universidad estatal del sur de manabÍ modalidad …
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UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
MODALIDAD PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A
LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADO EN
LABORATORIO CLÍNICO
TEMA:
ASOCIACIÒN ENTRE HIPOGLICEMIA Y MALNUTRICIÓN EN
NIÑOS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL DE 6 A 12 AÑOS DE LA
UNIDAD DE APOYO A LA INCLUSIÓN “AULA ESPECIALIZADA
LCDA. PILAR MACIAS DE GAMARRA”.
AUTORAS
AMBAR ISSAMARA CRUZ JORDAN
GINGER MICHELLE VILLACRESES PIN
TUTOR:
LIC. SIRLEY ALCOCER DÍAZ, Mg
JIPIJAPA-MANABÍ-
ECUADOR 2020
i
CERTIFICACIÓN DEL TRIBUNAL
El presente trabajo de titulación denominado:
ASOCIACIÒN ENTRE HIPOGLICEMIA Y MALNUTRICIÓN EN NIÑOS CON
DISCAPACIDAD INTELECTUAL DE 6 A 12 AÑOS DE LA UNIDAD DE APOYO
A LA INCLUSIÓN “AULA ESPECIALIZADA LCDA. PILAR MACÍAS DE
GAMARRA.
Ha sido sometido a consideraciones de la comisión de revisión y evaluación de la Unidad
Especial de Titulación de la Carrera de Laboratorio Clínico de la Universidad Estatal del
Sur de Manabí, como requisito previo a la obtención de Título de LICENCIADO EN
LA CARRERA LABORATORIO CLÍNICO.
La comisión de revisión y evaluación de Unidad Especial de titulación de la Carrera de
Laboratorio clínico APRUEBA el presente trabajo de titulación.
____________________________________
MIEMBRO PRINCIPAL
__________________________ ______________________________
PRESIDENTE MIEMBRO PRINCIPAL
ii
CERTIFICADO DEL TUTOR
En base a la designación por parte del Decanato de la Facultad de Ciencias de la Salud,
como tutora del trabajo de titulación denominado:
ASOCIACIÒN ENTRE HIPOGLICEMIA Y MALNUTRICIÓN EN NIÑOS CON
DISCAPACIDAD INTELECTUAL DE 6 A 12 AÑOS DE LA UNIDAD DE APOYO
A LA INCLUSIÓN “AULA ESPECIALIZADA LCDA. PILAR MACIAS DE
GAMARRA”.
Se certifica que se ha revisado, analizado y aprobado la presentación del presente trabajo
de titulación, en modalidad de proyecto de investigación; como requisito previo a la
obtención del título de Licenciado en Laboratorio Clínico.
Presentado por:
____________________ __________________
Cruz Jordán Ambar Issamara Villacreses Pin Ginger Michelle
CI: 0944256684 CI: 1316841061
Tutor:
Firmado electrónicamente por:
SIRLEY ALCOCER DIAZ
____________________
Mgs: Sirley Alcocer Díaz CI. 096376654-8
iii
DECLARACIÓN DE AUTORIA
“La responsabilidad del contenido de este trabajo de Titulación, nos corresponde
exclusivamente; y el patrimonio intelectual del mismo de la Facultad de Ciencia de la
Salud de la Carrera de Laboratorio Clínico”
Ambar Issamara Cruz Jordán con C.I. 0944256684
Ginger Michelle Villacreses Pin con C.I. 1316841061
Firma:
____________________ __________________
Cruz Jordán Ambar Issamara Villacreses Pin Ginger Michelle
CI: 0944256684 CI: 1316841061
iv
AUTORIZACIÓN DE DERECHO DE PUBLICACIÓN EN EL
REPOSITORIO DIGITAL INSTITUCIONAL UNESUM.
Los que suscriben, Cruz Jordán Ámbar Issamara, Villacreses Pin Ginger Michelle en
calidad de autor/a del siguiente trabajo escrito titulado “Asociación entre hipoglicemia y
malnutrición en niños con discapacidad intelectual de 6 a 12 años de la unidad de apoyo
a la inclusión “aula especializada Lcda. Pilar Macías de Gamarra”, otorga a la
Universidad Estatal del Sur de Manabí, de forma gratuita y no exclusiva, los derechos de
reproducción y distribución pública de la obra, que constituye un trabajo de autoría
propia.
Los autores declaran que el contenido que se publicará es de carácter académico y se
enmarca en las disposiciones definidas por la Universidad Estatal del Sur de Manabí.
Se autoriza a realizar las adaptaciones pertinentes para permitir su preservación,
distribución y publicación en el Repositorio Digital Institucional de la Universidad Estatal
del Sur de Manabí.
Los autores como titulares de la autoría de la obra y en relación a la misma, declaran que
la universidad se encuentra libre de todo tipo de responsabilidad sobre el contenido de la
obra y que, él asume la responsabilidad frente a cualquier reclamo o demanda por parte
de terceros de manera exclusiva.
Aceptando esta autorización, se cede a la Universidad Estatal del Sur de Manabí el
derecho exclusivo de archivar y publicar para ser consultado y citado por terceros, la obra
mundialmente en formato electrónico y digital a través de su Repositorio Digital
Institucional, siempre y cuando no se le haga para obtener beneficio económico.
____________________ __________________
Cruz Jordán Ambar Issamara Villacreses Pin Ginger Michelle
CI: 0944256684 CI: 1316841061
v
DEDICATORIA I
Este trabajo investigativo va dedicado en primer lugar a Dios por permitirme el haber
llegado hasta este momento tan importante de mi vida dándome fortaleza y sabiduría.
A mis queridos padres por ser los pilares importantes, brindarme su apoyo y amor
incondicional.
A mis hermanos por estar siempre presentes acompañándome para poderme realizar,
siendo mi fuente de inspiración y mi motivo de lucha.
A mi enamorado por su apoyo, no fue sencillo culminar con éxito este proyecto a pesar
de eso su motivación y ayuda fueron fundamentales.
A mis amigos por darme fuerzas para seguir luchando en el transcurso de mi camino
profesional y a toda mi familia por estar siempre cuando más los necesito brindándome
sus consejos, amor y cariño.
Ámbar Issamara Cruz Jordán
vi
DEDICATORIA II
Esta investigación está dedicada a Dios porque me dio la oportunidad de vivir y regalarme
una familia muy maravillosa.
Con mucho cariño y amor a mis padres que me regalaron vida, han estado conmigo en
todo momento brindándome apoyo y todo su amor sin importar las adversidades que se
presenten para inculcar un ejemplo de esfuerzo y valentía.
A toda mi familia porque con sus oraciones, consejos y palabras de aliento formaron hijos
íntegros, además de acompañarnos en todos nuestros sueños y metas.
Finalmente, quiero dedicaros a todos mis amigos y demás personas, por apoyarme cuando
más las necesitamos, por extender su mano en momentos difíciles en el transcurso de esta
vida profesional de estudio.
Ginger Michelle Villacreses Pin
vii
AGRADECIMIENTO
El siguiente trabajo investigativo, en primer lugar le agradecemos a Dios por bendecirnos
para llegar hasta donde hemos llegado, por hacer realidad este sueño anhelado.
A la Universidad Estatal del Sur de Manabí por darnos la oportunidad de estudiar y ser
profesionales. A nuestra tutora y docentes quienes con sus conocimientos, experiencias,
paciencia y motivación han logrado en nosotros, el poder culminar nuestros estudios con
éxito.
Y por supuesto el agradecimiento más grande y profundo va para nuestra familia, ya que
sin su apoyo, colaboración e inspiración no habría sido posible llevar a cabo esta meta.
Son muchas las personas que han formado parte de nuestra vida profesional a las que nos
encantaría agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en los momentos
más difíciles de nuestras vidas. Algunas están con nosotros y otras en nuestros recuerdos
y en nuestros corazones, sin importar en donde estén queremos darles las gracias por
formar parte de nosotros, por todo lo que nos han brindado y por todas sus bendiciones.
Ámbar Issamara Cruz Jordán
Ginger Michelle Villacreses Pin
viii
ÍNDICE GENERAL
CERTIFICACIÓN DEL TRIBUNAL ............................................................................... i
CERTIFICADO DEL TUTOR ......................................................................................... ii
DECLARACIÓN DE AUTORIA ................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE DERECHO DE PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO
DIGITAL INSTITUCIONAL UNESUM. ...................................................................... iv
DEDICATORIA I............................................................................................................. v
DEDICATORIA II .......................................................................................................... vi
AGRADECIMIENTO .................................................................................................... vii
ÍNDICE GENERAL ...................................................................................................... viii
ÍNDICE DE TABLAS ...................................................................................................... x
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES ..................................................................................... xi
ABREVIATURAS ......................................................................................................... xii
1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
2. OBJETIVOS ............................................................................................................. 2
2.1 Objetivo general ................................................................................................. 2
2.2 Objetivos específico ........................................................................................... 2
3. MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 3
3.1 Antecedentes ...................................................................................................... 3
3.2 Fundamentos teóricos ........................................................................................ 5
3.2.1. Discapacidad 5
3.2.2. Discapacidad intelectual 5
3.2.3. Estado nutricional y consecuencias 7
3.2.4. Índice de masa corporal 9
3.2.5. Glucemia 9
3.2.6. Hipoglucemia 11
4. METODOLOGÍA ................................................................................................... 15
4.1 Diseño y tipo de estudio ................................................................................... 15
4.2 Descripción de la población y muestra ............................................................ 15
4.3 Criterios de inclusión y exclusión .................................................................... 16
4.4 Consideraciones éticas ..................................................................................... 16
4.5 Técnicas o instrumentos de recolección de datos ............................................ 16
4.6 Recolección de muestras biológicas ................................................................ 17
ix
4.7 Técnicas de procesamiento .............................................................................. 17
4.8 Análisis estadístico de los datos o resultados .................................................. 17
5. RESULTADOS ...................................................................................................... 18
6. DISCUSIÓN / ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ............................................ 25
7. CONCLUSIONES .................................................................................................. 28
8. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 29
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................... 30
10. ANEXOS ................................................................................................................ 33
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Distribución según edad y sexo en niños con discapacidad intelectual. 18
Tabla 2. Conocimiento de padres de familia sobre hipoglicemia. 19
Tabla 3. Percentiles de los niños con discapacidad intelectual de 6 a 12 años. 20
Tabla 4. Percentiles según grado de discapacidad intelectual. 21
Tabla 5. Concentración de glicemia en niños con discapacidad. 22
Tabla 6. Concentración de glicemia en niños con diferentes grados de discapacidad. 22
Tabla 7. Distribución de glicemia, según el género. 23
Tabla 8. Glicemia y percentiles según índice de masa corporal en niños con discapacidad
intelectual. 24
xi
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1. Toma de datos (Encuesta) 45
Ilustración 2. Prueba rápida de glucosa, 45
Ilustración 3. Medición de peso y talla. 46
Ilustración 4. Entrega de resultados. 47
xii
ABREVIATURAS
DI: Discapacidad intelectual
CI: Coeficiente intelectual
VEN: Valoración del estado nutricional
IMC: Ìndice de masa corporal
GP: Glucosa plasmática
MSP: Ministerio de Salud Pública
BP: Bajo peso
PN: Peso normal
RAE: Real Academia Española
RAM: Reacciones adversas medicamentos.
AGL: Àcidos grasos libres
1
1. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo investigativo está enfocado en la asociación entre hipoglicemia y
malnutrición como parte fundamental para evaluar el desarrollo de los niños con
discapacidad intelectual de 6 a 12 años. Se considera que la hipoglicemia se produce
cuando la glucemia es inferior o igual a 50-60 mg/dL, y aparecen síntomas autonómicos
y neuroglucopénicos, como palidez, sudoración fría, pérdida del nivel de conciencia e
incluso convulsiones. Los niños son especialmente vulnerables a las hipoglucemias
debido a que tienen generalmente patrones erráticos de comidas y actividad física variable
(1).
En nuestra sociedad existe un bajo nivel de economía cuya razón produce altas
incidencias de desnutrición en los niños dependiendo del tipo de alimentación disponible,
tipo de vivienda, condiciones de educación, acceso a los servicios de salud lo cual genera
otros problemas asociados como lo es la hipoglucemia y la discapacidad intelectual. En
el Ecuador al hablar de desnutrición infantil el tema ha sido asumido como problemática
pública desde 1986. Desde entonces, según el MSP la disminución de niños con
desnutrición crónica ha sido modesta, disminuyendo de 40 a 24 por cada 100 niños (2).
Mediante el siguiente estudio retrospectivo se determinó la hipoglicemia en los niños con
discapacidad intelectual al momento de su desarrollo y el estado nutricional, para poder
detectar y evaluar casos de malnutrición como también su situación de vulnerabilidad
social. Todos los desnutridos severos están en riesgo de desarrollar hipoglucemia, que es
una importante causa de muerte. La hipoglucemia puede ser causada por una infección
sistémica seria o puede ocurrir cuando el desnutrido no ha sido alimentado
adecuadamente (3).
En nuestro país, se han realizado pocos estudios relacionados por esta razón se inició esta
investigación para dar respuesta a las inquietudes planteadas por la institución y padres
de los niños que fueron seleccionados de forma aleatoria para participar en el proyecto y
dar a conocer la situación nutricional.
2
2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo general
Analizar la asociación entre hipoglicemia y malnutrición en niños con discapacidad
intelectual de 6 a 12 años.
2.2 Objetivos específico
● Demostrar el nivel de conocimiento de los padres de familia sobre
hipoglicemia en los niños con discapacidad intelectual.
● Identificar el estado nutricional de la población infantil en estudio.
● Determinar niveles de glucosa en los niños con incapacidad mental.
● Asociar la malnutrición con la presencia de hipoglicemia en los niños con
deficiencia mental.
3
3. MARCO TEÓRICO
3.1 Antecedentes
A nivel mundial se conoce 200 millones de niños que padecen de alteraciones en el estado
nutricional, y alrededor de 40 millones que presentan obesidad. Los países desarrollados
tienen una mayor cantidad de niños con retraso en el crecimiento, debido a las tasas
elevadas de desnutrición. En Latinoamérica prevalecen los problemas de aprendizaje
asociados a las alteraciones psicomotoras con un porcentaje de 45%, en el cual se
reportaron varios retrasos en el desarrollo psicomotor en los niños con bajos recursos
económicos a partir de los 18 meses de edad (4).
Esteban en su investigación a nivel global indica que el 90% de los casos, la
hipoglucemia o casos de bajadas de azúcar en sangre está relacionada con la diabetes. En
estos casos, la bajada de azúcar normalmente se produce por algún desajuste entre la dosis
de insulina suministrada y la ingesta de alimentos, o bien por algún medicamento que
interfiera los efectos de la insulina o la realización excesiva de deporte (5).
Se calcula que solo en el 10% de los casos de hipoglucemia, existe otro origen, que puede
ser desde un problema endocrino metabólico (déficit de alguna hormona), hasta una
enfermedad autoinmune o una enfermedad relacionada con el corazón, los riñones o el
hígado. También puede deberse a la ingesta de determinados medicamentos. Entre los
adultos también puede estar relacionado con algún tipo de tumor (5).
La OMS informa que alrededor de todo el mundo la malnutrición aguda grave afecta a
unos 19 millones de menores de cinco años, y se calcula que cada año mueren
aproximadamente 400 000 niños a causa de ella. En los menores de cinco años, la
malnutrición aguda grave se manifiesta por un peso muy bajo para la estatura (o para la
talla) o por la presencia de signos clínicos de edema bilateral con fóvea. En niños de entre
6 y 59 meses de edad, un valor muy bajo del perímetro braquial también indica
malnutrición aguda grave (6).
Los autores Cunalata y Noriega realizaron una investigación donde nos indican que
dentro de Latinoamérica el país con mayor prevalencia de desnutrición infantil es
4
Guatemala con 46,5 % (927.000 niños), República Dominicana con 7,1 % (75.000 niños)
y Ecuador cuenta con un porcentaje de 25,3 % (406.000 niños) (7).
En el estudio de Fuentes realizado en la ciudad de la rioja Argentina, se obtuvo que la
valoración nutricional realizada en los niños con discapacidad intelectual fue de un 39%
de los casos estudiados son eutróficos, correspondiendo más a la edad de 11 años, el
21,5% presentan sobrepeso, siendo los niños de 14 años con mayor frecuencia, el 18%
con riesgo de bajo peso, siendo los niños de 10 años con mayor riesgo de padecerlo, el
12% con obesidad siendo los niños de 12 años con mayor frecuencia y el 9,5% con bajo
peso siendo los niños de 12 años los que más lo padecen (8).
Lamarino en su investigación de la ciudad de Mar del Plata- Argentina reporta que el 56%
de los infantes presentaron normopeso, el 38% desnutrición leve y el 6% la desnutrición
era moderada. No se hallaron casos con desnutrición crónica o severa. Posterior al
tratamiento, el 75% de los niños tenían normopeso y el 25% permanecían con
desnutrición leve. El coeficiente de desarrollo, en el 56% fue de riesgo global, en el 31%
la valoración era normal, el 13% estaban en riesgo de desarrollo. En la evaluación final,
el 56% de los niños tenían desarrollo normal, el 31% en riego y el 13% continuaban con
retraso madurativo. Área motora, inicialmente solo el 13% se hallaban en riesgo y el 6%
retraso motriz (9).
Según estudio realizado en Ecuador por Guanga, Carpio, Moreno y Silva nos indica que
en el año 2016 – 2018 los distritos que más casos de desnutrición reportaron fueron el
distrito de salud Latacunga: 23,3% (329), Chambo-Riobamba 17,8% (251), Ambato 12%.
Y los distritos con menos casos fueron Cumanda- Pallatanga con 0,2% (3), Alausi con
0,4% (6), La Mana con 0,9% (10).
En Ecuador se muestra un estudio sobre los factores de riesgo que influyen en el
desarrollo de desnutrición en niños de 0 a 5 años realizado por Angélica Hidalgo, en
centros de cuidado infantil. En los resultados se encontró que la prevalencia de
desnutrición en niños y niñas de 0 a 5 años fue del 20,34%. Entre las variables estudiadas
se encontró que el mayor porcentaje de desnutridos fue del sexo femenino con un 55,74%.
5
En relación con la edad se encontró un mayor porcentaje en los niños que se encontraban
en las edades comprendidas entre 12 meses a 2 años, se resalta que los niños deberían
tener un buen estado nutricional para que su crecimiento sea el adecuado (11).
El proyecto de grado realizado por Marquina y Quito en el centro de desarrollo infantil
de la universidad de Cuenca resalta que de los 123 niños de la investigación se concluyó
que el 65,9% tienen un desarrollo psicomotor normal y el 84,6% se encuentra en edad
preescolar. Predominando el retraso en el sexo masculino con un 19,5%, así como
también se evidenció que los factores que influyen negativamente en el desarrollo
psicomotor son: residencia rural con un 18,7%, nivel de instrucción básica de la madre
15,4%, y presencia de factores de riesgo pre, peri y postnatales 15,4% (12).
3.2 Fundamentos teóricos
3.2.1. Discapacidad
“Se define como las limitaciones o dificultades que tiene un ser humano para realizar
ciertas actividades cotidianas. La etiología del impedimento puede deberse a una
alteración de las funciones físicas, auditivas, visuales o intelectuales de la persona, la
misma que puede ser adquirida o congénita, temporal o permanente e incluso producto
de limitaciones del medio o la no equiparación de oportunidades” (13).
Los distintos tipos de discapacidad pueden clasificarse en relación a la pérdida funcional
frente al entorno físico como: motoras o físicas, mentales, sensoriales (auditiva o visual)
y asociadas o mixtas (13).
3.2.2. Discapacidad intelectual
Definición
Se podría definir como una capacidad intelectual significativamente inferior al promedio,
que se acompaña de limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de al
menos dos de las siguientes áreas de habilidades: comunicación, cuidado de sí mismo,
vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos
comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y
seguridad social (13).
6
El término discapacidad intelectual (DI) está siendo cada vez más utilizado en lugar de
retraso mental. La DI es entendida como la adquisición lenta e incompleta de las
habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que implica que la persona pueda
tener dificultades para comprender, aprender y recordar cosas nuevas, que se manifiestan
durante el desarrollo, y que contribuyen al nivel de inteligencia general, por ejemplo,
habilidades cognitivas, motoras, sociales y de lenguaje (14).
La definición de la AAMR basada en el CI
La Asociación Americana del Retardo Intelectual (American Association of Mental
Retardation, AAMR) se fundó en 1876 como la principal organización profesional para
personas con discapacidades cognitivas significativas o intelectuales en Estados Unidos
(15). La definición antigua enfatiza las dificultades de las personas con DI en la
adaptación a su contexto y típicamente relaciona los problemas de adaptación con la DI.
En cambio, las definiciones más recientes enfatizan que tanto los factores cognitivos
como del comportamiento deben estar presentes de forma significativa, y que la
discapacidad del rendimiento intelectual y de la conducta adaptativa deben aparecer
durante el período de desarrollo (desde el nacimiento hasta los 18 años) (15).
Por lo tanto, la definición actual pone el énfasis en dos puntos importantes: (a) La DI
implica problemas en la conducta adaptativa y no sólo del funcionamiento intelectual, y
(b) El funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa de una persona con DI se puede
mejorar. Para la aplicación de la definición, AAIDD (2002) establece las siguientes
premisas esenciales:
1) Las limitaciones en el funcionamiento presente deben considerarse en el contexto
de los ambientes comunitarios típicos de los iguales en edad y cultura.
2) Una evaluación válida considera la diversidad cultural y lingüística, así como las
diferencias en la comunicación y aspectos sensoriales, motores y de
comportamiento.
7
3) En un mismo individuo, las limitaciones coexisten a menudo con puntos fuertes
en su capacidad en la vida diaria.
4) Un propósito importante de describir limitaciones es desarrollar un perfil de
apoyos necesarios.
5) Con los apoyos personalizados durante un período sostenido, el funcionamiento
vital de la persona con DI por lo general va a mejorar.
6) En el mes de enero de 2007, cambió su nombre a Asociación Americana sobre la
Discapacidad Intelectual y el Desarrollo (AAIDD - American Association on
Intellectual and Developmental Disabilities) (15).
3.2.3. Estado nutricional y consecuencias
Malnutrición
La malnutrición, en cualquiera de sus formas, presenta riesgos considerables para la salud
humana. En la actualidad, el mundo se enfrenta a una doble carga de malnutrición que
incluye la falta de alimentos y/o nutrientes, no sólo en los países de ingreso medio y bajo
sino también globalmente, y la alimentación excesiva, particularmente en los países vías
en desarrollo. El hambre y una nutrición inapropiada contribuyen a la muerte
prematura de las madres, lactantes, niños pequeños y al desarrollo físico y cerebral
deficiente en los jóvenes (16).
La valoración del estado nutricional (V.E.N) es la metodología que se utiliza para
determinar el estado nutricional de un individuo. Dentro de sus objetivos se encuentra la
identificación del riesgo nutricional del paciente, la estimación directa de sus
requerimientos, y finalmente la posibilidad de realizar control evolutivo a través de
mediciones seriadas, lo que dará el resultado de la interacción entre el aporte nutricional,
los requerimientos y estados de salud del individuo, los métodos utilizados para la
evaluación del estado nutricional incluyen: examen físico - nutricional y antropométricos
(17).
El estado de nutrición es el resultado del equilibrio entre la ingestión de alimentos
(vehículo de alimentos), y las necesidades nutricionales de los individuos; es, así misma
consecuencia de diferentes conjuntos de interacciones de tipo biológico, psicológico y
8
social. Está determinado por factores ambientales, genéticos, neuroendocrinos, así como
por el momento biológico en el que se encuentra el individuo (17).
La discapacidad intelectual se ubica como uno de los problemas de mayor incidencia
dentro de las dificultades generales o globales del desarrollo y el aprendizaje.
Tradicionalmente, a los estudiantes que presentan estos problemas se los ha denominado
de forma peyorativa deficientes mentales, retrasados mentales o con retardo en el
desarrollo (18).
Con frecuencia, se ha descrito a estos estudiantes como "lentos" o "torpes" en relación a
sus habilidades para aprender y responder a los problemas de la vida cotidiana.
Sin embargo, estos calificativos son no solamente inadecuados en la actualidad, sino que
resultan discriminatorios e inapropiados (18).
En el caso de algunos niños o niñas los problemas únicamente se hacen evidentes cuando
entran a la escuela y se contrasta su progreso con el de sus pares. Los estudiantes con
problemas globales de desarrollo muestran un ritmo de aprendizaje más lento y alcanzan
un techo más bajo. Un techo más bajo indica que existen limitaciones en cuanto al nivel
de desarrollo cognitivo; por consiguiente, existen límites superiores para el desempeño
(18).
La desnutrición es una enfermedad multisistémica que afecta las funciones orgánicas y
psíquicas de los individuos que la padecen. Se caracteriza por un deterioro en
la composición corporal, producto de un balance negativo entre el aporte energético y/o
proteico y los requerimientos corporales, ya sea por una alimentación inapropiada o mala
utilización de los mismos (19).
La desnutrición es un cuadro clínico producido por un insuficiente aporte de proteínas
y/o calorías, necesario para satisfacer las necesidades fisiológicas del organismo. Con
menor frecuencia también puede ser producido por pérdidas excesivas de nutrientes
consecutivas a trastornos digestivos o cuadros infecciosos reiterados (20).
9
3.2.4. Índice de masa corporal
El índice de masa corporal (IMC), es la medida estándar que determina la relación entre
el peso y estatura, utilizada principalmente para determinar sobrepeso y obesidad en
adultos y en niños, se calcula dividiendo la masa corporal en kilogramos por el cuadrado
de su estatura en metros (kg/m2) (21).
Una vez determinado el peso y la talla se procede a la evaluación nutricional, tomando en
consideración el índice de masa corporal (IMC). Esta es una medida de asociación entre
el peso y la talla de un individuo. Se calcula según la expresión matemática (22):
El estado nutricional se determina mediante el índice de masa corporal (IMC = peso/talla)
y en base a éste se clasifica a los sujetos en las siguientes categorías nutricionales (23):
a) bajo peso (BP) IMC menos de 18.5kg/m2;
b) peso normal (PN) IMC de 18.5-24.9 kg/m2;
c) sobrepeso (SP) IMC 25-29.9 kg/m2
d) obesidad (OB) IMC ≥ 30 kg/m2
3.2.5. Glucemia
Definición
Es la cantidad de glucosa contenida en la sangre; generalmente se expresa en gramos por
litro de sangre. El término proviene del francés glycémie y fue propuesto por el fisiólogo
Claude Bernard, por lo que es traducido en ocasiones como glicemia, aunque este término
no se encuentra registrado por la Real Academia Española (RAE) (24).
La glucemia es el reflejo del equilibrio entre producción y consumo de glucosa. Este
equilibrio depende de los sustratos disponibles, del buen funcionamiento de las vías
metabólicas y de la regulación adecuada de estas vías metabólicas mediante factores
hormonales y neurológicos (25).
10
Resultados normales
Los niveles normales de glucemia en ayunas son entre 70 y 100 mg/dl (3.9 y 5.6 mmol/l).
Un resultado normal de glucemia aleatorio, depende de cuándo fue la última vez que
comió la mayoría de las veces, el nivel de glucemia será de 125 mg/dl (6.9 mmol/l) o
menor (26).
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios, algunos
laboratorios usan diferentes medidas o pueden analizar distintas muestras (26).
Significado de los resultados anormales
Examen glucemia en ayunas:
● Un nivel de 100 a 125 mg/dl (5.6 a 6.9 mmol/l) significa una alteración de la
glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 (26).
● Un nivel de 126 mg/dl (7 mmol/l) o mayor casi siempre significa es indicativo de
diabetes (26).
Examen de glucemia aleatorio:
● Un nivel de 200 mg/dl (11 mmol/l) o superior a menudo significa que tiene
diabetes (26).
● El proveedor ordenará un examen de glucemia en ayunas, un examen de A1C o
una prueba de tolerancia a la glucosa según el resultado del examen de glucemia
aleatorio (26).
● En alguien que tiene diabetes, un resultado anormal en el examen de glucemia
aleatorio puede significar que la diabetes no está bien controlada (26).
Otros problemas de salud también pueden provocar un nivel de glucosa en la sangre
superior a lo normal, por ejemplo:
● Hipertiroidismo
● Cáncer pancreático
● Hinchazón e inflamación del páncreas (pancreatitis)
11
● Estrés debido a un traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o
cirugía
● Tumores raros, por ejemplo, feocromocitoma, acromegalia, síndrome de
Cushing o glucagonoma (26).
Un nivel de glucosa en la sangre inferior a lo normal (hipoglucemia) puede deberse a:
● Hipopituitarismo (un trastorno de la hipófisis)
● Hipotiroidismo o glándula suprarrenal
● Tumor del páncreas (insulinoma - muy poco común)
● Muy poco alimento
● Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes
● Enfermedad hepática o renal
● Pérdida de peso después de una cirugía para adelgazar
● Ejercicio vigoroso (26).
3.2.6. Hipoglucemia
Definición
La hipoglucemia es un trastorno metabólico frecuente en la infancia y especialmente en
el periodo neonatal. Su importancia radica en que el cerebro en condiciones normales,
solo consume glucosa y no es capaz de sintetizar ni de acumularla, por lo que las
hipoglucemias pueden provocar alteraciones transitorias del funcionamiento cerebral o
secuelas neurológicas definitivas. No es posible establecer un punto de corte que delimite
lo que es una glucemia normal-anormal o un nivel de glucemia por debajo del cual se
produzca daño neurológico (27).
Ello se debe a que la respuesta cerebral a la hipoglucemia se produce en un rango
relativamente amplio de glucemia que puede verse alterado por la presencia de sustratos
alternativos u otros factores. Las manifestaciones clínicas de la hipoglucemia varían
dependiendo entre otros factores de la edad del niño, pero son en general inespecíficas
especialmente en los recién nacidos y lactantes pequeños (27).
12
La hipoglucemia es frecuente en pacientes con fallo multiorgánico o enfermedad grave,
tales como: sepsis, traumatismo craneal severo, fallo cardíaco o renal, necrosis hepática
aguda, pancreatitis. La etiopatogenia en estos casos suele ser multifactorial: falta de
sustratos, malnutrición, aumento del consumo de glucosa, alteración del gluconeogénesis,
drogas administradas, citoquinas. La malaria grave se asocia específicamente a
hipoglucemia como resultado del aumento de consumo de glucosa por el parásito, pero
también por el efecto de la medicación que, como la quinina puede estimular la secreción
de insulina (27).
La hipoglucemia no es una enfermedad, sino la manifestación bioquímica del fracaso de
alguno de los complejos mecanismos homeostáticos encargados de su mantenimiento. Es
un trastorno metabólico frecuente en la infancia y especialmente en el periodo neonatal.
La importancia de la hipoglucemia radica en que, tanto en la vida intrauterina como a lo
largo de la vida, la glucosa plasmática (GP) constituye el principal sustrato energético del
organismo, especialmente de los llamados órganos glucodependientes (sistema nervioso,
cristalino, hematíes y médula renal), cuyo funcionamiento depende, si no exclusivamente,
sí fundamentalmente del aporte continuo de glucosa. (28).
Etiología
Tiene enorme interés tener en cuenta la etiología que prevalece en los distintos grupos de
edad para llevar a cabo el abordaje diagnóstico adecuado.
Hipoglucemias en relación con la edad
Recién nacido >7 días
De aporte
● Hiperinsulinismo (transitorio o permanente)
● Hipopituitarismo
● Errores innatos del metabolismo
● Enfermedades metabólicas (galactosemia)
Menores de 2 años
● Hiperinsulinismo
13
● Enfermedad metabólica congénita
Pacientes de 2 a 8 años
● Hipoglucemia cetósica benigna del ayuno
● Fallo hepático intoxicaciones
Pacientes mayores de 8 años
● Adenoma/insulinoma pancreático
● Intoxicaciones
● Fallo hepático (29)
Diagnóstico
Una hipoglucemia es una urgencia médica que constituye un reto diagnóstico y requiere
un abordaje terapéutico urgente. Es necesaria una actuación sistemática para llegar a su
etiología y tratamiento adecuado en el menor tiempo posible (29).
Hipoglucemia en escolares y adolescentes
En los lactantes mayores, preescolares y escolares, la hipoglucemia cetósica es la causa
más frecuente de hipoglucemia11. A partir de los 8 años y en los adolescentes, la
presentación de crisis de hipoglucemia, sin falla hepática aguda o intoxicaciones y en
especial si las crisis son repetitivas, son con mucha probabilidad secundarias a un
adenoma pancreático.
Hipoglucemia cetósica
Afecta principalmente a niños entre los 2 y 5 años de edad, que a menudo tienen el
antecedente de bajo peso neonatal y se resuelve espontáneamente entre los 7 y 8 años.
Suelen ser niños con poca masa corporal, malos comedores, en los que la hipoglucemia
aparece al aumentar las horas de ayuno, ya sea en condiciones basales o por enfermedad
concomitante. Los episodios suelen ser esporádicos o frecuentes. La hipoglucemia va
acompañada de un aumento de cuerpos cetónicos en orina y sangre, elevación de los AGL
y disminución de la insulina y la alanina. (30).
14
Tratamiento
Es importante tener en cuenta el ajuste de dosis de insulina humana ante la presencia de
los factores asociados al aumento del riesgo de hipoglucemia severa tales como
insuficiencia renal, insuficiencia hepática, malnutrición, cáncer activo, infecciones
concomitantes, dieta, edad y diabetes de larga data. Notificar las RAM causada por
insulina que, a través de la notificación espontánea, permitirá conocer los casos reales y
la frecuencia de la hipoglucemia severa en pacientes diabéticos con tratamiento de
insulina humana, para determinar el impacto de esta condición en la salud pública (31).
15
4. METODOLOGÍA
4.1 Diseño y tipo de estudio
El diseño de este estudio de investigación es descriptivo analítico, observacional de corte
transversal.
4.2 Descripción de la población y muestra
Las muestras fueron tomadas en niños de la Unidad de Educación Especializada del
Cantón Pedro Carbo. La Población universo consta de niños de todas las edades que
acuden a la Unidad de Educación Especializada del Cantón Pedro Carbo que presentan
algún tipo de discapacidad y para el estudio se tomó en cuenta a todos los niños y niñas
con discapacidad intelectual leve moderada y grave de 6 a 12 años que estudian en la
Unidad de Educación Especializada del Cantón Pedro Carbo.
Tamaño de muestra
La muestra se seleccionó utilizando la fórmula del muestreo, tomando como referencia la
población total de 37 niños de 6 a 12 años. El tamaño final de la muestra según los
cálculos de la fórmula debe ser 30 niños.
Cálculo de la muestra
Donde:
n= Tamaño de la muestra
Z= Margen de confiabilidad
e= Error admisible
N= Tamaño de la población
n= ?
Z= 93% = 1,81
P= 0,5
Q= 0,5
e= 7% = 0,07
N= 37
16
4.3 Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión: Niños con discapacidad intelectual de 6 a 12 años que por medio
de sus padres accedieron al estudio mediante el consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
● Niños menores de 6 años y mayores de 12 años.
● Infantes que presentan otras discapacidades (discapacidad sensorial, física,
psíquica, visceral y múltiple).
● Escolares que durante los últimos 15 días presenten fiebre, tos, gripe u otra
enfermedad infecciosa, ya que modifican el estado nutricional del grupo de edad
estudiado.
4.4 Consideraciones éticas
A los padres de familia de cada uno de los niños que participaron en el estudio se les
explicará los objetivos y procedimiento, dándole como garantía el beneficio y la
confiabilidad de la información dada en el documento, como también los resultados que
se obtendrá en el estudio con el fin de ser utilizados como proyecto investigativo y
académico. Se concederá el consentimiento informado para que proceda firmar previo a
la toma de muestra, siguiendo los lineamientos de la declaración de Helsinki para la
investigación en seres humanos (32).
4.5 Técnicas o instrumentos de recolección de datos
Las técnicas que se utilizó para recolección e información del trabajo de investigación:
● Observación.
● Encuesta.
● Técnica rápida con glucómetro.
Los instrumentos que se utilizaron para la recolección de la información fueron:
● Cuaderno de notas
● Registro de datos del paciente
● Materiales e Insumos de laboratorio
17
● Glucómetro
● Calculadora
● Cámara fotográfica.
Todos estos instrumentos nos permitieron recabar la información necesaria, para el
desarrollo del proyecto de investigación.
4.6 Recolección de muestras biológicas
Se realizó una extracción de sangre mediante punción capilar cuyo procedimiento
consiste en dar un breve masaje en la zona de punción, desinfectar con alcohol al 70% y
dejar secar, puncionar con una lanceta la zona lateral del dedo y desechar la primera gota
luego aplicar la gota de sangre en la tira reactiva que se encuentra insertada en el
glucómetro el cual dará los resultados automáticamente.
4.7 Técnicas de procesamiento
Se utilizó la técnica de glucómetro del modelo Accu-Chek la cual facilita y agiliza los
controles de glucemia, este dispositivo está listo para usar al sacarlo de la caja, sin tener
que configurarlo. Su rango de medición es de 10-600 mg/dl, tamaño de muestra 0.6µL de
sangre y su tiempo de medición aproximadamente 5 segundos.
4.8 Análisis estadístico de los datos o resultados
Las técnicas que se usó para el análisis de los datos fue un estudio descriptivo en donde
se aplicó tablas y gráficos de frecuencias relativas y absolutas en variables cualitativas
con su respectiva interpretación, posteriormente se realizó análisis estadístico inferencial
utilizando el software GraphPad Prism 5.0 para la asociación entre las variables objeto de
estudio mediante el estadístico chi-cuadrado.
18
5. RESULTADOS
Tabla 1. Distribución según edad y sexo en niños con discapacidad intelectual.
EDAD (Años)
Femenino Masculino Total
n % n % n %
6 - 7 4 13,33 1 3,33 5 16,66 8 - 9 2 6,67 3 10,00 5 16,67
10 - 12 6 20,00 14 46,67 20 66,67 Total 12 40 18 60 30 100
El total de población estudiada fue de 30 estudiantes del aula especializada Lcda. Pilar
Macias de Gamarra en donde se evidenció que 60 % son de género masculino y 40% al
género femenino. Se refleja que el mayor porcentaje se obtuvo en la edad de 10 a 12 con
el 66,67 %, mientras que el 16,67% oscilan en la edad de 8 a 9 años seguido de la edad
de 6 a 7 años con el 16,66 %.
19
Objetivo 1: Demostrar el nivel de conocimiento de los padres de familia sobre
hipoglicemia en los niños con discapacidad intelectual.
Tabla 2. Conocimiento de padres de familia sobre hipoglicemia.
Indicador Detalles n %
¿Tiene conocimiento sobre hipoglicemia?
Si 3 10
No 27 90
Total 30 100
¿Cuál de las siguientes condiciones considera usted son consecuencias de la hipoglicemia?
Convulsiones, alteración conducta, dolor de cabeza
1 3
Falta de concentración, visión doble o borrosa
11 37
Todas las anteriores 18 60
Total 30 100
¿Qué tipo de alimentos incluye en el lunch de su representado?
Frituras, gaseosas 4 13
frutas, lácteos, jugos naturales, coladas
26 87
Total 30 100
¿Cuántas bebidas azucaradas consume diariamente su representado?
Uno a dos vasos 27 90
Dos a cuatro vasos 3 10
Más de cuatro vasos 0 0
Total 30 100
De los 30 padres encuestados se evidenció que el 90% no tienen noción sobre
hipoglicemia, mientras que el 10% sí presenta conocimiento. El 60% refleja que las
consecuencias de hipoglicemia son convulsiones, alteración de la conducta, dolor de
cabeza, falta de concentración y visión doble o borrosa, el 37% consideran que las
consecuencias son la falta de concentración y la visión doble o borrosa y un 3 % las
convulsiones, alteración de la conducta y dolor de cabeza. Se destaca que el 87% de los
padres indicaron que los alimentos que incluyen en el lunch de su representado son frutas,
lácteos, jugos naturales y coladas a su vez el 13% afirma que los alimentos que incluyen
son las frituras y las gaseosas. Según el consumo de bebidas azucaradas de los
representados demuestra que el 90 % de los niños consumen de uno a dos vasos y el 10%
consumen de dos a cuatro vasos.
20
Objetivo 2: Identificar el estado nutricional de la población infantil en estudio.
Tabla 3. Percentiles de los niños con discapacidad intelectual de 6 a 12 años.
Clasificación de percentiles
EDAD (Años) 6 - 7 8 - 9 10 - 12 Total
n % n % n % n %
P5 Desnutrición
0 0,0 1 3,3 0 0,0 1 3,3
P10 Bajo peso 0 0,0 0 0,0 1 3,3 1 3,3
P25 Peso normal 0 0,0 0 0,0 2 6,7 2 6,7
P50 Peso normal 1 3,3 0 0,0 7 23,3 8 26,7
P85 Peso normal 2 6,7 1 3,3 1 3,3 4 13,3
P90 Sobrepeso 1 3,3 1 3,3 5 16,7 7 23,3
P95 Obesidad 1 3,3 2 6,7 4 13,3 7 23,3
Total 5 16,6 5 16,6 20 66,6 30 100,0
Los percentiles valorados por el índice de masa corporal y la edad de los niños evidenció
que el 26,7% tienen un peso ideal para su edad. El porcentaje de desnutrición corresponde
al 3,3% y está situado en los niños de 8 a 9 años. El sobrepeso tiene una representación
del 23,3% al igual que obesidad y están orientadas mayormente a los niños de 10 a 12
años.
010C
21
Tabla 4. Percentiles según grado de discapacidad intelectual.
Percentiles
Grado de discapacidad
Leve Moderada Grave Profunda Total
n % n % n % n % N %
P5 Desnutrición 0 0,0 1 3,3 0 0,0 0 0,0 1 3,33
P10 Bajo peso 0 0,0 1 3,3 0 0,0 0 0,0 1 3,33
P25 – 85 Peso normal
4 13,33 7 23,33 3 10,00 0 0,0 14 46,66
P90 Sobrepeso 1 3,33 2 6,67 4 13,33 0 0,0 7 23,33
P95 Obesidad 2 6,67 3 10,00 1 3,33 1 3,33 7 23,33
Total 7 23,33 14 46,67 8 26,66 1 3,33 30 100
La relación entre percentiles y grado de discapacidad se evidencia que el 23.33% de los
niños con discapacidad moderada presentaron peso normal, seguido con un 13,33% en
discapacidad leve con peso normal y 13,33% con discapacidad grave que reportaron
sobrepeso. El 3,3% con discapacidad profunda se les detectó obesidad.
22
Objetivo 3: Determinar niveles de glucosa en los niños con incapacidad mental.
Tabla 5. Concentración de glicemia en niños con discapacidad.
Alternativa Frecuencia Porcentaje
Hipoglicemia < 70mg/dl 1 3,33
Normoglicemia 70 a 110 mg/dl 27 90,00
Hiperglicemia >110 mg/dl 2 6,67
Total 30 100,00
De acuerdo al análisis de los resultados de los 30 niños con discapacidad intelectual se
pudo evidenciar que el 90% presentaron normoglicemia, mientras que la hipoglicemia
fue asignada a un 3,33%, lo cual indica que la hiperglicemia tuvo un 6,67%.
Tabla 6. Concentración de glicemia en niños con diferentes grados de discapacidad.
Grado de discapacidad
Glicemia Leve Moderada Grave Profunda Total
n % n % n % n % n %
Hipoglicemia Menor a 70 mg/dl
0 0,0 0 0,0 1 3,3 0 0,0 1 3,3
Normoglicemia 70 a 110 mg/dl
6 20,0 14 46,7 6 20,0 1 3,3 27 90
Hiperglicemia Mayor a 110 mg/dl
1 3,3 0 0,0 1 3,3 0 0,0 2 6,7
Total 7 23,3 14 46,7 8 26,7 1 3,3 30 100
La relación entre glicemia y grado de discapacidad se evidencia que el 46,7% de los niños
con discapacidad moderada presentaron normoglicemia, seguido con un 3,3% en
discapacidad leve y 3,3% en grave que reportaron hiperglicemia. El 3,3% con
discapacidad grave se les detectó hipoglicemia.
23
Tabla 7. Distribución de glicemia según el género.
Glicemia
Género Hipoglicemia Normoglicemia Hiperglicemia Total
n % n % n % n %
Femenino 0 0,0 12 40,0 0 0,0 12 40,0 Masculino 1 3,3 15 50,0 2 6,7 18 60,0
Total 1 3,3 27 90 2 6,7 20 100
En cuanto a la distribución de glicemia se reporta que el género masculino presenta
normoglicemia en un 50%, seguido de la hiperglicemia con 6,7% y por último, la
hipoglicemia con 3,3%. En el género femenino se evidenciò normoglicemia en un 40%
mientras que en dicho género no se detectó hipoglicemia ni hiperglicemia.
24
Objetivo 4: Asociar la malnutrición con la presencia de hipoglicemia en el grupo de edad
con deficiencia mental.
Tabla 8. Glicemia y percentiles según índice de masa corporal en niños con discapacidad
intelectual.
Percentiles
Glicemia
Hipoglicemia Normoglicemia Hiperglicemia Total Chi-
cuadrado
n % n % n % n %
P5 Desnutrición 0 0,0 1 3,3 0 0,0 1 3,3
P10 Bajo peso 0 0,0 1 3,3 0 0,0 1 3,3
P25 – 85 Peso normal
0 0,0 13 43,3 1 3,3 14 46,7 1,0000
P90 Sobrepeso 0 0,0 6 20,0 1 3,3 7 23,3
P95 Obesidad 1 3,3 6 20,0 0 0,0 7 23,3
Total 1 3,3 27 89,9 2 6,7 30 3,33
*p=1,0000 con respecto a la glicemia
En cuanto a la glicemia y percentiles de los niños con discapacidad intelectual se encontró
que la mayor parte de la población con normoglicemia presenta peso normal con un
43,3%, seguido de sobrepeso y obesidad con un 20% respectivamente y desnutrición en
un 3,3% mientras que la población con hipoglicemia resalta que el 3,3% presenta
obesidad, por último la población con hiperglucemia presenta peso normal y sobrepeso
representado por el 3,3% para cada uno. Por otra parte, no se encontró diferencia
significativa entre la malnutrición y la hipoglicemia en base al valor de (p=1,0000)
encontrado por lo tanto no existe asociación entre las variables.
25
6. DISCUSIÓN / ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
El actual estudio realizado en estudiantes de la UDAI "Aula especializada Lcda. Pilar
Macías de Gamarra, donde se incluyeron 30 niños en edades comprendidas de 6 a 12 años
sin distinción de género, tuvo como finalidad analizar la asociación entre hipoglucemia y
malnutrición en niños con discapacidad intelectual, en el que se resaltan los siguientes
resultados.
Entre los hallazgos más importante referentes al estado nutricional de la población en
estudio, se evidenciò que al relacionar los percentiles del IMC y la edad de los niños, el
26,7% tienen un peso y talla ideal en la edad de 6 a 12 años, seguido del sobrepeso que
se refleja en el 23,3% cuyo rango de edad es de 10 a 12 años y por último con un 3,3% la
desnutrición, en edades comprendidas de 8 a 9 años. Nuestros resultados difieren con el
estudio realizado por Aldas en Quito (33) donde manifiesta que a las edades de 8-13 años
no se encontraron niños con desnutrición, obesidad y sobrepeso. No obstante, un estudio
descriptivo realizado por Reyna (34) establece que en base al IMC/E, en el grupo etario
de 6-9 años, 4 fueron normales (40%), 5 tuvieron sobrepeso y 1 obesidad (60%). En los
de 10-13 años, 3 fueron normales (50%), 2 tuvieron sobrepeso y 1 obesidad (50%). Por
otro lado, con respecto al sexo se encontraron los siguientes hallazgos: sexo femenino: 2
normales, 1 con sobrepeso y 1 con obesidad, en el grupo de sexo masculino: 5 normales,
6 con sobrepeso y 1 con obesidad. Los datos registrados en este estudio guardan relación
con los resultados obtenidos de nuestra investigación.
En cuanto a los resultados de la relación entre percentiles y grado de discapacidad se
demostró que el 23.33% de los niños con discapacidad moderada presentaron peso
normal, seguido con un 13,33% en discapacidad leve, con peso normal y 13,33%
discapacidad grave que reportaron sobrepeso. Además, el 3,3% con discapacidad
profunda se les detectó obesidad. Mientras que, el estudio ejecutado por De la Fuente (8),
en niños de 6 a 12 años con discapacidad intelectual indica que el 19 % de la población
son eutróficos y corresponden con un grado de discapacidad leve, 17,5% corresponden al
moderado y son también eutróficos y el 7 % del total con discapacidad grave y entre ellos
son eutróficos y con sobrepeso con el mismo porcentaje del 2,5%. En base a lo expuesto
26
se puede mencionar que el grado de discapacidad en los niños es similar en ambas
investigaciones.
Al analizar los datos correspondientes a la determinación de los valores de glicemia se
encontró que el género masculino presenta normoglicemia en un 50% seguido de la
hiperglicemia con 6,7% y por último la hipoglicemia con 3,3%. Frente al género femenino
que representa el 40% del total de la población, describe normoglicemia en su totalidad,
por lo tanto, la hipoglicemia en niñas es inexistente. Es decir, la población en general
posee una glicemia dentro de los rangos normales, no obstante, en la clasificación por
sexo los niños tienen mayor predisposición a mostrar valores de glicemia alterados frente
a las niñas. Encontrándose similitud con los datos del estudio realizado por Delga y
Tamani (35) sobre el nivel de glucosa categorizado por sexo en escolares con
discapacidad intelectual del C.E.B.E de Nauta, donde se describe que los 36 escolares del
sexo masculino (100,0%) resultaron con nivel de glucosa normal. Así mismo las 31
escolares del sexo femenino (100,0%), presentaron idéntica distribución ya que todas
ellas resultaron también un nivel glucosa normal.
Por otra parte, en las frecuencias encontradas de glicemia y percentiles de los niños con
discapacidad intelectual se encontró que la mayor parte de la población con
normoglicemia presenta peso normal con un 43,3%, seguido de sobrepeso y obesidad con
un 20% respectivamente, y desnutrición en un 3,3%, mientras que la población con
hipoglicemia refleja que el 3,3% presenta obesidad, por último, la hiperglicemia
corresponde al 3,3% con peso normal. A su vez se realizó el cálculo estadístico Chi-
cuadrado demostrando que no existe una asociación significativa entre la malnutrición y
la hipoglicemia en la población bajo estudio. Sin embargo, en un estudio realizado por
Pérez (36). en la Ciudad de Barranquilla mostró mayores niveles de leptina a mayor tejido
adiposo, observándose en los sujetos: 83.3% en obesos, 60% en sobrepeso y 19.7% en
normopeso, mientras que en los parámetros metabólicos se observó relación entre niveles
elevados de glicemia y de leptina independientes de las variables: género, grupo de edad
y estado nutricional. En este sentido se observa una diferencia entre los hallazgos
registrados por el autor antes mencionado y los documentados en nuestro estudio.
27
Ante la información limitada y pocos estudios ejecutados en poblaciones con
características similares a las abordadas en nuestro tema, la comparación de los resultados
observados es finita. Sin embargo, se exponen los datos registrados por autores como
Granda, Briones, y col. (37). Quienes ejecutaron un estudio descriptivo en niños de 2 a
10 años sin discapacidad intelectual estableciéndose que, del total de pacientes, 12
(2,16%) tienen glucosa alta, 8 son obesos (66,67%) y 2 con sobrepeso (16,67%). Así
mismo se suma obesidad y sobrepeso donde 10/12 corresponde al 83,33% porcentaje alto
en relación al normopeso que es de 16,67% donde se refleja que si existe relación entre
glicemia y malnutrición pero que las posibles causas de estos hallazgos estarían
relacionadas con la mala alimentación (63%) y la falta de actividad física (72%).
La investigación contó con los recursos necesarios para su ejecución y dar cumplimiento
a cada uno de los objetivos planteados, no obstante, durante el proceso las principales
limitaciones fue la accesibilidad a cada uno de los participantes del estudio y la
colaboración de los padres de familia por el temor que existe a causa de la emergencia
sanitaria actual. También es importante mencionar que actualmente existen pocos
estudios relacionados o similares que aborden las variables tratadas en la investigación.
28
7. CONCLUSIONES
Culminada la investigación se llegó a las siguientes conclusiones:
− Se encontró poco conocimiento de los padres de familia sobre la hipoglicemia, ya
que solo el 10% del total de la población encuestada presentaba conocimiento
respecto al tema, lo que resulta fundamental para que los padres tengan un
adecuado cuidado de la alimentación de los niños y tomar medidas preventivas
con sus representados.
− Se evidenció que son pocos los niños con discapacidad intelectual y que presentan
un peso ideal para su edad, sin embargo, también se observó que en una parte de
la población estudiada tiene sobrepeso lo que podría ser consecuencia de la ingesta
de alimentos hipercalóricos con abundantes grasas y azúcares, pero con escasas
vitaminas, minerales y otros micronutrientes saludables, así mismo existió una
mínima cantidad con peso inadecuado a causa de una mala alimentación lo que
conlleva a una desnutrición.
− Se realizó el análisis glicemia capilar encontrándose valores normales en la mayor
parte de la población estudiada (90%), lo que es indicativo del consumo de
alimentos balanceados como frutas, verduras, frijoles entre otros; también se
observó niveles altos de glucosa es decir presentaron hiperglucemia como
resultado del consumo excesivo de azúcar (6,67%), y un solo caso documentado
de hipoglucemia.
− En conclusión, mediante los estudios realizados en los estudiantes de la UDAI
"Aula especializada Lcda. Pilar Macías de Gamarra” y el aporte del análisis
estadístico no se observó una asociación significativa entre la malnutrición y los
niveles de glicemia, sugiriendo que en la población estudiada la malnutrición no
es un factor predisponente de hipoglicemia.
29
8. RECOMENDACIONES
− Impartir charlas a los padres de familia de los estudiantes de la UDAI "Aula
especializada Lcda. Pilar Macías de Gamarra”, para poder brindar el conocimiento
adecuado sobre los niveles de glucosa en sangre y cada una de sus consecuencias.
− Es de gran importancia realizar un chequeo médico con continuidad, ya que de
esta manera se puede controlar el peso y la talla, de acuerdo a cada edad del infante
y así poder llevar una dieta correcta y balanceada previniendo malnutrición.
− Es recomendable que el padre de familia lleve al beneficiario a realizarse
exámenes de laboratorio periódicamente para poder evaluar y controlar su estado
de salud, asimismo emplear las medidas adecuadas con respecto al caso de cada
niño y el problema que presente.
− Se recomienda a los padres de familia concientizar el tema para poder prevenir
mayores consecuencias a sus representados con respecto a los niveles de glucosa
en sangre, obteniendo la debida información por los diferentes medios de salud,
donde nos brinda consejos para tener un mejor estilo de vida.
30
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10. ANEXOS
34
Documentos de validación
35
36
37
Base de datos
38
Formato de entrega de resultados
39
Análisis de plagio
40
CONSENTIMIENTO INFORMADO
De nuestra consideración,
Por medio del presente, es grato comunicarle que su hijo(a). ha sido seleccionado de
forma aleatoria para participar en el proyecto de investigación titulado.
ASOCIACIÓN ENTRE HIPOGLICEMIA Y MALNUTRICIÓN EN NIÑOS CON
DISCAPACIDAD INTELECTUAL DE 4 A 6 AÑOS.
El proyecto tiene la finalidad de analizar la asociación entre hipoglicemia y malnutrición
en niños con discapacidad intelectual y determinar su estado nutricional.
Para la realización del mismo, es necesario que usted como representante de su dirigido
permita la extracción de sangre capilar para la determinación de glucosa mediante la
técnica de glucómetro.
Esta prueba no tendrá costo alguno, su participación será voluntaria y no representa
perjuicio de ningún tipo.
Los resultados que se obtengan se manejaron con absoluta confidencialidad y solo serán
usados para los fines de estudio en el marco de la ética profesional.
Dada la importancia de este proyecto, esperamos contar con su apoyo y participación
responsable.
HE LEÍDO LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA O ME HA SIDO LEÍDA.
HE TENIDO LA OPORTUNIDAD DE PREGUNTAR SOBRE ELLA Y SE ME HA
CONTESTADO SATISFACTORIAMENTE LAS PREGUNTAS QUE HE
REALIZADO. AUTORIZO VOLUNTARIAMENTE QUE MI
REPRESENTADO/A SEA PARTE DE ESTA INVESTIGACIÓN COMO
PARTICIPANTE.
Nombre del Representante (Padre de Familia )______________________________
Nombre del Participante (Niño/a)_________________________________________
Edad del niño ______________________
_______________________
Firma del Representante
Padre de familia
41
ENCUESTA
Nombre: _______________________________ Género: M F
Institución: Aula especializada Lcda. Pilar Macías de Gamarra Unidad de apoyo a la inclusión
C.I:
Fecha de nacimiento (dd-mm-aa): __ / __ / _____ edad: ____
Tipo de discapacidad intelectual: (indicar abajo cuales) leve: __ moderada: __ grave:
__ profunda: __
Datos antropométricos:
Talla: 1. ______ cm. 2. Peso: 1. ______ kg 3. Imc/e: ______ kg/m2
¿Su representado consume las comidas principales (desayuno, almuerzo y merienda)
todos los días?
Siempre a veces
¿Qué tipo de alimentos incluye en el lunch de su representado?
frituras jugos naturales
frutas coladas
lácteos gaseosas
¿Qué alimentos consume con mayor frecuencia su representado?
frutas granos secos
verduras carnes
lácteos
¿Cuántas bebidas azucaradas (refrescos, energizantes, gaseosas) consumen diariamente
su representado?
1-2 vasos
2-4 vasos
Más de 4 vasos
¿Tiene conocimiento sobre hipoglicemia?
Sí No
¿Cuál de las siguientes condiciones considera usted son consecuencias de la
hipoglicemia?
42
Convulsiones
Alteración de la conducta
Dolor de cabeza
Falta de concentración
Visión doble o borrosa
Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores
¿Lleva periódicamente un control médico de su representado?
Sí No
Antecedentes maternos
¿Su parto tuvo complicaciones?
Sí No
¿Presentó diabetes gestacional?
Sí No
¿Presentó hipertensión durante el embarazo?
Sí No
Antecedentes familiares
Diabetes
Obesidad o sobrepeso
Hipertensión arterial
43
Certificado de Centro de Idiomas.
44
45
46
Fotografías
Ilustración 1. Toma de datos (Encuesta)
Ilustración 2. Prueba rápida de glucosa
47
Ilustración 3. Medición de peso y talla.
48
Ilustración 4. Entrega de resultados.