. Sistema urinario: Riñones (e) (w)

Retirar toxinas de la sangreConservar sales, glucosa, proteínas y agua.Regular P/A. Equilibrio hemodinámico y Acido/BaseFunción endocrina Renina y eritropoyetina Medulipina y prosta glandinas

Convertir precursores en Vitamina D activa

. Sistema urinario: constituyentes

Riñón: bilateral Elimina diversas substancias Retiene otras Produce otras mas

Ureteros: bilateral Desplazamiento de orina renal

Vejiga Almacenamiento o reservorio de orina

Uretra: conducto al exterior (Litiasis)

. Riñones (e)

Dos órganos retroperitoneales Tubular con estroma escaso (flo)

Derecho 2 cm mas bajo11 x 5 x 3 cm Borde convexo externoBorde interno o hilio: concavo Seno renal Pelvis que continua con el uretero Arterias y venas renales Linfáticos y ureteros. (w)

. Riñón: generalidades (e) (w)

Cortical: pardo oscura y granulosa Corpúsculos renales Laberinto cortical túbulo contorneado Rayos medulares o corticales.

Medula Columnas corticales de Bertini Pirámides renales de 6 a 112

Papila renal Conductos de Bellini (200 área cribosa)

Caliz menor: 2 a 3.Caliz Mayor: 3 a 4.Pelvis renal.

Correlación HP

Persistencia de lobulaciones fetales (w)

Riñón en herradura (w)

Riñón poliquístico (w) (tut)

Carcinoma renal de células claras (w)

Tumor de Wilms o Nefroblastoma (w) (m)

Túbulo urinífero (e)

Nefrona: 1.3 Mg por riñón. Origen mesonéfrico

Corticales Yuxtamedulares (40 mm)

Glomérulo (flo) (w) (w) Túbulo proximal Asa de Henle Túbulo distal

Túbulo colector Conductos de Bellini.

Corpúsculo renal (e) (b) (T) (L) (L) (E)

Glomérulo capilar (e)

Endotelio fenestrado Célula mesangial Lámina basal.

Capa visceral de Bowman Podocitos (e) (b)

Espacio de Bowman (b)

Capa parietal de Bowman (e)

Corpúsculo renal (e)

Lecho capilar total Arteriola aferente

Células yuxtaglomerulares Arteriola eferente

Menos diámetroMayor presión

Barrera de filtración (e) (e)

Pared endotelialLámina basalCapa visceral de Bowman o podocítica (b)

. Glomérulo capilar (e) (t) (e)

Endotelio fenestrado con poros Poros sin diafragma

70 a 90 nm de diámetro No filtran elementos mayores de 69 kD

Células mesangiales Sosten Fagocítica Resorben lámina basal Contractiles Tienen receptores de angiotensina II

. GR: Lámina basal (e) (t) (e)

300 nm de diámetro3 capas o láminas Media: densa de colágena de tipo

IV Raras:

LamininaFibronectinaHeparan SO4

. Capa visceral (e)

Podocitos (b)

Proyecciones primarias Proyecciones secundarias o pedículos

Glucocaliz de podocalixina Surcos de 20 a 40 nm o hendiduras de

filtración Diafragmas de hendiduras de 6 nm

Poros circulares de rayos: cada 3 a 5 nm (e) (T)

Correlación CP (w)

AlbuminuriaGlomerulonefritis Complejo Ag/Ac Ac anti membrana basal (w)

Nefrosis lipoidea Infantil Fusión de pedículos adyacentes (w)

Túbulo proximal: S1, S2 y S3

60 micras de diámetro x 14 mm de largo Túbulo contorneado o convoluto 7:1 Pars rectalis o descendente gruesa de Henle

Epitelio Cúbico simple (e) bajo o alto.Citoplasma granuloso eosinófilo (L) (e)

Borde estriado desgarrado: m. vellosidades (T)

Proyecciones laterales intercaladas y entrelazadasLuces ocluidas (H/E) con 6 a 8 núcleos.

Túbulo proximal. Fisiología:

Resorción de 80% del agua y del NaCl Bomba de Na relacionada con ATPasa

de Na y K a nivel basolateral (p)

Resorción del 100% de Glucosa Aminoácidos proteínas

Asa de Henle: ramas delgadas (e)

15 a 20 micras de diámetro (e)

Epitelio plano simple de 2 micrasLongitud Nefrona cortical: 1 a 2 mm Nefrona yuxtaglomerular: 9 a 10 mm4 tipos celulares ©Rama ascendente poco permeable al agua

Túbulo distal (e)

Parte recta ascendente gruesa de Henle 9 a 10 mm de longitud 30 a 40 micras de diámetro Células cuboideas bajas Núcleo central Microvellosidades cortas escasas en maza Interdigitaciones basales extensas Mitocondrias +++ (TCP) (T)

Mácula densa (e) Entre arteriola aferente y eferente Células altas y estrechas

Contorneado Distal 1:7 (TCP) 4 a 5 mm x 25 a 45 micras de diámetro

Túbulo distal. Fisiología:Ascendente Impermeable al agua y urea Bombas de cloruro (resorción) Concentra urea Secreción de K e H

Contorneado o convoluto Impermeable al agua y urea Bombas de Na con actividad ATPasa de Na y

K Responden a Aldosterona de GSR y a ADH Secretan H y K Controlan K extracelular y acidez de orina

Aparato Yuxtaglomerular (e)

Mácula densa del Túbulo distal (L) (L) (e) (e) (T)

Células altas y estrechas Emite señales a las células YG

Células Yuxtaglomerulares de la arteriola Aferente Núcleos redondos Gránulos de Renina (T)

ECA, Angiotensina I y Angiotensina II © Sin lámina basal (e)

Células mesangiales extra glomerulares.

Túbulo colector (e)

Origen metanéfrico20 mm de longitudSegmento cortical medular (e) (e)

Células principales (uk) (T)

Células intercalares de transporte y retención de Iones

Segmento papilar o conducto de Bellini Células principales 200 a 300 micras de diámetro Permeables por la ADH

Intersticio Renal

Cápsula Colágena y fibras elásticas ocasionales. Fibroblastos y macrófagos

Medular Fibroblastos y macrófagos Células intersticiales

Medulipina I Hígado: medulipina II

Vasodilatador potente

Arteria renal ant y posterior (e)

5 arterias segmentarias sin anastomosisArterias lobares: 1 x lóbulo 2 a 3 interlobares (o arqueadas)

Arterias interlobulillares Arteriola aferente del glomérulo (renina)

Arteriola eferente cortical Red capilar peritubular ramificada (eritropoyetina)

Eferente yuxta medular y cortical inferiores Vasos rectos (10 a 25 ) (T) (e)

Riñón. Función general:

Regulación de (e)

Na, K, Cl, Glucosa y Aminoácidos Equilibrio A/B

Detoxificación Urea, amoniaco, ácido úrico

Secreta: Eritropoyetina y Renina (P/A) Medulipina Prostaglandinas

Convierte Vit D en Dihidroxicalciferol

Datos de la Nefrona

1 litro de sangre por minuto125 cc x minuto de filtración glomerular180 litros de filtrado al díaResorción de 178 litros al díaExcreción de 1 cc de orina x minuto (tut)

1.5 a 2 litros de excreción al día

Vigilancia del filtrado

Mácula densa emite señales a c. YGCélulas YG de a aferente secretan ReninaAngiotensinógeno sanguíneo se transforma en el Decapéptido Angiotensina IECA en pulmón transforma A I en el Octapéptido Angiotensina II © Vasoconstrictor potente Aumento de P/A Secreción SR de Aldosterona para resorción

de Na y Cl tubular

Tutoriales y vínculos de Renal

. KUMC

. Universidad Ignacio Loyola de Chicago

. Autoevaluación: Universidad de Florida

. Universidad del Sur de California

. Patología de Renal (KUMC)

. Patología de Renal (Utah)

. Tutorial de Enfermedad Poliquística (Utah)

. Tutorial de uranálisis