TECNICA DE SELDINGER

Lic. T. M. Fabián Vera Ponce

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAL AREQUIPA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

E. A. P. DE TECNOLOGIA MÉDICA

TECNICA DE SELDINGER

SVEN IVAR SELDINGER

Radiólogo sueco nacido el 19 de abril de 1921.

En 1950 comenzó su entrenamiento en radiología .

“Esta cosa con fotos que me fascina” dijo una vez.

TECNICA DE SELDINGER

“Me encontraba luchando con el problema de desarrollar un mejor método de cateterismo cuando tuve un severo ataque de sentido común: después de un intento fallido de utilizar esta técnica me encontré decepcionado, con tres objetos en mi mano: una aguja, un alambre y un catéter, y en una fracción de segundos me di cuenta en qué secuencia debería utilizarlos”.

Coloco la aguja, por dentro el alambre, retiro la aguja, avanzo el catéter sobre el alambre y retiro el alambre".

Luego de su publicación en Acta Radiológica en 1953, la técnica fue adoptada en todo el mundo como el menos traumático y más eficaz de todos los métodos de acceso a la luz del sistema vascular.

TECNICA DE SELDINGER Inicialmente empleada como una técnica de canalización percutánea de

vías venosas centrales (yugular, femoral o inguinal y subclavia).

Actualmente las indicaciones del empleo de esta técnica se ha extendido a procedimientos no vasculares (colocación de drenajes pleurales, pericardicos, biliares, nefrostomias, etc).

Angiografía diagnóstica

Prueba estándar en RX vascular Procedimiento invasivo. Diagnóstico de patología vascular

Angiografía diagnóstica

Técnica de riesgo Alto grado de disconfort. Alto grado de ansiedad Requiere experiencia y

habilidad técnica.

Angiografía diagnóstica.Objetivos

Realización segura y eficaz de la técnica. Minimizar ansiedad del paciente Preparación adecuada de la sala Mantener asepsia durante el procedimiento Compresión hemostática Recomendaciones al paciente.

Angiografía diagnóstica actividades previas

Comprobar que cumple protocolo. Propiciar colaboración del paciente. Información sobre proceso. Ensayo de maniobras de apnea. Examen de pulsos distales.

Técnica Angiografía básica (I)

Acceso venoso Monitorización ECG Pulsioximetría Presión sanguínea Instrumental.

Técnica Angiografica básica(II)

Elección del punto de punción. Piel aseptizada. Estrictas medidas de esterilización. Paciente cubierto para evitar contaminación

MATERIAL Gasas y paños estériles. Solución antiséptica. Agujas y jeringas. Suero salino heparinizado. Bisturí, seda. Aguja introductora, guía metálica flexible, dilatador.

Técnica de Seldinger

Aguja Catéter Guía

Vaso Arterial

IntroductorGuía

Seldinger I

Punción arterial

Anestesia local

Canalización

Seldinger II

Eyección de sangre Retirada de aguja. Introducción de la

guía a través de la cánula

Seldinger III

Retirada de cánula

Introductor siguiendo guía

Seldinger IV

Avance de Guía hasta el sitio adecuado

Seldinger V

Se coloca el catéter siguiendo la guía

Seldinger VI

Avance del catéter siguiendo la guía

Técnica Angiográfica Básica.Adquisición de imágenes.

Inyeccion de MCR. Obtención de

imágenes diagnósticas.

Retirada de catéter con guía y sistema.

Angiografía diagnóstica Compresión hemostática (I).

De 15 a 20 minutos. Paciente cómodo. Extremidad completamente visible. No dejar de comprimir bruscamente.

Angiografía diagnóstica Compresión hemostática (II).

Si sangra repetir hasta que cese. Al final comprobar pulsos distales. Miembro puncionado en extensión. Apósito Compresivo 24 h.

Angiografía diagnóstica Compresión hemostática (III).

!Se comprime con la cabeza, no con la

mano!

Arteriografía diagnóstica.Recomendaciones.

Guardar reposo absoluto. Permanecer en decúbito supino. Mantener extremidad en extensión. Evitar maniobras de Valsalva. Vigilar punto de punción.

Angiografía diagnóstica. Cuidados postprocedimiento (I)

Reposo absoluto 24 h.

Control P.A. Vigilancia pto

punción. Vigilancia reacciones

adversas al contraste tardías.

GRACIAS

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente

con Patología vascular 26