25. AUDITORIA DE GASTOS y COSTOS en la ATENCION de la SALUDAranguren E. y Rezznico R.: Auditora Mdica (2a. Ed.)Bs.. As., FF, 1998Corella J.M.: La Gestin de los Servicios de Salud. Madrid, Daz de S,1996del Llano Searis J.: Gestin Sanitaria. Barcelona, Masson, 1998MD Source Information: Estrategias para Ahorros de Costos (recop.), 1999Tanaka M. y col.: Gestin Moderna de Costos. Madrid,Daz de Santos,1993Temes J. y col.: El Coste por Proceso Hospitalario. Madrid, Interam., 1994

El GASTO de SALUD en la ARGENTINA (1997)

GASTO TOTAL EN SALUD $ 23.500 millonesGASTO EN SALUD COMO PARTE DEL PBI 7.3 %EXPECTATIVA DE VIDA 73 aosFINANCIACIONASEGURADORAS43 %OBRAS SOCIALES24 %PRIVADAS 11 %PAMI 8 %DE BOLSILLO38 %GASTO PUBLICO19 %

El GASTO de SALUD en la ARGENTINA (1997)

DESTINO DEL DINEROOB. SOC. NAC., PROV. Y PAMI36.4 %MEDICAMENTOS22.9 %HOSPITALES PUBLICOS21.7 %PP, MUTUALES y SEGUROS19.0 %

POBLACION ATENDIDAOB. SOC. y HOSP. PUBLICOS70.0 %PAMI (utiliza el 26% del gasto)12.0 % PREPAGAS (utiliza el 21 % del gasto)10.0 %

CONTRATO - PROGRAMASEPARAR FUNCIONES DE COMPRA (FINANCIA-DOR) Y DE PRESTACION (GESTION)PRESUPUESTO CENTRAL vs. GESTION PERIFERICACONTRATO ENTRE ESTRUCTURAS CENTRALES DE SALUD y TECNOESTRUCTURA DE CENTROS ASISTENCIALESCONTRATO ENTRE CENTRO ASISTENCIAL Y CENTROS DE RESPONSABILIDAD SERVICIOSINCENTIVA EL USO ADECUADO y EFICIENTE DE LOS RECURSOS

PRESUPUESTACIONEL PRESUPUESTO HISTORICO PREMIABA LA INEFICIENCIAPRESUPUESTOS POCO REALISTAS E INSUFICIENTES (DESVIOS)EL CONTRATO-PROGRAMA REVALORIZO EL PRESUPUESTOPRESUPUESTO REAL, PROSPECTIVO Y CERRADO, EN FUNCION DE SU CARTERA DE SERVICIOS Y DE SU ACTIVIDAD ASISTENCIAL (U.P.A.)UNIDAD PONDERADA ASISTENCIAL = GASTO DE LOS HOSPITALES / PRODUCTOS GENERADOS (AJUSTADA A ESTADIA OPTIMA)EXPLICA ACEPTABLEMENTE LAS DIFERENCIAS ENTRE CENTROSFACILITA LA PLANIFICACION SANITARIA, EN FUNCION DE LOS OBJETIVOS DEFINIDOS POR LAS POLITICAS DE SALUDAJUSTA LAS DESVIACIONES PRESUPUESTARIAS

CONTRATO - PROGRAMADificultadesDIFICULTAD EN LA COMPRENSION Y ACEPTACION CLINICA DE LA U.P.A.SUPRESION DE LOS INCENTIVOS ECONOMICOS CUANDO EL CENTRO ARROJA UN SALDO POSITIVOCRECIMIENTOS NO PREVISTOS QUE ORIGINARON GASTOS NO PLANIFICADOSNO VALORACION DE LA COMPLEJIDAD AL AJUSTAR LA TARIFA POR U.P.A.INCENTIVACION DE LA ACTIVIDAD SIN EVALUAR LA ADECUA-CION DE LA ESTRUCTURA y UTILIZACION DE LOS SERVICIOSSUBFINANCIACION A LAS ALTERNATIVAS DE HOSPITALIZACIONEXCLUSION DE LOS NIVELES DE CALIDAD (TECNICA Y PERCIBI-DA) EN EL CALCULO DEL PRESUPUESTO

SISTEMA de INFORMACION CLINICO - FINANCIERACREAR UN NUCLEO DE INFORMACION SANITARIA PARA MEDIR LAPRODUCCION, LA CALIDAD y LOS COSTOS A NIVEL MICRO:CONTABILIDAD ANALITICA POR SERVICIOS ( CENTROS DE COSTO)CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS (C.M.D.B.)MEDICION DE LA CASUISTICA HOSPITALARIA (G.R.D.)COSTO POR PROCESO EN HOSPITALIZACIONSISTEMA DE MEDICION DE LA CALIDAD TECNICAREQUISITOSHECHO CON PARTICIPACION DE LOS PROFESIONALESDIFUSION DE LA INFORMACION (CUADRO DE MANDO)APERTURA A LAS CRITICAS y SUGERENCIAS

EVALUACION ECONOMICAEVALUACION ES LA RAMA DE LA CIENCIA QUE SE DEDICA AL ANA-LISIS DE LA EFICIENCIA, EFICACIA y EFETIVIDAD, PARA ADYUVAR ALA RACIONALIDAD DEL PROCESO DE PLANIFICACION DEL CUALFORMA PARTEEFICIENCIA, RACIONALIDAD EN EL USO DE LOS RECURSOSEFICACIA, MODIFICACION PRODUCIDA POR LA ACTIVIDADEFECTIVIDAD, IMPACTO EN LA COMUNIDADTIPOS DE EVALUACIONEX ANTEECONOMICO-FINANCIERAEPIDEMIOLOGICASOCIAL

ECONOMIA, GASTO y COSTOECONOMIA ES EL ESTUDIO DE LOS ACTOS HUMANOS CONDICIO-NADOS POR LA ESCASEZ DE RECURSOS, DE USO ALTERNATIVO,PARA LOGRAR FINES DETERMINADOS, FRENTE A LA EXISTENCIA DEMULTIPLES NECESIDADES EN COMPETICION

GASTOS SON EL EQUIVALENTE MONETARIO DE UN CONJUNTO DEBIENES SERVICIOS ADQUIRIDOS

COSTOS ES LA REPERCUSION DEL GASTO EFECTUADO REFERIDA A LA UNIDAD DE PRODUCCION COSTO = GASTO / N de UNIDADES PRODUCIDAS

TIPOS de COSTOHISTORICO REALESTIMADOESTANDARPOR COBERTURAFIJOVARIABLEDIRECTOINDIRECTOOTROS:MARGINALDE OPORTUNIDADPOR PATOLOGIAPOR EGRESO POR PACIENTE-DIA

OTROS CONCEPTOS MC= MARGEN DE CONTRIBUCION I = INGRESOS PV = PRECIO DE VENTA CV = COSTOS VARIABLESMCU = MARGEN DE CONTRIBUCION UNITARIA B = BENEFICIO CF = COSTOS FIJOSMC = I - CVMCU = PV - CV B = MC - CFB = I - (CF+CV)B= 0 UMBRAL DE RENTABILIDAD (CUBRE COSTOS FIJOS)I = CF + CVCF = CV - I

DEMANDADEMANDA ES LA CANTIDAD DE UN DETERMINADO BIEN QUE LOSCOMPRADORES ESTAN DISPUESTOS A ADQUIRIR A UN CIERTO PRECIO

INFLUYEN:LA CAPACIDAD DE COMPRA (DEPENDE DE LA RENTA DISPONIBLE Y DE SUDISTRIBUCION)LOS GUSTOS, QUE PUEDEN DESPLAZAR LA DEMANDA DE UN BIEN A OTROLAS EXPECTATIVAS FUTURAS DE AUMENTO DEL BIEN EN UN CORTO TIEMPOINFLUENCIA DEL CONSUMO ALCANZADO ANTERIORMENTEIMITACION DE NIVELES DE CONSUMOS SUPERIORES (EFECTO DEMOSTRACION)DEPENDE DE LOS PRECIOS DE LOS DEMAS BIENES

OFERTAOFERTA ES LA CANTIDAD DE UN BIEN QUE LOS VENDEDORES ES-TAN DISPUESTOS A DESPRENDERSE A UN CIERTO PRECIO

INFLUYEN:LOS OBJETIVOS DE LA EMPRESA, YA SEA SI PRETENDE VENDER EL MAXIMO POSIBLE LOGRAR LOS MAXIMOS BENEFICIOSEL PRECIO; CUANTO MAYOR ES, EL BIEN ES MAS RENTABLE Y AUMENTA LA OFERTALOS PRECIOS DE LOS FACTORES DE PRODUCCIONEL ESTADO DE LA TECNOLOGIAEL PRECIO DE OTROS BIENES

SI EL PRECIO BAJA SE ADQUIEREN MAYORES BIENESSI EL PRECIO AUMENTA SE OFRECEN MAYORES BIENES

ESTRUCTURA de COSTOSDEFINICION DE CENTROS DE COSTOCLASIFICACION DE CENTROS DE COSTOGESTORES DEL GASTOIMPUTACION e INTEGRACION DE COSTOSCOSTO POR PRODUCTO

CENTROS de COSTO y sus RELACIONESNIVELES:1. GRUPOS FUNCIONALES HOMOGENEOS (G.F.H.) UNIDADES MINIMAS DEGESTION CON PRODUCCION DIFERENCIADA, ESTRUCTURA HOMOGENEA,UNICO RESPONSABLE, RECURSOS HUMANOS y ECONOMICOS, UBICACINFISICA y CODIGO IDENTIFICATIVO (Ej. Lavadero)2. SERVICIOS FUNCIONALES (S.F.), UNO VARIOS G.F.H. CON PRESTACIONESHOMOGENEAS Y UNICO RESPONSABLE (Ej. Laboratorio bioq. central y de urgencia)3. AREAS FUNCIONALES (A.F.), UNO VARIOS SERVICIOS FUNCIONALES (Ej.Laboratorios de bioqumica, patologa, hematologa, inmunidad = Laboratorio clnico)4. DIVISIONES MEDICA, ENFERMERIA, DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO

EL N VARIA CON EL TAMAO y COMPLEJIDAD DEL HOSPITALLAS COMPARACIONES SE ESTABLECEN ENTRE LOS SERVICIOS FUNCIONALES

CLASIFICACION de CENTROS de COSTOSEGN EL TIPO DE PRODUCCION QUE REALIZA:GENERALES ESTRUCTURALES: NO TIENEN RELACION ALGUNA CON LA ASISTENCIA, NO FACTURAN, SE IMPUTAN DE ACUERDO AL VOLUMEN DE ACTIVIDAD COSTO DE LOS RESTANTESINTERMEDIOS AUXILIARES: APOYAN LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL FINAL, TRABAJAN A PETICION DE ESTOS ULTIMOS y LES IMPUTAN ( FACTURAN) LO SOLICITADOFINALES: ELABORAN EL PRODUCTO FINAL (CONSULTAS EGRESOS).ESTRUCTURA DE COSTOSCOSTOS PROPIOS (DIRECTOS): ASIGNADOS POR LOS GESTORES DEL GASTOCOSTOS REPERCUTIDOS (INDIRECTOS): IMPUTADOS FACTURADOS POR SERVICIOS VINCULADOS A LA ACTIVIDAD ASISTENCIALGASTOS ESTRUCTURALES: IMPUTADOS DE FORMA ESTIMATIVA y PRO- PORCIONAL

GESTORES del GASTOSON LOS RESPONSABLES INICIALES DE LOS MISMOS Y DEBEN ES-TAR IMPLICADOS EN LAS ESTRATEGIAS DE CONTROL, ADEMAS DETENER CAPACIDAD DE COMPROMETER ECONOMICAMENTE A LAINSTITUCION FRENTE A TERCEROS

ENTRE OTROS CABE MENCIONAR:PERSONALSUMINISTROSFARMACIAALIMENTACION MANTENIMIENTOSERVICIOS PUBLICOS

IMPUTACION e INTEGRACION de GASTOSEL CALCULO DE LOS GASTOS MENSUALES SE REALIZA EN DOS FASES:1. GASTO GLOBAL = CONSUMOS + GASTOS REALES + PAGOSADICIONALES + AMORTIZACIONES2. REPARTO DEL GASTO GLOBAL MENSUAL, SIGUIENDO DOSSECUENCIAS:a) AFECTACION DE LOS GASTOS PROPIOS (DIRECTOS e INDI- RECTOS)b) IMPUTACION DE LOS GASTOS REPERCUTIDOS y ESTRUCTU-RALESLA + de GASTOS de TODOS LOS CENTROS = GASTO GLOBAL

COSTO por PRODUCTO1. EN LOS SERVICIOS INTERMEDIOS. DETERMINAR EL COSTO PORPRODUCTO PARA FACTURARLO ( IMPUTARLO) A LOS SERVICIOSPETICIONANTES.PASOS A SEGUIR:ELABORAR UN CATALOGO DE PRESTACIONES PRODUCTOSCALCULAR EL COSTO REAL DE CADA PRODUCTO (INTEGRACION de COSTOS) Y EL COSTO ESTANDAR (EN CONDICIONES IDEALES)DETERMINAR LAS UNIDADES RELATIVAS DE VALOR (UNO ES EL PRO-DUCTO ACTIVIDAD DE MENOR COSTO)INCLUIR EL COSTO DE ENFERMERIA, QUE COMPRENDE UN CATALO-GO DE ACTIVIDADES CON TIEMPOS:ASISTENCIALESTRUCTURALVIGILANCIA

COSTO por PRODUCTO (cont.)2. EN LOS SERVICIOS FINALESCOSTO POR UNIDADES DE MEDICION INTERMEDIAS (ESTADAS, URGEN- CIAS, CONSULTAS, U.P.A.)COSTO POR UNIDADES DE MEDICION DEL PRODUCTO FINAL:LOS PACIENTES DEL C.M.B.D. SE CLASIFICAN POR CIE 10 Y G.R.D.SE DISTRIBUYEN LOS COSTOS DE LOS SERVICIOS FINALES A CADA G.R.D., EN FUNCION DE SU PESO RELATIVO Y EL NUMERO DE ALTASDETERMINACION DEL PESO PONDERADO DEL G.R.D.DETERMINACION DEL GASTO TOTAL DE LOS G.R.D.DETERMINACION DEL COSTO UNITARIO DEL G.R.D.

MAS DIFICILES DE ESTABLECER SON LA:DETERMINACION DEL COSTO POR PACIENTEDETERMINACION DEL COSTO POR PATOLOGIA

PRESUPUESTACION CLINICA1. DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOSUTILIZAR LOS COSTOS ESTANDARES ESTIMADOS PARA CADA ACTIVIDAD PRODUCTO y LAS UNIDADES RELATIVAS DE VALOR (U.R.V.) EN CONDI-CIONES DE MAXIMA EFICIENCIATENER EN CUENTA:SI HAY DEMORAS INTOLERABLES, INCREMENTAR LAS U.R.V. A REALIZARSI HAY EXCESO DE OFERTA, NEGOCIAR LA REDUCCION DE RECURSOSMONITORIZAR ESTRECHAMENTE LA DEMANDAPROTOCOLIZAR LAS INDICACIONES ENTRE EL SERVICIO PROVEEDOR y LOS SERVICIOS CLIENTES (RESULTADO DEL PREUSPUESTO CLINICO)EL SERVICIO PROVEEDOR ES CENTINELA DEL CUMPLIMIENTO DE LOS PROTOCOLOS y PUEDEN PACTAR CONSUMOS ENTRE ELLOSPRESUPUESTACION FLEXIBLE CON COSTOS DE LA U.R.V. POR TRAMOS PARA DESINCENTIVAR LA PRODUCCION EN EXCESO

PRESUPUESTACION CLINICA (cont.)2. DE LOS SERVICIOS FINALESa) EN FUNCION DE LA ACTIVIDAD INTERMEDIANUMERO DE U.P.A. QUE SE TIENEN QUE REALIZAR CON LOS RECURSOS ASIGNADOSb) EN FUNCION DE LOS PRODUCTOS FINALES (COSTO POR PROCESO)CALCULAR EL COSTO DEL EGRESOCALCULAR EL COSTO POR CASODIFCULTADES EN TERAPIA INTENSIVA (PASES INTERNOS Y FALTA DE C.M.B.D.)c) EN CONSULTAS Y URGENCIASPOR LA ACTIVIDAD INTERMEDIAPOR CALCULO DE LAS U.P.A.COSTO MEDIO DE LA CONSULTA Y URGENCIAS

PRESUPUESTACION CLINICA (cont.)d) EN CIRUGIA AMBULATORIAPOR TARIFA PREFIJADA POR PROCESOPOR CASOEVITAR LA SOBREUTILIZACION MEDIANTE TARIFAS POR TRAMOS, COMPA-RACION CON DEMANDAS HISTORICAS Y EXTERNAS GESTIONANDO LAUTILIZACION (SEGUNDA OPINION, PROTOCOLIZACION CLINICA, etc..)SI EL PRESUPUESTO TEORICO ES < AL REAL, CORRESPONDE:SI NO HAY DEMORAS, DIVERSIFICAR ACTIVIDADES AMORTIZAR RECURSOSSI HAY DEMORAS INACEPTABLES, INCREMENTAR LA ACTIVIDADEN LA PRESUPUESTACION PROSPECTIVA SE DEBE INCLUIR LOS CREDITOSPOR DOCENCIA E INVESTIGACION, INCREMENTOS SALARIALES Y EL INDI-CE DE PRECIOS AL CONSUMIDOR

CUENTA de RESULTADOSCUENTA DE RESULTADOS = INGRESOS GENERADOS (PRESUPUESTO PROSPECTIVO) - GASTOS CAUSADOS (DETERMINADOS POR CONTA-BILIDAD ANALITICA) INGRESOS = (ACTIVIDAD x TARIFA de FACTURACION) + DOCENCIA + IN- VESTIGACION + OTRAS ACTIVIDADESSI EL SALDO ES POSITIVO, EL SERVICIO DEBE RECIBIR INCENTIVOS (AL PERSONAL, EN INVERSIONES, EN FORMACION) ESTABLECIDOS CON TRANSPARENCIASI EL SALDO ES NEGATIVO, INVESTIGAR SI SE DEBE NO AL SERVICIO, y CORREGIR

LA DIRECCION DEBE GARANTIZAR LA ENTREGA AL SERVICIO DE UN CUADRODE MANDOS PERIODICO PARA CORREGIR LAS DESVIACIONES

DESCENTRALIZACION en la GESTION de los SERVICIOSLA ASIGNACION DE UN PRESUPUESTO CLINICO A CADA SERVICIO,IMPLICA TRANSFERENCIA DE RIESGOS y REQUISITOS:ORGANIZACIN COMO UNIDAD FUNCIONALUNICO RESPONSABLE FUNCIONALCARTERA DE SERVICIOS APROBADA POR LA DIRECCIONACTIVIDAD PROPIA, DIFERENCIABLE y MEDIBLEPRESUPUESTO ASIGNADOCRITERIOS de CALIDAD PACTADOSAUTOEVALUACION PERIODICA MEDIANTE CUADRO de MANDOSAUSENCIA de CONFLICTOS INTRAUNIDADEXISTENCIA de INCENTIVOSAUDITORIAS EXTERNAS PERIODICASCAPACIDAD de MANIOBRA del RESPONSABLE

DESCENTRALIZACION en la GESTION de los SERVICIOS - DificultadesMARCO JURIDICO - ORGANIZATIVO

CARCTER JERARQUICO DEL ORGANIGRAMA

RIGIDEZ DEL MARCO LABORAL

CARCTER VITALICIO de los JEFES de SERVICIO

ESCASA FORMACION PARA LA GESTION DE RECURSOS

FISCALIZACION PREVIA

ESTRATEGIAS para AHORRAR COSTOSCOMPATIBILIZAR CALIDAD y VIABILIDAD ECONOMICALA REDUCCION DE COSTOS ES UNA MEDIDA INEVITABLEHAY VARIACION SUSTANCIALES DE COSTOS ENTRE:AREAS GEOGRAFICASINSTITUCIONESSERVICIOSLA VARIACION ES ATRIBUIBLE A:UTILIZACION DE RECURSOSEFICIENCIA OPERATIVALA MANO DE OBRA ES EL COMPONENTE MAS IMPORTANTE DE LOS COSTOS OPERATIVOSEL PRESUPUESTO ES UNA HERRAMIENTA MUY UTIL PARA EL AHORRO DE COSTOSMC INFORMATION SOURCE

AHORRO de COSTOS

EL PRESUPUESTOLA MANO DE OBRASUMINISTROS y GASTOS GENERALESMEDICAMENTOSINVERSIONES DE TECNOLOGIACLAVES DE EFECTIVIDAD

PRESUPUESTOES UN PLAN EXPRESADO EN TERMINOS MONETARIOSES UNA EXPRESION de LOS OBJETIVOS INSTITUCIONALESES UN METODO de EVALUACION de PERFORMANCEES UNA HERRAMIENTA de COORDINACION y COMUNICACINMONITOREAR LAS DISCREPANCIAS ENTRE LOS GASTOS REALES y LO PRESUPUESTADOLA PLANIFICACION del PRESUPUESTO INCLUYE:EL PRONOSTICO de UNIDADES DE SERVICIOLA RECAUDACIONLOS GASTOS PREVISTOSLA CUANTIFICACION de METAS y OBJETIVOS ES EL RESULTADO DE RESOLUCION DE PROBLEMAS ESTIMADOS EN TERMINOS ESTADISTICOS UNIDADES MONETARIAS

MANO de OBRAEL 85% DE TODOS LOS AHORROS SE DAN EN LOS NIVELES MAS BAJOSUTILIZAR MENOS PERSONAL y NO MAS BARATOEL MAYOR AHORRO SE VE EN LAS AREAS CON MAYOR PROPORCION de MANO DE OBRA (ENFERMERIA, LABORATORIO Y SERVICIOS QUIRURGI-COS SON EL 67%)LOS RECORTES DESCONTROLADOS PUEDEN AFECTAR LA CALIDAD del SERVICIOMANEJO de LA PRODUCTIVIDAD:REDUCIR LA CANTIDAD DONDE HAY MUCHOS TRABAJADORESUBICARLOS EN LOS QUE HAY DEMASIADO POCOSLA PRODUCTIVIDAD MEJORA EN UN 10-30% CUANDO ES MONITOREADAESTANDARES de PERFORMANCE PARA CADA DEPRTAMENTO (y / o UNIDAD) AYUDAN A IDENTIFICAR DUPLICACION DE TAREAS y TRA- BAJOS INNECESARIOSESTANDARES HISTORICOS CONSTRUIDOS EN EL PROPIO LUGAR

MEJORA de la PRODUCTIVIDAD

INSTITUIR NIVELES DE PERSONAL ADECUADOSREDUCIR LA CANTIDAD de TIEMPO MUERTOMEJORAR LOS METODOS de TRABAJOELIMINAR TIEMPO PERSONALCONTROLAR EL FLUJO de TRABAJAOMEJORAR LA CALIDAD de LA SUPERVISIONENSEAR AL PERSONAL A CONTROLARSE A SI MISMO

AHORROS en SUMINISTROS y GASTOS GENERALES

AHORROS EN PRECIO5 % EN EFICIENCIA LOGISTICA95 % EN REDUCCION del COSTO, por:DESCUENTOS POR VOLUMENCOMPROMISOS EN VOLUMENBENCHMARKING de PRECIOSCERTIFICACION de PROVEDORESREDUCCION del NUMERO de PROVEEDORESDISTRIBUCION AL PUNTO de USOPROTOCOLOS y EVALUACION del USOCAMPAAS de EDUCACION

AHORROS en MEDICAMENTOSSOBREUTILIZACION de PRODUCTOS QUE OFRECEN POCOS BENEFICIOS NO TIENEN VENTAJAS SOBRE OTROS MENOS COSTOSOSFORMULARIO de MEDICAMENTOS:REFLEJA LA PRACTICA de LA MEDICINA EN LA COMUNIDADREFLEJA LAS NECESIDADES TERAPEUTICAS de LOS MIEMBROSREPRESENTA UNA TERAPIA COSTO EFECTIVAUSO DE FARMACOLOGOS CLINICOSOTRAS ACCIONES:REDUCIR EL INVENTARIO de MEDICAMENTOS EN EL DEPARTAMENTOMEJORAR EL METODO de FACTURACION EN MEDICAMENTOSPROMOVER EL CAMBIO de MEDICACIONPROMOVER EL CAMBIO de DOSISASEGURAR LA NECESIDAD de LOS ELEMENTOS PRESCRIPTOSEVITAR ERRORES de DOSISDESCUBRIR INTERACCIONESPROMOVER CAMBIOS EN LA VIA DE ADMINISTRACIONFARMACOECONOMIA

AHORROS en INVERSIONES de TECNOLOGIACOSTO EFECTIVIDAD = COSTO GENERAL / EFECTIVIDAD

COSTO EFECTIVIDAD QUE RELACIONA:LOS PROCESOS CLINICOSLOS RESULTADOS CLINICOSLOS COSTOS (PRECIO UNITARIO y COSTO GENERAL)

LOS ESCENARIOS SON:COSTO EQUIVALENTE, EFECTIVIDAD SUPERIORCOSTO MENOR, EFECTIVIDAD EQUIVALENTECOSTO MENOR, EFECTIVIDAD SUPERIOR

LA ACEPTABILIDAD CLINICA FIJA EL UMBRAL PARA EL COSTO / EFECTIVIDAD

CLAVES METODOLOGICASBENCHMARKINGCOMPETITIVO UNIVERSALINTERNO EXTERNOFASES: PLANIFICACION, INFORMACION y MEJORA de PROCESOSSELECCIN de LOS MEJORES VALORES DE REFERENCIA VALO- RACION y SELECCIN de OPORTUNIDADESADOPCION de PRACTICAS LIDERESESTRUCTURAS de APOYORECORTE de COSTOS (RAPIDA y SUBOPTIMA)REDUCCION de COSTOS (MENOS URGENTE y ARTICULADO)MODELO DE RESOLUCIONCUMPLIBILIDADIMPACTO

PROCESOS de SALUD que PUEDEN BENEFICIARSE con el BENCHMARKING

FUNCIONES de FACTURACION y COBROSPROGRAMAS de RECOMPENSA y RECONOCIMIENTOPROGRAMA y COSTOS de RECLUTAMIENTOROTACION de INVENTARIOCOSTOS de MEDICAMENTOSINDICES de CASE-MIXPROCESOS de INTRODUCCION de NUEVOS SERVICIOSENTRENAMIENTO de PERSONALPROGRAMAS de SUGERENCIASMANTENIMIENTO de EDIFICIOS y EQUIPAMIENTO