VALVULOPATIA AORTICA
DRA. ANDREA UMAÑA
Fisiopatología Valvulopatías
Defectos mecánicos Estenosis Insuficiencia Defectos mixtos
Endocarditis infecciosa Prótesis valvulares
Causas de valvulopatías
Enfermedad Reumática Procesos degenerativos Procesos inflamatorios Defectos congénitos
INSUFICIENCIA AORTICA
INSUFICIENCIA AORTICA
¾ hombres. Valvulopatía reumática, endocarditis
(agudo), enfermedad de aorta (dilatación), síndrome de Marfan, espondilitis anquilosante, disección aortica.
Existe incompetencia valvular que permite el reflujo desde la aorta al ventrículo.
Las insuficiencias valvulares aórticas y mitral, también pueden producir disnea e hipertensión
retrógrada por congestión pulmonar pero adiferencia de la estenosis mitral
se asocian a dilatación ventricular izquierdaprogresiva (que puede ser silente),
lo que va a conducir a deterioro irreversible de su función, si no son reparadas a tiempo
INSPECCIÓN - PALPACIÓN Oscilación de todo el cuerpo y sacudidas de
la cabeza en cada sístole. Pulso arterial: “martillo hidráulico” o
bisferens, visible en la carótida: Pulso de Corrigan
Pulsaciones capilares, rubor y palidez alternantes de los lechos ungueles al presionar (pulso de Quinke).
Signo de Traube: ruido explosivo “en pistoletazo” a nivel de arteria femoral.
Signo de Duroziez: soplo de vaiven si se comprime ligeramente la arteria femoral con el estetoscopio.
Presión de pulso ampliada: ↑ PAS y ↓ PAD.
Palpación
Latido ventricular izquierdo: desplazado lateralmente y hacia abajo y a la izquierda, prominente y prolongado. Carácter hiperquinético.
Presión de pulso amplia
Auscultación
Soplo protodiastólico: después del componente aórtico del R2
Tono alto, romboidal Foco: Aortico, sobre VI, 3-4 EII Se ausculta con el diafragma y el
paciente sentado e inclinado hacia adelante-
Duración: varía con la tensión arterial.
Click de eyección: 2 EI R1 débil, R2 desdoblado, calidad de tamborileo
Austin Flint: soplo diastólico de tono grave, IAo grave por deterioro de la apertura de la valava anterior de la valvula mitral frente a la regurgitación.
Se escucha con la campana.
ESTENOSIS AORTICA
Estenosis Aórtica
Calcificación de las cúspides valvulares restringe el flujo anterógrado– eyección forzada desde ventriculo hacia circulación sistémica.
Causas: cardiopatía reumática, aterosclerosis
Causa de muerte súbita
Estenosis AórticaConsecuencias clínicas
Insuficiencia cardíaca
Angina Síncope Muerte súbita
Historia Natural Estenosis Aórtica
La sobrevida de los pacientes con estenosis aótica disminuyebruscamente cuando aparecen los síntomas
Palpación
Latido apical se desplaza hacia abajo y a al izquierda.
> estenosis más tarde se producirá el pico del soplo en la sístole.
Auscultación
Soplo de eyección, mesosistólico de tono medio, áspero, romboidal (aumento-disminución)
Irradiado a borde esternal izquierdo, carótida y frémito palpable.
R1 en el ápex seguido de un clic de eyección.
R2 débil o ausente
ESTENOSIS SUBAÓRTICA
Causas: Anillo fibroso subaórtico (1-4 mm por
debajo de válvula aórtica) Dificil de diferenciar de la EAo sólo
con medios clínicos.
Auscultación
Soplo sistólico, romboidal, tono medio, se ausculta en ápex y siguiendo borde esternal izquierdo.
Frémito palpable en ápex o borde esternal der
Pulso arterial saltón
GRACIAS