Valoración de la anatomía fetal

• entre las 18 y 23 semanas(mejor momento para la valoración anatómica y descartar anomalías)

• también entre las 16 y 18 semanas en casos indicados

• tasa de detección de anormalidad estructural: de 50 a 60% en centros donde se hace examen rutinario y un 90% en un centro de referencia

La anatomía fetal se puede evaluar desde el primer trimestre con una detección de: • 100% en casos de acrania, holoprosencefalia

alobar, onafalocele, gastoquisis, etc.• 30% en caso de anormalidades cardiacas

mayores• 5% en defectos faciales

• principal marcador en el primer trimestre es la translucencia nucal (orientada a búsqueda de patología estructural "cardiaca")

• otros marcadores: evaluación de tronco cerebral o translucencia intracraneal (tamizar defectos de tubo neural/evaluación del

• triangulo retronasal "defectos del paladar")

Valoración Doppler de las arterias uterinas para determinar riesgo de preclamsia

• afecta 2% de las gestantes• causa principal de morbi-mortalidad materna

y perinatal• México incidencia de 4.8%• etiología desconocida (deterioro en

placentación)

• valoración de la función placentaria en 1° trimestre por medio de flujometría Doppler (arterias uterinas/biomarcadores en plasma materno)

• Doppler de arterias uterinas y biomarcadores como proteína plasmática A asociada a embarazo (PAPP-A) y factor de crecimiento placentario (PIGF) = tasa de detección de preclampsia temprana en un 91% y una tasa de falsos positivos de 5%

medición de la longitud cervical como potencial predictor de parto pretermino

• parto pretermino = nacimiento antes de las 37 semanas (problema preterminal en nacidos antes de las 34 semanas)

• en países desarrollados = 75% de muertes neonatales y mas de 50% hándicap neurológico en niños.

• la medición de la longitud cervical por ecografía transvaginal entre semanas 20 y 24 es efectiva para el tamizaje de parto pretermino antes de las 34 semanas

Conclusión

• no solo se limita a la paciente a una valoración ecográfica, mas bien a una evaluación clínica, ecografía y bioquímica.

• Se determinan las visitas futuras y evaluaciones posteriores, a si como la anticipación a posibles complicaciones