diarreas en el adulto mayor

Diarrea aguda y crónica, Guzón Illescas O, Sabio García E, Gómez González del Tánago P, Panadero Carlavilla FJ, Alonso Blas C, Panorama Actual Med 2010; 34 (337): 707-716.

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINAHOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

DIARREASACM37

Almazán Estrada Natalia


Definición

OMS: la presencia de tres o más evacuaciones intestinales, no formadas, en 24 h.

Diarrea aguda episodio que dura menos de dos semanas

Diarrea persistente dura entre 2 y 3 semanas,

Diarrea crónica más de tres semanas.


Definición

Variación significativa de las características de las deposiciones, respecto al habito deposicional previo del paciente, tanto en lo que se refiere a un aumento del volumen o de la frecuencia de las heces, como las disminución de la consistencia.

Literatura EUA: peso > 200g/día de heces.


Diarrea Aguda

Infecciosas

Por fármacos

Funcional

• Virus• Bacterias• Parásitos

• Ibuprofeno• Radioterapia

• Índole neurótica • Estrés, conflicto

psicológico


Diarrea Crónica


Diarrea Secretora

Intestino se produce secreción

y absorción

Diminución de la absorción

Aumento de la secreción

Alteración de transporte epitelial

de electrolitos y agua

Inducida por mediadores de la

inflamación, citoquinas,

hormonas, toxinas.


Diarrea Osmótica

Ingesta de sustancias no absorbibles

Aumenta la osmolaridad de

luz intestinal

Se reduce la absorción de

agua

Se produce por ingestión de CHO

no absorbibles

Laxantes

Desaparece con el ayuno o al

evitar la ingesta


Diarrea por fármaco

Lesión directa sobre ID o Colón

Neomicina, colchicina, AINES, metildopa, antibióticos.

Alteración en microbiota

Antibióticos

Alt en la movilidad gastrointestinal

Anticolinergicos (ATC), colinérgicos, Inh de colinesterasa

Fenómenos osmóticos

Sorbitol, lactulosa, acarbosa.

Alteraciones secreción/absorción

Laxantes, misoprostol, digoxina, colchicina.


Cuadro clínico

Diarrea Sangre y/o moco Dolor Fiebre Deshidratación Urgencia o tenesmo rectal


Diagnostico

Historia clínica Cuadro clínico Exploración física: hidratación y

nutrición Características de las deposiciones Estudios microbiológicos


Indicaciones de Ingreso Hospitalario


Tratamiento

Dirigido a la etiología Rehidratar Infeccioso: Antibiótico Antisecretores Formadores de masa: diarrea funcional Opiáceos: morfina Loperamida Relacionado a Fármaco retirarlo


Diagnostico diferencial.

Falsa diarrea o diarrea paradójica: se debe a la existencia de un fecaloma que se impacta en el recto. Se puede presentar evacuación de contenido líquido por rebosamiento. El tratamiento debe ser la extracción manual ayudada por sustancias reblandecedoras de las heces y posteriormente asociar fibra a la dieta o fármacos procinéticos o laxantes.


Etiología anaerobia de la diarrea nosocomial asociada a antibióticos en adultos mayores

Se investigaron 51 muestras de heces diarreicas obtenidas durante un período de 18 meses, provenientes de pacientes mayores de 60 años

Se detectó la toxina A de C. difficile en 12 muestras (24%) y la enterotoxina de C. perfringens en 10 (20%). Se aisló C. difficile a partir de seis muestras (12%) y C. perfringens de 16 (31%).


Etiología anaerobia de la diarrea nosocomial asociada a antibióticos en adultos mayores

Bibliografía. Diarrea aguda y crónica, Guzón Illescas O,

Sabio García E, Gómez González del Tánago P, Panadero Carlavilla FJ, Alonso Blas C, Panorama Actual Med 2010; 34 (337): 707-716.

Diarrea crónica, Fernando Fernández Bañares, María Esteve Comas, Barcelona, 2010, 125-146pp.

Diarrea en el anciano, Ignacio Centenera, José; Farmacia Profesional. 2004;18:55-61.

Diarrea aguda y crónica, Guzón Illescas O, Sabio García E, Gómez González del Tánago P,

Panadero Carlavilla FJ, Alonso Blas C, Panorama Actual Med 2010; 34 (337): 707-716.

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