valvulopatia aortica dra. andrea umaÑa. fisiopatología valvulopatías defectos mecánicos...
TRANSCRIPT
![Page 1: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/1.jpg)
VALVULOPATIA AORTICA
DRA. ANDREA UMAÑA
![Page 2: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/2.jpg)
Fisiopatología Valvulopatías
Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos
Endocarditis infecciosa Prótesis valvulares
![Page 3: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/3.jpg)
Causas de valvulopatías
Enfermedad Reumática Procesos degenerativos Procesos inflamatorios Defectos congénitos
![Page 4: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/4.jpg)
INSUFICIENCIA AORTICA
![Page 5: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/5.jpg)
INSUFICIENCIA AORTICA
![Page 6: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/6.jpg)
¾ hombres. Valvulopatía reumática, endocarditis
(agudo), enfermedad de aorta (dilatación), síndrome de Marfan, espondilitis anquilosante, disección aortica.
Existe incompetencia valvular que permite el reflujo desde la aorta al ventrículo.
![Page 7: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/7.jpg)
Las insuficiencias valvulares aórticas y mitral, también pueden producir disnea e hipertensión
retrógrada por congestión pulmonar pero adiferencia de la estenosis mitral
se asocian a dilatación ventricular izquierdaprogresiva (que puede ser silente),
lo que va a conducir a deterioro irreversible de su función, si no son reparadas a tiempo
![Page 8: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/8.jpg)
INSPECCIÓN - PALPACIÓN Oscilación de todo el cuerpo y sacudidas de
la cabeza en cada sístole. Pulso arterial: “martillo hidráulico” o
bisferens, visible en la carótida: Pulso de Corrigan
Pulsaciones capilares, rubor y palidez alternantes de los lechos ungueles al presionar (pulso de Quinke).
Signo de Traube: ruido explosivo “en pistoletazo” a nivel de arteria femoral.
![Page 9: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/9.jpg)
Signo de Duroziez: soplo de vaiven si se comprime ligeramente la arteria femoral con el estetoscopio.
Presión de pulso ampliada: ↑ PAS y ↓ PAD.
![Page 10: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/10.jpg)
Palpación
Latido ventricular izquierdo: desplazado lateralmente y hacia abajo y a la izquierda, prominente y prolongado. Carácter hiperquinético.
Presión de pulso amplia
![Page 11: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/11.jpg)
Auscultación
Soplo protodiastólico: después del componente aórtico del R2
Tono alto, romboidal Foco: Aortico, sobre VI, 3-4 EII Se ausculta con el diafragma y el
paciente sentado e inclinado hacia adelante-
Duración: varía con la tensión arterial.
![Page 12: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/12.jpg)
Click de eyección: 2 EI R1 débil, R2 desdoblado, calidad de tamborileo
![Page 13: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/13.jpg)
Austin Flint: soplo diastólico de tono grave, IAo grave por deterioro de la apertura de la valava anterior de la valvula mitral frente a la regurgitación.
Se escucha con la campana.
![Page 14: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/14.jpg)
ESTENOSIS AORTICA
![Page 15: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/15.jpg)
Estenosis Aórtica
Calcificación de las cúspides valvulares restringe el flujo anterógrado– eyección forzada desde ventriculo hacia circulación sistémica.
Causas: cardiopatía reumática, aterosclerosis
Causa de muerte súbita
![Page 16: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/16.jpg)
Estenosis AórticaConsecuencias clínicas
Insuficiencia cardíaca
Angina Síncope Muerte súbita
![Page 17: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/17.jpg)
Historia Natural Estenosis Aórtica
La sobrevida de los pacientes con estenosis aótica disminuyebruscamente cuando aparecen los síntomas
![Page 18: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/18.jpg)
Palpación
Latido apical se desplaza hacia abajo y a al izquierda.
> estenosis más tarde se producirá el pico del soplo en la sístole.
![Page 19: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/19.jpg)
Auscultación
Soplo de eyección, mesosistólico de tono medio, áspero, romboidal (aumento-disminución)
Irradiado a borde esternal izquierdo, carótida y frémito palpable.
R1 en el ápex seguido de un clic de eyección.
R2 débil o ausente
![Page 20: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/20.jpg)
ESTENOSIS SUBAÓRTICA
Causas: Anillo fibroso subaórtico (1-4 mm por
debajo de válvula aórtica) Dificil de diferenciar de la EAo sólo
con medios clínicos.
![Page 21: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/21.jpg)
Auscultación
Soplo sistólico, romboidal, tono medio, se ausculta en ápex y siguiendo borde esternal izquierdo.
Frémito palpable en ápex o borde esternal der
Pulso arterial saltón
![Page 22: VALVULOPATIA AORTICA DRA. ANDREA UMAÑA. Fisiopatología Valvulopatías Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos Endocarditis infecciosa](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052303/54a70caf49795991748b4897/html5/thumbnails/22.jpg)
GRACIAS