aps guia 4 trastornos mentales

5/9/2018 Aps Guia 4 Trastornos Mentales - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/aps-guia-4-trastornos-mentales 1/24

Manej íni

de asnsmenaes

en aeniónpimaia

de a saud

1.

Protocolo4Dirección General De

atención Primaria De SaluD

Guia_4 - PRINT.indd 1 18/02/1



3

Actividades del ESF 5

cosdos q pso d sd db ps pso o do dpsvo o soso 5

u o fv s bs shsposb. esh 6

e s 6

1. Protocolo de manejo clínico de personas condepresión y ansiedad 6

Subjetivo 6es vv s s sosph dps 6

e so d dps 6

ass p v sgo sd 7

ass p sdd 7

Objetivo 7ex d s fos psíqs 7

Apreciación diagnóstica 8cos dgsos d psodo dpsvo 8

Sgos y síos d s psos o soo d sdd 9

Plan 10mjo ío d dps 10

mjo ío d sdd 12

Índie




4

M a n e j o c l í n i c o d e t r a s t o r n o s M e n t a l e s

e n a t e n c i ó n p r i M a r i a d e l a s a l u d

P r o

t o c o

l o 4

2. Protocolo de manejo de personas con trastornopsicótico agudo (Crisis aguda de un cuadro deesquizofrenia o fase maniaca del trastorno bipolar) 15

Subjetivo 15

Objetivo 15ex d s fos psíqs 15

Apreciación diagnóstica 16

ev d fs gd 16cos dgsos p sqzof 17

cos dgsos d fs d soo bpo 17

Fjog p dgso df 18

Plan 18mjo ío d psodo pso gdo 18

Tratamiento especíco del trastorno psicótico(sqzof o fs o síospsos d soo bpo) 19

mjo ío d soo bpo 20

Bibliografía 22




5

es pío oo objvo x pofso v d f y v y o bá-so d os pps soos s aPS.

Aividades de ESF

• Recibir, identicar, tratar y referir cuan-do sé ddo s sos d s-fo ods s ps do v

• t gso d psos o so-os s d oo zdo

• G bodjs gs fsy oos

• G spos uSF y/o sss y/o oo p v-dds q g y jo s-d

• aopñ s psos o so-os s ddos po qpo dsd d f, d v-ss dos o oss.

• cos sgs d bodj o-

vo p po, pv y opño d s sos dyo pv y d qs qps sgo po p p y/o os (j. sdo, -ogs, gs os)

• rz vdds gps, s,vdds d ovv o-, s, d dvs, . o pp d psos o sooss.

Consideraciones que el personal de salud

debe tener en cuenta al prestar atención

a una persona con un cuadro depresivo o

ansioso

• Hg q pso s s o ásod posb

• Psés

• Pgú s ob

• ep o pg fá

• P y yd q spo q sá psdo

• esh dd, s és

• as d pá

• Dj q pso s q hb

• P so. ivg s s-o s poog dsdo

• Og sgo péo(bo-pso-so)

• c vs: s d ,

pgú oo s s?, q ás pd yd?, q ás s?

• l pso po s ob y brinde un saludo nal.

Manej íni de asnsmenaes en aenión pimaia

de a saud




6



P r o

t o c o

l o 4

Una comunicación efectiva se basa en la

escucha responsable. ESCUCHAR

• Signica dejar hablar libremente a lapso

• Signica percibir tanto el contenido como

os sos• rq ssbdd

• Ayuda a establecer la conanza entre lasps

• ip oo vs

En resumen

Respete: e dho d s psos condencialidad

Guíe: no bd osjos o dg qé dbh pso

Evite h jos d vo sob o q oy,o jzg, o q

1. P de manej ínide pesnas n depesión yansiedad

Subjeiv

S xpo o os odos dss p vsg dps, sgo d sdo y sdd.

Escala evaluativa si se sospechadepresión

1- e s 2 ús ss ¿s s sds, dsdo/, dpdo/, d yo p d dí s odos os dís?

2- e s 2 ús ss ¿vo sdso d o gso po d, d

hb pddo és o p po s o-ss q gdb hb?

S hy sps “s”, h s sg-s pgs:

A- ¿Su apetito cambió de forma signicati- v?

B- ¿tvo pobs d sño s ods snoches? (Problemas de sueño como di-d p sño, dsps do d oh, do ho)

c- ¿Hb o s v ás qd osb, o po oo s s- ás gd/o o pz d qdsqo/?

D- ¿S s s odos os dís, yo p d po sdo/, s gí?

e- ¿S s s vo o o p s odosos dís?

F- ¿Tiene casi todos los días dicultad en to- dsos, p os o po-bs d o?

G- ¿t vs psos fos, oo“sí jo s o/”, o d h-s sí so/?

- S ob “s” pg 1o 2 y dás “s” q pg d a G, hy g sgo d dps

- 3 o 4 spss posvs = dp-s v

- 5 7 spss posvs = dp-s odd

- 8 9 spss posvs o sgod sdo o síos psos =

dps gv

En caso de depresión:

• ev sgo sd (p o v o)




7

• cosd bé pobbdd d soo fvo bpo p o bs ds d do dp-svo o y ps d psodosos o hpoos. P vs-g í bs síos d gdo-

sdd, x, ods gsvs,hpvdd.

Anamnesis para evaluar el riesgosuicida

1- ¿Ps sd q sí jo s o/? 1

2- ¿Q sd hs sí so/? 2

3- ¿Ps sds? 3

4- ¿t pd g d s? 10

5- ¿i sds ?(hs 1 ño s) 10

6- ¿ag vz s vd sds? 4

Riesgo de suicidio

1-5 lv 6-9 moddo 10-33 evdo

RECUERDE: e jo pdo dsdo os ds pso-s s hso pv d -v d sdo.

Anamnesis para la ansiedad

1- ¿ad sd y popdo/?

2- ¿S s godo/, so/?

3- ¿S s y do/, o o “pob-s d vos”?

4- ¿t pob p js?

S hb po o os dos “sí”, hg ssgs pgs:

5- ¿Está durmiendo mal o tiene dicultadesp do?

6- ¿H sdo doo d bz, o,o s bz?

7- ¿H sdo os, sdo fo, d,hogo, dsofo sgo, p-pos?

8- ¿esá popdo/ po s sd?

9- ¿l pjd sos pobs s -dd d vd y ss os o ospsos?

rspss posvs 5 o ás, o po oos 6 ss d vo, d fsgo p dgso d soo dsdd.

objeiv

Examen de las funciones psíquicas

1) Presentación y comportamiento, ob-

sv p:

- Vs: sdd s o-, dps pd hb dsdo ddo pso

- r oo o o s -o o vsdo/

- avdd oo: qd, ov-os voos, pos

2) Cognitivo, obsv sdo d:

- co: obb, soo-, spo, o, go, s-do d fg (o s ddd,o d vg)

- O o y opsq(qé s, dd sá: g, ho,dí, s)




8



P r o

t o c o

l o 4

- a y o dgd y spoá (pd s dsí-d dps)

- mo d y o:xp d os úos dís,vos psos psdos po jpo o f s,so oos o-os pos vd

- ig: áo,

3) Afectividad, humor, vitalidad

- rgs y soífv dsso y o-do, s d, o q d,o o d y o q h

- Obsv d o, s-z, fo, dshb, v- d ho d dí, sdo d áo, bdo

- ev dsbos d sño, -os d po y pso, d- sd

4) Discurso

- ev vodd d dsso, sdd (s s oh) y s o-dd (s hy so g

os s, ds y sos).e dpsvo pd s o

5) Contenido del pensamiento

- ivsg popos, ps-os s, dds y -dos xgdos, fobs, os o-psvos o s

6) Sensopercepción

- Dspsoz: s ss- d dd

s popo po, ss o. esv f so-

os sosos y dpsvos. e -o d do sqzoféo dos, pd obsvsq s os spjo, ps s s pobdo, xño

7) Juicio de realidad y autocritica

- Jo do o ps ddos d dfs gdos. Px oí s p-gs oo: “¿c sd qs o?”

8) Sueño

- ev s ps osen el sueño, como dicultad paraoo, o s dsp vs vs d oh o s ps-ta despertar temprano con dicul-d p vov do

9) Deterioro funcional

- Vo ddo pso: so,fdo, vs, (s soo, s pp -o)

- Vo ss os (víos)o f, gos, bjo

- Vo podvdd: , o-pos, vdd

Apeiaión diagnósia

Criterios diagnósticos de episodio

depresivo

Ps d 2 síos fds y 2 síos soos ío d 15

dís.




9

Tiempo: mío d 15 dís d d

Síntomas fundamentales

-ho dpdo

-pédd d és

-fg

Síntomas accesorios

-o y dd

-autoestima y autoconanza reducida

-ds d p dd

-vs dsod y pss d fo

-ds o os o svs o d sdo

-sño pbdo

- d po (o o ds)

- doo fo (s v s fos odds y gvs)

Clasifcación de la gravedad

• epsodo v: 2 síos fdsy 2 soos

• epsodo oddo: 2 síos fd-s y 3 o 4 soos

• epsodo gv: 3 síos fd-

s y ás d 4 soos

Signos y síntomas en las personas con

trastornos de ansiedad

Trastorno de ansiedad generalizada

ls psos o soo d sddpd ps gos d os sgssíos:

Manifestaciones somáticas

cosy o d os ovos ás f-s d os éd y s soogípoof s vs pos y pd o- dgso.

• mfsos dovss (sos ás fs): ppos, -

so d qd, pos, pod-gs, sdo go.

• mfsos spos: ds, sí-do d hpv, so d os.

• mfsos dgsvs: spsosfígos, spsos gásos o s-s, os spsds, spso

o o so, ss d hpo,hb o sd poxís.

• mfsos géo s: doo-s bdos bjos, sgs, po-q, ss poús, soossxs (hb)

• mfsos ogs, sso-s, ss: fs, bgs,doos poss, po, ss d -bos, ss d végos o ssd sbdd, fg.

Manifestaciones psíquicas

- nvosso, qd, .Pop po fo

- tsoo d sño. lo xposvo

- af: pp, ps-o y pdzj




10



P r o

t o c o

l o 4

Trastorno de pánico

S s d g d s sgs ís-s sosph soo d páo:

- asdd gv o -

d g s - Ppos, doo pod,

sensación de asxia, mareo o vér -go

- Dspsoz (ss x-ño sí so), dsz(s xño oo)

- mdo o. mdo pd oo o oq

- D gos os.

- mhs vs os ps d v g o s q o ss

- S ps vos qs gvsd sdd vgv d os s

- Pdo js

Pan

Manejo clínico de la depresión

l od pé db zs po bodj úp:

1. Educación del paciente y susfamiliares

Pos pps q q s -dos d d ps y f-s:

• l dps o s dbdd d á f d vod

• l dps o s sd po f dop

• l dps o jo spoá- o sfzo pso

• los dos p dps os dpd

• l dps s do o f-dd, p xs o y g p d os sos, s b

2. Tratamiento no farmacológico y abordaje psicosocial

exs és y jo psopéosq so opos ofogo y q db s zdospo spss (psops). ls é-s ás vsgds so:

• tp ogvo od

• tp pso bv

• tp d so d pob

• moddds psodás

e éfss péo sá do ops d os s-os y d os síos d dp-s, v d po fzo d s vdds p-s (gd posv), ob os psos g-vos y bodj d sod pobs

3. Abordaje psicofarmacológico

mdo Doss Vdd(hos)

tos

ap* 25- 300 g/dí 16 – 26

ip 25- 300 g/dí 7- 17

cop* 25- 250 g/dí 21- 31

iSrS

Fox* 10 80 g/dí 24 72

Pox* 10 60 g/dí 9 28

S 50 200 g/dí 24 26

cop 10 40 g/dí mosd 33

Oos

Bpopo* 100 450 g/dí 8 39

Vfx 75 375 g/dí 5*fgun n l ld d mdmn nl dl Msp y Bs




11

RECUERDE: ifo p dpo d (po qpz os dpsvos) d d psofo-g, q s 4 6 ssd do o

4. Trabajo integrado con el especialistade referencia en el acompañamiento y en situaciones de emergencia

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON DEPRESIÓN

uSuariO/a PreSenta SÍntOmaSDePreSiVOS Que SOn

DetectaDOS POr el eQuiPODe SaluD De la Familia

mÉDicO/a Del eSF realiZa eValuación DiaGnóStica

DePreSión leVe

interVenciónPSicOSOcial POr

el eSF

DePreSión mODeraDa

interVención PSicOSOcial,po eSF Y tratamientO

FarmacOlóGicO

DePreSiónSeVera/cOmPlicaDa DeriVar a atención

eSPecialiZaDa

cOntrOl mÉDicO

c/1-2 SemanaSDurante 8 SemanaS

meJOria SintOmÁtica:co o

dpsvo d 6ss y

inSuFiciente aDHerencia al

tratamientO: fzod v

psoso

PerSiStencia DeSÍntOmaS a PeSar De

la Buena aDHerencia:psp d oo

dpsvo/v

cOntrOl po eQuiPO De aPS d1 2 ss d 8 ss

meJOrÍa SintOmÁtica:co o

dpsvo d 6ss y

inSuFiciente aDHerencia al

tratamientO: fzod v

psoso y f sps

PerSiStencia DeSÍntOmaS a PeSar De

la Buena aDHerencia:f sps




12



P r o

t o c o

l o 4

Manejo clínico de la ansiedad

Procedimiento del médico de familiaen el manejo de la ansiedad

• esb b o o

/ p, sédo os po-bs d sd y ppádoo/ pos podos g

• uz o fogop sdd y os pobsd d y bs

• mj os sos d sdd o o-pd, zdo és pso-pés o d osjí

• e os sos opdos o do os éxo o, h supervisión de caso o entrevistaconjunta s os d op-ño o qpo spzdoo

Abordaje psicoterapéutico en laansiedad

e édo/ y s qpo pd dso dos sgs p p jo psopéo d sdd, os

gpos d poyo y é d sod pobs:

1. los grupos de apoyo pd z ossvos oo spo d ss, d bo-ración, por medio de la identicación, del for -o, po ogz d “gogp” q pod ss pps.

2. l técnica de resolución de problemas q h d os spo el/la paciente reeja los problemas por los quesá vsdo. P, s sdo, q

dfs vs d so s ídspo os/s sos/s, fodo oo poyo p fo d pobs y foo d ooí d p.e édo/ pd s / p ps s d pobs, posbs so-os, vdds q d p, .

Técnica deresolución de

problema

Lista deproblemas

Posibles soluciones Actividades para

el placer

anSieDaD

-ds obssvs

-s

-do

-v

-v odd

-és d j

-fo

-fo

r d gos

Dpos

espdd

mdds

DePreSiOn-tsz

-idspogs

- po po

-sss




13

Abordaje farmacológico de la ansiedad:

e do d bjo bod spos d os fáos zdos jo d sdd

medicamentos posología indicaciones efectos adversos

Beta bloqueadores FS

Popoo 20 80 g/dBdd, hpos,

boospso, dps,gdz, fg, soo,

dsfos sxs

ISRS tP,FS,taG,tOc,tePt

Fox* 20 80 g/dí

aox, sdd, f,d, ds d po,

fg, qd, doo pgáso,soo, pédd d pso,

áss, vosso, dsfsx

Pox* 20 60 g/dí

Bo s, f, osp,ds d bdo, fg,

gdz, soo, áss,sd, soo, sdo,mareos, temblores nos, vértigos

S 50 200 g/dí

náss, doo pgáso, fg,fs bogd, bo s,

soo, sd, os,bos, qd, dsf

sx

cop 20 60 g/dí

cf, fs bogd,ds d bdo, soo,áss, soo, sdo,

mareos, temblores nos

Antidepresivos triciclicos tP, taG

ip 50 250 g/dí

ao d po, bo s,osp, o d pso,y dd, fg ,

sd, os, vs boos

cop 75 250 g/dí

ao d po, bo s,osp, o d pso,y dd, fg,

sd, os, vs boos

Benzodiazepínicos tP, FS, taG

cozp 0,5 3 g/dí abs, x, ds,fg, pédd o, sd,

soo

apzo 0,25 2 g/dí

Abstinencia, ataxia, décitd , ds dlos reejos y del desempeñopsooo, fg, sd,

soo

Pod dpd y d

isra= nhbd d l ón d nn

Fs= fb l; tp= n d án; taG= n d ndd gnlzd; toc= n bv mulv; tept= -n d é umá

*fgun n l ld d mdmn nl dl Msp y Bs




14



P r o

t o c o

l o 4

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON TRASTORNO DE ANSIEDAD

uso/ ps SÍntOmaS

De anSieDaD q SOnDetectaDOS po eSF

ev Dgspo édo/

traStOrnO De PÁnicOiv psoso

po eSF y ofogo

traStOrnO De anSieDaDGeneraliZaDa

iv psoso

po eSF y ofogo

cOntrOl mÉDicOc/1-2 ss d 8 ss

meJOrÍa SintOmÁtica

inSuFiciente

aDHerencia tratamientO

PerSiStencia De

SÍntOmaS, ps d b dh

rfzo d v psosoy o ofogo d8 ss o ooédo d 1-2 s.

Dspogsv d

d y

ios odv eSPecialiSta

no joí




15

2. P de manej ínide pesnas n asnpsiói agud (cisis agudade un uad de Esquizfenia fase

maniaa de asn bipa)

Subjeiv

e éodo zdo p dgos sbs os s dgsque reeje el orden de prioridad asignado aíss vs d soo. e odd podd zdo s sg:

a) cozo gdo (os d dos s-nas), como característica que dene al gru-po g. e ozo gdo s d-ne como un cambio desde un estado siníss pss oo o y pso píodo d dosss o os. l ps d síosgdos 48 hos dos ss ose reeren al tiempo de máxima gravedad y pb, so pzos os s ossíos psos h gdo s obvosy dsogzdos d, os, gosspos d vd d y d bjo.

b) Ps d sídos ípos. los sí-dos ípos sodos so p g sdo d áo ápd -b y vb, “poofo” (d dssíss) y, sgdo g, p-s d síos sqzoféos ípos.

c) Ps d sés gdo. l psde estrés agudo puede también especicar -s, do s do- o psoss gd. e sés gdo

asociado signica que los primeros síntomaspsos s pso o ás á d dosss dspés d o o ás o-os q s vvdos oo s-ss po yoí d s psos ss ss do d sob . aoos ípos

d s s so os dos, s pédds -spds d opños o d bjo, o oo, o psog-o d ob, oso y o.Las dicultades o problemas crónicos no de-b s osddos s oxo oo

f d sés.

d) as d s ogá, oooo b, d o d.Pd obsvs bé ppjdd, p-op o f d h o- vs d. Po s sos síosso dos o psss oo psg d o d d s ogá-, dgso db s pospso hs- q xpo o vo hydo s po.

objeiv

Examen de las funciones psíquicas

1) Presentación y comportamiento, ob-sv / p:

• S s xdo/, qo/,ofso/, o o d vddoo

• Vs: í s v xv-gs

• r oo o o s o- o vsdo/. l psospod o oosíbos, s sdesconada

• avdd oo: qd oo (pso o qd q, b, ,g)

2) Cognitivo, obsv sdo d:

• co: o hy d o-

• O: pd s pdsodo po y spo

• a y o dsps




16



P r o

t o c o

l o 4

• mo d y o: s- os dos d o, xp- d os úos dís, s vsgvos psos psdos po jpoo f s, so oos oos pos

vd, os s sá osvdos3) Afectividad, humor, vitalidad

• rgs y soí fv dsso y odo: o q d, oo o d y o q h.Puede estar lábil, desconado, temero-so, dshbdo

• Obsv d o, sz,fo, dshb. V d s-do d áo d dí

• ev dsbos d sño, o-s d po y pso, d sd

4) Discurso

• ev vodd d dsso, s -dd (s s oh) y s odd(s hy so g os s,ds y sos). e í pd s- do o fg d ds, s d- ps d oo s ox sí.

5) Contenido del pensamiento

• ivsg s hy dos (ds pog- fsds, q o ss-o go,). Pd s d, oodos ísos, o d ps, od pods.

6) Sensopercepción

• a o pp q o- s d so xo. lsos pd s dvs (s-h q hb, oo s vbs

pso ás os ps-oss), vss (s s ps vs- psos, ágs o oss qo xs), ofvs, gsvs o á-s. Éss ús so ás os dsbos ogáos.

• Dspsoz: s ss ddd s popo po,ss o. e o d do s-qzoféo, pd vs os/s do-ss q s os- spjo, ps s s po

bdo, xño.7) Lenguaje

• Dvgoo, dsggdo, oh,o d oogsos (v pbsq o xs o pb oodle da otro signicado). También puedeps gvso, os o o-osíbos, o so.

8) Juicio de realidad y autocritica

• Jo do ps d d-os (o gdos). no o- d s s. P x oí s pgs oo: “¿csd q s o?”

9) Sueño

• ev s ps os sueño, como dicultad para conciliar elsño, o s dsp vs vs oh o d dsp po odicultad para volver a dormir.

10) Deterioro funcional• Vo ddo pso: so, f-

do, vs, .

• Vo ss os (víos) o f, gos, bjo

• Vo podvdd: , opo-s, vdd

Apeiaión diagnósia

Evaluación de la fase aguda. Puede

presentar:

• Conductas desorganizadas (no hay na-dd ss os oh oq d y h).




17

• ids o dos d .

• ex d.

• cods gsvs o sí so oo os.

l p op g g- do d pzo d dos o s -ss, do pos ss sodís, y so pqñ popo d -fos o sos soos dso s-dos psss vds

Psd fs gd pss d ossíos os h ps dgsod sqzof do s p os s-gs os:

Criterios diagnósticos para esquizofrenia

S dgos sqzof o psd 1 sío y vd o dos o ás s soos vds, d q d os gposd 1 4; o síos d po o os 2 dos gpos fdos os gpos 5 y 8, qhy sdo pss yo p dpo d podo d 1 s o ás

1. eo, obo o s d pso: pso s q s pso sp oo o o q oos/s ob s pso o q o-d psos do d ss p-sos

2. ids ds d s oodos, dinuencia o de pasividad, claramente re-fds po, os ovos dos bos

3. Vos os q o pop vdd o ds ssob pso

4. ids ds psss d oo po

q o so dds ddvdo o q so op -posbs

5. aos psss d q oddd do v opñdspo ds ds o sds

6. ipo o boqo so dpso: pso s q goo g od psos syo o boq os sos, q dg gj dvgoo, dsg-gdo, oh, o d oogsos

7. mfsos s: s ooposturas características o exibilidadé (s oo o p poss fozds, ods y qdhos o dís s pos hs qg o b d pos), g- vso, so, spo

8. Síos gvos: pí d,pobo d gj, boqoo og d sps oo-, o so. Oosdd, fd objvos, s bsoo, pédd dés y so so

Trastorno bipolar

Psd fs gd ps, pss- d os síos psos ás ps- d síos d á fv o d s-do d áo os sg q s d soo bpo. e soo bpo s fdd , í, dod s - fs dpsv o fs .

Criterios diagnósticos de la fase maniaca

del trastorno bipolar

epsodo d os s d d-, o ho pdoxdo, xpsvo, b o sspz - o p dvdo.

adás, db pss os sd os sgs síos (o s h-o s sp b o sspz) qintereren gravemente con la actividad so- y bo:

1. ao d vdd o qd pso-oz

2. ao ob d odd (ogo-)




18



P r o

t o c o

l o 4

3. Fg d ds o xp sbjv dpso do

4. Pédd d s hbos sos qd g opoos d-dos p s ss y á d dvdo

5. Ds d s sdds d sño

6. ao xgdo d s d sso o ds d gdz

7. Fdd p dss o bososs d vdds o d ps

8. copoos os o p-ds q p sgos o oo-dos oo s po dvdo, po jpo, gds gsos d do, po-yos ssos o od p-d

9. mdo o vgo sx oposdd sx

Flujograma para diagnóstico diferencial

Ps d o o ássíos psos

no s soopso

¿exs s ogádd?

tsoo psoogáo

¿Ps d síospo ás d s?

¿Ps ossignicativas delsdo fvo?

esqzof

epsodopso

soobpo

o

o

o

s

s

s

s

Pan

a. Manejo clínico del episodio psicótico

agudo

Contención química

i o po d hopdo (5g.) s y po d vo-

poz 25 g s o po d poz (Fg)

esp 4 hs. S o hy joí: rp doss y sí ssv hs q p-so dsy s x psooz




19

S hy joí vov h yb d6 8 hos hs q / p p- d ví o

Precauciones a tomar:

Medición de presión arterial

as d p doss d yb d os psos. S P/a s o 80/50:o p doss hs q .

Observar efectos colaterales

Pd sobv spso d os: p- pd od d o,dsvío d os ojos, o d bos.S o po d ako (b-pdo).

Contención mecánica

ev sdd oo d ssgd. u d o á- s vov p o sáb ofzd odo po.

b. Tratamiento específco del trastornopsicótico (esquizofrenia o fase maniaca con

síntomas psicóticos del trastorno bipolar)

i o pso ípo (sp-

do 3 g./dí ozp 10 g/d)o ípo (hopdo d 5 o 10 g, 15 45 g/dí).

Si la dicultad de sueño es muy persistentegg 1/2 1 opdo d vopo-z d 25 g. oh.

1 po im d hopdo (5 g.)+

1 po im d vopo 25 g 1 po im d poz (Fg)

esp 4 hos

no hy joí mjoí

rp doss

esp 4 hos

no jo

rp dyb d 6 8

hos hs q pd o

rp doss y h os o sps




20



P r o

t o c o

l o 4

esp sdos p o sgds. S o jo os síos pos- vos: os, dos, qd oo-, s dbá z os o sps.

e o sá poogdo: o o doss dd po ss o ños. ep pd vov ss gdd sso d o.

c. Manejo clínico del trastorno bipolar

Los medicamentos más ecaces para con-o os síos d soo bpo soos sbzdos d áo. e pofsopd bé psb oo dop yd o soo, sdd, qd, o os síos psos.

¿Qué son los estabilizadores del ánimo?

los sbzdos d áo so d-os sdos p jo síos d- psodos gdos os, hpo-os y xos. Pd vs béd síos d dps. So po-yo d o pvvo go pzoo p í oo p dps soo bpo.

afod, d o d os sb-zdos d áo dfs osqís po. S o o f-o p o fos sd-os psss, s db b oo, o dos dos ob. Pos s sbzdos d áo s hpbs d sg p d doss

o y p oo sgdd dfo oo.

1. Litio

Pd s xo po o q s db d

y js doss d do .e o op o nci po o q os db d gís s s o odéos q hg pd sodo.

Dosis inicial: 900 g dos. lgo js sgú

Litemia: 0.8 1.2 eq./ t q 2 eq/ s xo

2. Carbamazepina

Dosis: 600 1.200 gs/dí

coo sg = vo o = 4 – 12g/

3. Acido valproico y sus derivados

Dosis: 2 gs (áx 2g.)

Control en sangre: po 50 y 100 eq. Valores más bajos son inecaces y más altospod fos dvsos.

Precauciones: do s d ádo v-poo o ss dvdos o bzp sdbá oo pd fo-o hpáo (1 vz ño).

Duración del tratamiento: os ps-os s pd ds hs sspd do s sp fs gd. S b-go os sbzdos d sdo d áos oá od vd.




21

Flujograma de atención a personas con Trastorno Bipolar

Pso ps síos d tsooBpo q so ddos po eSF

médo/ z v dgs ioso sps

ePiSODiO maniacOPsodto o fáosd p

Dps sv o opdmí sv o opdepsodo xoDv spzd

ePiSODiO DePreSiVOPsodto o fáosd p

coo médo d 1 o 2ss d 2 ss

ioso sps

meJOria SintOmÁtica cop P dto

PerSiStencia De SÍntOmaSa PeSar De aDHerencia

Psp d oo fáo/v

inSuFiciente aDHerencia

rfzo d edco d

coo médo s 8 ss ioso sps

ioso sps

PerSiStencia De SÍntOmaSDv sps

meJOrÍa SintOmÁtica co di sbzdosd áo

inSuFiciente aDHerencia

rfzo d edco d

meJOrÍa SintOmÁtica co o d d po vd ooos ss po p d qpo d aPSrfzo d Psodto psoso oo gpos doyd, poyo y oos dspobs

ajs d d do os síosq s s y bs




22



P r o

t o c o

l o 4

Bibigafía

Clasicación Internacional de Enfermedades 10 (CIE 10)

José ls Vázqz- Bqo, Psqí p, edo: Gpo a méd, mdd 1998

mSPyBS-Pgy, codo Pogáo p os eqpos d Sd d

F, 2010

mSPyBS-Pgy, m d cso ds dog y sd , 2009




Manej íni deasns menaes en

aenión pimaiade a saud

Protocolo

4

G i 4 PRINT i dd 24 18/02/1

aps guia 4 trastornos mentales

Documents