casas maternas: construcción de una política publica con perspectiva de etnicidad elvia campos...

Casas maternas: construcción de una política publica con perspectiva de

etnicidad

Elvia Campos ZavalaDirectora Ejecutiva de Promoción de Vida sana

Mortalidad MaternaEvolución de la Razón de Mortalidad Materna en el Perú con proyección al 2015.

66

185

265261

400 390

350

303

0

50

100

150

200

250

300

350

400

45055-6

0

65-7

0

70-7

5

80-8

5

85-9

0

90-9

5

95-2

000

2001-2

005

2005-2

010

2010-2

015

Años

Tasa x

100,0

00 N

.V.

Fuente: INEI

La disminución de la mortalidad infantil en el Perú es a expensas de la mortalidad post neonatal.

Mortalidad Neonatal en el Perú.

2113

33

43

57

2724

18

0

10

20

30

40

50

60

1992 1996 2000 2004-06

Tasa

por

100

0 n.

v.

TMI TMN

36 punto

s

14 punto

s

Fuente: ENDES-INEI

2 3

1 8

1 4

1 4

2

0 5 1 0 1 5 2 0 2 5

In fe r i o r

S e g u n d o

In t e r m e d i o

C u a r t o

S u p e r i o r

T A S A D E M O R T A L ID A D N E O N A T A L P O R N IV E L E S D E P O B R E Z A . P E R U E N D E S 2 0 0 4 - 2 0 0 6

El riesgo de muerte neonatal

es 11 veces

mayor en el quintil

más pobre que en el

quintil más rico

Partos en Establecimientos de SaludPartos en Establecimientos de Salud

73

8291 92,3

15

24

45 48,3

55 58

72 72,6

0

20

40

60

80

100

Area Urbana Area Rural Nacional

199620002004-20062005-2007

ENDES: 2000, 2004-2006, 2005-2007

SISParto verticalAdecuación culturalCasa de espera

4. PE Acceso a la Identidad (niños y madres/apoderados)

4. PE Acceso a la Identidad (niños y madres/apoderados)

1. PE Materno Neonatal1. PE Materno Neonatal

2. PE Articulado de Nutrición2. PE Articulado de Nutrición

3. PE Logros educativos básicos3. PE Logros educativos básicos

- 9 meses Nacimiento 3 años 8 años

Eje 1(*): Preservar Capital Humano

Eje 2(*): Infraestructura Local Básica, Social y Económica

5. PE Acceso vial a servicios sociales y a oportunidades de mercado

5. PE Acceso vial a servicios sociales y a oportunidades de mercado

Implementación de Presupuesto por Resultados

(*) PCM: Estrategia de Superación de la Pobreza

6. PE Electrificación Rural

6. PE Electrificación Rural

7. PE Saneamiento Rural

7. PE Saneamiento Rural

Modelo lógico para Salud Materna y Neonatal (MEF)

Generación de Condiciones para la salud materno neonatal:Resultados intermedios:

1.- Incrementar la demanda de las familias con gestantes/neonatos en situación de pobreza en el uso de los servicios de salud

Mejorando practicas saludables en madres durante el embarazo, parto, puerperio y cuidado del neonato. (signos de alarma, alimentación y nutrición saludable, e higiene)

Incrementar la demanda de gestantes para favorecer el parto institucional y desarrollar acciones de educación para la salud a la familia a través de Casas Maternas: cuidados del neonato.

Identificar estrategias interculturales para mejorar el acceso de las poblaciones excluidas.

Municipios y Comunidades

Instituciones educativas

Servicios de Salud

Familias

Fortalecimiento Fortalecimiento de la gestión localde la gestión local

Reorientación de los Reorientación de los servicios de saludservicios de salud

Fortalecimiento de la Fortalecimiento de la articulación intersectorialarticulación intersectorial

Enfoque de territorialidad: Espacio Local

Municipios y Comunidades Saludables

35% de municipios de Quintil 1 y 2 que emiten ordenanzas públicas y ejecutan proyectos de inversión publica simplificada priorizando temas de*:

Centros de vigilancia nutricional comunitaria Sesiones demostrativas Cocinas mejoradas Agua segura Casas maternas (40 núcleos ejecutores:

Ayacucho, Huancavelica y Apurímac- 10, 000 familias beneficiarias)

* Indicador de desempeño 2009

Intervenciones priorizadas: Consejería integral Visita domiciliaria Acciones comunitarias:

Sesiones educativas Sesiones demostrativas Trabajo con Agentes

comunitarios Trabajo con autoridades

comunales

Norma técnica de salud para la implementación del listado priorizado de intervenciones sanitariasgarantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materno neonatal- Lima, 2008.

Organización de los servicios de salud para el trabajo comunitario

Fortalecimiento del trabajo con Agentes Comunitarios en Salud

Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Comunal

Fortalecimiento de competencias en metodologías educativas y comunicacionales

Condiciones en los servicios de salud

Campaña del Derecho a la Identidad y Aseguramiento

Regiones piloto: Ayacucho, Huancavelica y Apurímac

Documento Técnico: Modelo para su implementación local

Consideraciones: Estrategia para reducir las muertes maternas y

neonatales

Diseñadas para enfrentar la inaccesibilidad geográfica y cultural de las mujeres embarazadas a los servicios de salud.

Lugares de reposo y alojamiento para las gestantes y sus familias y están ubicadas (ámbitos rurales) cerca a un establecimiento de salud con capacitada resolutiva para la atención del parto institucional y con adecuación cultural del parto

La incorporación de un enfoque de interculturalidad y adecuación cultural en los servicios maternos: cambio de actitud del personal de salud, comprensión de la cultura de las usuarias, adecuación de procedimientos de atención del parto.

Fortalecimiento de empoderamiento de las mujeres en la comprensión del derecho a la atención en salud y el autocuidado.

Comunidades y municipios que se preocupan por la salud materna.

Consideraciones:

Incorporación de perspectiva de etnicidad Estudio de casas maternas: perspectiva de las

usuarias y de las organizaciones de mujeres indígenas: Amazonas Cusco Huánuco

Ámbitos con mayores muertes maternas y casas maternas

En Perú: 401 casas maternas.

Diagnostico participativo Gestantes, sus familias(esposos) y cuidadores:

identificar que factores contribuyen al buen funcionamiento y los aspectos críticos.

Personal de salud(EESS) y responsables de promoción de la salud

Autoridades locales: regidores, jueces, gobernadores-

Autoridades y lideres comunales: Agentes comunitarios, Apus, responsables y liderezas de comunidades indígenas.

Incorporación de perspectiva de etnicidad

Hallazgos: Las ventajas son reconocidos por los actores

entrevistados. Sostenibilidad (gestión, logística) Cuidado de la casa materna y responsabilidad de

autoridades Generación de una nueva casa materna debe partir de

la comunidad y necesidad de una consulta ciudadana. La gestante “extraña su casa”. Construcción. Abordaje a la familia Idioma, uso de plantas medicinales y otras practicas de

medicina tradicional. Incorporación de costumbres: biohuerto, crianza de

animales menores y cocinas mejoradas. Nombre de la casa

Hallazgos: “En la construcción de la casa materna se

esta rescatando valores culturales ancestrales como la minka, el ayni (trabajo colectivo) y eso implica que los actores sociales deben impulsar esos valores” (Cusco).

“Hay que organizarse en la misma comunidad, como tenemos el Apu seria quien ayude a promover la idea porque es la autoridad de la comunidad”- (Amazonas).

Aspecto clave: Integración multisectorial

Participación ciudadana

Vigilancia y rendición de cuentas

Muchas gracias