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Abordaje del sedentarismo en la

Curso: La actividad fsica en la prevencin de las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT)Mesa Redonda: El pediatra, la actividad fsica y

la enfermedad crnica no transmisible

Abordaje del sedentarismo en la

consulta peditricaDra. Maricel Sigle

Mdica pediatra y especialista en medicina del deporte

Miembro del Comit Nacional de Medicina del Deporte

Infanto - Juvenil de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP)

[email protected]

SEDENTARISMO

1)Datos epidemiolgicos

2)Definiciones

3)Fisiopatologa Causas- Factores predisponentes

4)Diagnstico Anamnesis

5)Diagnstico Ex Fsico, Laboratorio.5)Diagnstico Ex Fsico, Laboratorio.

6)Abordaje en el consultorio de pediatra

Entrevista motivacional Adherencia a la AF

RECOMENDACIONES de la OMS

Indicar tiempo adecuado frente a las pantallas

7)Conclusiones

ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO (ENFR)

DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN (mayores de 18 aos)

1ra: 2005 2da: 2009 3ra:2013

Sobrepeso 34,4% 35,4% 37,1%

Obesidad 14,6% 18% 30,8%

Sedentarismo 46,2% 54,9% 54,7%Sedentarismo(Inactividad fsica)

46,2% 54,9% 54,7%

ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIN YSALUD (2010)

DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN

Mujeres en edad frtil

Sedentarismo 64,9%

Obesidad 19,4%

Nios de 6 meses a 5 aos6,6% Obesidad

ENCUESTA MUNDIAL DE SALUD ESCOLAR (EMSE) (13 a 15 aos)

2007 2012

Sobrepeso 19% 28,6%

Obesidad 2,6% 5,9%

Actividad fsica (Por lo menos 1h/da x 7das)

12,7% 16,7%(Por lo menos 1h/da x 7das)

Actitud Sedentaria (Al menos 3hs/da sentado)

49,2% 50,3%

40% pasan mas de 4 horas al da a la TV.El tiempo invertido en: juegos que involucran movimiento: 1,1 h por da juegos tranquilos 2,13 horas por da.

OMS (2016) 80% de la poblacin

Estudios NACIONALES ILSI 2003-2005Nios de 10 a 11 aos de escuelas pblicas de CABA

OMS (2016) 80% de la poblacin adolescente del mundo no tiene un nivel

suficiente de AF

SEDENTARISMO1)Datos epidemiolgicos

2)Definiciones

3)Fisiopatologa Causas- Factores predisponentes






Indicar tiempo adecuado frente a las pantalLAS

7)Conclusiones

Sedentarismo?

SEDENTARISMO: DefinicionesSegn el diccionario de la Real Academia

Espaola sedentarismo es la actitud de la

persona que lleva una vida sedentaria;es decir

de poco movimiento.

Proviene del latn sedere, estar sentado.Proviene del latn sedere, estar sentado.

Desde el punto de vista de las cienciasrelacionadas con el ejercicio,sedentarismo es el estado que implica unnivel de actividad menor al necesario paramantener una condicin fsica saludable(menos de 1,5 METS), es decir pocomovimiento como ver televisin, estar

SEDENTARISMO: Definiciones

MET: UNIDAD METABLICA DE REPOSO

Es la unidad de medida del ndice metablico y constituye elconsumo mnimo de oxgeno que el organismo necesita paramantener el metabolismo basal (reposo)

1 MET es = a 3,5 ml O2 / kg x min

expresa el GASTO ENERGTICO en estado de reposo.

movimiento como ver televisin, estarsentado, jugar videojuegos, uso de celular

ACTIVIDAD FSICA: DefinicinEs cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que requieren un gasto de energa superior al estado de reposo. Trmino amplio que engloba el concepto de ejercicio fsico y deporte.

CONDICION o APTITUD FISICAEs la capacidad que presenta una persona a lahora de realizar algn tipo actividad fsica. Esuna condicin natural del ser humano. Sedesarrolla a medida que pasa el tiempo y sepuede mejorar con la prctica y el esfuerzo.

Son la Resistencia o CapacidadCardiorespiratoria, Velocidad, Fuerza,Cardiorespiratoria, Velocidad, Fuerza,Equilibrio, Flexibilidad, Composicincorporal, etc.

SEDENTARISMO1)Datos epidemiolgicos

2)Definiciones

3)Fisiopatologa - Causas - Factores

predisponentes

4)Diagnstico Anamnesis4)Diagnstico Anamnesis

5)Diagnstico Ex Fsico, Laboratorio.

6)Abordaje en el consultorio de pediatra Entrevista motivacional Adherencia a la AF RECOMENDACIONES de la OMS Indicar tiempo adecuado frente a las pantallas

7)Conclusiones

FISIOPATOLOGIA DEL SEDENTARISMO

Evolucin del ser humano hacia una vida sedentaria

CAUSAS Relacionado con el estilo de vida (hbitos sedentarios)FACTORES PREDISPONENTES

Demogrficos: edad, sexo, etnia.Las mujeres son menos activas que los varones.Los nios ms grandes y adolescentes son menos activos que los ms pequeos.

Personales: positivos:

autoconfianza, autosuperacin, habilidad, actitud positiva hacia la AF y capacidad para disfrutar.

negativos: patologas crnicas (asma,enfermedadcv, trastornos ortopdicos), percepcin de falta de tiempo, relacin inadecuada con sus pares, falta de motivacin (actividad que le resulta aburrida o poco atractiva)

Familiares: hbitos de uso de tecnologa, de actividad fsica, trabajos paternos, motivacin, estmulo.

Socioambientales:

Urbanizacin:

Falta de instalaciones deportivas o recreativas como

bicisendas, espacios verdes (plazas, parques seguros)

Gran crecimiento poblacional de las grandes ciudades

Mecanizacin: escaleras mecnicas, ascensores.

Transporte: reemplazo caminar por auto

Escolaridad: cambios en las prioridades curriculares

los lmites en los presupuestos educativos

las restricciones en la supervisin por personal idneo

el empobrecimiento y la inseguridad de la poblacin

SEDENTARISMO


2)Definiciones

3)Fisiopatologa Causas-Factores predisponentes






INDICAR TIEMPO ADECUADO FRENTE A LAS PANTALLAS

7)Conclusiones

DIAGNSTICO- ANAMNESISIncorporar el tema en la consulta peditrica.

A) Evaluar los niveles de actividadfsica

AF libre o espontnea AF estructurada o programada

Frecuencia: nmero de veces x semana Frecuencia: nmero de veces x semana Intensidad: leve moderada o vigorosa Tiempo: cuanto tiempo dura la sesin Tipo: aerbica, de fuerza, de flexibilidad

Medio de traslado habitual hasta la escuela Opciones y acceso a juegos libres Evaluar las actividades fsicas que realiza

la familia, principalmente los padres.

Diagnstico-AnamnesisB) Evaluar comportamiento sedentario Tiempo de horas sentado frente a la pantalla (tv,

computadora, celular) Cantidad de horas de estudio o de lectura

C) Evaluar el soporte ambiental y las barreras que dificultan la actividad fsica

Tecnologa, seguridad, recursos econmicos, tiempo disponible de los padres para acompaarlos en las actividades, etc.

Entorno ambiental: acceso a instalaciones recreativas seguras, clubes, parques, patios de recreos, bici-sendas, etc.

SEDENTARISMO


2)Definiciones



5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.





7)Conclusiones

DIAGNSTICO- EXMEN FSICO

Obesidad: el sedentarismo y los malos hbitos alimentarios genera aumento de depsito de grasa abdominal (Hgado graso)

Sarcopenia: disminucin de la funcin y la masa muscular. Aumenta el riesgo a desgarros, lesiones osteotendinosas y trastornos posturales.

Debilitamiento seo: produce Osteopenia y Osteoporosis. Debilitamiento seo: produce Osteopenia y Osteoporosis.

Trastornos psicosociales: Baja autoestima, tendencia a la depresin o estrs crnico, trastornos del sueo.

Alteraciones de la inmunidad, mayor riesgo de contraer infecciones.

Sndrome metablico: Metabolismo de grasas e HdeC alterados. (Acantosis nigricans)

LABORATORIO

Hiperglucemia

Aumento del riesgo de Enfermedades Crnicas Diabetes Tipo II Hipertensin arterial Cardiopatas coronarias.

Hiperglucemia

Hiperinsulinemia

Hipercolesterolemia

Aumento de LDL

Diminucin de HDL

Hipertrigliceridemia

SEDENTARISMO


2)Definiciones






RECOMENDACIONES de OMS


7)Conclusiones

ABORDAJE EN EL CONSULTORIO PEDIATRICOEntrevista motivacional

Incentivar al paciente a cambiar hbitos basado en sus propias motivaciones.

Evitar discutir o tratar de persuadirlo de hacer modificaciones.

Entender la motivacin del paciente.

Escuchar al paciente Escuchar al paciente

Darle poder y confianza

Acordar pequeos objetivos para generar la sensacin de xito.

Adherencia a la AF Es ms probable que el nio o adolescente inicie y

mantenga la AF si:

Percibe un beneficio real.

Elige una actividad divertida, que le guste.

Se siente competente.

Puede realizarla.

Se siente seguro. Se siente seguro.

Puede acceder fcilmente y en forma regular a ella.

Tiene un mnimo de consecuencias negativas (por ejemplo, presiones de su entorno, prdida de tiempo, lesiones, etc.).

Le permite realizar sus tareas paralelas (escolaridad, relacin con sus pares, juegos, etc.)

SEDENTARISMO


2)Definiciones

3)Fisiopatologa- Causas







7)Conclusiones

La OMS recomienda queLos nios y adolescentes de 5 a 17 aos debenrealizar por lo menos 60 minutos de actividadfsica diaria de Intensidad moderada avigorosa, puede ser en varias sesiones de 10 m, alda. Preferentemente aerbica y adems 3 vecespor semana actividades de fortalecimientomusculoesqueltico.musculoesqueltico.

INTENSIDAD Actividad fsica de intensidad moderada (3 a 6 met) 40% al 60% VO2max

Aumenta la sensacin de calor y se inicia una ligera sudoracin, aumenta tambin el ritmo cardaco y el respiratorio pero an se puede hablar sin sentir que falta el aire.Caminar a paso rpido, bailar, tareas domsticas, jardinera, desplazar cargasmenor de 20 Kgmenor de 20 Kg

Actividad fsica de intensidad vigorosa(+ 6 mets) 60 al 80% VO2maxRequiere gran esfuerzo y el ritmo cardaco y larespiracin aumentan sustancialmente, por lo queresulta difcil hablar mientras se practica.Caminar o ascender rpido, trepar por una ladera,natacin, deportes competitivos (ftbol, hockey,desplazar cargas mayores a 20 Kg).

QUE ACTIVIDAD FSICA INDICAR ?

Se dividen en:

Ocupacional: escolar

tareas caseras: pasear al perro, jardinera, limpieza

recreativas recreativas

Deportes

actividades de tiempo libre (bicicleta, caminatas, juegos en la plaza, etc.)

transporte

Se recomienda que el aumento de intensidad sea gradual.

Si no cumple con las recomendaciones, indicar actividad fsica.

Si cumple las recomendaciones, continuar y tratar de aumentar.

Si supera las recomendaciones, mantener y tratar de combinar diferentes tipos.

SEDENTARISMO


2)Definiciones




6)Abordaje en el consultorio de pediatra Entrevista motivacional Adherencia a la AF RECOMENDACIONES de la OMS INDICAR TIEMPO ADECUADO FRENTE A LAS PANTALLAS

7)Conclusiones

Tiempo frente a las pantallas De 0 a 2 aos: No se recomienda pasar tiempo

delante de una pantalla. (Contraindicado)

De 2 a 4 aos: No pasar ms de 1 hora al da

delante de una pantalla.

Nios y adolescentes de 5 a 17 aos

Reducir los periodos sedentarios prolongados

Limitar el tiempo frente a la televisin u otras

pantallas (mviles, videojuegos, computadoras,

etc.) con fines recreativos a un mximo de 2

horas al da.

Minimizar el tiempo de transporte motorizado

(en coche, en autobs, en metro) y fomentar el

transporte activo, recorriendo a pie o en bici, al

menos parte del camino.

SEDENTARISMO


2)Definiciones








7)Conclusiones

CONCLUSIONESRecomendar, indicar y prescribir actividad fsica en la consulta peditrica

habitual en los tres niveles de prevencin (promocin, tratamiento y

rehabilitacin)

Los nios y adolescentes de 5 a 17 aos deben realizar 60 minutos de

actividad fsica diaria de Intensidad moderada a vigorosa y 3 veces por

semana, actividades de fortalecimiento musculoesqueltico.

La actividad fsica debe ser ldica, libre, motivadora , elegida por el propio

nio.nio.

Las familias deben acompaar a los nios para generar el hbito en la salud.

Estimular la actividad fsica y la vida saludable desde edades tempranas,

previene las enfermedades crnicas no trasmisibles y la muerte prematura por

enfermedades CV.

Un nio sano es un adulto saludable

Cual es el futuro de los nios de hoy?Adultos con

Enfermedades crnicas no transmisibles

Sedentarismo

Obesidad y Sobrepeso

Diabetes tipo II

Hipertensin arterial

Cariopatias coronarias

IAM

Muerte sbita

Los invito a ver un tramo de la pelcula WAL-E para reflexionar juntos.

MUCHAS GRACIAS

Dra Maricel Sigle

Mdica Pediatra especialista en medicina del deporte

Miembro del Comit Nacional de Medicina del deporte Infanto Juvenil de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP)

[email protected]

abordaje del sedentarismo en la consulta pediátrica 26-9/dra_sigle... · entrevista motivacional...

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