26 articulaciones de la columna vertebral
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Articulaciones de la columna vertebral.
Dr. Bailón.
Articulaciones comunes a la mayoría de las vértebras.
Las vertebras están unidas entre si a nivel de sus cuerpos y de sus apófisis articulares, donde se ponen en contacto unas con otras.
A nivel de las láminas se encuentran unidas, pero no tienen contacto.
Articulaciones de los cuerpos vertebrales.Pertenecen a las articulaciones cartilaginosas, subgrupo de las sínfisis
intervertebrales
Superficies articulares: Formadas por las caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales.
Medios de unión: Representados por todos los discos intervertebrales y por un estuche fibroso. Reforzados por delante y por detrás por ligamentos longitudinales anterior y posterior.
Articulaciones de los cuerpos vertebrales.Discos intervertebrales: Se comportan como
ligamentos interóseos. Tienen forma biconvexa, sus caras superior e inferior se adhieren a las caras de las vertebras que unen.
Articulaciones de los cuerpos vertebrales.
Estructura: Formados por 2 porciones
-Periférica: Dura y elástica, forma una especie de anillo adaptado a las superficies.
-Central: Formada por un centro blando, gelatinoso, el núcleo pulposo y se encuentra algo mas cerca de la circunferencia posterior.
Articulaciones de los cuerpos vertebrales.Ligamentos periféricos: forman dos láminas fibrosas a lo largo de toda la columna vertebral.
Ligamento longitudinal anterior(ligamento vertebral común anterior)
Extendido desde la porción basilar del occipital hasta la segunda vértebra sacra. Esta aplicada a la parte anterior y media de los cuerpos vertebrales.
En la región torácica, a partir de la vertebra 2 o 3 el ligamento desciende flanqueado a cada lado por una cinta fibrosa que reviste lateralmente a la columna. Se distinguen una parte mediana y una parte lateral.
En la región lumbar, las porciones laterales desaparecen. El ligamento se adhiere al cuerpo vertebral en toda su extensión, hasta la 2ª sacra
Articulaciones de los cuerpos vertebrales.Ligamento longitudinal posterior[ligamento vertebral común
posterior]Por arriba se inserta en el
borde anterior del foramen magno y en la duramadre craneana, y abajo en la base del cóccix
Sus bordes laterales forman festones, cuyas salientes se corresponden con los discos intervertebrales.
Articulaciones de las apófisis articulares.Son artrodias en las regiones cervical y torácica , y trocoides en la región lumbar.
Superficies articulares.En la región cervical son
planas y ovaladas.En la región torácica, la
disposición es similar, las superficies son mas verticales.
-En la región lumbar, las superficies talladas en segmentos de cilindro, convexo para la vertebra superior y cóncavo para la inferior.
Articulaciones de las apófisis articulares.Medios de unión:Están representados por una cápsula delgada y
laxa en las cervicales, más firme y compacta en las torácicas y más resistente en las lumbares.
La membrana sinovial es importante por su patología; su función exige su integridad.
Unión de las láminas vertebrales.Se establecen por medio de los ligamentos amarillos derechos e
izquierdos, para cada espacio entre laminas.
De forma cuadrangular, poseen:
Borde superior: insertado en la cara anterior de la lamina supra yacente.
Borde inferior: insertado en el borde superior de la lamina subyacente
Borde lateral: recubre la parte medial de la capsula articular de las apófisis articulares
Borde medial: Sus fibras se reúnen con el ligamento del lado opuesto.
Unión de las láminas vertebrales.Estos ligamentos son muy resistentes y muy
elásticos.
Su cara anterior corresponde al conducto vertebral o espacio epidural
Su cara posterior esta oculta por la lamina supra yacente y por los músculos erectores de la columna.
Unión de las apófisis espinosasSe realiza por medio de los ligamentos interespinosos y
supraespinosos
Ligamentos Interespinosos:
Ocupan el espacio entre dos apófisis espinosas en los bordes superior e inferior de la apófisis subyacente y supra yacente, alcanzan a los ligamentos amarillos por delante y se extienden hacia atrás hasta la extremidad posterior de la apófisis.
Unión de las apófisis espinosas
Ligamento supraespinoso:Impar y medio, se extiende a
lo largo de la columna uniendo las apófisis espinosas. Corresponde al espesamiento del borde posterior del ligamento interespinoso a nivel de la columna lumbar y de la torácica.Es sólido y proporciona inserción a los músculos trapecio y dorsal ancho
En la región cervical adquiere entidad propia y constituye el ligamento nucal, el cual se extiende desde la protuberancia occipital externa hasta la apófisis espinosa de la 7ª vertebra cervical.
En la profundidad se inserta en las apófisis espinosas de las cervicales.
Articulaciones de las apófisis transversas.Realizada por los ligamentos intertransversos.
En la región cervical están sustituidos por los músculos intertransversos.
En la columna torácica constituyen pequeños fascículos muy delgados y aplastados que reúnen los dos ápices de las apófisis transversas adyacentes.
En la región lumbar su desarrollo es mas considerable y se insertan en las apófisis accesorias y no en las costales.
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Caracteres regionales de las articulaciones vertebrales.
Articulaciones de las vertebras cervicales.
Articulaciones de las vertebras torácicas.
Articulaciones de las vertebras lumbares.
Articulaciones de las vértebras cervicales.El disco intervertebral es
relativamente voluminoso; representa 2/5 de la altura del cuerpo vertebral
Los cuerpos vertebrales poseen una pequeña articulación suplementaria, bilateral, llamada uncovertebral (Luchska, Trolard), que la pone en contacto las apófisis unciformes con el resto del cuerpo
Las apófisis articulares presentan carillas articulares que encajan poco.
Articulaciones de las vértebras torácicas.Su unión es solida. Brinda
a las costillas un punto de apoyo fijo
El disco intervertebral es relativamente delgado, 1/5 de la altura del cuerpo vertebral.
Los espacios entre las laminas son estrechos
Las apófisis articulares son planas, de pequeñas dimensiones.
Articulaciones de las vértebras lumbares.Son fuertes y móviles.El disco intervertebral es
grueso, 1/3 de la altura del cuerpo vertebral.
Los espacios entre las laminas y los espacios interespinosos son verticales y amplios, están ocupados por ligamentos elásticos
Las apófisis articulares se encuentran constituidas por segmentos de cilindro sólidamente articulados, pero con superficies cartilaginosas amplias.
Articulaciones del sacro y del cóccix.Articulación lumbosacra.
Comprende una anfiartrosis sacrovertebral, la cual se halla constituida por los cuerpos de la quinta vertebra lumbar y de la primera sacra.
Articulación lumbosacra
El disco intervertebral es muy grueso, cuneiforme, más ancho en su parte anterior que en la posterior
Cuando las apófisis articulares lumbares pierden su solidaridad con el conjunto de la vértebra (espondilósis), la 5ª lumbar se desliza hacia adelante (espondilolistesis)
Los ligamentos longitudinales anterior y posterior, amarillo , interespinoso eintertransverso, están muy desarrollados.
Entre la apófisis transversa de la 5a lumbar el ala del sacro se extiende una cintilla fibrosa solida: el ligamento sacrovertebral. (de bichat)
Articulación lumbosacra.La articulación lumbosacra es el asiento de la pelvis que animan la columna vertebral en relación con la pelvis.
También denominada “ Charnela lumbosacra”, en virtud de las condiciones mecánicas de su funcionamiento estático y dinámico, constituye un punto débil del raquis, como lo atestiguan los frecuentes dolores de los cuales es asiento.
Articulación sacro coccígea.Es una articulación cartilaginosa de tipo sínfisis en la cual la superficie sacra es
convexa y la coccígea, algo cóncava. Entre ambas se interpone un ligamento sacro coccígeo posterior profundo, análogo del disco intervertebral pero aquí es fibroso
Se describe un ligamento sacro coccígeo anterior y otro posterior superficial, que se apoya en las astas del cóccix.
Los ligamentos sacro coccígeos laterales comprenden un haz medial y otro lateral.
Articulación sacro coccígea.Esta articulación carece de apófisis
articulares, posteriores.Es poco móvil
La articulación sacro coccígea solo adquiere significado real y funcional en el momento del parto.
Los ligamentos permiten que la cabeza fetal empuje el cóccix hacia atrás, ampliando así el diámetro anteroposterior del orificio inferior de la pelvis.
PAUSA