clase paradigmas, creencias y auditorias 2014
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Acreditación en Laboratorios clínicos
DIPLOMADO
AUDITORIAS Y AUTOEVALUACION
Auditoria Interna
Planificar A.I.
Informar NC
Verificar AACC
PERFIL DEL AUDITOR INTERNO
COMPETENCIA
Conocimiento profundo del DL-15
OBJETIVIDAD
Ajustarse fielmente a los requerimientos. Evitar la autocomplacencia.
EMPATIA
Permite descubrir y abrir canales
Influencia del Vacío de conocimiento
INTEGRACIÓN
LA GESTION DE CALIDAD TOTAL ES INTEGRADORA
LA CALIDAD ES UNA FILOSOFIA
Es creatividad
Es estar dispuesto al cambio
Es evaluar a través del pensamiento
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º
observación2º
Experiencia3
Razonamiento 4
CONCLUIR
QUE ES AUDITAR?
ACTITUD DEL AUDITADO
• Capacidad de sobreponerse a situaciones límites
Resiliencia
• Actitud favorable a la innovación o cambio
Apertura
• Disposición a resolver las NC con prontitud
Resolutividad
RECOMENDACIONES
• Para evitarla es recomendable tener observadores externos
No Autocomplacencia
• Para evitar errores, visitar web superdesalud
Interpretación asertiva
• No basta con tener todos los documentos, se verificará gestión (ojo con las asesorías)
Aplicar Gestión propia
Entidad Acreditadora
Auditoria Externa
FASE PREPARATORIA
FASE EVALUATIVA
FASE RESOLUTIVA
INSCRIPCION EN REGISTRO
PP.AA.
FASE
PR
EPA
RATO
RI
A
FASE
EVA
LUATIV
AFA
SE
RES
OLU
TIV
APrestador Institucional Entidad Acreditadora Superintendencia
Autoevaluación Estándares y Normalización
Autorización Sanitaria
Solicitud Acreditación
Evaluación Antecedentes
Proceso de Designación
Aleatoria
1° Pago = 50% Arancel
Notificación y Coordinación
visita
Programación de la visita
Visita prestador - evaluación
Preparación Informe de Acreditación
2° Pago = 50% Arancel
Prestador Notificado de los resultados
AprobadoNO
SI
Inscripción en Registro
Prestadores Acreditados en
www.supersalud.gob.cl
Flujograma del proceso de Acreditación
1. Ministerio de Salud Regula sistema de Salud Dicta los estándares de calidad para los distintos tipos de
prestadores. Dicta los estándares específicos según problemas ges. Actualiza periódicamente los estándares de calidad
2. Superintendencia de Salud Administra el Sistema de Acreditación. Autoriza y Fiscaliza Entidades Acreditadoras. Evalúa cumplimiento de requisitos normativos de los
prestadores que solicitan su ingreso al sistema Fiscaliza el mantenimiento de los estándares por parte de
los prestadores institucionales acreditados. Mantiene registro público actualizado de entidades
acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados.
3. Entidades Acreditadoras
4. Prestadores de Salud
RESUMEN DEL PRIMER MODULO
Creación de instancias de colaboración para preparar a los establecimientos de la red pública hospitalaria para su ingreso al sistema nacional de acreditación.
Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza que los requisitos estructurales de la calidad se cumplen.
Requisitos para la Acreditación
1
2
3 Presentar solicitud de acreditación ante la Intendencia de Prestadores.
Haber realizado un proceso de autoevaluación en los 12 meses previos a la solicitud.
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
AUTORIZADO
Autorización Sanitaria:
Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria Regional que autoriza instalación y funcionamiento (ampliación, modificación o traslado) de un determinado establecimiento de salud.
Reglamentos sobre Autorización Sanitaria de Establecimientos de Salud
DS 161/82 de Hospitales
y Clínicas.
DS 283/97 Salas de Procedimientos y Pabellones de Cirugía menor
• Centros de Diálisis.• Laboratorios Clínicos (Decreto 20 / 2012)• Atención Psiquiátrica Cerrada• Prestadores Institucionales de At. Abierta• Prestadores Institucionales de At. Cerrada
1
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
AUTOEVALUACIÓN
Autoevaluación
Proceso de evaluación de actividades de mejoría continua de calidad en la atención de salud que realiza el prestador que desea acreditarse.
Su formato y contenidos mínimos están regulados por la Circular IP N° 9, de 3 de Septiembre de 2010, de la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud y disponibles en su pagina web (www.supersalud.gob.cl).
2
3
SOLICITUD
ACREDITACIÓN
Solicitud de Acreditación
Representante legal del prestador institucional presenta la solicitud ante la Intendencia de Prestadores.
Se debe adjuntar copia de la autorización sanitaria vigente y del informe del proceso de autoevaluación que debe haber concluido en los 12 meses previos a la solicitud de acreditación.
No olvidar que se envía la solicitud on line y, además, en papel por Oficina de Partes. Asimismo, debe estar firmada por el Representante Legal.
106 características, de las cuales 30 son obligatorias
Prestadores Atención Cerrada de Alta y Mediana
Complejidad
Proceso de ImplementaciónGradual e Incremental
30 características, de las cuales 8 son obligatoriasLaboratorios Clínicos
Niveles deAcreditación
%Acreditación
70 -
50 -
1° 3° Años2°
95 -
1° 2°
Estándares de Acreditación Publicados
VIGENTES Y OPERATIVOS
Estándar General para ATENCIÓN CERRADA
Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA
Estándar General para ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA CERRADA
Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS
Estándar General para SERVICIOS DE ESTERILIZACIÓN
Estándar General para LABORATORIOS CLÍNICOS
Estándar General para SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA
E
Á MBITOS
DIGNIDAD DEL PACIENTE
GESTIÓN DE LA CALIDAD
GESTIÓN PROCESOS
ACC. OPORT. Y CONT. DE LA ATENCIÓN
COMPETENCIAS RECURSOS HUMANOS
REGISTROS
SEGURIDAD EQUIPAMIENTO
SEGURIDAD INSTALACIONES
SERVICIOS DE APOYO
COMPONENTES
CARACTERÍSTICAS
VERIFICADORES
CRITERIOSDE
EVALUACION
Recuerde la Estructura General de un Estándar
Manual
Características totales = 30, Características Obligatorias = 8, Exigencia = 70%
Sistema Nacional de Acreditación Aprendizajes a Considerar
• El compromiso del equipo directivo del prestador es la piedra angular del éxito. Socializar protocolos, indicadores y procedimientos
• Cada prestador es una realidad compleja y particular.
• Se deben trabajar exhaustivamente las características obligatorias, por su alta incidencia en los resultados de la acreditación.
• La acreditación NO se alcanza sólo con documentos, la constatación de evidencia exigida por los estándares es un importante factor en la determinación de incumplimientos.
• En la etapa preparatoria se deben realizar “constataciones en terreno y en lo posible con observadores externos”. Las evaluaciones propias suelen ser autocomplacientes.
• En los procesos preparatorios es necesario fomentar la revisión de las circulares de Interpretación emitidas por la Superintendencia de Salud: N°2-8-11-13-14 y 15. Asimismo, realizar las consultas necesarias ante la Superintendencia, cuando existan dudas de interpretación.
los buenos pensadores críticos están normalmente mejor equipados para tomar decisiones y resolver problemas comparados con aquellos que carecen de esta habilidad aprendida. También están mejor equipados para abordar investigaciones y aplicar el método científico en sus decisiones
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
AHORA…COMO ENFRENTAR LA AUTOEVALUACION ?
Y QUE ES PENSAMIENTO CRITICOEl pensamiento crítico es una
actitud intelectual que se propone analizar o evaluar la estructura y consistencia de los razonamientos, particularmente las opiniones o afirmaciones que la gente acepta como verdaderas en el contexto de la vida cotidiana.
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
SUELE SER MUY UTIL COMO INSTRUMENTO ANTE LA RESISTENCIA AL CAMBIO
Evaluación a través del pensamiento
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1º
observación2º
Experiencia3
Razonamiento 4
Pensamiento crítico
CA
LID
AD
Descripción-Observación
Reflexión (pensar)
Analisis (experimentar)
Concluir
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Útil en la identificación de No Conformidades (Auditorías)
El pensamiento crítico se basa en valores intelectuales que tratan de ir más allá de las impresiones y opiniones particulares (paradigmas o creencias)
Vertiente analítica
ClaridadExactitud
Precisión
Vertiente evaluativ
a
Equidad
Evidencia
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La lógica y el pensamiento critico permite distinguir entre:
Lóg
ica
Razonable
No razonable
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Verdadero• evidencia
Falso• Percibible..sensación
El pensamiento critico se relaciona con
Escepticismo
Detección de Falacias
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PREJUICIO COGNITIVO
Pro
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ES UNA DISTORSIÓN COGNITIVA DE CÓMO LOS HUMANOS PERCIBEN LA REALIDAD.
FALACIA LÓGICA
ES LA APLICACIÓN DEL PREJUICIO COGNITIVO
DE OTRO MODO, ES UN MODO O PATRÓN DE RAZONAMIENTO QUE SIEMPRE CONDUCE A UN ARGUMENTO ERRÓNEO.
Pro
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MECANISMO DE LOS PARADIGMAS
PREJUICIO COGNITIVO
FALACIA LÓGICA
RAZONAMIENTO ERRÓNEO
Pro
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Pasos para ser un pensador critico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º
• Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios cognitivos)
3º
• Identificar y caracterizar argumentos
4º
• Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
5º
• Evaluar los argumentos
Lo que el pensamiento critico No es
No es pensar predispuesto a encontrar fallos ni negativamente, sino en forma neutra y sin sesgo.
No intenta persuadir a que todos piensen igual a la opinión propia, sino que se tiene una mente abierta ante las prioridades, escala de valores y principios.
No trata de cambiar la propia personalidad, solo incrementa la objetividad consciente; (se siguen sintiendo los prejuicios habituales)
No es una creencia…es un procedimiento; sin embargo puede evaluar la validez de las creencias.
No reemplaza ni minimiza las emociones No necesariamente favorece ni representa específicamente
a la ciencia. Los argumentos basados en el pensamiento crítico no
siempre son los mas persuasivos (los mas persuasivos suelen ser aquellos basados en las emociones básicas: ej. Politicos, predicadores, vendedores)
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Paso 1: la actitud del pensador critico
MENTE ABIERTA
ESCEPTICISMO SANO
HUMILDAD INTELECTUAL
LIBERTAD DE PENSAMIENTO
UNA ALTA MOTIVACIÓN
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ÉTICA, CALIDAD Y PREJUICIO• Desde un punto de vista evolutivo, no se puede juzgar el
prejuicio cognitivo en Ciencias, ya que obedece a un modelo de comportamiento evolutivo inherente al ser humano.
• No obstante, en CALIDAD lo que es reprensible es el ACTO DE EVITAR COMPROBAR el prejuicio desde una postura científica, obcecándose en una actitud cerrada aislándose de modo tal, que se da por ciertos los datos imaginados.
Pro
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Ejemplo: Hay que puncionar la vena culebreandola aguja porque así me enseñaron y debe ser mejor, porque todas lo hacen así.
Listado de mitos y leyendasCulebreando se encuentra mejor la venaEl Agar de las placas Petri aguantan hasta 8
subdivisionesCalibro todos los días para que me salga “impeke”A la PUC le salió un resultado muy distinto al
mío…por lo tanto el mío está malo.No necesito capacitación, siempre lo he hecho
así…Yo compro agua destilada en la Copec…me la
recomendaronEste insumo es barato, por lo tanto es malo.Este otro es caro y de marca…por lo tanto debe
ser buenoAgregue otros….
Comportamiento• Si bien, se ha hecho inevitable basarse en
suposiciones, prejuicios o probabilidades, que la conciencia decide sesgar de una manera u otra en función de los propios paradigmas. En los ámbitos de la ACREDITACIÓN, si el profesional no comprueba de manera regular la veracidad de la información, la propia vida o una decisión diagnóstica en un resultado que depende de dicha veracidad, estaríamos incurriendo en un acto prejuicioso conducente a la negligencia profesional.
• Tal comportamiento profesional es común en la autocrítica y cuestionamiento ante un resultado crítico o aberrante.
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Así el acto de evitar la experimentación o no verificar la información desde una perspectiva informada y protegida, es un acto prejuicioso que en tal caso, sería reprobable.
Por el contrario, no es un acto negativo el pensar cautelosamente de manera prejuiciosa.
Ej. No verificar una ficha clínica y transfundir irresponsablemente
Pro
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Toma de decisiones ante una acción correctiva y la influencia del prejuicio cognitivo
• Prejuicio o sesgo de confirmación: Es la tendencia a buscar o interpretar información de un modo que confirme nuestras propias preconcepciones.
• Se da cuando en una interpretación de una No conformidad analítica estamos tan predispuestos hacia una idea fija que interpretamos los datos de la investigación de modo tal que se ajusten a las conclusiones esperadas.
Pro
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• Prejuicio de desconfirmación o sesgo de disconformidad: Es la tendencia a realizar un crítico escrutinio de la información cuando contradice sus principales creencias y aceptar sin criterio aquella información que es congruente con sus principales creencias.
• Ej. Un T.M. Encuentra un huevo de Oxyuro en un sedimento urinario y no lo informa, pues no es un medio habitual donde pueda encontrarlo, por lo que lo omite en su informe ya que no es congruente con su creencia y puede ser cuestionado su prestigio.
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En otro sentido, en Gestión de Calidad es el evitarinformes contradictorios a las creencias masivaspara no meterse en problemas o desprestigiarse.
Percepción selectiva: Tendencia en la cual, las ansias, esperanzas o ilusiones, afectan a la percepción.
Ej. Un T.M. Ve e informa erróneamente un bacilo alcohol ácido resistente en su observación microscópica, dada sus ansias por encontrarlo o porque el diagnóstico clínico probable (escrito en la orden) es TBC?. (satisfacer la opinión del medico)
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FALACIAS LOGICAS
. Las falacias lógicas suelen aprovecharse de los prejuicios o sesgos cognitivos para parecer lógicas. Cambiándose a veces, el error inconsciente o involuntario por una manipulación deliberada.
Ejemplo: Calibrar un autoanalizador
y prepararlo para dejarlo impecable previo a la tirada de un Suero de Control Externo de Calidad. PEEC
Pro
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Un, argumentum ad populum o argumento desde el pueblo, es un argumento falaz que concluye que una proposición debe ser verdadera porque muchas personas lo creen así.
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Ej: Mi resultado difiere del que obtuvo la PUC, conclusión: el mío está erróneo
Mente abierta
Debe reconocer cuando dudar de los méritos de sus propias investigaciones.
Debe querer investigar puntos de vista diferentes por sí mismo.
No debe ser dogmático, doctrinal ni ortodoxo.Tampoco debe ser ingenuo ni crédulo.Debe escuchar y razonar la mayor cantidad de
puntos de vista diferentes.Debe aceptar el hecho que se puede estar
equivocado.
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Escepticismo sano
Demasiado escepticismo o pseudo escepticismo también es malo y conduce a la paranoia o a dudar absolutamente de todo y al final no conseguir nada.
Por el contrario, creer todo sin un juicio o con prejuicio o sesgo cognitivo básico de nuestro cerebro nos llevará a ser volubles.
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Humildad intelectual
Es estar abierto a las nuevas evidencias y dar oportunidad a otras opiniones, incluso si dichas evidencias nos llevan a descubrir defectos en nuestras propias creencias.
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Libertad de pensamiento
No sentir miedo de expresar lo que se cree o a indagar sobre algo que pueda perjudicarle.
Escapar del sentido de pertenencia al grupo por presiones sociales , represalias o por inercia o apatía, efecto de manada.
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MUY UTIL EN LOS COMITÉSDE CALIDAD
Alta motivaciónPermite avanzar
sobre el propio conocimiento.
Curiosidad natural.Estudiar mucho
para sobrepasar el conocimiento básico y poder ser capaz de emitir un juicio sobre una sólida base.
(capacitaciones)
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Razonamiento críticoProf. TM. Leonardo Rubio F.
El razonamiento crítico también es más que pensar lógicamente o analíticamente. También se trata de pensar de forma más racional y objetiva
VALORES
PIRAMIDE DE MASLOW
Pasos para ser un pensador critico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º
•Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios cognitivos)
3º
• Identificar y caracterizar argumentos
4º
• Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
5º
• Evaluar los argumentos
OK
2º Barreras de prejuicios cognitivos
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1º
• Limitaciones humanas básicas.
2º
• Uso del lenguaje
3º
• Falta de lógica y percepción
4º
• Trampas y escollos psicológicos y sociales
Pasos para ser un pensador critico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º
•Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios cognitivos)
3º
• Identificar y caracterizar argumentos
4º
• Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
5º
• Evaluar los argumentos
OK
ok
Identificar y caracterizar un argumento
Argumento = Razón + Conclusión
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Algunas veces los argumentos llevarán indicadores como ya que, porque, debido a, por, por esta razón, como es indicado por
Es una No Conformida
dYa que Sobrepasa
el Umbral
ARGUMENTAR BIEN ES:
PRESENTAR UNA RAZÓN QUE RESPALDE O APOYE UNA CONCLUSIÓN.
Para un pensador NO CRITICO un argumento lo confunde con polémica o reñida discrepancia.
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Pasos para ser un pensador critico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º
•Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios cognitivos)
3º
• Identificar y caracterizar argumentos
4º
• Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
5º
• Evaluar los argumentos
OK
ok
ok
PARA QUE SIRVE SER UN PENSADOR CRITICO?
UTIL EN GESTIÓN. Gestionar bien es descubrir y actuar.
PASO 4. EVALUAR LAS FUENTES DE INFORMACION
El pensador crítico explora la validez de los datos obtenidos para sacar su conclusión, antes de presentar sus argumentos. (CCE, CCI)
Debe evitar creer en instancias de especulaciones, manipulaciones publicitarias, exageraciones periodísticas que apuntan a persuadir emociones básicas.
La fuente de información debe ser creíble, es necesario filtrar el material web; elegir bibliografía certificada en calidad, integridad y reputación. (Información trazable)
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Trucos para convencer a lectores ilusos
Uso de encuestas estadísticas (no comprobables) Uso de indicadores estadísticos que el lector no
comprende o no maneja Uso de la ilusión de serie para convencer al lector de
la veracidad del articulo.(falacia del francotirador o varita buscadora de agua)
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
PARA EVITAR CAER EN ESTOS TRUCOS DE CONVENCIMIENTO, EL PENSADOR CRITICO DEBE INCORPORAR A SUS CONOCIMIENTOS UN BUEN MANEJO DE ESTADISTICAS Y PROBABILIDADES, PARA NO DEJARSE ENGAÑAR.
Pasos para ser un pensador critico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º
•Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios cognitivos)
3º
• Identificar y caracterizar argumentos• ok
4º
• Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
5º
• Evaluar los argumentos
OK
ok
ok
ok
EJERCICIO SOBRE LA PAUTA DE EVALUACION
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