03 articulaciones columna (pp tshare)

ESCUELA DE MEDICINAUNIVERSIDAD CATÓLICA DEL NORTE

Articulaciones Columna Vertebral

Dr. Hugo Hernández VidalProfesor Asistente

Curso Anatomía y Embriología II


Articulaciones de Columna Vertebral

Articulaciones de los cuerpos vertebrales Articulaciones de los arcos vertebrales Articulación atlantoaxoidea Articulación atloocccipìtal Articulaciones costovertebrales Articulaciones sacroilíacas


Articulaciones de los cuerpos vertebrales

Son de tipo cartilaginoso 2º (sínfisis)Las caras están conectadas a través de discos intervertebralesReforzadas por ligamentos longitudinales comunes anterior y posterior


Ligamento longitudinal anterior

Banda fibrosa que une las caras anterolaterales de los cuerpos y discos intervertebralesSe extiende desde la cara pélvica del sacro hasta el tubérculo anterior de C1Mantiene la estabilidad de los cuerpos vertebrales y contribuye a evitar la hiperextensión de la columna


Ligamento longitudinal posterior

Es más estrecho y débil que el anteriorDiscurre dentro del conducto vertebral, a lo largo de la cara posterior de los cuerpos vertebralesSe extiende desde C2 al sacroImpide la hiperflexión de la columnna, así como la herniación o protrusión posterior de los discos intervertebralesEs rico en terminaciones nerviosas nociceptivas


Ligamentos longitudinales anterior y posterior


Disco intervertebral

Anillo fibroso: láminas concéntricas de fibrocartílago que forman la circunferencia del disco intervertebral .Las fibras siguen una disposición oblicua de una vértebra a otra.Núcleo pulposo: centro del disco intervertebral. De localización más posterior que central, posee un alto contenido de agua. Carece de vasos sanguíneos y se nutre por difusión de los vasos sanguíneos de la periferia del anillo fibroso.NO EXISTE DISCO INTERVERTEBRAL ENTRE LAS VERTEBRAS C1 y C2


Degeneración discal

Corresponde al precio que paga la especie humana por ponerse de pieEs un fenómeno normal y forma parte de envejecimiento corporalEn algunas personas se acentúa y se vuelve patológico


Degeneración discal: fisiopatología

Fenómeno inicial: Deshidratación núcleo pulposo

Pérdida de turgencia núcleo y disminución de capacidad para resistir fuerzas de compresión y cizallamiento

Disminución de resistencia de anillo fibroso


Degeneración Discal

Deshidratación Núcleo Pulposo

Pérdida de Turgencia y disminución capacidad de resistir fuerzas

Disminución resistencia anillo fibroso

Inestabilidad

HHernia Núcleo Pulposo


Hernia al Núcleo Pulposo (HNP)

Corresponde a la ruptura del anillo fibroso del disco intervertebral con protrusión del núcleo pulposo hacia el canal vertebralPor la situación posterior del núcleo y la situación del ligamento longitudinal posterior habitualmente son posterolaterales


Hernia núcleo Pulposo

Cada raíz nerviosa emerge por el agujero de conjunción bajo el pedículo de la vértebra correspondiente (bajo T1) y por sobre el disco intervertebralPor eso una HNP posterolateral comprime la raíz que emerge en el nivel inferior al disco comprometido


Articulaciones Uncovertebrales

Unen las apófisis semilunares de las vértebras C3 a C6 y las superficies biseladas de los cuerpos vertebralesNo se sabe si corresponden o no a articulaciones verdaderas o a espacios degenerativos de los discosAl parecer corresponderían a articulaciones sinoviales planas


Articulaciones de los arcos vertebrales: Interapofisiarias (facetarias)

Son articulaciones sinoviales planas Permiten deslizamientos entre las vértebras La forma y disposición de las caras articulares

establece el tipo de movimiento Al extender un segmento de la columna desde

una posición flexionada soportan todo el peso del cuerpo

Están inervadas por ramos articulares de los ramos dorsales de los nervios raquídeos (nervios somáticos)

Cada articulación recibe 2 nervios


Articulaciones columna cervical


Articulaciones columna torácica


Articulaciones columna lumbarVolver


Articulaciones de los arcos vertebrales: Ligamentos

Ligamentos amarillos:Unen entre si las láminas de las vértebras vecinas. Impiden la separación de las láminas (detienen la flexión brusca)Ayudan a mantener las curvaturas normales de la columnaContribuyen al enderezamiento de la columna después de la flexión


Articulaciones de los arcos vertebrales: Ligamentos

Ligamentos interespinosos: Unen las apófisis espinosas vecinas de la raíz hasta el vérticeLigamento Supraespinoso: Une los vértices de las apófisis espinosas desde C7 hasta el sacroLigamentos intertransversos: unen las apófisis transversas de 2 vértebras adyacentes


Articulaciones lumbo-sacras: visión posterior


Atriculaciones arcos vertebrales : Ligamentos

Ligamento Nucal : Tejido fibroelástico engrosado que se extiende desde la protuberancia occipital externa y borde posterior del agujero magno hasta las apófisis espinosas de las vértebras cervicales. Sustituye al hueso como punto de inserción muscular


Articulaciones cráneo-vertebrales

Articulación atlanto-occipital: entre el atlas (C1) y el hueso occipital del cráneoArticulación atlanto-axoidea: entre el atlas y el axis (C1-C2)


Articulaciones columna cervical


Aticulaciones atlanto-occipitales

Unen las masas laterales del atlas y los cóndilos occipitalesSon articulaciones sinoviales condíleasPermiten movimientos de flexo-extensión e inclinación lateral de la cabeza con ligera rotaciónEstán reforzadas por.Membranas atlanto-occipitalesLigamento cruzadoLigamentos alaresMembrana Tectoria


Articulación Atlanto-Occipital : Ligamentos

Membranas atlanto-occipitales anterior y posterior: unen los arcos anterior y posterior de C1 a los bordes del agujero magnoLigamento cruzado: se forma de la unión del ligamento transverso del atlas (que abraza al axis) y los fascículos longitudinales superior e inferior que unen el ligamento transverso al hueso occipital y cuerpo de C2


Articulación Atlanto-Occipital: Ligamentos

Ligamentos Alares: se extienden desde los lados de la apófisis odontoides del axis hasta los bordes del orificio magnoMembrana Tectoria: prolongación del ligamento longitudinal posterior a través de la articulación atlanto-axoidea central. Cruza el agujero magno para llegar al suelo de la cavidad craneal


Articulaciones Atlanto-Axoideas

2 articulaciones atlanto-axoideas laterales1 articulación atlanto-axoidea central


Articulaciones atlanto-axoideas

Articulaciones atlanto axoideas laterales:Unen las masas laterales de C1 y las caras superiores del cuerpo de C2Corresponden a articulaciones sinoviales planas

Articulación Atlanto axoidea central:Une la apófisis odontoides de C2 al arco anterior del atlasCorresponde a una articulación sinovial de pivoteEl ligamento transverso del atlas abraza a la apófisis odontoides y la sujeta al arco anterior de C1Permite sólo movimientos de rotación


Articulación Atlantoaxoidea Central


Músculos del Dorso

Dr. Hugo Hernández Vidal Escuela de Medicina U.C.N.


Músculos del Dorso

Músculos extrínsecosGrupo SuperficialGrupo Intermedio Músculos intrínsecos o profundosCapa superficialCapa intermediaCapa profunda


Músculos extrínsecos: Grupo superficial

TrapecioDorsal anchoElevador de la escápulaRomboides


Músculos extrínsecos: Grupo Intermedio

Serrato posterosuperiorSerrato posteroinferior


Músculos intrínsecos o profundos

Son inervados por los ramos dorsales de los nervios raquídeos

Mantienen la postura y controlan los movimientos de la columna vertebral

Se extienden de la pelvis al cráneo Están encerrados por una fascia que en las

regiones torácica y lumbar constituye la Fascia Toracolumbar


Músculos intrínsecos: Capa superficial

Músculos esplenios: Se encuentran sobre las caras laterales y posteriores del cuello.Cubren los músculos verticales en forma de venda


Músculo Esplenio

Origen:

Ligamento nucal y apófisis espinosas de C7 a T3-4Inserción: Apófisis mastoides del hueso temporal y línea occipital superior (esplenio de la cabeza). Apófisis transversas de C1 a C3-4 (esplenio del cuello)


Músculo Esplenio

• Acción: cuando se contraen por separado

flexionan lateralmente y rotan la cabeza hacia el lado del músculo activo. Cuando se contraen juntos extienden la cabeza y el cuello


Músculos intrínsecos : Capa intermedia

Músculo erector de la columna:Iliocostal o columna lateralLongísimo o columna intermediaEspinal o columna medial


Músculo erector de la columna

Origen : Es común para las 3 columnas a través de un ancho tendón que se inserta en: la parte posterior de la cresta ilíaca la cara posterior del sacro los ligamentos sacroilíacos las apófisis espinosas sacras y lumbares inferiores


Músculo erector de la columna :Inserción

Iliocostal:ángulos de las costillas inferiores y las apófisis transversas cervicalesLongísimo:costillas (entre los tubérculos y los ángulos), apófisis transversas de las vértebras torácicas y cervical y la apófisis mastoides del hueso temporalEspinal: apófisis espinosas de la región torácica superior y cráneo


Músculo erector de la columna:Acción

Contracción bilateral: Extensión de la columna y la cabeza

Contracción unilateral: Flexión lateral de la columna

Controla la flexión del dorso a través del alargamiento progresivo de sus fibras


Capa profunda de los músculos intrínsecos

Músculos transversoespinosos SemiespinosoMutífido del raquisRotadores


Músculo semiespinoso

Origen: Apófisis transversas de las vértebras C4 a T12

Inserción: Semiespinoso de la cabeza: Hueso occipital Semiespinoso del cuello: Apófisis espinosas de las

vértebras cervicales superiores Semiespinoso del tórax: Apófisis espinosas de las

vértebras torácicas superiores


Músculo semiespinoso:Acción

Extiende la cabeza Extiende las regiones torácica y cervical Rotación del cuello y la cabeza en sentido

contralateral


Músculo multífido

Origen: Sacro e ileonAponeurosis músculo erector de la columnaLigamentos sacroilíacosApófisis mamilares vértebras lumbaresApófisis transversas de T1 a T3Apófisis articulares de C4 a C7

Inserción: Apófisis espinosas de las vértebras superiores, extendiéndose 2 a 4 segmentos

Acción: Estabiliza las vértebras durante los movimientos locales de la columna vertebral


Músculos rotadores

Más desarrollados en la región torácica Constituyen la capa más profunda de los 3 que

componen el músculo transversoespinoso Nacen en las apófisis transversas de una vértebra y

se insertan en la raíz de la apófisis espinosa de 1 o 2 vértebras superiores

Estabiliza las vértebras, ayuda a la extensión local y a los movimientos de rotación de la columna

Puede actuar como órgano propioceptivo


Músculos menores de la capa profunda

Son pequeños músculos profundos del dorso Actúan fundamentalmente como “monitores

cinestésicos (órganos de la propiocepción) Están constituidos por: Interespinosos: van de una apófisis espinosa a otra

de las vértebras adyacentes Intertransversos: Unen las apófisis transversas de 2

vértebras adyacentes Elevadores de las costillas


Músculos menores capa profunda

Acción

•Interespinosos: Colaboran en la extensión y rotación de la columna•Intertransversos: Contribuyen a la flexión lateral de la columna vertebral; la contracción bilateral estabiliza la columna vertebral


Músculos suboccipitales y profundos del cuello

La región suboccipital es una región triangular que contiene las caras posteriores de la vértebras C1 y C2Se encuentra en la profundidad de los músculos trapecio y semiespinoso de la cabezaLos 4 músculos que la forman son inervados por el ramo dorsal de C1, el nervio suboccipital


Músculos Suboccipitales

Recto posterior mayor de la cabeza: Apófisis espinosa de C2 a la porción lateral de la línea nucal inferiorRecto posterior menor de la cabeza: Tubérculo posterior de C1 a la parte medial de la línea nucal inferiorOblicuo inferior de la cabeza: Apófisis espinosa de C2 a la apófisis transversa de C1Oblicuo superior de la cabeza: Apófisis transversa de C1 al hueso occipital


Triangulo Suboccipital

Superomedial: recto posterior mayor de la cabezaSuperolateral: Oblicuo superiorInferolateral: Oblicuo inferiorSuelo: Membrana atlantooccipital posterior y arco posterior de C1Techo: semiespinoso de la cabezaContenido: arteria vertebral y nervio suboccipital


Movimientos de la columna vertebral

Su amplitud depende de la región y de la persona Obedecen sobre todo a la capacidad de compresión y a la

elasticidad de los discos intervertebrales En las regiones cervical y lumbar son más libres que el resto Los movimientos de la columna consisten en: Flexión Extensión Flexión lateral Rotación


Arco de Movimiento

Limitado por: El grosor, la elasticidad y la compresibilidad de los

discos intervertebrales La forma y la orientación de las articulaciones

interapofisiarias La tensión de las cápsulas articulares de las

articulaciones interapofisiarias La resistencia de los músculos y de los ligamentos

del dorso


Movimientos del cuello

Son particularmente libres (es el segmento más móvil) porque.Los discos intervertebrales son gruesos en comparación al tamaño de los cuerpos vertebrales cervicalesLas caras articulares de las articulaciones interapofisiarias son grandes y los planos articulares casi horizontalesLas cápsulas articulares de las articulaciones interapofisiarias son laxasEl cuello es fino (dispone de menor volumen circundante de tejido blandoArticulaciones columna cervical


Movimientos de la columna torácica

La orientación oblicua de las articulaciones interapofisiarias permiten cierta rotación pero impiden la flexión y deslizamiento posterior de las vértebrasLos discos intervertebrales son finos en relación al tamaño de los cuerposLa articulación de las vértebras con las costillas y a través de éstas y los cartílagos costales con el esternón estabilizan y limitan la rotación


Movimientos de la región lumbar

Los planos articulares con orientación sagital facilitan la flexión y la extensiónPosee discos intervertebrales grandes (los más grandes de todos) en relación al tamaño de los cuerposLa extensión de la columna vertebral se acentúa en la región lumbar y suele ser mayor que la flexión. La flexión lateral es máximaLas apófisis articulares unidas limitan la rotación en forma considerable (no más de 5º a cada lado)Articulaciones columna lumbar


Músculos principales que mueven las articulaciones intervertebrales cervicales

Flexión Extensión Flexión lateral

Rotación

Acción bilateral de:• Largo del cuello• Escaleno•Esterno cleidomastoideo

Acción bilateral de:•Esplenio de la cabeza•Semi espinoso de la cabeza y del cuello

Acción unilateral de:•Iliocostal del cuello•Longísimo de la cabeza y el cuello•Esplenio de la cabeza y el cuello

Acción unilateral de:•Rotadores•Semi espinoso de la cabeza y el cuello•Multífido•Esplenio del cuello


Músculos principales regiones torácica y lumbar

Flexión Extensión Flexión lateral Rotación

Acción bilateral de:

•Recto del abdomen

•Psoas mayor

Acción bilateral de:

•Erector de la columna

•Multífido

•Semi espinoso del tórax

Acción unilateral de:

•Iliocostales torácico y lumbar

•Longísimo torácico

•Multífido

•Oblicuos externo e interno

•Cuadrado lumbar

Acción unilateral de:

•Rotadores

•Multífido

•Oblicuo externo sincrónicamente con el oblicuo interno contralateral

•Semiespinoso del tórax

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