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5/10/2018 Abdomen Rm Fetal - slidepdf.com

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Atresia duodenalAfecta a 1 de cada 6000-10000 recién nacidos. En un 50% de casos se asocia conpolihidramnios.

Se considera que se debe a un fallo en la recanalización de la luz duodenal entre la 8-10 semana degestación.

Tanto en RM como en ecografia muestran la típica imagen de doble burbuja , una

correspondiente al estomago y otra al dudeno preestenótico o preatrésico dilatado.

Las anomalias a las que suele asociar con mas frecuencia incluyen malformación anorectal ,

síndrome de Down , atresia de esófago y cardiopatías congénitas.

Atresia intestinalAfecta a 1 de cada 1500 nacimientos , se considera secundario a un proceso isquémico después de

las 12 semanas de gestación que conduce a una reabsorción del segmento intestinal afecto y su

restitución por cordón fibroso.

Suele asociarse a polihidramnios y muestra una dilatación de las asas de instestino delgado ( uncalibre de asas superior a 7 mm se considera patológico ) proximales a la estenosis o atresia. La

señal del segmento dilatado depende del nivel de la obstrucción y de la mezcla entre liquido

y meconio. Así, las atresias yeyunales cursan con asas dilatadas e hiperintensas enT2 , y las de ileon distal con asas hipointensas en T2 e hiperintensas en T1. En menos del 1% se asocia a cromosomopatias



Atresia íleon distal

Cortes coronales SSFSE (1,2,3); corte

coronal gradiente T1 (4).Dilatación de asas de delgado con

contenido hipointenso en T2 (flecha

naranja) e hiperintenso en T1 (flecha

blanca) por la presencia de meconio.

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Quistes de duplicación intestinal

Ocurren en 1 de cada 10000 nacimientos.Se pueden situar en cualquier punto del tracto gastrointestinal, pero ellugar más frecuente de localización es el íleon.Son masas quísticas uniloculares tubulares o esféricas en

estrecho contacto con el intestino.Pueden tener contenido, sobre todo cuando comunica con el tubodigestivo.El diagnostico diferencial incluye quiste de ovario, quiste hepático,quiste de colédoco, quiste omental, pseudoquiste meconial, quiste renal y

neuroblastoma.La ausencia de hiperseñal en el quiste en las secuencias T1descarta el pseudoquiste meconial



Quistes de duplicación

Ecografía (1,2 y 3) e

imágenes SSFSE axial (4)

y sagital (5) de lesiónquística (flecha naranja)

adyacente a cámara

gástrica (flecha blanca).

Quiste de duplicación

gástrica.

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Peritonitis meconial

Es una peritonitis quimica debida a la perforación de asascon salida de meconio a peritoneo. Puede ocurrir de formaidiopática, aunque lo más frecuente es que se asocie a atresias

de intestino delgado , vólvulo, microcolon , invaginacion.Producen calcificaciones peritoneales , ascitis ,pseudoquistes meconiales. Estos se muestran comolesiones de señal hiperintensa tanto en T1 como señalintermedia en T2

{Simonovsky and Lisy, 2007, Pediatr Radiol, 37, 305-9} {Shinmoto and Kuribayashi, 2003, AbdomImaging, 28, 877-86} {Ohgiya et al., 2001, J Comput Assist Tomogr, 25, 190-200}.



Pseudoquiste meconial

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Imágenes SSFSE sagital (1), coronal (2)

y axial (3); imagen Axial T1 gradiente

(4), y detalles (5 y 6). Lesión quística deseñal intermedia en T2 (flecha naranja)

y señal intensa en T1 (flecha blanca). Se

veía también polihidramnios (flecha

verde), que permite comparar la señal

con la del quiste.



Quiste de ovarioSon quistes foliculares secundarios a estimulo hormonal de la madre. Es la causa más frecuente

de quistes abdominales en el feto en el tercer trimestre de gestacion. Su diagnósticodiferencial incluye quistes de duplicación, mesentericos , quiste de coledoco.

Ecografía (1) e imágenes SSFSE axial (2) y sagital (3). Se aprecia una lesión quística (flecha) pélvica,

de localización supravesical.

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Linfangioma quísticoLos higromas o linfangiomas quísticos son tumores benignos congénitos infrecuentes que se

originan a partir de sacos linfaticos anómalos, que presentan un fallo de comunicación con losconductos linfáticos principales.Representan menos del 6% de los tumores benignos de los niños.Su localización mas frecuente es en cara y cuello, donde se situan el 75-80% de los casos.Tan sólo un 5% se sitúan por debajo del diafragma.Su pronóstico depende de su localización y extensión , así como a la asociación a otros

transtornos como cromosomopatias ( el 50-80% asocian algun trastorno del cariotipo; el masfrecuente ,el síndrome de Turner 45X), polihidramnios, hydrops fetalis.Algunos sufren regresión espontánea.

El diagnóstico prenatal permite tomar decisiones como aspiración de la lesión intraútero ,programación de parto.

Se clasifican en:

1. Linfangiomas simples, constituidos por capilares linfáticos.

2. Linfangiomas cavernosos, compuestos por vasos linfáticos e intersticiofibroso.

3. Higroma quistico, formado por multitud de pequeños quistes.

{Rohrer et al., 2003, AJR Am J Roentgenol, 181, 286-7}{Kaminopetros et al., 1997, Br J Radiol, 70, 750-3}{Rha et al., 2003,Korean J Radiol, 4, 260-3}{Teksam et al., 2005, Diagn Interv Radiol, 11, 87-9}



Linfangioma quístico

Imágenes SSFSE coronal (1 y

2) y axial (3,4 y5); detalles (6 y

7) de las imágenes 2 y 4 .

Lesión hiperintensa (flecha)

que rodea el riñón izquierdo,al que desplaza y comprime.

Se ven unas dimensiones

menores que las del derecho.

Se comprobó una involución

de la lesión a lo largo del

embarazo, con un neonato sin

masas, pero con un riñón

izquierdo atrófico.

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