4- cadena de frÍo

8/14/2019 4- CADENA DE FRO

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4. CADENA DE FRO

Se denomina cadena o red de fro al sistema de conservacinestable y controlado (temperatura idnea), manejo, transporte y distri-bucin de las vacunas, que permita conservar su eficacia desde su sali-da del laboratorio fabricante hasta el momento en el que se va a efec-tuar la vacunacin.

Cuando al mantenimiento de la cadena del fro se le aade una

planificacin operativa que permita garantizar la calidad integral de lavacunacin se habla de logstica de los programas de vacunacin.La cadena del fro dispone de una serie de elementos (personal

implicado y recursos materiales) que sern imprescindibles en lasdiferentes fases que constituyen dicha cadena (distribucin, almace-namiento y administracin), as como en los tres niveles de aplicacinde la misma (laboratorio fabricante, consejera de salud y centros de

vacunacin).

4.1. IMPORTANCIA DEL PERSONAL IMPLICADO

Es necesario que todo el personal que interviene en el procesoconozca como y por qu se han de conservar las vacunas. En cadanivel de aplicacin se designar un coordinador responsable del alma-

cenamiento, transporte y distribucin con formacin adecuada sobre


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termoestabilidad de las vacunas y logstica de los programas de inmu-nizacin. Habr igualmente, otra persona con la formacin y entrena-miento adecuados para poder sustituir al responsable en caso necesa-rio.

La persona responsable en los puntos de vacunacin realizarlas actividades descritas en la tabla 4.1.

4.2. ELEMENTOS MATERIALES: CADENA FIJA

4.2.1. Cmaras frigorficasSon adecuadas para almacenar grandes volmenes de vacunas

como sucede en el laboratorio fabricante, los centros de distribucinregional y los almacenes de distribucin.

4.2.2. Frigorficos

Es el elemento ms indicado para el almacenamiento cuandono se necesita una gran cantidad de almacenaje, como ocurre en loscentros de vacunacin:

A) ADQUISICIN

Para la adquisicin del modelo ms adecuado, es preciso unestudio de las necesidades considerando: Capacidad: determinada por el volumen medio de vacunas a alma-

cenar. Considerar los consumos medios habituales y los progra-mas especficos como la campaa de vacunacin antigripal, vacu-naciones escolares, etc. El volumen de almacenamiento tambinpuede variar por una modificacin del cartonaje de las vacunas ointroduccin de una nueva vacuna en el calendario vacunal.

Idoneidad: se elegirn frigorficos dotados de termostato (2-8 C)y congelador que proporcione una temperatura entre 15 y

25 C.

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Comprobar diariamente, al comienzo y al final de cada jornadalaboral, que las temperaturas mxima y mnima que marca el ter-mmetro y registra el termgrafo se encuentren entre 2 y 8 C.

Registrar dichas temperaturas en la grfica mensual de temperatu-ras mximas y mnimas (figura 4.1).

Comprobar que el almacenamiento de las vacunas se realiza demanera adecuada.

Comprobar peridicamente el espesor de la capa de hielo del con-gelador (que no debe superar los 0,5 cm de espesor).Comprobar las existencias con el fin de asegurar la disponibilidadde vacuna en todo momento y evitar excesos de almacenaje.

Controlar las fechas de caducidad de cada lote, retirando aquellasvacunas que la superen.

Formacin de cualquier personal vacunador de reciente llegada alcentro.

Cumplimentar el registro de salidas, en la distribucin de vacunas alos puestos perifricos: fecha de salida, centro de destino, tipo devacuna, lote, laboratorio, fecha de caducidad, nmero de dosis ytemperatura de salida.

Cumplimentar el registro de entrada de vacunas: fecha de recep-cin, procedencia, temperatura de recepcin, tipo de vacuna, nme-ro de dosis, laboratorio y fecha de caducidad.

Comprobar, en el momento de recepcin de las vacunas, sobre todosi la distribucin es directa desde el laboratorio fabricante, que: la tarjeta de control tiempo-temperatura u otros indicadores, que

no hay viales rotos, congelados, o con la etiqueta desprendida. existe correspondencia (tipo, la cantidad y la fecha de caducidad)

entre las vacunas solicitadas y las recibidasNotificacin de incidencias de rotura de la cadena de fro

Tabla 4.1.Actividades del responsable en los puntos de vacunacin


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Capacidad de congelacin de acumuladores de fro. Fuentes de energa y duracin de la conservacin de fro (sobre

todo en lugares de aprovisionamiento intermitente de energa):

estar dotado de sistemas de alarma y generadores elctricos deemergencia que se activan si se desconecta accidentalmente elrefrigerador.

Que disponga de alarma en la puerta que avise si esta queda abier-ta de forma accidental.

Fiabilidad tcnica y disponibilidad de piezas de recambio. No deben utilizarse frigorficos No frost de sistema multiflujo,

ya que al pasar el aire desde el congelador hasta el compartimen-to de refrigeracin, la temperatura de algunas zonas puede caerpor debajo de los 0C.

B) INSTALACIN

En el lugar adecuado de almacenamiento, resguardado de todafuente de calor, alejado de la luz solar directa y a unos 15 cm dedistancia de la pared para permitir que el calor se disperse dejan-do que circule el aire por todas sus caras.

Conectarlo a la red general, no a derivaciones, para evitar desco-nexin accidental.

C) CONTROL DE LA TEMPERATURA

Instalar un termmetro de mximas-mnimas dentro del refrigera-dor, en la parte central (nunca en la puerta), para verificar la temperatura, as como un termgrafo, que registra la estabilidad yposibles cambios.

D) ORGANIZACIN DE ESPACIOS

Las bandejaspara contener vacunas deben ser de malla metlicao tener perforaciones en la base para evitar acumulacin de lqui-dos. As, los frascos y ampollas se mantienen limpios y secos y se

facilita la circulacin de aire fro en el interior del frigorfico. Las

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Figura 4.1.Esquema de almacenamiento de las vacunas en el frigorfico


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Figura 4.2.Aviso de advertencia de no desconexin del frigorfico


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4.3. ELEMENTOS MATERIALES: CADENA MVIL

4.3.1. Vehculos frigorficos

Se utilizan para la distribucin de grandes volmenes de vacu-nas, generalmente desde el laboratorio fabricante hasta el centro dedistribucin regional (Consejera de Salud).

4.3.2. Neveras porttiles

Se utilizan cuando hay que transportar pocas vacunas. Son ti-les para llevar vacunas a otros centros o recogerlas, o cuando la admi-

nistracin de la vacuna se ha de realizar a un paciente que no puededesplazarse al centro sanitario y hay que aplicarla en su domicilio.Tambin se usan como recurso para conservar vacunas en el caso delimpieza del frigorfico y/o congelador o cuando se produce un cortedel suministro elctrico de corta duracin.

Procurar un tiempo mnimo de transporte y abrirlas solamentecuando sea imprescindible.

A la hora de adquirirlas hay que valorar: su capacidad de stoc-kaje, autonoma (nmero de horas que puede mantener las vacunas auna temperatura inferior a 10 C), peso, robustez y adecuacin de acu-muladores. Las neveras porttiles ms adecuadas son las que garanti-zan una duracin de conservacin mayor (la autonoma vara entre 76y 181 horas) con el menor nmero de acumuladores, ya que son lasms eficaces y a la vez, las ms ligeras.

4.3.3. Contenedores isotrmicos

Generalmente son de poliestireno o poliuretano y siempre hande adaptarse a la normativa internacional. Tienen que estar bien aisla-dos, ser slidos y estancos.

Permiten guardar las vacunas en fro durante el transporte y enel caso de avera del frigorfico con una vida media de refrigeracin o

autonoma de 50 a 150 horas.

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4.3.4. Portavacunas

Se utilizarn exclusivamente para el transporte de pequeosvolmenes y durante un corto recorrido. Precisan acumuladores de

fro para mantener la temperatura entre 2 y 8C. Su vida media derefrigeracin oscila entre 17 y 36 horas.

4.3.5. Acumuladores de fro

Son un elemento imprescindible para el transporte y el almace-namiento. Tambin se usan en el caso de averas y en las vacunacio-

nes que se realizan fuera del centro de vacunacin.Est desaconsejado el uso de acumuladores con orificios porta-vacunas.

Al elegir los acumuladores, hay que tener en cuenta que sutamao debe ser adecuado a los congeladores, frigorficos y neveras porttiles de las que se dispone. Se aconsejan modelos de 0,4 litrospara neveras pequeas y 0,6 litros para neveras grandes.

Es preciso disponer de 2 juegos de acumuladores, ya que mien-tras se usa uno, el otro est congelado.Al sacarlos del congelador deben dejarse a temperatura

ambiente 1-5 minutos (hasta que aparezcan gotitas de condensacin enla superficie) antes de meterlos en los contenedores de transporte paraevitar el excesivo enfriamiento de las vacunas.

Se ubicarn alrededor de las paredes interiores de la nevera

evitando el contacto directo con las vacunas, mediante aislamientocon papel o cartn, para evitar la congelacin de las vacunas inactiva-das, sobre todo aquellas adsorbidas.

Antes de proceder a colocar los acumuladores de fro en el con-gelador, es conveniente mantenerlos durante unas horas en el frigor-fico. Una vez en el congelador, se deben mantener un mnimo de dosdas antes de su utilizacin. Deben colocarse en la base del congela-

dor, de manera que no se apilen unos sobre otros.

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4.4. CONTROLADORES DE TEMPERATURA

4.4.1. Termgrafos

Registran la temperatura de forma continuada. Permiten cono-cer con exactitud las oscilaciones de temperatura que ha sufrido el fri-gorfico.

4.4.2. Termmetros de mxima y mnima

Se recomiendan para el interior de los frigorficos (en la partecentral, nunca en la puerta) puesto que permiten conocer en cada inter-valo de tiempo las temperatura mxima y mnima a la que se ha some-tido la vacuna.

Disponen de dos columnas de mercurio (que pueden estarcomunicadas), una con la anotacin de mximos y otra con la anota-cin de mnimos:

Temperatura actual: ser la misma en las dos columnas.

Mxima: cuando sube la temperatura, la columna de mercuriodesplaza el fiador azul situado en la parte superior de la columnaderecha. El punto ms bajo de la seal indica la temperatura mxi-ma alcanzada.

Mnima: cuando baja la temperatura, la columna de mercurio des-

plaza el fiador azul situado en la parte superior de la columnaizquierda. El punto ms bajo de la seal indica la temperaturamnima alcanzada.

La lectura debe realizarse al inicio y al final de la jornada labo-ral y se anotar en una grfica especfica (figura 4.3). Especial aten-cin tiene hacer esta lectura despus de fines de semana o festividadesdurante las cuales el riesgo inadvertido de corte de fluido elctrico y

fallo de la nevera es mayor.

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Figura 4.3.Registro de temperaturas del termmetro de mximos/mnimos

Mes: Temperatura a la entrada Temperatura a la salidaDA ACTUAL MXIMA MNIMA ACTUAL MXIMA MNIMA

12345

678910111213

141516171819202122

2324252627282930

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4.4.3. Indicadores qumicos

a) De congelacin

Son indicadores de temperatura irreversibles (de un solo uso)que muestran si las vacunas han estado expuestas a temperaturas exce-sivamente bajas (inferiores a 0C). Es un indicador adecuado paramonitorizar las condiciones de conservacin de las vacunas que sealteran por la congelacin.

b) De temperatura

Alertan sobre la exposicin de las vacunas a una temperaturamayor de la deseada. Generalmente son etiquetas adhesivas, que fija-das sobre el producto, revelan su exposicin a una determinada temperatura, sobrepasada la cual se autoactiva y aparece un cambio decolor en el indicador. El desarrollado por la Organizacin Mundial dela Salud para el Programa Ampliado de Inmunizacin recibe el nom-

bre de Monitor de Vial de Vacuna.

c) Indicadores de tiempo/temperatura

El modelo ms usado es una tarjeta o etiqueta de control quemonitoriza la cadena de fro desde el punto de elaboracin de la vacu-na hasta el punto de administracin. Consta de cuatro ventanas(A,B,C,D) que registran en una sola lectura las variables tiempo y

temperatura. Una vez activado el monitor, indica el tiempo total quehan estado expuestas las vacunas a temperatura superior a 10C. Estetiempo se calcula mirando como cambian de color blanco a azul lasventanas A, B y C (10 horas si el color azul alcanza la ventana A y 60horas si alcanza la C). Si la temperatura alcanzada es superior a 34C,la ventana D virar de color blanco a azul.

El monitor tiempo/temperatura debe ser introducido en el fri-

gorfico al menos treinta minutos antes de su activacin, puesto que si

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sta se realiza a temperatura ambiente puede dar lugar a la coloracinazul de alguna ventana.

d) Indicadores para acumuladores de fro

Se trata de indicadores de temperatura reversibles, destinados aevitar la congelacin por contacto con el acumulador en algunas vacu-nas altamente sensibles a la congelacin como la DT, Td, DTP o lahepatitis B. Consiste en una etiqueta que se adhiere al acumulador defro cuando est descongelado. Si cambia de color amarillo a violetaindica que el acumulador ha alcanzado ms de 4C y en consecuenciase puede usar para el transporte sin riesgo de congelacin.

4.5. NIVELES DE APLICACIN

En la figura 4.4 se indica las vas de distribucin vertical mshabituales de las vacunas. Tambin es posible que se produzca el tras-

lado de vacunas entre centros del mismo nivel (distribucin horizon-tal). Todos los niveles de aplicacin deben contar con los recursoshumanos y materiales descritos en los apartados 4.1, 4.2., 4.3 y 4.4.que garanticen el buen funcionamiento de la cadena de fro.

A continuacin se enumeran las actividades y funciones a rea-lizar por cada nivel de aplicacin. Este modelo se expone a modo deejemplo y puede no corresponderse con el aplicado en alguna

Comunidad Autnoma.

4.5.1. Punto de vacunacin

El responsable de vacunas (ver 4.1) se encargar de la gestinde dosis, conservacin de vacunas, registro de vacunaciones y envoperidico de la documentacin oportuna a la Unidad de Salud Pblica

del rea (USPA).

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4.5.2. Unidad de Salud Pblica del rea

Gestionar el programa de vacunaciones en el rea, sirvien-do de enlace entre los puntos de vacunacin y los Servicios Centrales.

Realizar el seguimiento del consumo de vacunas en el reacon un balance peridico de entradas y salidas de dosis y remitir lainformacin a los Servicios Centrales en los plazos establecidos.

Gestionar el sistema de pedidos y reparto de vacunas, reco-pilando los pedidos de todos los puntos de vacunacin del rea, ajus-

tando los pedidos en funcin del consumo y envindolos a los

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Figura 4.4.Niveles de aplicacin de la cadena de fro

Centros de distribucin Regional/Centros de distribucin Sectorial(Consejera de Salud/Cabecera de reas Sanitarias)

LaboratorioAlmacenes

Oficina deCentro/

Fabricantede Distribucin

FarmaciaPunto

de Medicamentos Vacunacin

Farmacia Hospitalaria


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Servicios Centrales en los plazos acordados. Comunicar a los puntosde vacunacin los das de reparto de vacunas establecidos por laSeccin de Farmacia de la Consejera.

Realizar el seguimiento de la cobertura de vacunacin delrea, recopilando y revisando los vaciados peridicos de cobertura delos puntos de vacunacin y envindolos a los Servicios Centrales enlos plazos establecidos.

Realizar la evaluacin anual del Programa de SaludEscolar en el rea, recopilando y revisando los vaciados anuales delos puntos de vacunacin y enviando la informacin agregada y lasobservaciones sobre el Programa a los Servicios Centrales en el plazoestablecido.

4.5.3. Servicios Centrales

Seccin de Farmacia: gestin de stocks de la ComunidadAutnoma, organizacin de envos de vacunas y gestin del concursoanual de compra de vacunas.

Seccin de Vigilancia Epidemiolgica: establecer las direc-trices del programa de vacunaciones, realizar la evaluacin anual delprograma, la difundir a todos los niveles del programa de vacunacio-nes, enviar la informacin peridicamente al Ministerio de Sanidad yConsumo y, junto con la Seccin de Farmacia, servir de referenciatcnica para el uso de las vacunas.

Seccin de Programas y Promocin de la Salud: establecer

las directrices del programa de salud escolar y realizar la evaluacinanual del programa, incluida la informacin sobre las vacunacionesescolares.

4.5.4. Laboratorio fabricante

El laboratorio fabricante mantendr almacenadas las vacunasen cmaras frigorficas provistas de termgrafos para el control de la

temperatura hasta que la Agencia Espaola del Medicamento

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(Ministerio de Sanidad y Consumo) realice la titulacin del lote y pro-porcione la autorizacin para su distribucin al Centro de distribucinRegional.

4.6. PREVISIN DE VACUNAS

Tanto las vacunas como el material de soporte necesario parallevar a cabo los programas de inmunizacin deben solicitarse conregularidad durante todo el ao para que no se produzca ninguna inte-rrupcin en el suministro.

Al realizar la previsin de vacunas se han de tener en cuenta lasnecesidades del material de soporte. La solicitud conjunta de vacunasy material facilita la concordancia de existencias y disminuye elnmero de envos.

La previsin se debe basar en la frecuencia de las distribucio-nes, as como en el nmero de dosis utilizadas durante un perodo detiempo determinado, en la importancia de las existencias de reserva y

del material frigorfico.Es preciso solicitar slo la cantidad necesaria hasta el siguien-te perodo de aprovisionamiento. El exceso de stocks puede implicarel deterioro o caducidad de las vacunas, la falta de stocks puede con-llevar el desabastecimiento a la poblacin.

Stock de reserva (ER)

Es el porcentaje de vacunas que debe sumarse a la previsin deconsumo para poder hacer frente a las variaciones imprevistas de lademanda de vacunas (aumento brusco de la poblacin, incremento dela demanda como consecuencia de campaas divulgativas, rotura de lacadena del fro, etc).

Aunque debe establecerse un porcentaje de reserva especficopara cada vacuna segn sus caractersticas, la reserva estndar se sita

alrededor del 25% del consumo estimado (CE).

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Otro factor que exige aplicar un porcentaje de reserva sobre elclculo de la previsin de vacunas es la tasa de prdida que debe aso-ciarse a cada una de ellas. Para la mayora de las vacunas es imposi-ble tener una tasa de prdidas igual a cero. La vacuna que presenta unamayor tasa de prdida es la antipoliomieltica oral, seguida de lasvacunas DTP en presentacin multidosis. As, al finalizar el vial seobtienen menos dosis que las indicadas por el fabricante.

Stock mximo (EM)

Es la cantidad de vacuna que es necesario tener almacenada al

iniciarse cada periodo de aprovisionamiento. Se obtiene de la suma deER ms las dosis de CE.

Clculo de la previsin de vacunas basndose en dosis tericas

Es el sistema indicado cuando no existen datos del consumoanterior (al abrir un nuevo centro, incorporar una nueva vacuna o ini-ciar una campaa).

El clculo debe hacerse para cubrir al 100% de la poblacindiana si desconocemos datos sobre la cobertura vacunal.

Una vez realizada la previsin anual, es aconsejable distribuir-la segn los perodos de aprovisionamiento previamente establecidos.Al finalizar el primer perodo de aprovisionamiento se dispondr delos primeros datos de consumo, lo cual permitir en los perodos suce-sivos ajustar la previsin de vacunas al consumo real.

Clculo de la previsin de vacunas basndose en datos

de consumo anterior

Requiere disponer como mnimo de los datos correspondientesa tres ciclos de aprovisionamiento.

El consumo estimado (CE) de vacunas es la suma del consumoanterior (CA) ms el porcentaje de reserva (ER) que se aplica en cada

vacuna: CE = CA + ER.

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Un estudio de la OMS sobre la estabilidad de las vacunasexpuestas al calor, encontr que las anatoxinas tetnica y diftricaeran las ms estables, seguidas por la vacuna de la tos ferina asociadaa difteria y ttanos, despus la polio inactivada, la triple vrica (liofi-lizada) y la polio oral.

Es importante destacar que la prdida de capacidad inmunizan-te de una vacuna depende adems del umbral de la temperatura alcan-zado, del tiempo de exposicin a dicha temperatura y de si el prepara-do se encontraba liofilizado o reconstituido.

En la tabla 4.3 se indica la sensibilidad de las vacunas a la con-gelacin. En general, las que llevan adyuvante se pueden inactivar porla congelacin. De todas formas, en ocasiones su acondicionamientounitario con el diluyente contraindica su congelacin ya que la ampo-lla del solvente corre el riesgo de estallar si se congela.

Tambin es importante resaltar que, aunque no estn congela-das, si se han almacenado y se administran a temperaturas inferiores a2 C pueden ser ms reactgenas, especialmente aquellos preparadosen cuya composicin se encuentra el toxoide tetnico.

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Afectadas por la congelacin No afectadas por la congelacin

DTP, DTPa, DT, Td, T, dTpa BCG Hepatitis A y B Polio oral Rabia Sarampin Gripe ParotiditisHaemophilus influenzaeb Rubola Neumococo polivalente Varicela Meningococo conjugada C Fiebre amarilla

Polio inactivada

Tabla 4.3.Sensibilidad de las vacunas a la congelacin


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1. Agitar energicamente el vial/jeringa/vacuna sospechosa ycolocarlo en una superficie plana y ante una luz.

2. Se repite la operacin con otro vial/jeringa/vacuna que no hayasido congelado, de la misma vacuna y del mismo fabricante yse comparan ambos.

3. Durante la realizacin del test la vacuna no congelada aparecelisa y turbia mientras que la vacuna adsorbida congeladas pre-senta partculas granulosas o flculos y es menos turbia.

4. A partir de los 15 minutos, las diferencias se hacen ms evi-dentes, de manera que en la vacuna congelada aparece un sedi-mento en el fondo del vial, que a los 60 minutos no se mueveal inclinar el frasco.

Tabla 4.4.Test de agitacin

En las vacunas adsorbidas se debe siempre observar su aspec-to externo y es til hacer la prueba de la agitacinpara ver si hay flo-culacin (tabla 4.4).

C) CADUCIDAD

El tiempo transcurrido desde la fabricacin de las vacunas(envejecimiento) es otro factor que produce la prdida de su actividadinmungena. Por ello antes de la administracin de una vacuna se hade tener presente la fecha de caducidad.

Peridicamente deber examinarse para eliminar o conservarfuera de la misma y con una etiqueta bien visible, las vacunas cadu-cadas. Las vacunas caducadas nunca deben utilizarse. La fecha de

caducidad ser siempre el ltimo da del mes indicado en el envase.


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D) MANIPULACIN DE LAS VACUNAS

Los envases multidosis deben ser agotados durante la sesinde vacunacin. Conviene ajustar los horarios y citas vacunales de

modo que todo el envase pueda ser agotado en la misma jornada. Entodo caso su manejo tendr que realizarse con la mxima asepsia paraevitar su contaminacin y por un tiempo no superior a 24 horas. Lasdosis no aplicadas de estos viales abiertos deben ser eliminadas.

Las vacunas liofilizadas reconstituidas no aplicadas durantelas 8 horas siguientes a su preparacin, debern ser desechadas. Unavez abierto el envase multidosis, no debe ser expuesto a la luz ni a la

temperatura ambiente mientras se administran las sucesivas dosis. Sedebe retornar el envase al frigorfico si la aplicacin de la siguientedosis no es inmediata.

4.8. ACTUACIN ANTE LA INTERRUPCIN DE LACADENA DEL FRO

No siempre resulta evidente la interrupcin de la cadena delfro por lo que es imprescindible: Disponer de dispositivos automticos electrnicos que por medios

grficos (u otros) acusen los accidentes sufridos por la instalacinque puedan trascender en perjuicios de la calidad de las vacunasalmacenadas.

Que el personal responsable: controle la temperatura del refrige-rador, conozca la termoestabilidad de las vacunas (Tabla 4.6) y lamodificacin de su aspecto al alterarse la temperatura.

Si hay alteracin de la cadena del fro, congelacin o descon-gelacin accidental, el responsable de vacunacin deber realizar unanotificacin de incidencia de rotura de la cadena de fro (tabla 4.5) y

se valorarn:

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Puesto de vacunacin Responsable de vacunacin Fecha de la avera Duracin aproximada de:

Interrupcin del funcionamiento Congelacin

Descongelacin Descripcin de la avera Registro de temperaturas: actual, mnima y mxima Relacin de vacunas afectadas:

Tipo Nombre comercial Nmero de dosis

Lote Fecha de caducidad

Tabla 4.5.Variables a incluir en la notificacin de incidencia de rotura

de la cadena de fro

a) Duracin de la interrupcin

Calcular el tiempo que han estado las vacunas sometidas a unatemperatura inadecuada, en el caso de no saberlo con exactitud se

tomar el tiempo transcurrido desde la ltima lectura de temperatura.

b) Identificar el motivo e intentar solucionarlo.

En muchas ocasiones las temperaturas inadecuadas estn moti-vadas por una manipulacin incorrecta del termostato, por tanto stesolo debe ser regulado por el responsable de la cadena del fro y moni-torizar las temperaturas cuando se modifique la posicin de este ele-

mento del frigorfico de vacunas.


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TEMPERATURA

DEALMACENAMIENTO

VACUNA

2-8C

22-25C

35-37C

>37C

Observaciones

POLIOORAL

Establedu

rante

Inestable50%

deprdida

Muyinestable.

M

uyinestable.

A41C

Eslavacu

nams

(T

ipoSabin)

6-12mese

s

deactividaddespus

Prdidadettulo

50%

deactividad

sensiblea

laumento

20das.Ciertasvacunas

aceptablealcabode

despusde1da.

detemper

atura.

puedenconservarunttu

lo

1-3das

A

50C:prdida

Resistente

ala

aceptabledurante1-2

dettulosaceptables

congelacin.

Debe

semanas

alcabode1-3horas

protegersedelaluz

DTP/DTPa

Almacenamiento

Estabilidadvariable.

Estabilidadvariable:

A

45Cprdida

Elcomponente

Difteria,

ttanos,

satisfactorio

Algunasvacunas

algunasvacunas

del10%depotencia

pertussisesel

tosferina

durante18

-36

permanecenestables

pierdenel50%

porda.

factorlim

itante

mesesaunque

durante2semanas

depotencia

P

rdidarpidade

paraestavacuna.

condisminucin

despusde7das

actividada50C

Nodebes

ercongelada

lentaycontinua

desupotencia

TRIPLEVRICA

Establedu

rante

Mantieneunaactividad

Mantieneunapotencia

50%deprdidade

Elcomponente

sa

rampin,rubola,

18-24mes

es

satisfactoriadurante

satisfactoriadurante

actividaddespus

sarampin

eselfactor

pa

rotiditis

1mes

1semana

de2-3dasde

limitantedeestavacuna.

exposicina41C

Elliofilizadopuede

congelarse,eldisolvente

no.Unave

zreconstituida

debeadministrarse

inmediatamenteDebe

protegersedelaluz

TOXOIDETETNICO

Establedu

rante

Establedurantemeses

Estableporlomenos

A

45C:establedurante

Nodebes

ercongelada

Y

DIFTRICO

3-7aos

durante6semanas

2

semanas.A53C:

prdidadeactividad

despusdepocosdas

Tabla4.6.

Termoestabilidaddelasvacunas


25/28

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TEMPERATURA

DEALMACENAMIENTO

VACUNA

2-8C

22-25C

35-37C

>37C

Observaciones

HEPATITISB

Establedu

rante

Establedurante30das

Establedurante7das

A45Cestabledurante

Nodebesercongelada

(E

ngerix)

2-4aos

3das

HEPATITISB

Establedu

rante

Soportatemperaturassuperioresa30Chasta5horas

Nodebesercongelada

(R

ecombivax)

2-4aos

HEPATITISA

Establedu

rante

Establedurante15das

Establedurante

Nodebesercongelada

2-3aos

1semana

PO

LIOINACTIVADA

Establedu

rante

Descensodelacapacidad

Prdidatotaldel

Nodebecongelarse

(T

ipoSalk)

1-4aos

delantgenoD

antgenoDparaeltipo

Debeprotegerse

paraeltipo1

1enalgunasvacunas

delaluz

alcabode20das

GRIPE

Vlidaslopara

Nodebesuperarnuncalos20C

Nodebecongelarse

elaoque

se

Debeprotegerse

haprepara

do

delaluz

VA

RICELA

Establedu

rante

Estable1semana

Debeprotegerse

2aos

delaluz

ANTIRRBICA

Establedu

rante

11semanas

Establedurante

Declulasdiploides

3-5aos

4semanas

HAEMOPHILUS

Establedu

rante

Nodebecongelarse

IN

FLUENZAEb

2-3aos

Debeprotegerse

delalu

z

Tabla4.6.

Termoestabilida

ddelasvacunas(cont.)


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TEMPERATURA

DEALMACENAMIENTO

VACUNA

2-8

C

22-25C

35-37C

>37C

Observaciones

BCG

Est

abledurante



Inestable.Alos70C:

Unav

ezreconstituida

1ao

Alos3mesesdeexposicin

Alos3-14dasde

perdidadel50%

lavac

unadebeser

pierdeun20-30%de

exposicinpierde

deactividaddespus

utilizadaenun

supotencia

un20%desupotencia.

de30minutosde

mxim

o5-6horas.

exposicin

Debe

protegerse

delaluz

ANTIMENINGOCCICA

Est

abledurante

GrupoA:Estable

Alas4semanas:

Po

lisacrida

2aos

durante12das

prdidadeun50%

GrupoA+C:estable

deactividad

durantemeses

ANTIMENINGOCCICAC

Alm

acenar

Noexcederde25Cdurantemsde24horas

Node

becongelarse

CONJUGADAMeningitec

entre2-8C

niper

manecera

menosde2C.Debe

proteg

ersedelaluz

ANTIMENIGOCCICAC

Alm

acenar

Establedurante30

dasatemperaturainferiora40C

Node

becongelarse

CONJUGADANeisvac

entre2-8C

niper

manecera

menosde2C.Debe

proteg

ersedelaluz

ANTIMENIGOCCICAC

Alm

acenar

Elliofilizadoperm

aneceestabledurante3mesesa30Cyeldisolventedurante

Node

becongelarse

CONJUGADAMenjugate

entre2-8C

18mesesa30C

niper

manecera

menosde2C.Debe

proteg

ersedelaluz

Tabla4.6.

Termoestabilida



27/28

83

TEMPERATURA

DEALMACENAMIENTO

VACUNA

2-8

C

22-25C

35-37C

>37C

Observaciones

TIFOIDEAoral

Necesita

Almacenamiento

Rpidodescenso

refrigeracin.

prolongadoresulta

decontenidoviable

Su

actividad

enprogresiva

Conservaminima

dep

endedel

prdida

actividaddurante

con

tenido

12horasde

residual

exposicin

FI

EBREAMARILLA

Est

abledurante

Prdidadeactivida

d

Prdidadeactividad

Debe

protegerse

2-3

aos

del50%despus

del50%despusde

delaluz

de3-10meses

10-20das

Recon

stituida

admin

istrar

inmed

iatamente

Tabla4.6.

Termoestabilida


Fu

ente:Thermoestabilityofvaccines.

WHO/GPV/98.07


28/28

4- cadena de frÍo

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