ALTERACIONES DE LA SERIE ROJA

Cinthia FiallosXavier EstradaSantiago HuachoMarlene MasaquizaFernanda MolinaErick PanimbozaJaneth Yuquilema

Universidad Regional Autónoma de los Andes «Uniandes»

Ciencias Médicas

Escuela de Odontología

Tutor. Dr.: John Jonatan Chato M. Fisiología I

Primero de Odontología «A»

OBJETIVOS

• Detallar los parámetros existentes para medir las alteraciones de la serie roja.

• Determinar los diferentes tipos de anemia.

ALTERACIONES DE LA SERIE ROJA

Las alteraciones de la serie roja se miden por un examen denominado hematograma que describe al tejido sanguíneo desde un punto de vista cuantitativo y cualitativo. Dando resultados del:• Computo de eritrocitos,

leucocitos y plaquetas.• Cuantificación de la

hemoglobina.• Se calcula el hematocrito.• Se calcula el VCM, HCM, ADE.• Se efectúa un análisis

diferencial de los leucocitos.

Imágenes disponibles: http://roewebnews.com/category/hematologia/

El hematograma se completa con una observación al microscopio, utilizando el colorante Romanowsky, diferenciando a los eritrocitos, los leucocitos y se señala si las plaquetas son normales o no.

Imagen disponible: http://webs.uvigo.es/mmegias/a-imagenes-todas/epitelios.php

El recién nacido tiene la hemoglobina y el hematocrito altos en relación con la hipoxia relativa que existe en la vida intrauterina. Posteriormente durante los dos primeros meses de vida, van a disminuir llegando a valores más bajos; conocido como “anemia fisiológica del lactante”

Imagen disponible: http://es.slideshare.net/underwear69/interpretacion-del-hemograma-31083411

Anemia fisiológica del lactanteDescenso de la hemoglobina durante los dos primeros meses de vida del niño. Sus causas pueden ser varias: • La brusca interrupción del mecanismo de formación de los

glóbulos rojos al nacer y el comienzo de la respiración.• La corta vida de los glóbulos rojos fetales posparto.• La rápida ganancia de peso en estos primeros meses que hace

que aumente el volumen de sangre.

Imagen disponible: http://comfortablejeans.com/images/picsngwd/sintomas-de-anemia-en-ninos

Posteriormente aumenta de manera lenta, pero progresiva, hasta llegar a la adolescencia. Después de la pubertad, los chicos tienen valores normales de Hb y Hto más altos que las chicas; esto se debe por acción de los andrógenos a nivel de la eritropoyesis.

Imagen disponible: http://saulvelazquez.blogspot.com/2013/02/este-es-un-esquema-de-la-eritropoyesis.html

Además de la Hb, el número de hematíes y el Hto, se valora:Volumen corpuscular medio (VCM): Refleja el tamaño de los glóbulos rojos, su valor normal es de 80 a 100 fentolitros. Las anemias se clasifican en:• Normocíticas o normocrómica:

VCM dentro de un rango normal.• Microcíticas o hipocrómica: VCM

inferiores al límite normal más bajo.

• Macrocíticas o hipercrómicas: VCM superiores al límite normal más alto.

Imagen disponible: http://www.ugr.es/~jhuertas/EvaluacionFisiologica/VCM/mcvmchc.htm

PARÁMETROS

Hemoglobina corpuscular media (HCM): Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glóbulo rojo, su valor normal es de 27 a 31 picogramos/célula. Se relaciona con el VCM, así las anemias son:• Microcíticas o hipocrómica:

tiene disminución de HCM.• Macrocíticas o hipercrómicas:

tiene un aumento de la HCM.

Imagen disponible: http://www.ugr.es/~jhuertas/EvaluacionFisiologica/VCM/mcvmchc.htm

PARÁMETROS

Reticulocitos: Es un indicador de la capacidad regenerativa de la medula ósea. El rango normal depende del nivel de hemoglobina. En función de su número las anemias se clasifican en:• Arregenerativas.• Regenerativas.Su rango es más alto si hay baja hemoglobina debido a sangrado o destrucción de los glóbulos rojos.

PARÁMETROS

Amplitud de distribución del volumen eritrocitario (ADE): Es la variación en el volumen de los glóbulos rojos. Si es alto, traduce la existencia de anisocitosis, es decir la presencia al mismo tiempo de poblaciones de eritrocito de diferentes tamaños: • Eritrocitos normales• Eritrocitos microcíticos: Relacionada con la deficiencia de hierro y la

anemia de células falciformes.• Eritrocitos Macrocíticos: Relacionada con la deficiencia de folato o de

vitamina B12, la anemia hemolítica autoinmune, la quimioterapia citotóxica, la enfermedad hepática crónica o el síndrome mielodisplásico.

PARÁMETROS

Anemias

Es la deficiencia de hemoglobina en la sangre, lo que puede deberse a que hay muy pocos eritrocitos o muy poca hemoglobina en ellos.

Imagen disponible: http://www.saluding.com/tag/tratamientos/

El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y

nutrientes para producir suficientes glóbulos rojos.

El hierro

La vitamina B12

Ácido fólico

Si el cuerpo no presenta lo suficiente de estos nutrientes es

debido a:

Cambios en el revestimiento del estómago.

Pérdida lenta de sangre.

Cirugía en la que se

extirpa parte del estómago.

TIPOS DE ANEMIA

Anemia por pérdida de sangre

Anemia aplástica

Anemia Megaloblástica

Anemia hemolítica

En pérdidas continuas de sangre una persona no puede con frecuencia absorber suficiente hierro de los intestinos como para formar hemoglobina tan rápidamente como la pierde. Entonces los eritrocitos se producen mucho más pequeños de lo normal y tienen muy poca hemoglobina dentro, lo que da lugar a una anemia hipocrómica microcítica.

ANEMIA POR PÉRDIDA DE SANGRE

Imagen disponible: http://www.coladaweb.com/educacao-fisica/acidentes-e-tecnicas-de-primeiros-socorros

ANEMIA APLÁSICAEs un trastorno sanguíneo poco común pero grave, en donde la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas nuevas. Las causas incluyen• Radioterapia y quimioterapia para el cáncer• Infecciones como la hepatitis, el virus del VIH• Trastornos autoinmunes: como el lupus eritematoso; donde el

sistema inmunitario empieza a atacar a células sanas.A pesar de las causas ya nombradas en aproximadamente la mitad de los casos se la desconoce, es un trastorno denominado anemia aplásica idiopática.

Imagen disponible: http://www.fairview.org/espanol/BibliotecadeSalud/art%C3%ADculo/40318

Esta anemia suele llegar a la muerte, salvo que reciban tratamiento con transfusiones sanguíneas, que pueden elevar temporalmente la cantidad de eritrocitos, o un trasplante de médula ósea.

Imagen disponible: https://eltrasterodepalacio.wordpress.com/category/salud/

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA - PERNICIOSAEs una disminución en los glóbulos rojos, como resultado, los eritrocitos crecen demasiado grandes, con formas extrañas, y se denominan megaloblastos. Las causas son la deficiencia de:

Vitamina B12

Ácido fólico

Proteína, llamada factor intrínseco de la mucosa gástrica

ANEMIA HEMOLÍTICAEs una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos, donde los glóbulos rojos se destruyen antes de lo normal. Se presenta cuando la médula ósea es incapaz de reponer los glóbulos rojos que se están destruyendo. Se pueden destruir debido a:• Anomalías genéticas dentro de los glóbulos.• Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas.• Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos.• Transfusión de sangre de un donante con un tipode sangre que no es compatible con el suyo.

Imagen disponible: http://www.fairview.org/espanol/BibliotecadeSalud/art%C3%ADculo/40320

Esferocitosis hereditaria: los eritrocitos son muy pequeños y esféricos en lugar de discos bicóncavos. Al pasar a través de la pulpa esplénica y otros lechos vasculares rígidos, se rompen con mayor facilidad ante una compresión incluso ligera.

Imagen disponible: http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2005/jul-set05/133-139.html

ANEMIA FALCIFORME: patología donde las células tienen un tipo anormal de hemoglobina por concentraciones bajas de oxígeno, que causa que el glóbulo rojo se deforme y adquiera apariencia de una hoz.

Imagen disponible: http://www.doereport.com/generateexhibit.php?ID=27581

ERITROBLASTOSIS FETAL: es cuando la madre y el feto tienen grupos sanguíneos diferentes, es decir, "incompatibilidad"; donde la madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo.

Imágenes disponibles: http://www.taotv.org/2012/01/29/comunicado-sobre-la-incompatibilidad-sanguinea/

Poliglobulia o policitemia: Es el aumento del contenido de Hb o del número de eritrocitos totales. Tenemos: • Policitemia secundaria: aparece como una respuesta a un

estímulo conocido. La causa más frecuente, es la HIPOXEMIA, o porque el oxígeno no llega a los tejidos, como en la insuficiencia cardíaca.

Imagen disponible: http://es.slideshare.net/SthefanyBlacutt/eritrocitos-anemia-y-policitemia

• Policitemia fisiológica: es el aumento del hematocrito, es decir, la proporción de glóbulos rojos por volumen sanguíneo, debido a un aumento del número de eritrocitos o a una disminución del plasma sanguíneo.

Imagen disponible: http://es.slideshare.net/Giusecast/anemias-policitemia

• Policitemia vera – eritremia: Es una rara enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y es poco común en pacientes menores de 40 años.

Es un trastorno de la médula ósea que ocasiona principalmente demasiada producción de glóbulos rojos, aunque las cantidades de glóbulos blancos y de plaquetas también se incrementan.

Imagen disponible: http://fundapoyarte.org/sitio-onco/fun-articulo/sm-2/cont-2595-qu-es-la-policitemia-vera-a.html

• Esta enfermedad se debe a una aberración genética (asociada con una mutación en un gen llamado JAK2V617F, cuya causa se desconoce) en las células hemocitoblásticas que producen eritrocitos.

• En la policitemia vera no sólo aumenta el hematocrito, sino el volumen sanguíneo total, a veces al doble de lo normal. Por ello, todo el sistema vascular se ingurgita. Además, muchos capilares sanguíneos se taponan por la viscosidad de la sangre.

Imagen disponible: http://fundapoyarte.org/sitio-onco/fun-noticia/sm-5/not-1462-criterios-oms-para-policitemia-vera-n.html

GRACIAS POR SU ATENCIÓN