coordinación de transplantes y donación. tema 9

COORDINACION DE TRASPLANTES Y DONACIÓNCOORDINACION DE TRASPLANTES Y DONACIÓN

Ana Coronil JiménezAna Coronil JiménezCoordinadora de TrasplantesCoordinadora de TrasplantesHospital Universitario Virgen MacarenaHospital Universitario Virgen Macarena

"La vida se nos da, y la merecemos dándola".

Rabindranath Tagore

¿Qué es un trasplante?

Operación quirúrgica en la cual se coloca a un enfermo un órgano o tejido de un donante, vivo o cadáver.

¿Y para qué un trasplante?

Para enfermedades sin

otra solución con el fin de:

Evitar una muerte segura

Mejorar la calidad de vida

¿Qué se puede trasplantar?

ÓRGANOS:Riñón, hígado, pulmón, corazón, páncreas, intestino

TEJIDOS:Córnea, hueso, piel, médula ósea, tendones, islotes pancreáticos

¿Qué se puede trasplantar?

Milagro de San Cosme y San Damián

HISTORIA DE LOS TRASPLANTES

Hace un siglo:Hace un siglo:Dr. CarrelSutura vascular Trasplante en animales

1902: Los trasplantes de órganos, simple curiosidad operatoria actualmente, puede que algún día tengan interés ter apéutico

Hace 56 años…

HISTORIA DE LOS TRASPLANTES

1963: DENVERDr. Starlz.1er trasplante de hígado

HISTORIA DE LOS TRASPLANTES

1963: MississippiDr. Hardy.1er trasplante de pulmón

HISTORIA DE LOS TRASPLANTES

DECADA DE LOS 60 HOSPITAL CLINIC BARCELONA Y FUNDACION JIMENEZ DIAZ MADRID

PRIMERA LEY DE TRASPLANTE LEY 30/1979 Y REAL DECRETO 426/1980

Decreto 2070/1999 (anexo I)

1989 APARECE LA ONT Y SE EMPIEZA A CREAR LA RED DE COORDINACION DE TRASPLANTES EN EL TERRITORIO NACIONAL

FUNCION: OBTENER ORGANOS Y TEJIDOS PARA TRASPLANTES

DEDICACION: 24HORAS, 365 DIAS

HISTORIA DE LOS TRASPLANTES

Años 80:CICLOSPORINA A

GRAN AVANCE PARA EVITAR LOS RECHAZOS

Los donantes son personas

Vivas: Sangre, médula ósea, un riñón, fragmentos de hígado o pulmón

Fallecidas: Todos los órganos y tejidos

¿Quién puede ser donante de órganos?

¿Quién no puede ser donante de órganos?

Personas con infección gravePortadores de SIDAEnfermos de cáncerMuy viejos o prematurosDrogadicción

¿De qué se mueren los donantes de órganos?

¿Cuándo se puede ser donante de órganos?

MUERTE ENCEFALICA

LESIÓN MUY GRAVE EN LESIÓN MUY GRAVE EN EL CEREBRO

+COMA PROFUNDO SIN NINGÚN REFLEJO

MUERTE CEREBRAL CRITERIOS CLÍNICOS (I)

Ausencia de funciones cerebrales:

COMA PROFUNDO ARREACTIVOCOMA PROFUNDO ARREACTIVO

Escala de coma de Glasgow 3 puntos

MUERTE CEREBRAL CRITERIOS CLÍNICOS (II)

Ausencia de actividad troncoencefálica:

No reflejo fotomotorNo reflejo corneal ni palpebralNo movimientos facialesNo movim. espontáneos al estimular caraNo movim. espontáneos al estimular caraNo reflejo oculocefálico ni oculovestibularNo reflejo nauseoso ni tusígenoTest de atropina negativoTest de apnea negativo

MUERTE ENCEFALICA

ELECTROENCEFALOGRAMA PLANO

MUERTE CEREBRAL

AUSENCIA DE CIRCULACION CEREBRAL

MUERTE CEREBRAL

AUSENCIA DE CIRCULACION CEREBRAL

¿Cuando trasplantar?

Esperanza/calidad de vida peor sin trasplante que con élSíntomas debidos a la enfermedad de base; mejoría con Tx.base; mejoría con Tx.Ausencia de tto. alternativoAceptación por el pacienteAusencia de contraindicaciones

Contraindicaciones para trasplante

Enfermedad grave de otro órgano o sistema distinto al que motiva la indicación del trasplante.Infección activaVIH (*)VIH (*)Neoplasia (dos años de remisión) Edad avanzadaFactores psicosocialesDrogadicción

SIT

UA

CIÓ

N A

CT

UA

LServicio Andaluz de Salud

CONSEJERÍA DE SALUD

DONACIONES Y TRASPLANTES2014

Nuevo récord en donaciones de órganos y trasplantes de Andalucía

315 donaciones y 736 trasplantes315 donaciones y 736 trasplantes

Cifras superiores a las alcanzadas en 2013

( 297 donaciones y 686 trasplantes)

TRASPLANTES ANDALUCIA 2014

315 donaciones y 736 trasplantes

453 Renales (64 de donante vivo)205 de Hígados34 de Corazón34 de Corazón26 de Pulmón18 de Páncreas

3.000 pacientes han recibido implantes de tejidos y de progenitores hematopoyéticos

Hoy…

31-XII-2014

89,000 TRASPLANTES

SIGUEN FALTANDO ÓRGANOS PARA TRASPLANTE

¿EXISTENSOLUCIONES?

SOLUCIONES ANTE LA FALTA DE ORGANOS PARA TRASPLANTE

SíSíSí

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SíSíSíSíEntre todos hemos de conseguir Sí

Sí

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SíSíSíSíSíSí

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Entre todos hemos de conseguir que la gran mayoría familias digan

“SÍ”

Donacion asistolia:

- Mastrich II

DONACIÓN DE VIVOS

- Mastrich II

- Mastrich III

-

NUEVAS ESTRATEGIAS

Donación en asistolia o a corazón parado

Trasplante renal de donante vivo

Trasplante renal de donante vivo cruzado

Trasplante birrenal

Trasplante hepático en dominó

PROCESO DONACION-TRASPLANTE

¿Cómo es el proceso de donación de órganos?

Detección del donante potencialDiagnóstico de muerte cerebralConsentimiento familiar/judicialMantenimiento del donanteMantenimiento del donanteExtracción de órganosTransporteTrasplante

INFORMACIÓN A LA FAMILIA

COMUNICACIÓN DE LA MUERTE (MÉDICO RESPONSABLE DEL PACIENTE)

PETICIÓN DE LA DONACIÓN (COORDINADOR DE TRASPLANTE)(COORDINADOR DE TRASPLANTE)

(LA PREGUNTA MÁS INOPORTUNA EN EL PEOR MOMENTO)

DECISIÓN FAMILIAR

Si consienten en donar se sigue adelantese sigue adelante

De gran ayuda el saber la opinión del difunto

Es muy conveniente hablar de estos temas en familia y con los amigos. Llegado el momento de donar es preferible haber tomado previamente preferible haber tomado previamente una decisión y darla a conocer

Después:

Pruebas complementarias para valorar viabilidad de órganos y descartar enfermedades transmisibles

Mantener la circulación del cadáver ,Mantener la circulación del cadáver ,

Pedir permiso al Juezsi es un accidente,

ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES

EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

EXTRACCIÓN DE CORNEAS

EXTRACCIÓN DE CORNEAS

EXTRACCIÓN DE HUESOS

EXTRACCIÓN DE HUESOS

EXTRACCIÓN DE TEJIDOS

EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

Y TRASPLANTE

RIÑONES HASTA 36 HORASRIÑONES HASTA 36 HORAS

¿CUÁNTO TIEMPO TENEMOS?¿CUÁNTO TIEMPO TENEMOS?

CORAZON Y PULMON 4-6 H.CORAZON Y PULMON 4-6 H.CORAZON Y PULMON 4-6 H.CORAZON Y PULMON 4-6 H.

HIGADO 6-12 HORASHIGADO 6-12 HORAS

TEJIDOS VARIOS DIASTEJIDOS VARIOS DIAS

¿cómo se elige al receptor?

No hay “ENCHUFE”Criterios claros, justos y públicosUnica “recomendación” :Unica “recomendación” :

URGENCIA 0

UNA CONDICIÓN:

LA DONACIÓN TIENE QUE SER ANONIMA Y GRATUITA

Y después del trasplante ¿qué?

Revisiones médicas periódicas

Tratamiento antirrechazo

¡DE POR VIDA!

Tratamiento antirrechazo

Es muy conveniente hablar de estos temas en familia y con los

amigos.

Más vale que las cosas estén claras cuando hace falta

RAZONES PARA DONAR:

-El difunto ya no PRECISA nada

-La espera para trasplante crece más -La espera para trasplante crece más que los órganos disponibles

-Nadie puede decir que no necesitará un trasplante

-La donación ayuda al duelo

“HOY POR TI, MAÑANA POR MI”

“HOY POR TI, MAÑANA POR MI”

Algunas vivencias personales…Algunas vivencias personales…

La experiencia más dura…La experiencia más dura…

La experiencia más estresante…La experiencia más estresante…

Lo más incomprensible…Lo más incomprensible…

La experiencia más triste…La experiencia más triste…

Las experiencias más gratificantes…Las experiencias más gratificantes…

HIJOS DE LA

SOLIDARRIDAD

HIJOS DE LA SOLIDARIDADHIJOS DE LA SOLIDARIDAD

HIJOS DE LA SOLIDARIDAD

NO TE LLEVESTUS ORGANOS AL CIELO, EL CIELO SABE QUE LOSNECESITAMOS AQUÍ