DRA. SONIA LUZ VALVERDE MEJIA DE MURO

APS- Concepto-Historia – Objetivos - APS- Concepto-Historia – Objetivos - Componentes.Componentes.

Promoción de la salud -Definición-Estrategias Promoción de la salud -Definición-Estrategias Importancia Importancia

CONTEXTO CONTEXTO HISTÓRICOHISTÓRICO

APS

OBJETIVO SOCIAL

“SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000”

Atención Primaria de Salud(APS).

ASAMBLEA OMS 1977

3

La Declaración de Alma-Ata

Conferencia Internacional sobre APS. Conferencia Internacional sobre APS. 1 1

Kazajistán, 1978

1 ra Conferencia Internacional sobre APS

Se definió y otorgó reconocimiento internacional al concepto de “APS" como una estrategia para alcanzar la meta de alcanzar la meta de “ Salud para Todos para el 2000 “

134 países y 67 organizaciones internacionales.

4

Formulada en la Conferencia Internacional sobre atención primaria de salud celebrada en septiembre de 1978 en alma-ata, capital de la republica socialista soviética de kazakstan.

APSSALUD PARA TODOS

EN EL AÑO 2000

ESTRATEGIA META SOCIAL

APS: 1. Asistencia sanitaria básica

puesta al alcance de toda la población a costo accesible a la población y al país.

2. Parte central del sistema nacional de salud y del desarrollo social del país

• 1978 en Alma Ata: La Conferencia Internacional de Atención Primaria en Salud definió y otorgó reconocimiento al concepto de APS.• Identificó la estrategia principal para alcanzar la meta SPT2000 adoptada en 1977

1. SALUD DERECHO HUMANO FUNDAMENTALConsecución del nivel de salud mas altoEs un objetivo social

prioritario en todo el mundo.

Requiere acción de otros sectores

además del sanitario.

2.- DESIGUALDAD DE SALUD ENTRE LOS PAISES DESARROLLADOS Y SUBDESARROLLADOS

Esta desigualdad es inaceptable política, social y económicamente.

3. EL DESARROLLO ECONOMICO Y SOCIAL, BASADO EN UN NUEVO ORDEN ECONOMICO INTERNACIONAL, ES IMPORTANCTE PARA PODER CONSEGUIR DE MANERA COMPLETA LA SALUD PARA TODOS.

Promoción y protección de la Salud de la población esenciales para mantener el desarrollo económico y social

Contribuyen a una mejor calidad de vida y a la paz en el mundo

4. LA PERSONA TIENE EL

DERECHO Y DEBER DE PARTICIPAR INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE EN LA PLANIFICACION E IMPLEMENTACION DE SU ATENCION SANITARIA

5. LOS GOBIERNOS TIENEN LA RESPONSABILIDAD DE LA SALUD DE SUS POBLACIONES :

Debe ser un objetivo social principal de los gobiernos, organizaciones internacionales y de toda la comunidad mundial

Permita una vida productiva social y económicamente.

La APS es la clave para lograr este objetivo

6.- APS ES INTEGRANTE TANTO DEL SISTEMA SANITARIO DEL PAIS COMO DEL TOTAL DEL DESARROLLO SOCIAL Y ECONOMICO DE LA COMUNIDAD :

Primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud.

Acerca la atención sanitaria al individuo

7. LA APS:

Refleja las condiciones económicas y socioculturales, así como las características políticas del país.

Se dirige a los principales problemas de salud

Incluye servicios preventivos, curativos y recuperativos.

Implica, además del sector sanitario, a todos los otros sectores relacionados.

Requiere y promociona un autodesarrollo comunitario e individual, con participación en la planificación, organización, desarrollo y control de la APS.

Se desarrolla a niveles locales y a niveles de apoyo, a través de los profesionales sanitarios.

8. LOS GOBIERNOS DEBEN FORMULAR POLITICAS NACIONALES, ESTRATEGIAS Y PLANES DE ACCION PARA ESTABLECER Y MANTENER LA APS COMO PARTE DE UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD INTEGRADO

Ejercitar voluntad política, a fin de movilizar los recursos del país y usar racionalmente los recursos externos.

9. TODOS LOS PAISES DEBERIAN COLABORAR CON UN ESPIRITU DE FRATERNIDAD Y DE SERVICIO PARA ASEGURAR LA APS.

La consecución de la salud por parte de la población de un país, directamente afecta y beneficia a cualquier otro país.

10. CONSEGUIR UN NIVEL ACEPTABLE DE SALUD PARA TODO EL MUNDO EN EL AÑO 2000.

Mejor empleo de los recursos mundiales

Reducir los gastos en armamentos y conflictos militares.

Reconoció la necesidad.....

De los países de proporcionar servicios sanitarios esenciales para toda la población

De tener una clase sanitaria apropiada

De tener médicos preparados para trabajar social y técnicamente como un equipo sanitario que responda a las necesidades de salud expresadas por la comunidad

LA CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (1978)

Y LA DECLARACIÓN DE ALMA ATA

SIGNIFICABA PONER

EN MARCHA UN

PROCESO MUNDIAL

QUE LLEVASE AL

CUMPLIMIENTO DE LA

SALUD PARA TODOS

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

• 78:

“Salud para todos en el año 2000”

• 80s:

• Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) como estrategia para la APS

• 90s:

• Década de las Reformas

• 2003:

• Reflexión sobre vigencia de APS como estrategia para enfrentar los desafíos sobre el futuro de la salud en las Américas.

Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación

1. Accesibilidad y cobertura universal en función de la necesidad de salud

2. Compromiso, participación y auto sostenimiento individual y comunitario

3. Acción intersectorial por la salud

4. Costo-eficacia y tecnología apropiada en función de los recursos disponibles

Marcó el inicio de una nueva estrategia para mejorar la salud colectiva de los pueblos del mundo y el establecimiento de una renovada plataforma de política sanitaria internacional (OPS CD44/9)

1. Derecho a la Salud2. Equidad3. Solidaridad

1. Atención Integral2. Prevención 3. Promoción4. Políticas Públicas5. Participación Comunitaria6. Recursos, 7. etc.

Diversa forma de aplicación de los principios de APS reflejados en los modelos locales de atención

Los valores y principios de la APS y SPT2000 siguen vigentes y hay interés en fortalecerla, muchos países la ven como

una piedra angular en las políticas de salud contrario a algunos argumentos

APS - Objetivos

Completar la implementación de la APS en donde quiera que este proceso no haya sido culminado (agenda pendiente de salud),

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Posicionar la APS en una agenda más amplia de

equidad y desarrollo humano

APS

30

APS - Objetivos

Educación concerniente a los problemas de salud, su prevención y control

Promoción del suministro de alimentos y de una correcta nutrición

Adecuado abastecimiento de agua segura y saneamiento básico

Atención materno infantil, incluyendo la planificación familiar

Inmunización contra las enfermedades infecciosas Prevención y control de enfermedades endémicas

locales Tratamiento apropiado a las enfermedades y lesiones

comunes Provisión de medicamentos esenciales

APS: LOGROS EN LOS

ÚLTIMOS 34 AÑOS

33

APS

34

APS EN AMÉRICA

La región ha experimentado cambios económicos y sociales generalizados que tienen impacto significativo en la salud ,del proceso de desarrollo de la APS.

Es muy heterogéneo Ej Guatemala y Colombia

• La respuesta al mandato de Alma-Ata ha tenido ritmos e intensidad diversa

• Existen diferencias conceptuales marcadas

• El tema de APS está muy ligado al de exclusión social en salud

APS EN AMÉRICA

APS Y LA SALUD PANAMERICANA

• Cobertura a áreas rurales y urbano-marginadas

• Desarrollo de programas prioritarios y primer nivel de atención

• Participación comunitaria

• Recursos Humanos: cambios de prácticas y contenidos de Salud Pública

APS que paso después de mas de 30 años en el mundo donde hubo aplicaciones exitosas

CUBA , VIETNAM ( GOBIERNOS AUTOCRATAS Y SOCIALISTAS)

INDIA ,CEYLON ,UGANDA y KENYA

( ESPACIOS PEQUEÑOS )

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APS - LOGROS

• Esperanza de vida al nacer se incrementó en 6 años, de 66 a 72 años, se redujo el 25% el riesgo de morir.

• El 50% de esta ganancia es atribuible a la reducción de la mortalidad por causas transmisibles y cardiovasculares durante ese periodo.

• Cerca de 2 años de esperanza de vida fueron ganados únicamente por la reducción del riesgo de morir por enfermedades transmisibles (60%) y condiciones perinatales (25%) durante los primeros cinco años de vida.

ATENCION PRIMARIA DE SALUD que paso en PERU ?

Se ha tratado de difundir la aplicación de la APS

Se dieron experiencias comunitarias interesantes PUNO, CUZCO , CAJAMARCA

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CONSOLIDAR LA

ERRADICACIÓN DE LA

POLIOMIELITIS

1991:Ultimo caso de poliomielitis, Pichinaki - Perú

LA APS - LOGROS

Cambia los paradigmas en salud pública

Plantea cambio al modelo de prestación de servicios y se anticipa a los procesos de reforma sectorial

Introduce el concepto de racionalización de recursos

Incorpora la participación social y comunitaria y la coordinación sectorial

Prioriza la promoción y las acciones preventivas

Aproxima el personal de salud a la comunidad

Mayor cobertura y movilización de recursos

PRENCION Y PROMOCION

Documento CE132/13: Atención Primaria de Salud

APS :TEMAS PENDIENTES

1. La APS y los principios de promoción de la salud

2. son insuficientes para reorientar modelos asistenciales

3. y conseguir participación comunitaria más efectiva.

4. Persiste baja capacidad de respuesta del nivel primario de atención.

5. Cambios en los perfiles demográficos y epidemiológicos de las poblaciones NO PREVISTOS

6. FALTA intervención dirigida a la reducción de la desigualdad en salud y el alcance de equidad en salud a nivel continental.

7. Necesidad de investigaciones que aporten evidencia para orientar las intervenciones .NO CONSIDERADAS

Condiciones Cambiantes

•VIH/SIDA, reemergentes, no transmisibles en proporciones epidémicas en países desarrollados y no desarrrollados•Aumento de tasas de nacimiento en unos países y disminución en otros, aumento de la población adulta mayor, cambios dramáticos en esperanza de vida

Desde 1978 se han dado cambios en las tendencias de estados de salud, tendencias demográficas, socioeconómicas, prioridades de los gobiernos y de la OMS:

Globalización, industrialización, urbanización , estilos de vida, sentido comunitario y determinantes de salud

EEUU su rol y responsabilidad frente a la salud y a la organización y prestación de la atención médica.

Cambios a nivel local, nacional e internacional

OMS cambia nueva estrategia y prioridades: Malaria, TBC, HIV/SIDA, salud materna, salud mental, seguridad alimentaria, cáncer, ACV, diabetes, tabaco, sistemas de salud

La OPS ha invitado a un proceso de reflexión, análisis y debate tanto sobre las contribuciones cómo los problemas de APS

La carga de enfermedad 2000-2020:

•El VIH/SIDA aumentará 20%

•La enfermedad diarreica reducirá en 46%

•Las condiciones perinatales reducirán en 60%

•La depresión unipolar aumentará en 40%

•Accidentes de tráfico aumentará en 88%

•La Enfermedad cardiaca isquémica aumentará en 44%

•La violencia aumentará en 109%

•El número de adultos mayores aumentará en 223%

WHO Global review of primary health care: Emerging Messages 2003

Aún predominan los modelos sanitarios con énfasis en lo curativo

La coordinación intersectorial no se ha plasmado en el nivel local, servicios, personas y salud pública y entre actividades de promoción y la atención a nivel de los hospitales

Problemas de calidad técnica, percibida por el usuario como ineficiencia en el manejo de recursos y baja resolutividad en el nivel primario de atención

Reducir: Mortalidad de la población pobre, los factores de riesgo, Desarrollar : Sistemas de salud sostenibles,políticas y un ambiente institucional que lo permitan

DESAFIOS PARA EL FUTURO

Avanzaren la AgendaIncompleta

Mantener los logros

Desarrollarla nuevaAgenda

Garantizar a todos protección social en salud

Contribuir a eliminar las desigualdades en el acceso

Garantizar servicios de calidad

Proporcionar a los grupos sociales excluidos la oportunidad de recibir atención integral

Satisfacer las necesidades y demandas de salud de la población

Eliminar la capacidad de pago como factor restrictivo

1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre

2. Educación básica universal para todos

3. Igualdad de genero y autonomía para las mujeres

4. Reducir la mortalidad materna en menores de 5

años

5. Mejorar la salud materna

6. Combatir al VIH/SIDA ,alaria y otras

enfermedades

7. Protección del medio ambiente

8. Alianzas mundiales para garantizar acceso a los

medicamentos

Mejores resultados

Menores costos

Mayor equidad en salud

A mayor tasa de médicos especialistas en relación a la población, mayor tasa de cirugías,procedimientos y gastos.

A mayor gasto en áreas geográficas, las personas recurren a especialistas en detrimento de los generalistas.

La calidad de la atención, tanto para el tratamiento de las enfermedades

MEDICOS ESPECIALISTAS VS GENERALES

MEDICOS ESPECIALISTAS VS GENERALES

PROMOCION DE LA SALUD

“ Un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y políticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla.

Busca estado de bienestar físico,mental y social, en el que losIndividuos y/o grupos puedantener la posibilidad de identificary lograr aspiraciones, satisfacernecesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno”.(Lineamientos de Política de Promoción de Salud).

1. Abogacía y Políticas

Públicas

2. Comunicación y

Educación para la Salud

3. Participación Comunitaria

y Empoderamiento Social

4. Intersectorialidad

Abogacía: “Conjunto de recursos y habilidades

para influir en la opinión publica y movilizar recursos y fuerzas para apoyar políticas y propuestas especificas”

La abogacía o promoción y defensa pública, es un conjunto de acciones dirigidas a quienes toman decisiones para apoyar una política específica.

Dirigida a influir en políticas, leyes, normas, programas u obtener financiamiento. Las decisiones se toman en los niveles más altos de las instituciones del sector público y privado.

La Comunicación : . Proceso social, de interacción ,difusión, y

un mecanismo de intervención para generar, a escala multitudinaria, influencia social que proporcione conocimientos, forje actitudes y provoque prácticas favorables al cuidado de la salud pública.

Difunde conocimientos Modifica o refuerza conductas, valores y

normas sociales Estimula procesos de cambio social que

contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida

COMUNICACIÓN

EDUCACIÓN

La educación para la salud Práctica social concreta, que se establece

entre determinados sujetos, profesionales y usuarios Actúan en las instituciones

Buscan la autonomía, escogen y toman decisiones, considerando valores éticos de justicia, solidaridad, productividad y equidad, actuando como educadores en su relación con el otro (individuo, grupo, comunidad).

Los procesos educativos Deben llegar, en la medida de lo posible,

a toda la sociedad ,para facilitar la promoción de la salud, o sea aquella que:

"tiene como fin mejorar la salud individual y colectiva y contribuir al logro de la equidad y la justicia social"

3.- Participación comunitaria: Proceso por el cual los individuos y las familias toman a cargo su propia salud y su bienestar, lo mismo que el de la comunidad de la cual ellos forman parte.

Empoderamiento ciudadano: Estrechamente ligado a la PC Es el proceso mediante el cual los individuos obtienen control de sus

decisiones y acciones relacionadas con el bienestar personal y social Expresan sus necesidades Se movilizan para obtener mayor acción política, social y cultural para

responder a sus necesidades, a la vez que se involucran en la toma de decisiones para el mejoramiento de su salud y la de la comunidad.

3.- La intersectorialidad :

Es la integración de distintos ámbitos y de los distintos actores representativos de las instituciones organizaciones de la sociedad, que inician un proceso de diagnóstico, planificación, ejecución y toma de decisiones de asuntos que se consideran de importancia para el desarrollo social.

Su acción permite aunar fuerzas, conocimientos y medios para comprender y resolver problemas complejos que no pueden ser resueltos por un solo sector y puede materializarse en forma de iniciativas comunes, alianzas, coaliciones o relaciones de cooperación.

PROMOCION DE LA SALUD EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS RM 277-2005 MINSA

71% DE LAS REGIONES CUENTAN CON CONVENIOS ENTRE SALUD Y EDUCACIÓN

1. Amazonas (DISA-DRE)2. Ancash (DISA-DRE)3. Apurímac (GR-DISA-DRE)4. Arequipa (DISA-DRE)5. Ayacucho (GR-DISA-DRE)6. Cajamarca (DISA-DRE)7. Cutervo (DISA-UGEL)8. Cusco (DISA-DRE)9. Huancavelica (DISA-DRE)10. Huánuco (GR-DISA-DRE)11. Junín (DISA-DRE)12. La Libertad (DISA-DRE)13. Pasco (GR-DISA-DRE)14. Piura II (DUSA-UGEL)15. Puno (DISA-DRE)16. San Martín (DISA-DRE)17. Tacna (DISA-DRE)18. Loreto (DIRESA-DREL)19. Ucayali (DIRESA-DREU)

20. Lima Este (DISA-UGEL)

HIGIENE

SALUD SEXUAL

REPRODUCTIVA

HABILIDADES

PARA LA VIDA

ALIMENTACIÓN Y

NUTRICIÓN

PROMOCION DE LA SALUD DESARROLLO DE EJES TEMATICOS QUE ACCIONES SE REALIZAN ?

CAPACITACIÓN A PERSONAL DE SALUD Y DOCENTES

SESIONES EDUCATIVAS EN LAS AULAS DE PRIMARIA Y SECUNDARIA

MUCHAS GRACIAS…

por su valiosa atención

Dra. Sonia Valverde Mejía De Muro