CÁTEDRA DE EMBRIOLOGÍAQUISTES BRONQUIALESAGENESIA PULMONAR

LOBULO PULMONAR ACCESORIO

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MEDICASESCUELA DE MEDICINA

NOMBRE: GINNA GEOVANNA YÉPEZ SISALEMAPARALELO: M1FECHA: 21- 12- 2011

QUISTES BRONQUIALES

No hay división de bronquios terminales en conductos de menor calibre y desembocan en sacos solitarios o múltiples de forma esférica, con un tamaño que oscila entre los 2 y 10 cm de diámetro y con una mayor incidencia en el lado derecho .

Se producen como consecuencia de una gemación anormal del árbol bronquial embrionario.

Comprenden 0,2 a 0,4% de las autopsias de neonatos y niños

pueden estar rellenos de aire, moco o de fluido seroso.

Localización: Mediastino Periférica dentro del parénquima pulmonar

CRITERIOS PULMONARESO PERÍFERICOS

MEDIASTINALES O CENTRALES

FRECUENCIA Menos comunes Más comunes

LOCALIZACION •Dentro del parénquima pulmonar

•la región Carinal•Paratraqueal•Hiliar o paraesofágica.

ETAPA DE APARICIÓN

Fase tardía de desarrollo intrauterino

Fase temprana de desarrollo intrauterino

SÍNTOMAS Asintomáticos aunque del 75-95% llegan eventualmente a infectarse

Asintomáticos o presencia de distrés respiratorio en neonatos

CLINICA

Los QB mediastínicos producen sintomatología debido a que causan obstrucción de las vías aéreas,

los QB pulmonares representan una lesión ocupante de espacio que puede llegar a infectarse.

Su presentación en la infancia suele ser en forma de distrés respiratorio

La forma de presentación en niños y adultos es la sepsis pulmonar. En algunos pacientes asintomáticos

descubiertos en una Rx de tórax rutinaria. Ocasionalmente se manifiestan por cuadros de

hemoptisis.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

La TAC torácica El esofagograma baritado Resonancia magnéticaResección quirúrgica de la lesión

RIESGOS

el neumotóraxInfeccioneshemorragias FibrosisSe observan también en :Síndrome de Marfán: estatura alta, arco paladar alto,

insuficiencia de válvulas aórtica y mitral tras el parto, luxación del cristalino.

Trisomía del cromosoma 18 :retraso mental y del crecimiento grave, orejas con implantación baja, pies de mecedora, defectos cardiacos, obstrucción gastrointestinal, manos en garra.

AGENESIA PULMONAR

ausencia de tejido pulmonar y de estructuras bronquiales por una detención del desarrollo en la cuarta a quinta semanas de gestación.

No se produce un brote bronquial de la tráquea.

Puede ser lobar o pulmonar total, uni o bilateral.

La agenesia pulmonar bilateral es incompatible con la vida

AGENESIA UNILATERAL

El pulmónconservado está aumentado de tamaño, desviando y elongando el mediastino hacia la zona contralateral.

A menudo presenta anomalías de lobulación o del origen de los bronquios. La arteria correspondiente al pulmón ausente se une directamente a la aorta.

Si es lobular suele afectar a lóbulo medio derecho o lóbulo inferior izquierdo

COMPLICACIONES ASOCIADAS

Como anencefalia, atresia esofágica, fístula traqueo-esofágica, defectos septales y ventriculares, agenesia del aparato urogenital

DIAGNOSTICO

La imagenología,, se describe la ausencia de imagen pulmonar en la radiografía de tórax asociada a desplazamiento mediastínico.

TACFBC y Bronquiscopia rigida -Ausencia de

bronquio principal del lado afectadoTomografía convencional o helicoidal o

resonanciamagnética (RNM). En particular, la angiografía por RNM

LOBULOS PULMONARES ACCESORIOS

Se debe al desarrollo de bronquios primarios supernumerarios.

Existen dos variantes una interpulmonar y extrapulmonar.

CRITERIOS INTERPULMONAR EXTRAPULMONAR

Envoltura pleural el secuestro está localizado en un lóbulo y no tiene una cubierta pleural propia.

tejido pulmonar esta rodeado por su propia envoltura pleural

Incidencia debido al genero

Igual para hombres y mujeres.

predominio en la incidencia del hombre respecto de la mujer de 4 a 1

Localización Por lo general en lóbulo inferior izquierdo

el diafragma, región paracardíaca, mediastino anterior o posterior o regiones infra cardíaca; infra diafragmático o abdominal.

Irrigación aorta abdominal en 85% la aorta torácica en 15%,

Irrigación arterial sistémica es propia

Drenaje venoso Vena pulmonar inferior ácigos y hemiácigos

cava inferior, sistema ácigos o vena porta

CLINICA

La mayoría de los SP son asintomáticos y suelen presentarse en la adolescencia tardía.

Con frecuencia son detectados al realizar una Rx de tórax rutinaria. Aunque las infecciones son infrecuentes, en general se producen en un número superior en el secuestro intralobar.

DIAGNOSTICO

Es difícil distinguir entre el SP extra o intrapulmonar en la Rx de tórax

AngiografíaLos estudios con resonancia magnética de los

vasos TAC torácica con contraste Ecografía El estudio con ecógrafo Doppler

Secuestro pulmonar. Tomografía axial computarizada (TAC) correspondiente a paciente masculino de 14 años en la que se aprecia una condensación con aire en su interior situada en el lóbulo inferior derecho, correspondiente a un secuestro intralobar.

TRATAMIENTO

Resección quirúrgica. En el secuestro extralobar la lesión puede resecarse

con su propia cobertura pleural.

secuestros intrapulmonares generalmente la lobectomía es necesaria dada la incapacidad de separar el secuestro del parénquima normal circundante.

Embolización del sistema arterial aberrante al tiempo del cateterismo que en algunos casos puede resultar en una completa resolución de los síntomas

COMPLICACIONES ASOCIADAS

Hidropesía fetal Polihidramnios En el caso del secuestro extralobar, las

principales complicaciones son empiema pleural, hemotórax y hemoneumoperitoneo. Aunque son raros los cambios de metaplasia o cambios preneoplásicos, se han descrito algunos casos de carcinoma de células escamosas