universidad andina“néstor cáceres velásquez”facultad de ciencias
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UNIVERSIDAD ANDINA
“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ACADÉMICO PROFESIONAL ENFERMERÍA
TESIS:
CARACTERÍSTICAS PERSONALES Y LABORALES ASOCIADAS A LA
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERÍA,
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO,
NOVIEMBRE 2014 A FEBRERO2015
PRESENTADO POR LOS BACHILLERES EN ENFERMERIA:
ANGELA PATRÍCIA GUILLERMO RAMOS
OLMEDO QUISPE ARAPA
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE: LICENCIADOS EN ENFERMERIA
DIRECTORA DE TESIS: Dra. LAURA MUÑOZ CARBAJAL
JULIACA - PERÚ
2015.
UNIVERSIDAD ANDINA
“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA
TESIS:
CARACTERÍSTICAS PERSONALES Y LABORALES ASOCIADAS A LA
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERÍA,
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO,
NOVIEMBRE 2014 A FEBRERO2015
PRESENTADO POR LOS BACHILLERES EN ENFERMERIA:
ANGELA PATRICIA GUILLERMO RAMOS
OLMEDO QUISPE ARAPA PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:
LICENCIADOS EN ENFERMERIA
APROBADO POR LOS JURADOS
PRESIDENTE: ................................................................. Dra. ESPERANZA SALAS ZEA PRIMER MIEMBRO: .................................................................. Dra. INGRID LIZ QUISPE TICONA SEGUNDO MIEMBRO: .................................................................. Dra. AMALIA PEREZ ABARCA DIRECTORA DE TESIS: .................................................................. Dra. LAURA MUÑOZ CABAJAL
DEDICATORIA
A Dios, Padre celestial por permitirme
llegar al final de mi carrera, por estar
conmigo en los momentos más difíciles
de mi vida.
A mi esposa Verónica, gracias por
estar siempre a mi lado, por ti llegue a
realizarme como persona. A pesar de
las dificultades que hemos pasado
llegamos a la meta.
A mis hijas Araceli y Luana, por la
fuerza y la confianza que siempre me
tuvieron y me dieron, gracias por hacer
realidad lo que tanto queríamos.
Y a mis amigas por apoyarme siempre,
sin ustedes no hubiera llegado donde
estoy.
O lmedo.
DEDICATORIA
A DIOS por darme la vida , bienestar y ayuda para
culminar mi carrera profesional, por darme fuerzas
para vencer los obstáculos y dificultades en el
trayecto de mi vida, para continuar haciendo el bien
sin mirar a quién y por conducirme por el camino del
triunfo espiritual y moral.
A mi madre CLOTILDE RAMOS PACOMPIA, por
heredarme la inteligencia, por levantarme cuando
estaba deprimido, por ser un ángel a mis espaldas en
la soledad, por su confianza depositada, por tu
enorme amor que fue muy importante en mi formación
profesional, y por tu sonrisa que hace falta en la casa,
no es fácil afrontar tu destino, pero sé que Dios tiene
un propósito para mí y para ti y lo descubriremos
cuando te levantes, te quiero.
A mis grandes amigas LESLYE Y DIANA, por formar
parte de mi vida, por ser mi fuerza, mi motivación y
por darme su apoyo incondicional y sobre todo su
amor. Las quiero mucho.
Ángela Patricia
AGRADECIM IENTO
A toda nuestra plana docente de la Carrera Profesional de Enfermería por
transmitirnos todas esas sabias enseñanzas y poder llegar donde estamos…
A la Dra. Laura Muños Carbajal, asesora, y guía en el desarrollo del informe
de nuestra investigación llegando a la culminación del mismo.
A todo el personal de enfermería que nos brindaron su apoyo y nos
permitieron poder ejecutar nuestro trabajo de investigación.
Ángela Patricia y Olmedo.
PRESENTACION
La presente tesis titulada: “CARACTERÍSTICAS PERSONALES Y
LABORALES ASOCIADAS A LA CALIDAD DE LA ELABORACION DE
NOTAS DE ENFERMERÍA, HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO,
NOVIEMBRE 2014 A FEBRERO2015” tiene la finalidad de asociar las
características personales y laborales de la elaboración en las notas de
enfermería en el hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca en
los meses noviembre 2014- febrero 2015.
Estructurado para oros compañeros de los diferentes niveles de educación y
profesionales en salud. En base a los datos recolectados de distintos textos
encontrados de diversos aspectos de una apreciación integral como son:
planteamiento del problema, marco teórico, hipótesis, variables, metodología
de la investigación resultados y discusión: por tanto es importante para los
estudiantes, profesionales de la salud y la comunidad en general, esta tesis
será de ayuda a los demás.
Confiamos que esta investigación favorable, a los que dedicamos con
bastante aprecio evitándoles a formular sugerencia y comentarios que serán
de mucha ayuda para el presente así mismo con la colaboración de las
Licenciadas en enfermería con el propósito de que la presente investigación
sirva de motivación de otras investigaciones para seguir profundizando el
tema, esperando que vuestras justas apreciaciones sabrán evaluar el
esfuerzo ejecutado en la presente investigación.
ANGELA PATRICIA Y OLMEDO.
ÍNDICE.
CAPITULO I.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
A. ENUNCIADO DEL PROBLEMA. 01
B. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. 04
C. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. 05
D. LIMITACIONES 07
E. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. 07
CAPITULO II.
MARCO TEÓRICO.
A. BASES TEÓRICAS DE LA INVESTIGACIÓN. 09
B. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN. 56
CAPITULO III.
HIPÓTESIS Y VARIABLES.
A. HIPÓTESIS GENERAL Y ESPECÍFICAS. 60
B. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES. 61
CAPITULO IV.
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.
A. TIPO DE INVESTIGACIÓN. 62
B. POBLACIÓN Y MUESTRA. 62
C. CRITERIO DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 64
D. MATERIAL Y MÉTODOS 64
E. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS 66
CAPITULO V.
RESULTADOS Y DISCUSION
A. RESULTADOS 68
B. DISCUSIÓN 94
C. CONCLUSIONES 99
D. RECOMENDACIONES 100
E. ANEXOS. 102
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA. 107
1
CAPITULO I.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
A. ENUNCIADO DEL PROBLEMA.
Las notas de enfermería, en los últimos años han evolucionado de
manera notable, un mal manejo puede desencadenar problemas para
el paciente e incluso institucionalmente, por lo que es importante su
implementación, realización y reconocer las grandes consecuencias
enfermería.1
Las notas de enfermería son la evidencia escrita del cuidado que brinda
el profesional de enfermería, constituyen un registro de calidad que
como fuente de información y comunicación permite dar continuidad al
cuidado, avala el trabajo del profesional de enfermería, ofrece cobertura
legal a sus actuaciones y sirve de argumento para solicitar si es
necesario el incremento del recurso humano.
El registro de enfermería es la herramienta a través de la cual se
evalúa el nivel de la calidad técnico-científica, humana, ética y la
responsabilidad del profesional de enfermería que refleja no sólo su
práctica, sino también el suplemento de los deberes del colectivo
respecto al paciente/usuario. Las notas son una narración escrita,
clara, precisa, detallada y ordenada de los datos y conocimientos, tanto
personales como familiares que se refieren a un paciente y que sirven
2
de base para el juicio definitivo de su enfermedad o estado de salud
actual. Por lo que la Enfermería debe contar con lenguaje y símbolos
especializados. A medida que la teoría se desarrolla, estos conceptos,
lenguajes y formas de obtener datos reflejan las nuevas maneras de
pensar y conocer en enfermería.2
En el Perú observamos que aumentan los problemas legales y las
demandas a nivel de los profesionales de la salud en que las
enfermeras se encuentran involucradas debido a la supervisión de las
historias clínicas en los procesos legales desde la evolución médica,
tratamiento, procedimientos realizados al paciente; siendo también uno
de ellos las notas de enfermería. Las enfermeras se ven inmersas en
dicho problema, motivo por el que se tiene que fortalecer las notas
de enfermería e implementarlas, poniendo en práctica el Proceso de
Atención de Enfermería que actualmente es nuestro respaldo
legal.
Hoy en día la organización del trabajo para la atención continua en los
servicios hospitalarios se ha establecido por turnos, de manera que el
paciente es atendido por diferentes profesionales lo que hace
imprescindible el uso de registros sobre los cuidados que se brinda
al paciente, sirviendo como canales de comunicación entre los
diferentes profesionales de salud, contribuyendo así mismo a
la atención continua.3
Las anotaciones de enfermería constituyen uno de estos
registros donde se registran las competencias de la enfermera y la
3
calidad de atención que se brinda en la institución. Sin embargo los
hechos revelan que las anotaciones de enfermería requieren ser
innovadas, a partir de la reflexión sobre sus competencias en la
dimensión personal social, así también en las condiciones
organizacionales que ofrece la institución.
En el ámbito de la salud y más específicamente en el área de
Enfermería se observan muchos factores que intervienen en el
quehacer diario, como la mala comunicación entre los profesionales y
esto se ve plasmado en los informes escritos que estos realizan sobre
los pacientes. Los informes de enfermería son una vía para el
desarrollo de la autonomía profesional y el fomento de la relación entre
colegas, se debe tener presente que lo que no se registra, se puede
considerar no realizado. En este sentido, los/as enfermeros/as deben
asumir mayor responsabilidad al documentar no solo lo que han hecho,
y lo que queda pendiente de realizar, sino también, para justificar la
necesidad de su intervención, tanto por las implicancias legales, como
así también para garantizar calidad en el cuidado enfermero.4
El motivo por el cual se realiza la investigación fue porque se observó
durante la realización de nuestro internado con mucha preocupación
un manejo inadecuado de las notas de Enfermería aplicando el
SOAPIE.
Por todo lo expuesto nos planteamos lo siguiente:
4
Formulación del problema:
General:
¿Cuáles son las características personales y laborales asociadas a la
calidad de la elaboración de las de notas de enfermería, en el Hospital
Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015?
Específicas:
- ¿Cuáles son las características personales asociadas a la calidad de
la elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos
Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015?
- ¿Cuáles son las características laborales asociadas a la calidad de
la elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos
Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015?
- ¿Cuál es la calidad de la elaboración de las notas de enfermería en
el Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015?
B. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
Este trabajo de investigación se desarrolló:
Geográfica: En el Hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de
Juliaca (en quechua: Hullaqa) es la capital de la Provincia de San
Román y del distrito de San Román; ubicada en la jurisdicción de la
región Puno, en el sudeste de Perú. Juliaca se ubica en la gran meseta
del Collao a 3824 msnm, es el área comprendida entre las cadenas
occidental y oriental de los Andes Meridionales o Andes del Sur al lado
Nor - Oeste del Lago Titicaca y la vertiente del Pacífico, hacia el Oeste
5
de América del Sur, en los Andes Meridionales del Perú, localizada
entre las coordenadas geográficas 15º 21´ y 16º 05´ de latitud Sur y
70º 53´ 02‖ y 69º 58´ 15‖ de Longitud Oeste del meridiano de
Greenwich. Es el mayor centro económico de la región Puno, y una de
las mayores zonas comerciales del Perú. Se halla en las proximidades
de la laguna de Chacas, del Lago Titicaca, del río Maravillas y las
ruinas conocidas como las Chullpas de Sillustani.
Delimitación poblacional: Se trabajó en los registros de las historias
clínicas de los pacientes hospitalizados, donde el profesional de
enfermería realizo el trabajo del llenado de las notas de enfermería, de
manera diaria y por turnos.
Delimitación temporal: La investigación se realizó durante los meses
de noviembre 2014 a febrero 2015.
C. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
Los conocimiento sobre las notas y como se emplean en las diferentes
instituciones. Los registros de las notas de enfermería son de gran
importancia tanto para el enriquecimiento de la disciplina, como en el
mantenimiento de las actividades propias del área. A través de las
rotaciones realizadas en las diferentes entidades de salud y de las
experiencias en la realización de las notas de enfermería se ha podido
destacar que existe una gran variedad en la realización de estas,
encontrándose tanto factores positivos como negativos. Entre los
aspectos a recalcarse la descripción en la atención del paciente no
6
muchas veces registran las actividades en su horario correspondiente,
igualmente se presenta una falta en la descripción del paciente al abrir
una nota esto quiere decir que se olvidan del examen céfalo caudal o
por sistema; otros de los problemas que se presenta es en la
presentación se encuentran letras imposibles de entender, se
encuentran espacios en blanco, el paciente no está totalmente
identificado y se puede confundir con otro. En general estas son
algunas de las falencias que se han podido observara través de las
prácticas, es por este motivo que deseamos realizar nuestro trabajo de
investigación para sugerir mejoras en el área. Se duda de que el
profesional de enfermería que escriben los registros de enfermería
(notas) esté protegido contra problemas legales, con el enunciado de
la nota. La inquietud surge porque han aumentado las demandas por
mala praxis. Las enfermeras/os son susceptibles de riesgo legal.
El propósito de la investigación es asociar las características
personales y laborales de las licenciadas y licenciados en enfermería
con la calidad en la elaboración de las notas de enfermería realizadas
por el personal de enfermería de la institución a estudiar, las cuales
no son simples apuntes que se toman como requisito en un servicio. Y
dar a conocer que las notas de enfermería tienen un valor muy
importante ya que estas son un documento legal que nos ayudarían a
salvar muchas responsabilidades, nos dan accesibilidad y ayuda a
saber más de cerca cómo se encuentra el paciente.
El presente trabajo tendrá una relevancia científica puesto que nos
7
ayudará a mejorar la redacción de las notas de enfermería
impulsando a la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, lo
cual nos permitirá tener un mejor respaldo legal en los problemas que
se podrían suscitaren el transcurso de nuestro ejercicio profesional. El
profesional de enfermería en el proceso de su formación adquiere
competencias en las dimensiones técnicas y personal social para
brindar atención integral al individuo, familia y comunidad
incorporando herramientas técnicas, así como, valores personales
que evidencien su compromiso de ayuda en la identificación de
necesidades y/o problemas, ejecución y evaluación de un plan de
cuidados.
D. LIMITACIONES
Una de las limitaciones frecuentes que se tuvo, fue la no accesibilidad
a las notas de enfermería debido a que este es un documento legal,
privado y de mucha seguridad la cual en muchas instituciones no
acceden a prestar por evitar críticas o simplemente por protocolo de
esta.
E. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
Objetivo General:
Describir y analizar las características personales y laborales asociadas
a la calidad de la elaboración de las de notas de enfermería, en el
Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
8
Objetivos Específicos:
- Explicar las características personales asociadas a la calidad de la
elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
- Analizar las características laborales asociadas a la calidad de la
elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
- Explicar la calidad de la elaboración de las notas de enfermería en el
Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
9
CAPITULO II.
MARCO TEÓRICO.
A. BASES TEÓRICAS DE LA INVESTIGACIÓN.
CARACTERÍSTICAS.
1.1. Características personales.
Características o cualidades del sujeto que lo diferencian y determinan
su conducta. El personal de enfermería está más interesado en la
autonomía, responsabilidad, logro, reconocimiento, diversidad de
trabajo y el esfuerzo por la realización personal. Las diferencias
individuales también afectan el deseo de influir en la toma de
decisiones. Aun cuando es probable que todos deseen tener algún
control sobre su ambiente.5
1.1.1. Edad.
La edad está estrechamente relacionada con las características del
comportamiento de las personas, es así, que en enfermería este
factor se manifiesta en el personal de mayor edad como una añoranza
del pasado o a mantenerse el estatus que por considerar que la
experiencia lograda es el máximo aprendizaje y se resisten a
innovación que provocan el cambio. También psicológicamente, en el
adulto maduro, es la edad realista en el cual la persona se comporta
con todo el sentido común requerido para realizar o tomar decisiones.
En esta edad, se alcanza el máximo de facultades mentales, estas
10
características van a favorecer que la persona logre un desempeño
óptimo y eficiente en el ejercicio o desarrollo de una actividad.6
1.1.2. Género.
Entiendo que esta apuesta es limitada ya que en pocas líneas y a
través de la escritura es difícil clarificar un concepto como el género
que requiere numerosas precisiones. Pero con estas debilidades se
propone una tarea que no acaba aquí, y que puede contribuir a varios
hechos:7
- En primer lugar, a traducir lo que la teoría feminista ha elaborado,
desde un pensamiento global de las mujeres a un campo específico
como es la enfermería.
- En segundo lugar a entender el concepto de género y sus
fundamentaciones.
- En tercer lugar a visibilizar la transversalidad de género en la
profesión enfermera.
- Y por último, a promover una actitud crítica, reflexiva y explicativa de
la misma, ya que desde esta teoría se arroja luz para comprender la
situación de la enfermería, sus oportunidades, sus limitaciones, su
reconocimiento y prestigio, y en definitiva las desigualdades tanto en
su interior como exterior.
11
Definir el concepto de género, es un reto muy complejo, pues supone
encerrar en unas pocas líneas algo que es más que un concepto, ya
que implica:8
1. Un espacio de pensamiento, saber y acción específico que es el
feminismo; aunque sea heterogéneo con diferentes corrientes -
igualdad, diferencia, eco feminismo, no uniforme -por los procesos y
contextos particulares de cada lugar- y marginal -en casi todos los
ámbitos como académico, social, asociativo; que ha visibilizado este
concepto y la situación de las mujeres.
2. Posicionarse desde una intencionalidad de transformación social,
por lo que hablar de género supone también una estrategia política.
Esto es lo que ha llevado a acuñar el término de ―mainstreaming‖ de
género, definido en el ámbito sanitario como ―el proceso político y
técnico, que consiste en una estrategia para contribuir a la mejora
de la salud tanto de hombres como de mujeres, mediante
investigaciones, políticas y programas de salud que presten la
debida atención a las cuestiones de género y promuevan la equidad
e igualdad entre los hombres y las mujeres‖
3. Y por último, es una categoría analítica que nos permite entender
cómo se han elaborado las relaciones de género y contemplar a las
personas como entidades políticas, sociales y culturales, para
superar el determinismo de la categoría de sexo.9
Estas tres formas de entender el género son las que explican la
versatilidad de discursos que emanan al usar este término. Aunque
12
hablar de género conlleva las tres acciones, en este artículo se va a
desarrollar el género como categoría analítica y algunas de sus
implicaciones en la enfermería.
El género sería el conjunto de creencias, rasgos personales, actitudes,
sentimientos, valores, conductas y actividades que diferencian a
hombres y mujeres a través de un proceso de construcción social que
tiene varias características. En primer lugar es un proceso histórico que
se desarrolla a distintos niveles tales como el estado, el mercado de
trabajo, las escuelas, los medios de comunicación, la ley, la familia y a
través de las relaciones interpersonales. En segundo lugar, este
proceso supone la jerarquización de estos rasgos y actividades de tal
modo que a los que se definen como masculinos se les atribuye mayor
valor. 10
En esta descripción se esbozan las primeras diferencias con el
concepto sexo, ya que el género es un constructo sociocultural, dentro
de un proceso histórico, sociocultural, económico y político, dónde
intervienen diferentes instituciones y agentes, para explicar las
diferencias entre hombres y mujeres. La cuestión radica en que estas
diferencias entre los hombres y las mujeres son jerarquizadas, dándose
más valor a las masculinas, lo que produce una situación de
desigualdad. Este proceso no es diferente a otros en los que otras
variables como la etnia, la edad, la clase social, etc., implican una
jerarquía entre las personas.
13
Componentes del sistema de género
Los elementos de género de una forma que nos permite comprender de
qué exactamente hablamos cuando hacemos referencia al sistema de
género. A continuación, se presentan estos componentes y algunas
ideas sobre su relación con la enfermería, proponiendo algunos
ejemplos que ayuden a su comprensión. 11
La división sexual del trabajo: consiste en la asignación estructural de
tipos de tareas y roles según sexo, y que conlleva la conceptualización
de lo que se entiende por trabajo en cada contexto específico. Esta
distinción ha supuesto por una parte la segregación del trabajo en los
ámbitos público y privado y la segregación tanto horizontal como
vertical en el ámbito público. De modo que se ha asignado a los
hombres el trabajo productivo y a las mujeres el reproductivo. En la
enfermería lo vemos con claridad a través de la historia de la profesión
realizada por mujeres, en el ámbito doméstico, puesto que la actividad
central de la enfermería han sido los cuidados, actividad que se
corresponde con el modelo femenino de la división sexual del trabajo.12
La segregación vertical del trabajo hace que se dé más valor al trabajo
masculino que al femenino, esto explica que las mujeres haciendo el
mismo trabajo que los varones cobren menos salario. Además tiene
que ver con el techo de cristal, que es una barrera invisible que impide
el acceso de las mujeres a los puestos de trabajo relacionados con la
toma de decisiones y el poder. Esta segregación vertical en la
actualidad se observa, cuando vemos que la mayoría de los puestos
14
relacionados con el poder de decisión dentro de las instituciones
sanitarias y de representación profesional están ocupadas por los
menos numerosos hombres enfermeros.13
Al infravalorarse el trabajo en el ámbito doméstico adjudicado a las
mujeres y por tanto feminizado, no se contemplan las dificultades que
conlleva ni la sobrecarga de trabajo doméstico y la responsabilidad de
los cuidados familiares, ni el coste económico y social para las mujeres
enfermeras, así como el coste que les supone para realizar la carrera
profesional, o las dificultades para el acceso a los recursos y las
oportunidades (la remuneración, 14 las condiciones de trabajo, etc.)
cuestiones que están pendientes de resolver en la enfermería.
La identidad de género, que corresponde a un complejo proceso de
definiciones sociales tanto recibidas como autodefiniciones. Entran en
juego sentimientos, actitudes, modelos de identificación y de rechazo
que se incorporan a lo largo de todo el ciclo vital. Algunos profesionales
han manifestado que la identidad de género de la enfermería y su
situación de desigualdad cambiaría en la medida en que se
equilibrasen la presencia de mujeres y hombres en la misma. Yo me
pregunto ¿en otras profesiones eso ha sucedido? ¿Sólo con la paridad
se consigue la igualdad de condiciones entre los hombres y las
mujeres?
Las atribuciones de género, se refiere a los criterios sociales,
materiales o biológicos que las personas de una determinada sociedad
utilizan para identificar a otros, en este caso hombres y mujeres. Las
15
atribuciones de género se basan en consensos sociales que definen
por ejemplo que ser hombre significa tener un cromosoma XY o tener
testículos, cuando sabemos que estas atribuciones pueden o no
coincidir con la identidad de género.
Los símbolos y metáforas culturalmente disponibles completan estos
componentes que remiten al nivel simbólico del género. Estos símbolos
y metáforas refuerzan las atribuciones, las ideologías y la identidad de
género. Un ejemplo muy claro es la vinculación del rol de madre que se
asocia con la Virgen María en nuestra cultura, con el papel de la
enfermera. De tal forma que se evocan todas las cualidades y actitudes
de una madre y la Virgen María, como referente para la práctica de las
enfermeras. Otros símbolos que se asocian a la enfermería son cuando
se habla de la tríada: médico, enfermera y paciente como padre, madre
e hijo.
Las normas sociales, son expectativas ampliamente compartidas
referentes a la conducta adecuada de las personas que ocupan
determinados roles y posiciones sociales, que pueden ser codificados
como leyes o no, o como costumbres. Por ejemplo son tradiciones
dentro de la práctica sanitaria la concepción de que la enfermera tiene
que ayudar al médico, y por tanto el eje de su profesión gira muchas
veces más en torno a las actividades dependientes que a las
independientes.
El prestigio, se inserta en las dinámicas de reconocimiento social,
satisfacción de logros y estima social. Son numerosos los estudios
16
desde la enfermería para visibilizar el gran reconocimiento social que
existe de nuestra profesión, como una recompensa simbólica de su
función y utilidad en la dinámica social.
Las instituciones y organizaciones sociales, a través de las cuales se
construyen las relaciones de género tales como la familia, el mercado
de trabajo, la educación y la política. La institución sanitaria ha
reforzado un sistema de género, centrado en el estudio del hombre que
era la normalidad, esto es lo que ha producido el androcentrismo de la
ciencia, dónde la mujer ha participado como subordinada del médico, y
por tanto ha contribuido a producir y reproducir estas inequidades de
género. Así la enfermería ha actuado muchas veces como represora de
los cambios en la atención sanitaria, contribuyendo a que se
reproduzcan estas prácticas y discursos desigualitarios.15
1.1.3. Estado Civil.
El estado civil es la situación de las personas físicas determinada por
sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del
parentesco, que establece ciertos derechos y deberes.
Determinados ordenamientos jurídicos pueden hacer distinciones de
estado civil diferentes. Por ejemplo, determinadas culturas no
reconocen el derecho al divorcio, mientras que otras consideran incluso
formas intermedias de finalización del matrimonio (como la separación
matrimonial). 16
17
El estado civil está integrado por una serie de hechos y actos de tal
manera importante y trascendental en la vida de las personas que la ley
la toma en consideración, de una manera cuidadosa, para formar con
ellos, por decirlo así, la historia jurídica de la persona. Generalmente
los estados llevan un registro público con los datos personales básicos
de los ciudadanos, entre los que se incluye el estado civil. A este
registro se le denomina registro civil. Aunque las distinciones del estado
civil de una persona pueden ser variables de un estado a otro, la
enumeración de estados civiles más habitual es la siguiente:
Soltero/a
Casado/a
Divorciado/a
Viudo/a
Separado/a.17
1.1.4. Grado académico.
Un grado académico, titulación académica o título académico, es una
distinción dada por alguna institución educativa, generalmente después de la
terminación exitosa de algún programa de estudios. 18 Sin embargo, esta
denominación suele utilizarse para denominar más concretamente a las
distinciones de rango universitario, que también se denominan titulación
superior o titulación universitaria.19
Una titulación académica es el reconocimiento de la formación
educativa o profesional que una persona posee tras realizar los
18
estudios, exámenes y pruebas pertinentes. Puede referirse a una etapa
de educación obligatoria o post obligatoria, de estudios generales o
específicos de la formación profesional. Popularmente, se suele llamar
carrera universitaria a los estudios de Educación superior. Pero
generalmente el término se usa preferentemente para referirse a las
certificaciones expedidas por las Universidades tras la realización de
los correspondientes estudios. Cada país suele regular de modo
independiente el tipo de titulaciones y la forma de adquirirlas. Cada
centro educativo posee asimismo su propio catálogo de titulaciones
académicas.20
La enfermería también es una profesión de titulación universitaria que
se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en
todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. La
capacitación continua en un profesional, se debe considerarse como
función importante de la institución empleadora de trabajadores de
salud, ya que esta constituye un factor importante que condiciona
la calidad y el desempeño laboral y ayuda a mantener la satisfacción en
el empleo. Si hablamos que la capacitación es importante en todos los
niveles, esto cobra mayor importancia puesto que el personal
profesional debidamente capacitado se constituye en un elemento
de cambio; cuya participación en la atención que proporciona a los
pacientes está acompañada de un sustento teórico que respalda su
quehacer diario.21
Según la teoría, la motivación humana para dirigir se requiere
19
conocimientos acerca del comportamiento humano, conocer los factores
que motivan a las personas a desempeñar correcta o incorrectamente
su trabajo. La innovación académica (el seguir estudiando: maestrías,
doctorados, y otros) requiere de una motivación como conjunto de
estímulos, aspiraciones, posturas y motivos constitutivos de
fuerza, que mantiene a largo plazo el curso del trabajo y que, a la vez
determina el nivel de rendimiento.
1.2. Características laborales.
El ambiente laboral, no debe tener un ambiente psicológico inestable
para el personal lo que muchas veces dificulta para el desenvolvimiento
como profesionales, este ambiente inestable se incrementa con el
cambio de autoridades, solo en algunos casos los jefes apoyan a que
su personal mejore la calidad de atención, por lo que programan cursos
de mejora en su área de trabajo.22
1.2.1. Servicios que labora.
La administración hospitalaria es una especialidad de la administración
en salud enfocada a la autonomía de la gestión de los servicios y de las
instituciones hospitalarias. En el pasado, la administración de un
hospital estaba a cargo de uno de los médicos de mayor antigüedad.
En América Latina, la administración hospitalaria se fortaleció como
especialidad desde la descentralización de los hospitales, por lo tanto,
históricamente se divide en dos periodos, uno de valores modernos y
20
otro de valores posmodernos.23 Al igual que la gestión de empresas
industriales, la administración hospitalaria se basa en estrategias para
conseguir una mejor relación entre la calidad, precios y esfuerzos por
lograr eficacias, efectividades y eficiencias en los servicios del hospital.
En la práctica, especialmente en la administración de hospitales
públicos, las recomendaciones y estrategias teóricas suelen presentar
una indeseable divergencia con la experiencia real.
Como carrera, la administración hospitalaria, por lo general, requiere de
una maestría en Gerencia Hospitalaria, el cual prepara a profesionales,
aún aquellos sin carreras médicas, para administrar las necesidades
específicas y abordar los desafíos de un hospital.
Para los años 4000 a.c., las religiones habían identificado a algunas de
sus deidades con capacidades curativas. El templo de Saturno, y más
tarde el templo de Esculapio en Asia Menor, fueron reconocidos como
tales centros de curación. Luego, los hospitales brahmánicos fueron
establecidos en Sri Lanka aproximadamente en el año 431 a.c., y el rey
Aśoka estableció una cadena de hospitales en la península indostánica
alrededor de 230 a.c. Para los Años 100 a.c., se establecieron los
hospitales romanos para el tratamiento de sus soldados enfermos o
heridos.
En el mundo islámico medieval, la palabra "bimaristán" se utilizó para
indicar un establecimiento hospitalario donde los enfermos fueron
recibidos, atendidos y tratados por personal cualificado. El hospital
público en Bagdad se abrió durante el Califato Abasí de Harún al-
21
Rashid en el siglo VIII. Los hospitales medievales en Europa siguieron
un patrón similar a la bizantina financiadas por las comunidades
religiosas, con la atención prestada por monjes y monjas. Algunos
hospitales eran multifuncionales, mientras que otros fueron fundados
para fines específicos, tales como hospitales de leprosos o como
refugio para los pobres o para los peregrinos: no solo para los cuidados
de los enfermos.
Desde el siglo XV el hospital medieval presentó una separación entre la
institución dedicada a la asistencia de los enfermos y los albergues
para pobres, ambas bajo responsabilidad de la comunidad y no de la
Iglesia.
A partir del siglo XVIII los hospitales fueron centro de renovaciones
gerenciales al abrir sus puertas a estudiantes y profesionales no-
residentes con un énfasis en la opinión multidisciplinaria para el
diagnóstico y tratamiento efectivo de la enfermedad.24
La principal función de un hospital es proveer cuidados en salud para lo
que demanda un porcentaje muy elevado del presupuesto sanitario.
Naturalmente un hospital es también el principal empleador de los
servicios en salud, tanto en médicos como en profesionales de
enfermería y otras carreras. El hospital posmoderno también suele ir
vinculado a la formación y educación e investigación influenciados por
la evolución de las patologías humanas, la demografía de las
comunidades y las tendencias de la globalización.
22
La mayoría de las instituciones hospitalarias públicas son
administradas con un modelo diseñado para optimizar la flexibilidad de
poder adaptar las complejas necesidades de los pacientes. Debido a
que la oferta varía tanto, el presupuesto suele ser basado en una tarifa
por departamentos.
Por el contrario, los hospitales privados suelen ser optimizados con un
modelo que recibe pago del paciente por los servicios prestados. En
muchos casos el financiamiento del paciente ocurre a través de
interacciones de intermediación, fundamentalmente una empresa
aseguradora.25
Nuestro modelo de atención responde a las necesidades de la
población y se despliega a través de Servicios Médicos, que son
posibles gracias al cuerpo médico y de enfermería, así como por
personal profesional técnico especializado.
A través de esta área se proporcionan una gama integral de servicios,
que inician desde el ingreso del paciente, hasta su egreso y posterior
proceso de recuperación.
Los servicios médicos y de salud que se prestan a la población en los
hospitales son:
Cirugía general.
Traumatología y ortopedia.
Cirugía plastica reconstructiva.
Medicina interna.
Neurología.
23
Terapia intensiva.
Rehabilitación.
La falta de Dotación de Personal Profesional es un factor que influye
tan desfavorable en la atención de enfermería como la falta del propio
personal de enfermería; lo cual va a generar la recarga de pacientes,
saturación de actividades asistenciales del servicio y dentro de ello la
elaboración de anotaciones de enfermería. Para lo cual debe tomarse
en cuenta los siguientes aspectos, además de las características
década servicio:
- Personal suficiente en las horas en que el trabajo se recarga
normalmente, como sucede con las primeras cuatro horas de la
mañana y las últimas de la jornada vespertina.
- Dejar personal suficiente para la atención adecuada y segura de
los pacientes, durante el turno nocturno.
- El servicio necesario y mínimo en la unidad, durante las horas en
que el personal toma sus alimentos; este se realiza estableciendo
dos turnos, a fin de que se garantice el cuidado del paciente en
forma permanente.
1.2.2. Condición laboral.
Existen varios estudios que relacionan el clima organizacional con la
motivación y satisfacción laboral; otros que relacionan la actividad
desempeñada con los niveles de estrés. Se considera que estos
trabajadores deben disfrutar una adecuada salud física y mental para
24
desempeñar satisfactoriamente la labor que tienen encomendada y se
eligió a esta Institución del Sector Salud porque se reconoce como la
más grande de Latinoamérica. 26 Desde la década del 70 se han
desarrollado investigaciones orientadas a analizar la alta incidencia del
estrés en los profesionales de la salud y sus sistemas de afrontamiento
a fin de identificar su problemática y posibles métodos de solución.
Asimismo, existen varios estudios epidemiológicos que nos informan
sobre altos niveles de inestabilidad emocional y estrés laboral en los
trabajadores como son, elevados niveles de depresión, ansiedad,
índices de suicidio y adiciones.27 Por ello, es relevante tener presente
las características específicas de las actividades que se realizan en
este campo, las cuales implican, entre otras, un contacto permanente
con el sufrimiento, dolor, angustia, vida, muerte, incertidumbre ante el
adecuado funcionamiento biológico, así como dilemas entre la salud y
la enfermedad. Dichas particularidades son fuente permanente de
tensiones, y a su vez, son consideradas como parte del riesgo
profesional esperado. Ahora bien, al considerar las situaciones
laborales específicas en que estos profesionales desempeñan su labor,
el tema central de nuestra investigación incluye aspectos relacionados
a los altos niveles de responsabilidad, incertidumbre, sobrecarga
laboral, escasez de personal y material para ejecutar sus actividades,
ambigüedad de roles, conflictos interpersonales, falta de incentivos
motivacionales y económicos; todas, condiciones señaladas por
diferentes autores como los principales detonadores de estrés que
25
provocan alteraciones biológicas, psicológicas. El clima organizacional,
es reconocido como un factor que influye en la salud física y mental de
los trabajadores. El clima organizacional positivo provee logros,
afiliación, poder, productividad, baja rotación y satisfacción mientras
que el clima organizacional negativo produce inadaptación, alta
rotación, ausentismo y baja productividad, afirmando que el crecimiento
de las organizaciones, es resultado de los buenos o malos manejos de
los recursos humanos orientados hacia líneas de trabajo acordes a los
intereses de las autoridades en el poder.28
La motivación laboral es la fuerza que requiere un trabajador para
emprender con éxito su actividad productiva, señalando que la etiología
de la motivación laboral se divide en tres ejes básicos:29
a) Programa de pagos de incentivos, lo cual implica un beneficio
importante para el trabajador cuando desarrolle correctamente
aspectos importantes del puesto;
b) Enriquecimiento del puesto, referido al incremento de la motivación
intrínseca de los trabajadores con incentivos emocionales ante
conductas asertivas laborales; y
c) Administración por objetivos, que consiste en estimular la creación
de nuevos valores para lograr los objetivos estratégicos de la
organización.
Asimismo, la satisfacción laboral es considerada por diferentes teóricos
e investigadores en ciencias sociales como factor determinante de la
26
calidad de la atención; aportación que frecuentemente se aplica en los
modelos de evaluación de los servicios de salud.30
El desgaste profesional o Síndrome de Burnout (SB) es definido, por
primera vez por Freudernberger, et al. En 1974, como un estado de
fatiga o de frustración que se produce por la dedicación a una causa,
forma de vida o de relación desgastando, a largo plazo, la estructura
física y emocional; metafóricamente ha sido descrito como ―el síndrome
del quemado‖ por el alto deterioro que sufren los profesionales de la
salud. Estudios han mostrado que se trata de un proceso acelerado en
los trabajadores de la salud insatisfechos provocando poca sensibilidad
y comprensión; manifestando, ocasionalmente, conductas agresivas
hacia los pacientes, con un trato distanciado y cínico como tendencia a
culpar al paciente de sus propios problemas.31
El simple hecho de que un profesional de enfermería labore en
condiciones inestables laboralmente, genera una crisis psicológica,
puesto que su desenvolvimiento no será igual que el de la nombrada,
esta crisis psicológica se acentúa con el cambio de jefes o
autoridades, puesto que cada cambio de organización institucional
suele acompañar también el movimiento de personal, no permitiendo
una secuencia de sus actividades programadas. La estructura social
del trabajo, dentro del mismo hospital el trato inadecuado de parte de
las supervisoras, jefas o aún médicos, colegas, puede influir en la
actitud de las enfermeras y a veces inclusive los pequeños problemas
como la falta de equipos en el momento adecuado, la dificultad para
27
conseguir medicamentos o algún material en los lugares de
aprovisionamiento hacen que la enfermera se sobrecargue de trabajo
innecesariamente, lo que distrae esfuerzos inútilmente.32
Es importante el reconocimiento de los méritos Personales, ya que la
necesidad de estimulación de un empleado, debe ser abordada
mediante la asignación de tareas que pongan a pruebas o habilidad,
brindándole una retroalimentación en su desempeño, la valorización de
su trabajo y la vez, dándole la oportunidad al empleado de participar en
la formulación de metas y la toma de decisiones. Abraham Maslow en
su teoría, refiere que dentro de las cinco necesidades predominantes
del hombre, se ubica en el cuarto lugar a la necesidad de estima cuyo
contenido expresa que: ―Una vez que las personas comienzan a
satisfacer sus necesidades de pertenencia tienden a desear estimarse
ellos mismo y que otros personas lo estimen.33Esta clase de necesidad
produce satisfacción como poder, prestigio, posición y confianza en sí
mismo‖. Todo esto representa un factor básico para inducir a los
individuos a trabajar para la organización así como a consolidar la
visión que tiene de su trabajo y de la institución.34
1.2.3. Tiempo de servicio. Modalidad de trabajo.
Artículo 17.- Jornada laboral. La jornada laboral de la Enfermera(o)
tendrá una duración máxima de treinta y seis horas semanales o su
equivalente de ciento cincuenta horas mensuales, incluyendo la
jornada de guardia diurna y nocturna. El descanso remunerado
28
correspondiente a los días feriados no laborables será contabilizado
dentro de la jornada asistencial semanal o mensual en la forma que
disponga el Reglamento. 35
Artículo 18.- Sobre tiempos y descansos remunerados. El tiempo de
trabajo que exceda la jornada laboral establecida en el párrafo anterior
será considerado como horas extraordinarias, debiendo remunerarse
en la forma correspondiente. El trabajo prestado en los días que
corresponden al descanso semanal y a los días feriados no laborables,
sin descanso sustitutorio, da derecho a la Enfermera(o) a percibir
adicionalmente el pago de la remuneración que corresponde a dicha
labor con una sobretasa del 100%, siempre que cumpla con los
requisitos previstos en el Reglamento.
Artículo 19.- Entrega de servicio. La continuidad de la atención de
enfermería exige la entrega del servicio entre los profesionales que se
relevan en cada turno. La Experiencia de la Persona en el Área de
Trabajo, se sabe que conforme el individuo permanezca por más
tiempo en un centro laboral y/o a su vez se haya desempeñado
anteriormente en trabajos afines, logrará un mayor conocimiento,
experiencia e identificación con la organización, condición que
resulta importante ya que permite el trabajador aparte de desarrollar
mejor y con más seguridad en su trabajo. Se refiere que cuando
más jóvenes e inexpertos se suscitan mayores accidentes y el nivel de
rendimiento aún se encuentra en desarrollo.36
29
1.2.4. Número de empleos.
La carga de trabajo es la cantidad de actividad que puede ser asignada
a una parte o elemento de una cadena productiva sin entorpecer el
desarrollo total de las operaciones. La carga de trabajo puede estar
formada por una o varias unidades mínimas de trabajo. La carga
laboral o carga de trabajo se define como el conjunto de requerimientos
psicofísicos a los que se ve sometido el trabajador a lo largo de su
jornada laboral. Es el medio por el cual la dirección puede medir el
tiempo que se invierte en ejecutar una operación o una serie de
operaciones de tal forma que el tiempo improductivo se destaque y sea
posible separarlo del tiempo productivo.37
Medición de la carga laboral:
La medición de carga laboral es la aplicación de técnicas para
determinar el tiempo que invierte un trabajador calificado en llevar a
cabo una tarea definida efectuándola según una norma (método) de
ejecución preestablecida.
► En las organizaciones el tiempo para brindar un servicio
determinado o el tiempo total de fabricación de un producto puede
aumentar a raíz de imprevistos y tiempos improductivos, debido al mal
funcionamiento del proceso o por el tiempo improductivo añadido en el
curso laboral ocasionado a su vez por deficiencias de la dirección o a la
actuación de los trabajadores. Todos esos factores tienden a reducir la
productividad de una empresa.
30
► Eliminar movimientos mediante el estudio de movimientos
propósitos del programa de carga:
➢ Evaluar el comportamiento del trabajador.
➢ Planear las necesidades de la fuerza de trabajo
➢ Determinar la capacidad disponible.
➢Determinar el costo o el precio de un producto
➢ Comparación de métodos de trabajo
➢ Facilitar los diagramas de operaciones.
➢ Establecer incentivos salariales
Clasificación de la carga laboral
► Carga de Trabajo es el conjunto de requerimientos físicos y
mentales a los que se ve sometido el trabajador a lo largo de su
jornada laboral.
Por lo que surge su clasificación por tipo de trabajo
➢ La carga física de trabajo
➢ La carga mental
Carga física: Se define la Carga Física como el conjunto de
requerimientos físicos a los que se ve sometida la persona a lo largo de
su trabajo.
1.2.5. Relaciones interpersonales.
Los Factores Organizacionales, contribuyen a mejorar o empeorar las
relaciones interpersonales, por lo que se define a aquellos elementos
relacionados con el proceso administrativo y de organización de la
31
institución que favorecen o desfavorecen una determinada acción.
Las relaciones interpersonales en el trabajo (y fuera, también)
constituyen un papel crítico en una empresa agrícola. Aunque la
calidad de las relaciones interpersonales en sí no basta para
incrementar la productividad, sí pueden contribuir significativamente a
ella, para bien o para mal.38
Base de la interacción humana. La unidad más básica de una sana
interacción humana es la caricia psicológica. Por medio de ésta le
hacemos saber a otra persona que nos hemos percatado de su
presencia. Este reconocimiento generalmente abarca una cierta dosis
de aprobación. El saludo es la caricia psicológica más común. La
caricia psicológica promueve el valor o dignidad de cada persona y
puede tener una expresión verbal o física. Cuando estos saludos (o
caricias psicológicas) son correspondidos, se habla de ritos
psicológicos o de saludos preliminares (el intercambio social que se
lleva a cabo antes de hablar sobre asuntos laborales o de negocios).
Antes de "irse al grano".39
Al mismo nivel administrativo, cualquiera persona puede comenzar o
terminar un intercambio de saludos. En contraste, la mayoría de los
trabajadores comprenden que es el supervisor quien a menudo
controla el inicio y la longitud del intercambio. Frecuentemente las
normas culturales dictan el protocolo. El lenguaje corporal y tono de
voz también juegan un importante papel y afectan la intensidad del
intercambio de caricias psicológicas. Generalmente, cuando los
32
individuos se conocen bien, no se han visto durante algún tiempo, o
cuando ha habido una catástrofe u otra circunstancia especial, se
esperan caricias psicológicas más intensas.
Barreras culturales y sociales. Aunque todavía no he conquistado la
desagradable inclinación humana de generalizar, creo que estoy
empezando a ver el camino. A veces, las observaciones sobre
diferencias culturales están basadas en nuestra propia inseguridad y
reflejan nuestra incapacidad para "conectarnos" con esa cultura.40
Las diferencias sociales y raciales también pueden crear barreras
artificiales. Tomará tiempo y esfuerzo poder penetrar las barreras de
diferencias de rango o categoría. Sólo a través de la igualdad de
respeto entre las razas y naciones pueda que alcancemos relaciones
internacionales positivas en esta economía global (así como paz en
nuestras patrias). Los estereotipos culturales y étnicos hacen poco para
fomentar este tipo de igualdad.
Cuando nos relacionamos con personas de otras culturas, no hay cómo
sustituir la receptividad a la retroalimentación interpersonal, el poder de
la observación, las preguntas eficaces y el buen sentido común. Se
puede aprender mucho observando cómo las personas de la misma
cultura se tratan entre sí. No tenga temor de hacer preguntas ya que la
mayoría de las personas responden muy positivamente a consultas
sobre su propia cultura. Pregúntele a una variedad de individuos, eso
sí, para obtener una perspectiva más fiel a la realidad.41
33
La conversación es un diálogo que va más allá del rito informal o
saludo preliminar. Puede tratar sobre algún asunto laboral o personal.
Una conversación social puede ocurrir durante la hora de almuerzo, un
viaje al pueblo, o un largo arreo de vacunos. Falta de habilidad para
conversar puede resultar en relaciones laborales e interpersonales
defectivas. Una habilidad importante para ser un buen conversador, es
saber tomar y pasar turnos al hablar. En interacción social, la persona
que siempre habla del mismo tema o es excesivamente negativa suele
constituir una compañía aburridora.
El buen conversador mantiene los comentarios cortos y se asegura que
la otra persona no pierda interés. En una conversación ideal, los
individuos toman turnos tanto para hablar como para escuchar. La
conversación se deteriora cuando una persona habla demasiado. Esto
puede ocurrir cuando alguien piensa que no le escuchan, o padece de
falta de autoestima. Algunas personas necesitan ser el foco de la
atención, o temen que una vez que suelten su turno, no lo volverá a
conseguir. Cualquiera sea el motivo, el monopolio de una conversación
terminará en alienar a otros. Es importante escuchar bien. Además,
más vale escuchar con interés y atención por un tiempo corto que
medio escuchar por uno más largo.
Mejorando sus habilidades para escuchar. Al ayudarles a los
empleados, la clave no es intentar el resolverles cada problema, sino
que muchas veces lo más importante es saber escuchar. Hay
ocasiones en que el problema es suficientemente serio y donde el
34
empleado debería buscar ayuda profesional, tal como en casos de
dependencia al alcohol, drogas, depresiones prolongadas o trastornos
psicológicos. Un supervisor que recibe petición de ayuda, dado un caso
laboral o personal, puede proporcionarlo por medio de un enfoque de
experto o de un oyente que trata de proporcionar un oído comprensivo,
facilitándole de esta manera al trabajador la solución de su propia
dificultad.
Sin tener en cuenta el enfoque por tomar, un crítico primer paso es
tratar de claramente entender la naturaleza de la dificultad. A menudo,
el problema presentado no es lo que realmente está molestando al
empleado. Al intentar la comprensión del empleado usted puede usar
un acercamiento reflexivo. La esencia de esta forma de abarcar la
conversación requiere el reiterar lo que el otro está diciendo. Lo que se
hace tanto para asegurarse que usted ha entendido correctamente el
sentido del comentario, como para mostrar comprensión. Por ejemplo,
"Si le entiendo correctamente, ¿usted encuentra difícil trabajar con
Guillermo?" Eso sí, el acercamiento reflexivo puede volverse excesivo.
Los trabajadores se pondrán impacientes o irritados si usted refleja
todo lo que ellos dicen.
2. CALIDAD DE ELABORACIÓN DE NOTAS DE ENFERMERÍA.
La Historia Clínica: "Es un documento privado, obligatorio y sometido
a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de
salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos
35
ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho
documento únicamente puede ser conocido por terceros previa
autorización del paciente o en los casos previstos por la Ley".42
a. Registro de Enfermería: Entiéndase por registro de enfermería los
documentos específicos que hacen parte de la historia clínica en los
cuales se registran cronológicamente la situación, evolución y
seguimiento del estado de salud e intervenciones de promoción de
la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento y rehabilitación
que el personal de enfermería brinda, a los sujetos de cuidado:, a la
persona, a la familia y la comunidad.
b. Notas de Enfermería: Es un documento en el cual se registra en
forma objetiva, clara, concreta, comprensible y sistemática de los
hallazgos, actividades, observaciones, decisiones y cuidados
brindados a la persona, familia o comunidad, inmediatamente
después de su realización.
Las notas de enfermería deben ajustarse a los principios éticos de
la verdad, la privacidad, respeto al paciente y debe tener en cuenta
todas las implicaciones legales que exige este documento.43
En la Historia clínica se observan unos elementos que la
caracterizan, los cuales se analizaran a continuación:
1. Es un documento privado. Por documento se entiende todo
objeto mueble que incorpore un escrito o unos datos que para
estos efectos puede estar firmado y tiene capacidad probatoria.
El carácter de privado hace referencia a que el documento no
36
requiere de formalidades legales diferentes a la de la firma del
autor, no es otorgado por funcionario público en ejercicio de sus
funciones, ni por notario.
2. Es obligatorio. Esto quiere decir que todos aquellos
profesionales, técnicos y auxiliares que en razón de su profesión
u oficio estén vinculados con el caso clínico en particular
deberán registrar sus observaciones, conceptos, decisiones y
resultados de las acciones de salud desarrolladas.
3. La Historia Clínica es objeto del secreto profesional, pues es
deber de todos los profesionales que intervengan en el caso
clínico guardar reserva de lo que se haya visto, oído y
comprendido por razón del ejercicio profesional.
4. La Historia Clínica pertenece al paciente y sólo puede ser
conocida por terceros, previa la autorización del paciente, la
familia o su representante legal o previsto por la Ley.
Las notas de enfermería encierran los mismos elementos de la Historia
Clínica y se deberá diligenciar teniendo en cuenta las siguientes
condiciones:44
Adoptar los formatos y medios de registro que respondan a las
necesidades de información que se deba mantener acerca de los
cuidados de enfermería que se brindan a los sujetos de cuidado,
según los niveles de complejidad sin perjuicio del cumplimiento de
las normas, de las directrices institucionales o de autoridades
competentes.
37
Realizar los registros inmediatamente después de proporcionar el
cuidado, identificando claramente la actividad o procedimiento.
Describir en forma clara, legible, sin tachaduras, enmendaduras, sin
utilizar siglas y sin dejar espacios en blanco.
Cada anotación debe llevar la fecha y hora en que se realiza con el
nombre completo y firma del autor de la misma.
Describir objetivamente el comportamiento y reacciones del sujeto
de cuidado.
Al realizar el registro evite caracterizar las conductas del sujeto de
cuidado con adjetivos poco gratos o irrespetuosos como obstinado,
repugnante, ofensivo, desagradable, grosero.
Corrija debidamente las anotaciones incorrectas, trazando una línea
sobre la anotación y escribiendo al lado de esta "anotación
incorrecta" o "no válida" y firmar a continuación.
Los borrones pueden ser interpretados como falsificación de
registros y pueden ser calificados como una prueba de negligencia
consciente desde el punto de vista legal.
En caso de atender, en caso de urgencia, una prescripción médica
verbal se debe hacer una transcripción detallada de la misma,
inmediatamente, especificando: la fecha, hora y nombre del médico,
medio de comunicación y la prescripción. No olvidar hacerla registrar
por el médico.
Las notas de enfermería deben ajustarse a la verdad, proteger la
reserva de la historia clínica, la privacidad e intimidad del paciente.
38
Las notas de enfermería deben fomentar el colegio y el trabajo
interdisciplinario, respetuoso, con miras a asegurar la calidad del
cuidado de enfermería que se proporciona al sujeto de cuidado.
Las notas de enfermería presumen la veracidad de los datos y como
ya se dijo, desde la dimensión legal, al igual que la historia clínica es
un documento con capacidad probatoria por excelencia, objeto de
análisis e investigación dentro de los procesos de responsabilidad
profesional, es aconsejable que las enfermeras diligencien no
solamente las notas de enfermería de aquellos pacientes que
consideren críticos sino, también los otros registros de enfermería
como el registro del control de líquidos, de medicamentos, de signos
vitales, etc. 45 Teniendo en cuenta el acto de cuidado de enfermería,
ya que la constancia escrita del acto de cuidado no solamente refleja
el ejercicio profesional sino es la prueba de los lineamientos
humanos, éticos, técnicos y científicos desarrollados. Recordemos
que el acto de cuidado que no se registra significa que no se realizó
en términos jurídicos.46
Por ser los Registros y las Notas de Enfermería documentos privados,
estos pueden ser objeto de los siguientes tipos del Código Penal:
Artículo 289. Falsedad en documento privado. El que falsifique
documento privado que pueda servir de prueba, incurrirá, si lo usa en
prisión de uno (1) a seis (6) años
Artículo 293. Destrucción, supresión y ocultamiento de documento
privado.
39
El que destruya, suprima u oculte total o parcial un documento privado
que pueda servir de prueba, incurrirá en prisión de uno (1) a seis (6)
años.
Es importante tener en cuenta que la gran mayoría de veces los errores
en el ejercicio profesional son de modalidad "culposa", es decir por la
infracción al deber objetivo de cuidado que la enfermera debió haber
previsto por ser previsible o que habiéndolo previsto confió en poderlo
evitar, que es diferente a la modalidad de la conducta de los dos tipos
mencionados anteriormente, la cual es "el dolo" (intensión).
Debido a que las enfermeras en el ejercicio profesional se ven
obligadas a delegar algunas actividades a las auxiliares de enfermería,
por la imposibilidad de dar cuidado directo en algunos servicios, es
aconsejable dar instrucción al personal sobre la forma idónea y
responsable del diligenciamiento de los registros de enfermería. De
todos modos el Profesional de Enfermería debe supervisar y orientar al
personal auxiliar para que hagan notas de enfermería correctas.
PAE (proceso de atención de enfermería).- Es un sistema de
planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería,
compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación,
ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un
número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el
estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un
carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se
superponen.47
40
La aplicación del método científico en la práctica asistencial, es el
método conocido como el PAE. Este método permite a las
enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática; este a su vez se encuentra compuesto en cinco pasos:
valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
La norma práctica de enfermería orientan a la enfermera del Proceso
de Enfermería, ya que la información proporcionada para los registros
se proceden de diversas fuentes primarias (paciente) como secundarias
(familiares, personal de salud, etc.). El hecho de conocer estas normas
proporciona al Departamento de Enfermería la autoridad para
determinar su filosofía y políticas de registro, de acuerdo con las
normas aplicables.
Las normas establece para la correcta anotación de registros en la
documentación son:
Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicio, juicio de valor
u opciones personales.
Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como:
―normal‖, ―regular‖, etc.
Debe ser clara y concisa, se escribirá de forma legible.
Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. Se
usarán solo las abreviaturas de uso común.
Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se
deben apoyar en pruebas y observaciones concretas.
Atendiendo la importancia que el registro tiene para la continuidad del
41
cuidado del paciente, Kozier (1994), puntualiza que el personal de
enfermería al momento de realizarlos debe considerar criterios
indispensables de la comunicación eficaz, éstas son: ―La simplicidad,
claridad, el momento y la pertenencia, la adaptación y la credibilidad. 48
El registro que realiza el personal de enfermería sobre el paciente
constituye entonces un medio de comunicación y una metodología
de acción, donde se describe el tratamiento, evolución, valoración del
paciente y evaluaciones de las intervenciones de enfermería, durante un
determinado turno de trabajo. Por ello el registro es indispensable y
permanente sobre la información relativa al paciente para coordinar los
cuidados a la vez que disminuye la posibilidad de error respecto a un
plan terapéutico en particular.
SOAPIE.- Es un método sistemático para el registro e interpretación
de los problemas y necesidades de la persona o paciente. Así como
las intervenciones, observaciones y evaluaciones que realiza la
enfermera; también se le conoce como estructura o reglas del registro
de la enfermera. 49
Confiabilidad. El término confiabilidad es usado generalmente para
expresar un cierto grado de seguridad de que un dispositivo o sistema
opera exitosamente en un ambiente específico durante un cierto
período.
Las Anotaciones de Enfermería son parte de los registros existentes en
enfermería, en la que prescriben actividades importantes comprendidas
42
desde la fase de planificación, ejecución o implementación del proceso
de enfermería. Evidenciando las respuestas del paciente a su atención
como su progreso hacia los resultados los que deberán ser registrados.
Kozier define a las anotaciones como:
Registro que realiza el personal de enfermería sobre la valoración del
estado del paciente, descripciones de los cambios de su estado,
tratamiento administrado así como posibles reacciones y cuidados
brindados.50
Las definiciones mencionadas anteriormente coinciden en manifestar
que las Anotaciones de enfermería son un registro que realiza el
profesional de enfermería acerca de la evolución del estado clínico del
paciente así como su bienestar psico- espiritual explicitado en diversos
aspectos de la atención brindada, destacando la identificación de
problemas, las necesidades y resultados durante las 24 horas del día
de su intervención.
a) Propósito de las Anotaciones de Enfermería: Estas Anotaciones
son elaboradas con varias finalidades o propósitos como los que
se mencionan en seguida.
1. Planificación: La enfermera utiliza la información primaria o
inicial, junto con las incidencias, para elaborar y evaluar la eficacia
del plan de asistencia.
2. Enseñanza: Las Anotaciones de enfermería son una fuente
esencial de información que resulta útil como recurso educativo,
43
sirve de recurso para la enseñanza clínica y la educación al
servicio.
3. Investigación: La información recogida puede constituir valiosa
fuente de datos para la investigación, como fuente primaria y
secundaria.
4. Control de Calidad: Se emplea para vigilar los cuidados que
recibe este y la competencia del personal que administra
esos cuidados.
5. Toma de Decisiones: La información estadística obtenida puede
ayudar a decidir, prever y planificar en función de las necesidades
de la población.
6. Documento Legal: Estos documentos sirven como evidencia
de los tribunales de justicia, ya que constituyen bases para
admitir o rechazar acusaciones relativas a las negligencias
durante los cuidados de los pacientes.
b) Características de las Anotaciones de Enfermería: Las Anotaciones
de Enfermería para que cumplan los propósitos enunciados deben
reunir las siguientes características:
b.1. En su estructura:
1. Significancia: Se refiere a hechos transcendentales del estado del
paciente que facilita la continuidad de la atención de enfermería. No
se deben dejar espacios en blanco en las notas de enfermería.
44
2. Precisión: Se refiere a que los hechos deben ser
registrados con exactitud, siguiendo una secuencia lógica sin
omitir detalles importantes, siendo así continua y oportuna.
Se debe comenzar cada nota con el horario y finalizar con su firma.
3. Claridad: Las anotaciones deben tener un lenguaje comprensible,
buena ortografía, adecuada concordancia evitando ambigüedades.
No deben aparecer enmendaduras. No se debe borrar, ni
aplicar líquido corrector, ni tache los errores cometidos
mientras se redacta el registro; lo que se debe hacer estrazar una
línea sobre el error y escribir encima error y firmar con su nombre
para luego redactar lo correcto.
4. Concisión: Las Anotaciones deben ser concisas, resumidas y
concretas, y se coloca fecha y hora.
b.2. En su contenido:
1. Evaluación Física: Deberán existir datos de la valoración,
complicaciones y secuelas relacionadas a la enfermedad, signos
y síntomas. Deberán contener la identificación de problemas
reales y potenciales.
2. Comportamiento Interacción: referido a las respuestas que el
paciente tiene ante el proceso de hospitalización, ante el
cuidado brindado, incluyendo también el comportamiento hacia sí
mismo.
45
3. Estado de Conciencia: la capacidad de comprender del paciente
sobre su enfermedad, tratamiento y procedimientos que se le
realizan, así mismo su estado de ánimo, percepción, orientación.
4. Condiciones Fisiológicas: se incluyen signos vitales, actividades
de alimentación, higiene, de ambulación, descaso, etc.
5. Educación: es la información brindada por la enfermera sobre su
enfermedad, tratamiento, procedimientos realizados.
6. Información: se redacta sobre las coordinaciones que se realiza
con miembros del equipo de salud.
c) Elaboración de las Anotaciones de Enfermería: para contribuir con
la continuidad del cuidado brindado al paciente y familia, la enfermera
asume la responsabilidad de elaborar las anotaciones de enfermería
con el objetivo de comunicar oportunamente los problemas,
necesidades y respuestas frente al tratamiento médico y de
enfermería, por ello deben ser evaluadas periódicamente a fin de
evidenciar resultados en cuanto a su confiabilidad, oportunidad y
validez científica para prever riesgos en la evolución del estado de
salud del paciente y la participación de la familia.
d) Tipos de Anotaciones de Enfermería:
1. Anotaciones de Diagnostico o de Entrada: refieren al estado
general del paciente, el examen físico y acciones inmediatas a
realizar, se utiliza el reporte de enfermería, la observación y
entrevista, como medio para la identificación de necesidades y/o
problemas iniciales del paciente.
46
2. Anotaciones de Proceso Evolutivos: comprende tres formas de
anotaciones de evolución:
- Notas de Evolución: Este registro es muy útil, especialmente en
situaciones en las cuales el estado del paciente cambia con
rapidez. Realizadas en el transcurso del turno resaltando
aspectos significativos sobre tratamiento y cuidados de
enfermería. El formato para las notas en este tipo de sistema es
especifico y estructurado siendo las siglas SOAPIE son
variaciones que ayudan a documentar los cambios existentes. 51
S= Datos subjetivos (síntomas que el paciente describe).
O= Datos objetivos (síntomas que el personal observa).
A= Valoración (conclusión del profesional).
P= Plan (enseñanza de cliente inmediata y futura).
I= Intervención (medidas de enfermería adaptadas a él).
E = Comprobación (evaluación — resultado de la asistencia).
SOAPIE:
Datos subjetivos “S”: comprenden los Sentimientos, la
sintomatología y las preocupaciones del cliente a un resumen de la
conversación mantenida con el usuario.
Datos Objetivos “O”: Son los hallazgos obtenidos del examen físico.
Estos datos provienen de la observación, valoración y entrevista
mantenidos con el usuario y familia u otro miembro del equipo de
47
salud, estos datos constituyen las características que definen el
diagnostico de enfermería.
Valoración “A”: Incluye la interpretación que hace la enfermera de los
datos subjetivos y objetivos. Algunas enfermeras incluyen el
diagnostico de enfermería en esta parte de las notas.
Plan “P”: Comprende las medidas necesarias para ayudar al cliente a
resolver el problema.
Intervención “I”. Son las intervenciones llevadas a cabo para mitigar
el problema.
Comprobación “E”: Se utiliza para evaluarla eficacia de las
Intervenciones de enfermería a la hora de alcanzar los resultados.
El ministerio de salud 2001 reconoce el SOAPIE como la forma de
registro enfermería. 52
Modelo de Notas de Enfermería según SOAPIE
FECHA: _ HORA
NOTA:
Responsable _
Firma _ CEP
S: Tengo mucho calor, destápeme un poco y écheme agua a los
pies"
O: Temperatura 38.5C, se observa a la paciente con intensa
diaforesis, incómoda, piel caliente al tacto
A: El calor que manifiesta la paciente está relacionado al
aumento de temperatura.
48
P: Valorar la temperatura cada 2 horas Aplicar medios físicos
(pañitos de agua tibia). Administrar Metamizol 1gr. IM.
Incrementar ingesta de líquidos V.O. Brindar comodidad y confort
(cabecera en ángulo de 90°, diminución de cobertores, baño de
esponja). Indicado por medico de turno.
I: Se ejecuta todas las acciones anteriores, queda pendiente
informar al médico.
E: La respuesta observada en el paciente es una disminución de la
temperatura. Se le continúa controlando.
Se anotará la firma y el número de Colegio de Enfermeras(os).
e) Normas para la redacción de las anotaciones de enfermería:
Notas de ingreso, se anota la fecha, la hora y la forma en que el
paciente ingresó y una breve descripción de la condición del paciente.
Funciones Vitales. Evolución en el transcurso de la hospitalización.
Deberá anotarse en forma descriptiva, utilizando el método científico
para resolver problemas, para ello emplear las siguientes normas
técnicas: S.O.A.P.I.E. Debe anotarse en los tres turnos: mañana, tarde
y noche con lapicero azul o negro para la mañana y tarde y roja para
los turnos de noche. El tratamiento aplicado debe ser claro y sin
abreviaturas no estandarizadas, ni enmendaduras. No borrar ni utilizar
liquido corrector, ni tachar los errores cometidos al realizar el registro.
Las anotaciones de enfermería se pueden hacer en diferentes tipos
estructurados: Método SOAPIE, explicado anteriormente. Notas
Narrativas (PIE): incluyen P=el problema, I=Intervención, E=evaluación
49
f) Hoja de control de medicamentos o kardex:
Nombre del medicamento, dosis y vía de administración del
medicamento. Nombre y apellido del paciente, Nº de Historia Clínica
Fecha de inicio y fecha en que se descontinuó. Las horas diarias en
que se administra.
Además el plan de cuidado para el paciente. Nombres y apellidos,
firma de la enfermera, sello y número de su colegiatura. Datos de
identificación del paciente, Datos de identificación de la persona
legalmente responsable que solicita el ingreso. Firma del paciente o su
representante legal, Nombres y apellidos, número de colegiatura, sello
y firma del médico que indica el internamiento u hospitalización.
- Notas Narrativas: En este tipo de Anotaciones la información se
registra cronológicamente en períodos de tiempos concretos, la
frecuencia de la documentación dependerá del estado del paciente. Lo
más habitual es que el profesional de enfermería documente las
observaciones en el transcurso de su turno y que incluya datos de
valoración, ejecución y respuesta del paciente ante las intervenciones
realizadas.
- Notas Focus: Es un método de organizar la información que incluye 3
componentes; una columna de enfoque que pueda incluir signos,
síntomas, preocupaciones o conductas del cliente, entre otros; notas
de evaluación de enfermería el cual se encuentra organizado teniendo
en cuenta los datos, las intervenciones realizadas y la
50
respuesta que incluye la evaluación de la eficacia de las intervenciones
realizadas.
- Anotaciones de Regreso o Alta: Referidas a las anotaciones que
registran las condiciones fisiológicas y psicológicas en las que egresa
el paciente, persona con la que se encuentra y orientaciones
impartidas para el cuidado en casa.
g) Importancia de las Anotaciones de Enfermería:
Valor Legal: las anotaciones de enfermería expresan literalmente las
reacciones y evoluciones del paciente frente a la atención recibida,
constituyéndose así en un documento legal que respalda la atención
que se brinda; es por ello que deben responder a sus características;
redactadas oportunamente, sin borrones, ni enmendaduras y
refrendadas por la firma y numero de la colegiatura de la enfermera (o)
que lo realiza, así como también debe evidenciar los problemas
necesidades y riesgos del paciente. 53
Valor Científico: las anotaciones de enfermería describen
determinadas reacciones y resultados del cuidado brindado, constituye
una fuente de investigación de nuevos métodos para el cuidado
de los pacientes, así mismo una valiosa fuente de información
para identificar problemas, que necesitan atención de
enfermería, así como para la valoración del progreso del paciente,
para actualizar el plan de cuidados y evaluar los resultados del
proceso de enfermería desarrollados en la atención que brinda,
aspecto inherente a la profesión de enfermería.
51
h) Generalidades de los Factores Asociados a la Elaboración de
Anotaciones de Enfermería:
Factores: se denomina a toda fuerza o condición que cooperan con
otras para producir una situación o comportamiento. ―También se
denomina factores a la influencia subyacente responsable de parte
de la variabilidad de algunas manifestaciones conductuales, por
consiguiente constituye una influencia sobre la conducta que es
relativamente independiente de otras influencias y posee una naturaleza
unitaria‖.
De acuerdo a lo mencionado podemos decir que existen diferentes
factores que van a determinar la conducta de una persona, en este caso
de los trabajadores de salud, también el modelo circundante social
representa una parte vital de la relación de sus acciones y actitudes; así
como también la orientación a sus motivaciones. Por lo tanto, el
desempeño de una función, se ve favorecido o afectado por
determinados factores, los cuales, según diversos autores, se pueden
clasificar en:
Intrínsecos o Personales: es decir aquellos referidos a los
aspectos inherentes a las personas.
Extrínsecos: o los que guardan relación con el entorno social,
cultural, político, etc.
Familiares: los que se relacionan con los factores que influyen en el
individuo y que proviene de su grupo familiar.
52
Organizacionales: o institucionales, son aquellos que guardan
relación con el proceso administrativo y de organización de una
institución y que afecta el desempeño de los trabajadores.
Otros. En la presente investigación a desarrollar en una
institución hospitalaria, cuyo personal se ve influenciado tanto por
factores inherentes a su persona, así como de los que provienen de
su entorno laboral; se ha considerado conveniente, describir dos de
los factores de la clasificación antes mencionada, como son los
factores personales e institucionales. Cabe revelar, sin embargo, que
las conductas de las personas, no se deben a un solo factor; sino
que, simultáneamente, existe más de un factor en juego.
a. Factores Personales: son aquellos referidos a aspectos inherentes
a las personas que afectan su conducta, que favorecen o
desfavorecen una determinada acción, entre ellos podemos
mencionar:
Los registros de enfermería se justifican desde 4 puntos de vista:
1. Aspecto legal: los registros de enfermería sirven como evidencia
legal de los cuidados que proporcionan y son instrumentos valiosos
para la memoria si es llevado a juicio. La responsabilidad de las
enfermeras por los hechos se juzgan a través de:
Impericia: falta total o parcial de pericia (sabiduría),
conocimientos técnicos, experiencia y habilidad en el ejercicio
profesional.
53
Imprudencia: comprende la realización de un acto con ligereza sin
las adecuadas preocupaciones.
Negligencia: es sinónimo de descuido u omisión. Es la falta de
diligencia debida o del cuidado necesario en un hecho humano o en
un acto jurídico.
Inobservancia de los reglamentos: comprende todas las
disposiciones de carácter general dictadas por la autoridad
competente, en la materia de que traten.
2. Aspecto asistencial: los registros de enfermería constituyen el
informe del primer paso del proceso de atención de enfermería, plan
de cuidados.
3. Aspecto ético: los registros de enfermería son de carácter
confidencial y es imprescindible describir al usuario, la finalidad de
la valoración y explicarle que la información se registra en su
historia clínica. El informe está sometido a secreto profesional.
4. Desarrollo profesional: se basa en la posibilidad de
investigaciones a partir de un buen registro enfermero. La formación
continua del personal y la motivación es fundamental para que se
produzca un adecuado nivel de cumplimentación de los registros de
enfermería.54
A la hora de registrar la información se consideran muchos factores,
ya que la historia del paciente constituye un documento legal y puede
ser utilizada como prueba judicial, por lo cual la enfermera no solo
debe mantener la confidencialidad de la historia, sino también
54
satisfacer la normativa legal en el proceso del registro.
Todo enfermero para la realización de un registro debe basarse en las
normas estándares para su confección:
Asignación temporal: hace referencia a la fecha y hora, la enfermera
luego de realizar las prestaciones a los clientes, inmediatamente debe
anotar en forma clara y detallada el día y la hora, no solo a los fines
legales sino también para la seguridad de la enfermera/o misma.
Permanencia: los registros de enfermería deben confeccionarse
siempre con tinta oscura, de manera que las anotaciones sean
permanentes y puedan identificarse alteraciones.
Firma: Luego de cada anotación la enfermera debe firmar, es una
manera de hacerse responsable de lo escrito. Quien realiza el registro
lo debe firmar, para evitar posibles inconvenientes en un futuro. La
firma debe incluir nombre y titulación, es decir especificando si se trata
de:
…LE: Licenciado en Enfermería
…EP: Enfermera Profesional
…AE: Auxiliar de Enfermería
…EE: Estudiante de Enfermería.
Exactitud: Es imprescindible que las anotaciones en los registros se
anexa y correctas, todo error cometido en la escritura debe corregirse,
empleando una sola línea sobre lo que se desea corregir, escribiendo
sobre lo tachado la palabra error. No deben taparse ni borrarse los
55
errores, para que no haya duda de la atención de enfermería
administrada, debido a que se utilizan los registros como prueba legal.
Si aparece un espacio en un escrito, la enfermera debe cruzarlo con
una raya para que no pueda anotarse información adicional en ningún
otro momento o por alguna otra persona y además firmara lo escrito.
Secuencia: La enfermera/o documenta los acontecimientos en el
orden en que se producen, como por ejemplo la enfermera/o registra
las valoraciones después de las intervenciones de enfermería y
después de las respuestas del paciente.
Empleo de terminología estándar: La enferma/o debe usar solo
abreviaturas, símbolos y términos aceptados universalmente.
Redacción sin faltas de ortografía: Las notas escritas con falta de
ortografía y con síntesis incorrecta crean la misma impresión negativa
que la caligrafía ilegible. Para evitar faltas de ortografía y redacción
haga lo siguiente:
- Tenga un diccionario en el Office de enfermería.
- Redacte frases claras y concisas. Evite frases inútiles e
innecesariamente largas.
Un registro bien elaborado, nos da un gran margen de seguridad en el
cumplimiento de los propósitos sobre los aspectos legales.55
―Las notas de la enfermera/o en el expediente del paciente, pueden
servir como registro de las terapéuticas médicas y relacionadas
incluyendo la atención de enfermería y las respuestas del enfermo a
ella‖ (DUGAS).
56
B. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.
A nivel Internacional:
Méndez Calixto Gabriela, Morales Castañeda Marlene Azucena.
Escuela de Enfermería del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Se realizó la revisión de la trascendencia que tienen los registros de
enfermería en el expediente clínico de los pacientes hospitalizados en
el Servicio de Urgencias y Unidad Coronaria del Instituto Nacional
de Cardiología Ignacio Chávez, del 18 de octubre al 5 de noviembre
de 1999. Entre los hallazgos más importantes destaca el nivel de
conocimiento acorde a la elaboración de los registros de enfermería,
no obstante hubo una alta incidencia de enfermeras que no registran
los aspectos psico emocionales, socio económico y espirituales aun
cuando se proporcionan al paciente. Cabe mencionar que el
concepto que tienen las enfermeras referentes al expediente clínico
se tiene que forzar y concientizar el valor que tienen los registros de
enfermería dentro de éste.
Hordern A; Callen J; Gibson K; Robertson L; Li L; HainsIm; 2012.
―El uso de un sistema de vigilancia electrónica de medicamentos para
pacientes ambulatorios con enfermedad crónica: Cómo lo hace
impacto en el tiempo qué las enfermeras pasaron documentar el
cuidado clínico‖. Centro de Investigación de Sistema de Salud y
Seguridad, Instituto Australiano de Salud de la Innovación de la
57
Universidad de New South Wales, Sydney, Australia-2012.
Supervisión de medicamentos de pacientes ambulatorios reumatología
de modificador de la enfermedad –medicamentos antirreumáticos
(FARME) es lenta y compleja, con posibilidades de error. Los sistemas
electrónicos tienen el potencial de mejorar el proceso. El objetivo de
este estudio fue evaluar el impacto de un Sistema de Monitoreo
de Drogas electrónicos (EDMS) en las enfermeras el tiempo que
invierten en la documentación clínica asociada con el monitoreo. El
estudio se llevó acabó con todas las enfermeras (n=4) en el
Departamento de Reumatología de un gran hospital metropolitano de
enseñanza australiana. El EDMS fue diseñado como un módulo del
Sistema de Información del Hospital Clínico (IAC) para ayudar a los
clínicos en el seguimiento de los pacientes de reumatología en
DMARDS. Los resultados mostraron que tras la aplicación de las
enfermeras EDMS pasaron significativamente menos tiempo en la
documentación de información seguimiento (13,6% a 7,2%, p<0,0001).
Por consiguiente, hubo una disminución significativa en las enfermeras
de tiempo dedicado al uso de los IAC (13,01% a2,8%,p <.0001) para el
seguimiento y el uso de hojas sueltas de papel también
disminuyó(7,6%a5,0%,p =0,002). ElEDMS hecho que el proceso de
seguimiento de las drogas más rápido y sencillo para las enfermeras y
por lo tanto les permitió aumentar su tiempo dedicado a la atención
directa al paciente.
58
11
Nacionales:
Cotrado Maquera G. Relación entre el nivel de conocimiento del
proceso de atención de enfermería y su aplicación en los centros de
salud de la provincia de Tacna – 2006. El nivel de conocimiento del
proceso de atención de enfermería es regular en el 64.4% de las
enfermeras de los centros de salud de la provincia de Tacna. El nivel
de aplicación del proceso de atención de enfermería es medio en el
89.8% de las enfermeras de los centros de salud de la provincia de
Tacna. Se realizó la prueba Chi cuadrado siendo el resultado p >0.05,
estadísticamente este dato significa que no existe relación entre el
nivel de conocimiento y de aplicación.
Anglade Vizcarra C. Características de las Anotaciones de Enfermería
y Factores Personales e Institucionales asociados a su elaboración en
el Hospital Nacional Dos de Mayo –2006. Universidad Nacional Mayor
de San Marcos. Programa Cybertesis PERÚ. Las anotaciones de
enfermería son en un 59,2% medianamente significativa, siendo solo el
14,5% significativa, lo cual evidencia que la atención brindada por la
enfermera no ha sido de manera integral, ya que solo se basan en
términos generales sobre el paciente. Ante los resultados se presentan
algunas recomendaciones orientadas a impulsar la práctica de la
elaboración de las anotaciones de enfermería e incentivando el
interés personal garantizando resultados óptimos a favor de la
continuidad en el cuidado del paciente.
59
A nivel Local:
Ccuno Laura, Cleofé. Juliaca 2014. Influencia del nivel de
conocimientos en la aplicación del proceso de cuidados de enfermería
por profesionales de enfermería de a Microred Samán Azángaro. Puno
Enero marzo 2014. Objetivo: Observar comparativamente la influencia
que tiene el nivel de conocimientos en la aplicación del proceso de
cuidados de enfermería por los profesionales de enfermería de la
Microred Samán Azángaro Puno. Resultados: El 47,06% tiene buen
nivel de conocimientos, el 17,66% tienen regular nivel de
conocimientos y que el 35,29% tienen mal nivel de conocimientos
sobre el proceso de enfermería; solo a veces realizan registro de las
etiquetas diagnosticas validas, en la utilización del registro de los
problemas interdisciplinarios. En conclusión no utilizan las notas de
enfermería y hay desconocimiento de ellos.
60
CAPITULO III.
HIPÓTESIS Y VARIABLES.
A. HIPÓTESIS GENERAL Y ESPECÍFICAS.
Hipótesis General:
Las características están asociadas a la calidad de la elaboración de
las de notas de enfermería, en el Hospital Carlos Monge Medrano,
noviembre 2014 a febrero 2015.
Hipótesis Específicas:
- Las características personales de la edad, el estado civil y el
grado académico están asociadas a la calidad de la elaboración
de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
- Las características laborales de la condición laboral, el tiempo
de servicios, el número de empleos y las relaciones
interpersonales están asociadas a la calidad de la elaboración
de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
- La calidad de la elaboración de las notas de enfermería es
regular en el Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a
febrero 2015.
61
B. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES (Matriz de la investigación).
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA DE VALOR
Variable Independiente. 1. CARACTERÍSTICAS
PERSONALES Y LABORALES.
1.1. Personales.
1.2. Laborales.
1.1.1. Edad
1.1.2. Género
1.1.3. Estado civil
1.1.4. Grado académico.
1.2.1. Servicio que labora.
1.2.2. Condición laboral
1.2.3. Tiempo de servicio.
1.2.4. Número de empleos.
1.2.5. Relaciones interpersonales
a. < a 30 años b. De 30 a 40 años c. > a 40 años a. Femenino b. Masculino a. Soltera b. Casada c. Separada d. Otro a. Licenciada b. Especialista c. Maestría d. Doctorado a. Medicina b. Cirugía c. Pediatría a. Nombrada b. Contratada a. Menor a 5 años b. Más a. Solo hospital. b. Compartida. a. Malas b. Regulares c. Buenas
VARIABLE INDICADOR ESCALA DE VALOR
Variable dependiente. 2. CALIDAD DE ELABORACIÓN DE
NOTAS DE ENFERMERÍA.
2.1. Notas de enfermería según el SOAPIE.
a. Malo b. Regular c. Bueno
62
CAPITULO IV.
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.
A. TIPO DE INVESTIGACIÓN.
El trabajo de investigación fue de diseño no experimental y según el
número de variables de interés fue de tipo descriptivo y analítico.
Descriptivo: Se utilizó el análisis estadístico, de manera bivariado
porque solo se describió o estimo parámetros en la población de
estudio a partir de las características personales y laborales del
profesional de enfermería.
Analítico: Se utilizó el análisis estadístico bivariado, porque plantea y
pone a prueba hipótesis, su nivel más básico establece la asociación
entre factores.
Según el tiempo de recolección de datos fue transversal, puesto que se
recopilo la información en un solo momento; y prospectivo según el
tiempo.
B. POBLACIÓN Y MUESTRA.
La población estuvo constituida por todas Enfermeras que trabajan en
el Hospital siendo un número de 127 entre nombradas y contratadas,
se tomaron las historias clínicas de pacientes hospitalizados en un
periodo de 3 meses (noviembre 2014 a febrero 2015) en el área de las
anotaciones de enfermería: notas de enfermería.
63
Servicio Nº
Medicina 32
Cirugía 32
Pediatría 32
Emergencias 31
Total: 127
La muestra se desarrollará según la siguiente fórmula:
Tamaño de la población N 127
Error Alfa α 0,05
Nivel de Confianza 1-α 0,95
Z de (1-α) Z (1-α) 1,96
Prevalencia de la Enfermedad p 0,5
Complemento de p q 0,5
Precisión d 0,09
Tamaño de la muestra N 62
n = 127 * 1,96 2 * 0,5 * 0,5
0,09 2 * 126 ,+
1,96 2 * 0,5 * 0,5
n = 127 * 3,842 * 0,25
1,0206 ,+ 3,842 * 0,25
n = 121,9708
1,0206 ,+ 0,96
n = 121,9708
1,981
n = 61,570318
n = 62
qpZNd
qpZNn
**)1(*
***2
1
2
2
1
64
C. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Historias clínicas con pacientes hospitalizados de los servicios de
medicina, cirugía y pediatría, emergencia.
- Historias clínicas que tengan la autorización del personal de turno.
Criterio de Exclusión:
- Historias clínicas observadas por el personal de turno.
- Fichas con datos incompletos.
D. MATERIAL Y MÉTODOS.
Fuentes primarias: Información sobre la cual se basa la investigación.
(Notas de enfermería.)
Fuentes secundarias: Reportes de investigación basados en fuentes
o datos primarios. (Encuesta y Lista de chequeo.)
Fuentes terciarias: Revistas, libros, artículos de investigación, páginas
web, periódicos.
Instrumento:
- Para la recopilación de los datos se utilizo una ficha de encuesta
estructurada, según las variables de estudio, con el objetivo de
recopilar información de las características personales y laborales de
los profesionales de enfermería para describir y analizar dichas
variables.
- Se aplicó una ficha de observación, para recopilar información
acerca de la calidad de la elaboración de las notas de enfermería,
65
se aplicará un instrumento denominado lista de cotejo para calidad
de las notas de enfermería, cuyo propósito será identificar la
calidad de las anotaciones de enfermería. Cuenta con 28 ítems:
Calidad de las Notas de Enfermería subdividido en estructura (14
preguntas) y contenido (14 preguntas). El instrumento será
elaborado por la autora en base al marco teórico y será validado
estadísticamente por la prueba de Crobanch, buscando el resultado
mayor a 0,5 para que este instrumento sea válido.
- Para analizar la calidad de las notas de enfermería se tomarán las
historias clínicas de los pacientes hospitalizados al azar.
Definición operacional:
La variable calidad de la elaboración de notas de enfermería es de tipo
categórica y su escala es ordinal, cuyo criterio de medición será:
SI = con valor de 2 puntos
NO= con valor de 1 puntos.
Concluyendo lo siguiente:
Buena: Si obtiene de 50 a 56 puntos.
Regular: Si obtiene de 28 a 49 puntos.
Mala: Si obtiene igual o menor a 27puntos.
66
Procedimiento de recolección de datos:
Para la recolección de datos en el presente trabajo de investigación se
consideraron los siguientes aspectos.
- Se solicitó permiso al director del Hospital Carlos Monge
Medrano de la ciudad de Juliaca, con la finalidad de solicitarle
su aceptación para la realización de dicho proyecto.
- Confirmada la aceptación por parte del director, se coordinó con
las jefaturas de los servicios donde se realizó las notas de
enfermería: medicina, cirugía, pediatría, emergencia, entre otros
para la aplicación del instrumento.
- La observación y llenado de la lista de cotejo se hizo previa
coordinación y de acuerdo a los turnos programados del
personal de los servicios, los cuales nos darán el acceso a cada
historia clínica.
E. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS.
1. Para la primera parte de la investigación se aplicó la técnica de la
encuesta cuyo instrumento será la entrevista, en los aspectos
personales y laborales de los profesionales de enfermería, según
sea el turno de trabajo.
2. Para la segunda parte se aplico una ficha de observación (lista de
cotejo) cuya técnica será la observación, Se hizo una selección por
conveniencia de las historias clínicas para la recopilación de la
información, para medir la calidad de la elaboración de las notas de
67
enfermería, se aplicó un instrumento denominado lista de cotejo
para calidad de las notas de enfermería, cuyo propósito fue
identificar la calidad de las anotaciones de enfermería. Cuenta con
28 ítems.
DISEÑO DE CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS.
Para el ordenamiento, interpretación y análisis de los datos obtenidos
se utilizó la presentación en números y porcentaje y para la
interpretación de los resultados se utilizó el análisis el Chi cuadrado.
2x = Fe
FeFo 2)_(
Dónde:
X2 = Chi Cuadrada
Fo= Frecuencia Observada
Fe = Frecuencia Esperada
∑ = Sumatoria
68
A. RESULTADOS.
En la tabla y gráfico Nº 01, analizamos el primer objetivo de investigación:
explicar las características personales de edad asociadas a la calidad de la
elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el primer indicador edad
donde observamos que el 85,48% (53) tienen de 30 a 40 años de edad, de
los cuales el 70,97% (44) la calidad de las notas de enfermería son
regulares, el 12,90% (8) la calidad de las notas de enfermería son buenas, y
un 1,61% (1) la calidad de notas de enfermería es mala; seguido de un
9,68% (6) tienen menor a 30 años de edad, de los cuales el 4,84% (3) la
calidad de notas de enfermería son malas, el 3,23% (2) la calidad de notas
de enfermería son regulares, y un 1,61% (1) localidad de notas de
enfermería es buena; y un 4,84% (3) tienen mayor a 40 años de edad, de los
cuales el 3,23% (2) la calidad de notas de enfermería son regulares, y un
1,61% (1) la calidad de notas de enfermería son malas.
A la prueba estadística al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo
una X2c=20,200 mayor a la X2
t =9,488 para 4 grados de libertad se tuvo una
P=0.000. Se concluye que el indicador edad se asocia a la calidad de la
elaboración de notas de enfermería, del hospital Carlos Monge Medrano,
noviembre 2014 a febrero 2015.
69
Tabla Nº 01
Edad asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a
febrero 2015.
Edad
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA Total
Malas Regulares Buenas
Nº % Nº % Nº % Nº %
Menor a 30 años 3 4,84 2 3,23 1 1,61 6 9,68
De 30 a 40 años 1 1,61 44 70,97 8 12,90 53 85,48
Mayor a 40 años 1 1,61 2 3,23 0 0,00 3 4,84
Total: 5 8,06 48 77,42 9 14,52 62 100,00
Fuente: Resultados de las encuestas del trabajo de investigación.
Gl = 4 X2c= 20.200
X2t= 9.488
P= 0,000
70
Gráfico Nº 01.
Edad asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero
2015.
Fuente: Tabla Nº 01.
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
Menor a 30 años De 30 a 40 años Mayor a 40 años
4.84 1.61 1.61
3.23
70.97
3.23 1.61
12.90
0.00
EDAD
Malas
Regulares
Buenas
71
En la tabla y gráfico Nº 02, analizamos el primer objetivo de investigación:
explicar las características personales de genero asociadas a la calidad de la
elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el segundo indicador
género, donde observamos que el 93,55% (58) son de género femenino, de
los cuales el 74,19% (46) la calidad de las notas de enfermería son
regulares, el 11,29% (7) la calidad de las notas de enfermería son buenas, y
un 8,06% (5) la calidad de notas de enfermería es mala; seguido de un
6,45% (4) son de género masculino, de los cuales el 3,23% (2) la calidad de
notas de enfermería son regulares otro porcentaje igual 3,23% (2) la calidad
de notas de enfermería son buenas.
A la prueba estadística al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo
una X2c=4,469 menor a la X2
t =5,991 para 2 grados de libertad se tuvo una
P=0.107. Se concluye que el indicador género no se asocia a la calidad de la
elaboración de notas de enfermería, del hospital Carlos Monge Medrano,
noviembre 2014 a febrero 2015.
72
Tabla Nº 02
Género asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero
2015.
Género
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA Total
Malas Regulares Buenas
Nº % Nº % Nº % Nº %
Femenino 5 8,06 46 74,19 7 11,29 58 93,55
Masculino 0 0,00 2 3,23 2 3,23 4 6,45
Total: 5 8,06 48 77,42 9 14,52 62 100,00
Fuente: Resultados de las encuestas del trabajo de investigación.
Gl = 2 X2c= 4.469 X2t= 5.991
P = 0.107
73
Gráfico Nº 02. Género asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a
febrero 2015.
Fuente: Tabla Nº 02.
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
Femenino Masculino
8.06
0.00
74.19
3.23
11.29
3.23
GENERO
Malas
Regulares
Buenas
74
En la tabla y gráfico Nº 03, analizamos el primer objetivo de investigación:
explicar las características personales de grado académico asociadas a la
calidad de la elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos
Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el tercer indicador
grado académico, donde observamos que el 46,77% (29) tienen grado
académico de licenciada, de los cuales el 35.48% (22) la calidad de las
notas de enfermería son regulares, el 8,06% (5) la calidad de las notas de
enfermería son buenas, y un 3,23% (2) la calidad de notas de enfermería es
mala; seguido de un 45,16% (28) tienen especialidad, de los cuales el
41,94% (26) la calidad de notas de enfermería son regulares, el 3,23% (2) la
calidad de notas de enfermería son buenas; y un 8,06% (5) tienen maestría,
los mismos que tienen la calidad de notas de enfermería buenas.
A la prueba estadística al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo
una X2c=37,810 mayor a la X2
t =9,488 para 4 grados de libertad se tuvo una
P=0.000. Se concluye que el indicador grado académico se asocia a la
calidad de la elaboración de notas de enfermería, del hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
75
Tabla Nº 03
Grado académico asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano,
noviembre 2014 a febrero 2015.
Grado académico
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA Total
Malas Regulares Buenas
Nº % Nº % Nº % Nº %
Licenciada 5 8,06 22 35,48 2 3,23 29 46,77
Especialidad 0 0,00 26 41,94 2 3,23 28 45,16
Maestría 0 0,00 0 0,00 5 8,06 5 8,06
Total: 5 8,06 48 77,42 9 14,52 62 100,00
Fuente: Resultados de las encuestas del trabajo de investigación.
Gl = 4 X2c= 37.810
X2t= 9.488
P = 0.000
76
Gráfico Nº 03.
Grado académico asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre
2014 a febrero 2015.
Fuente: Tabla Nº 03.
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
Licenciada Especialidad Maestría
8.06
0.00 0.00
35.48
41.94
0.00
3.23 3.23
8.06
GRADO ACADEMICO
Malas
Regulares
Buenas
77
En la tabla y gráfico Nº 04, analizamos el segundo objetivo de investigación:
las características laborales asociadas en el servicio que labora en calidad
de la elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el primer indicador servicio
que labora, donde observamos que el 51,61% (32) laboraban en el servicio
de cirugía, de los cuales el 46,77% (29) la calidad de las notas de enfermería
son regulares, el 3,23% (2) la calidad de las notas de enfermería son
buenas; seguido de un 17,74% (11) laboraban en el servicio de medicina, de
los cuales EL 8,06% (5) la calidad de notas de enfermería son regulares, el
4,84% (3) la calidad de notas de enfermería son malas, y otro porcentaje
igual tienen la calidad de las notas de enfermería buenas; un 11,29% (7)
laboraban en emergencia, de los cuales el 9,68% (6) tienen la calidad de
notas de enfermería regulares, un 1,61% (1) la calidad de notas de
enfermería son buenas; otro porcentaje igual 11,29% (7) laboraban en otros
servicios, de los cuales el 9,68% (6) tienen la calidad de notas de enfermería
regulares, un 1,61% (1) la calidad de notas de enfermería son buenas; y un
8,06% (5) laboraban en pediatría, de los cuales el 3,23% (2) la calidad de
notas de enfermería buenas y otro porcentaje igual tiene las notas de
enfermería regulares, y un 1,61 (1) la calidad de notas de enfermería son
malas. A la prueba estadística al 5% de margen de error y 95% de certeza,
se tuvo una X2c=16,191 mayor a la X2
t =15,507 para 8 grados de libertad se
tuvo una P=0.040. Se concluye que el indicador servicio que labora se
asocia a la calidad de la elaboración de notas de enfermería, del hospital
Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
78
Tabla Nº 04
Servicio que labora asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
Servicio que labora
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA Total
Malas Regulares Buenas
Nº % Nº % Nº % Nº %
Medicina 3 4,84 5 8,06 3 4,84 11 17,74
Cirugía 1 1,61 29 46,77 2 3,23 32 51,61
Pediatría 1 1,61 2 3,23 2 3,23 5 8,06
Emergencia 0 0,00 6 9,68 1 1,61 7 11,29
Otro servicio 0 0,00 6 9,68 1 1,61 7 11,29
Total: 5 8,06 48 77,42 9 14,52 62 100,00
Fuente: Resultados de las encuestas del trabajo de investigación.
Gl = 8 X2c= 16.191
X2t= 15.507
P = 0.040
79
Gráfico Nº 04.
Servicio que labora asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre
2014 a febrero 2015.
Fuente: Tabla Nº 04.
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
50.00
Medicina Cirugía Pediatria Emergencia Otro servicio
4.84
1.61 1.61 0.00 0.00
8.06
46.77
3.23
9.68 9.68
4.84 3.23 3.23
1.61 1.61
SERVICIO QUE LABORA
Malas
Regulares
Buenas
80
En la tabla y gráfico Nº 05, analizamos el segundo objetivo de investigación:
analizar las características laborales de la condición laboral asociadas a la
calidad de la elaboración de las notas de Enfermería en el Hospital Carlos
Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el segundo
indicador condición laboral, donde observamos que el 58,06% (36) son
nombrados, de los cuales el 48,39% (30) la calidad de las notas de
enfermería son regulares, el 6,45% (4) la calidad de las notas de enfermería
son malas, un 3.23% (2) la calidad de las notas de enfermería son buenas;
seguido de un 41,94% (26) son contratados, de los cuales el 29,03% (18) la
calidad de notas de enfermería son regulares, el 11,29% (7) la calidad de
notas de enfermería son buenas, un 1,61% (1) la calidad de notas de
enfermería son malas.
A la prueba estadística al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo
una X2c=6,124 mayor a la X2
t =5,991 para 2 grados de libertad se tuvo una
P=0.047. Se concluye que el indicador condición laboral se asocia a la
calidad de la elaboración de notas de enfermería, del hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
81
Tabla Nº 05
Condición laboral asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano,
noviembre 2014 a febrero 2015.
Condición Laboral
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA Total
Malas Regulares Buenas
Nº % Nº % Nº % Nº %
Nombrado(a) 4 6,45 30 48,39 2 3,23 36 58,06
Contratado(a) 1 1,61 18 29,03 7 11,29 26 41,94
Total: 5 8,06 48 77,42 9 14,52 62 100,00
Fuente: Resultados de las encuestas del trabajo de investigación.
Gl = 2 X2c= 6.124
X2t= 5.991
P = 0.047
82
Gráfico Nº 05.
Condición laboral asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre
2014 a febrero 2015.
Fuente: Tabla Nº 05.
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
50.00
Nombrado(a) Contratado(a)
6.45
1.61
48.39
29.03
3.23
11.29
CONDICION LABORAL
Malas
Regulares
Buenas
83
En la tabla y gráfico Nº 06, analizamos el segundo objetivo de investigación:
analizar las características laborales de tiempo de servicio asociadas a la
calidad de la elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos
Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el tercer indicador
tiempo de servicio, donde observamos que el 61,29% (38) tienen más de 5
años de servicio, de los cuales el 46,77% (29) la calidad de las notas de
enfermería son regulares, el 12,90% (8) la calidad de las notas de
enfermería son buenas, un 1,61% (1) la calidad de las notas de enfermería
son malas; seguido de un 38,71% (24) tienen menor a 5 años de tiempo de
servicio, de los cuales el 30,65% (19) la calidad de notas de enfermería son
regulares, el 6,45% (4) la calidad de notas de enfermería son malas, un
1,61% (1) la calidad de notas de enfermería son buenas.
A la prueba estadística al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo
una X2c=6,498 mayor a la X2
t =5,991 para 2 grados de libertad se tuvo una
P=0.039. Se concluye que el indicador tiempo de servicio se asocia a la
calidad de la elaboración de notas de enfermería, del hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
84
Tabla Nº 06
Tiempo de servicio asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano,
noviembre 2014 a febrero 2015.
Tiempo de servicio
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA Total
Malas Regulares Buenas
Nº % Nº % Nº % Nº %
Menor a 5 años 4 6,45 19 30,65 1 1,61 24 38,71
Más de 5 años 1 1,61 29 46,77 8 12,90 38 61,29
Total: 5 8,06 48 77,42 9 14,52 62 100,00
Fuente: Resultados de las encuestas del trabajo de investigación.
Gl = 2 X2c= 6.498
X2t= 5.991
P = 0.039
85
Gráfico Nº 06.
Tiempo de servicio asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre
2014 a febrero 2015.
Fuente: Tabla Nº 06.
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
50.00
Menor a 5 años Mas de 5 años
6.45
1.61
30.65
46.77
1.61
12.90
TIEMPO DE SERVICIO
Malas
Regulares
Buenas
86
En la tabla y gráfico Nº 07, analizamos el segundo objetivo de investigación:
analizar las características laborales de número de empleos asociadas a la
calidad de la elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos
Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el cuarto indicador
número de empleos, donde observamos que el 56,45% (35) solo trabajaban
en el hospital, de los cuales el 46,77% (29) la calidad de las notas de
enfermería son regulares, el 8,06% (5) la calidad de las notas de enfermería
son malas, un 1,61% (1) la calidad de las notas de enfermería son malas;
seguido de un 43,55% (27) su trabajo del hospital era compartido, de los
cuales el 30,65% (19) la calidad de notas de enfermería son regulares, el
12,90% (8) la calidad de notas de enfermería son buenas.
A la prueba estadística al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo
una X2c=11,690 mayor a la X2
t =5,991 para 2 grados de libertad se tuvo una
P=0.003. Se concluye que el indicador número de empleos se asocia a la
calidad de la elaboración de notas de enfermería, del hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
87
Tabla Nº 07
Número de empleos asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano,
noviembre 2014 a febrero 2015.
Número de empleos
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA Total
Malas Regulares Buenas
Nº % Nº % Nº % Nº %
Solo hospital 5 8,06 29 46,77 1 1,61 35 56,45
Compartida 0 0,00 19 30,65 8 12,90 27 43,55
Total: 5 8,06 48 77,42 9 14,52 62 100,00
Fuente: Resultados de las encuestas del trabajo de investigación.
Gl = 2 X2c= 11.690
X2t= 5.991 P = 0.003
88
Gráfico Nº 07.
Número de empleos asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre
2014 a febrero 2015.
Fuente: Tabla Nº 07.
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
50.00
Solo hospital Compartida
8.06
0.00
46.77
30.65
1.61
12.90
NUMERO DE EMPLEOS
Malas
Regulares
Buenas
89
En la tabla y gráfico Nº 08, analizamos el segundo objetivo de investigación:
analizar las características laborales relaciones interpersonales asociadas a
la calidad de la elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos
Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el quinto indicador
relaciones interpersonales, donde observamos que el 59,68% (37) tienen
regulares relaciones interpersonales, de los cuales el 51,61% (32) la calidad
de las notas de enfermería son regulares, el 8,06% (5) la calidad de las
notas de enfermería son buenas; seguido de un 30,65% (19) las relaciones
interpersonales son buenas, de los cuales el 24,19% (15) la calidad de notas
de enfermería son regulares, el 6,45% (4) la calidad de notas de enfermería
son buenas; y el 9,68% (6) las relaciones interpersonales son malas, de los
cuales el 8,06% (5) la calidad de notas de enfermería son malas, y un 1,61%
(1) la calidad de notas de enfermería son regulares.
A la prueba estadística al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo
una X2c=11,690 mayor a la X2
t =5,991 para 4 grados de libertad se tuvo una
P=0.003. Se concluye que el indicador número de empleos se asocia a la
calidad de la elaboración de notas de enfermería, del hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
90
Tabla Nº 08
Relaciones interpersonales asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano,
noviembre 2014 a febrero 2015.
Relaciones interpersonales
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA Total
Malas Regulares Buenas
Nº % Nº % Nº % Nº %
Malas 5 8,06 1 1,61 0 0,00 6 9,68
Regulares 0 0,00 32 51,61 5 8,06 37 59,68
Buenas 0 0,00 15 24,19 4 6,45 19 30,65
Total: 5 8,06 48 77,42 9 14,52 62 100,00
Fuente: Resultados de las encuestas del trabajo de investigación.
Gl = 4 X2c= 51.382
X2t= 9.488
P = 0.000
91
Gráfico Nº 08.
Relaciones interpersonales asociada a la calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge Medrano,
noviembre 2014 a febrero 2015.
Fuente: Tabla Nº 08.
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
Malas Regulares Buenas
8.06
0.00 0.00 1.61
51.61
24.19
0.00
8.06 6.45
RELACIONES INTERPERSONALES
Malas
Regulares
Buenas
92
En la tabla y gráfico Nº 09, analizamos el tercer objetivo de investigación:
explicar la calidad de la elaboración de las notas de enfermería en el
Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el
primer indicador calidad de las notas de enfermería, donde observamos que
el 77,42% (48) la calidad de las notas de enfermería son regulares, seguido
del 14,52% (9) la calidad de las notas de enfermería son buenas; y un 8,06%
(5) la calidad de notas de enfermería son malas.
93
Tabla Nº 09
Calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital
Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
Nº %
Malas 5 8,06
Regulares 48 77,42
Buenas 9 14,52
Total: 62 100,00
Fuente: Resultados del trabajo de investigación
Gráfico Nº 09.
Calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
Fuente: Tabla Nº 09.
Malas 8%
Regulares 77%
Buenas 15%
94
B. DISCUSION.
Después de una ardua revisión bibliográfica, se encuentra que la gran
mayoría de las investigaciones evidencian falencias que se están
presentando en el llenado de los registros de enfermería y en especial en las
notas de enfermería.
En la tabla N° 01 reporta que el 100% representado por 62 enfermeras del
hospital Carlos Monge Medrano tienen una regular calidad de elaboración de
las notas de enfermería en cuanto al indicador edad se refiere.
Relacionado con el trabajo similar realizado por Cynthia Johana
Lopez Perez Yeimis Del Carmen Villa Salcedo, en su trabajo de
investigación titulado: Evaluación de la calidad de las notas de
enfermería en el área de hospitalización en una clínica de tercer nivel
de atención de la ciudad Cartagena 2012 concluyeron que un 14% y
un 21% de los enfermeros se encuentran en un nivel malo de
conocimientos sobre notas de enfermería según su indicador edad.
Los resultados del presente estudio demuestran que el personal de
enfermería realiza sus anotaciones de forma narrativa tradicional sin aplicar
el SOAPIE, por ello, a la hora de describir las observaciones y la evolución
de los usuarios no reflejan el uso adecuado de notas de enfermería
existiendo falta de conocimiento del uso adecuado de las notas de
enfermería. Dando como resultado resultado anotaciones con regular
calidad.
95
En la tabla N° 02 reporta que el 100% representado por 62 enfermeras del
hospital Carlos Monge Medrano tienen una regular calidad de elaboración de
las notas de enfermería en cuanto al indicador género pero este indicador no
se asocia a la calidad de la elaboración de las notas de enfermería.
Relacionando con el trabajo de investigación realizado por Anglade V,
(38) titulado ―Características de las anotaciones de enfermería y
factores personales e institucionales asociados a su elaboración de
las notas enfermería en el servicio de medicina del hospital nacional
dos de mayo de la ciudad de Piura 2012 concluyeron que en un 89%
y un 20% de enfermeros y enfermeras no se encuentran asociados a
las características de las anotaciones de enfermería y factores
personales e institucionales asociados a su elaboración de las notas
de enfermería.
Los resultados del presente trabajo indican que el género no determina la
calidad de la elaboración de las notas de enfermería.
En la tabla N° 03 reporta que el 100% representado por 62 enfermeras del
hospital Carlos Monge Medrano tienen una regular calidad de elaboración de
las notas de enfermería en cuanto al indicador grado académico.
En otro trabajo similar realizado por Lic. Sandra Carmela Morales Loayza
En su trabajo de investigación titulado “calidad de las notas de
enfermería en la unidad de cuidados intensivos - hospital regional
Moquegua año 2011‖concluyeron que un 35% y un 25% de enfermeras
96
se encuentran en un nivel bueno de conocimiento sobre la calidad de
las notas de enfermería en la unidad de cuidados intensivos.
Los resultados del trabajo indican que las notas de enfermería si se
encuentran influenciadas por el grado académico que cada profesional de
enfermería tienen.
En la tabla N° 04 reporta que el 100% representando por 62 enfermeras
del hospital Carlos Monge Medrano tiene una regular calidad de elaboración
de las notas de enfermería en cuanto al indicador servicio que labora.
Relacionado con el trabajo Álvarez M.(39) en un estudio de auditoría
en el Hospital III José Cayetano Heredia en el 2002, concluyen que
los mayores porcentajes de las Notas de enfermería en cuanto a
servicio son 62.5% y 22.2% alcanzaron un nivel de calidad entre malo
y regular respectivamente, y solo un pequeño porcentaje de 15.3% de
buena calidad.
Los resultados del trabajo de investigación indica que el indicador del
servicio que labora si está relacionada con la calidad de la elaboración de las
notas de enfermería.
En la tabla N° 05 reporta que el 100% representado por 62 enfermeras del
hospital Carlos Monge Medrano tienen una regular calidad de elaboración de
las notas de enfermería en cuanto al indicador condición laboral.
En otro trabajo similar realizado por Chaparro Diaz L. Garcia Urueña
D. en su trabajo de investigación titulado registros del profesional de
97
enfermería como evidencia de la continuidad del cuidado de enero a
febrero, 2013 en una muestra de 124 historias clínicas que
corresponden a un 25,5% alcanzaron un nivel regular en cuanto a
registros del profesional de enfermería.
Los resultados de la investigación en cuanto se refiere a la condición laboral
si se ven asociadas a la elaboración de la calidad de las notas de enfermería
En la tabla N° 06 reporta que el 100% representado por 62 enfermeras del
hospital Carlos Monge Medrano tienen una regular calidad de elaboración de
las notas de enfermería en cuanto al indicador tiempo de servicio.
Relacionando con el trabajo de investigación realizado por Anglade V,
(38) titulado ―Características de las anotaciones de enfermería y
factores personales e institucionales asociados a su elaboración de
las notas enfermería en el servicio de medicina del hospital nacional
dos de mayo de la ciudad de Piura 2012 concluyeron que en un 60%
y un 48% de enfermeros y enfermeras se encuentran asociados a las
características de las anotaciones de enfermería y factores
personales e institucionales asociados a su elaboración de las notas
de enfermería.
Los resultados de la investigación en cuanto se refiere al tiempo de servicio
si se ven asociadas a la elaboración de la calidad de las notas de
enfermería.
98
En la tabla N° 07 reporta que el 100% representado por 62 enfermeras del
hospital Carlos Monge Medrano tienen una regular calidad de elaboración de
las notas de enfermería en cuanto al indicador número de empleos.
En otro trabajo similar realizad por Cyntia Johana Lopez Perez
Yeimis Del Carmen Villa Salcedo en su trabajo de investigación
titulado Evaluacion de la calidad de notas de enfermeria en el área de
hospitalización en una clínica de tercer nivel de atención de la ciudad
de Cartagena del 2012 concluyeron que el 26% y un 35% de los
enfermeros se encuentran en un nivel regular de conocimientos sobre
notas de enfermería.
Los resultados de la investigación en cuanto se refiere al tiempo de servicio
si se ven asociadas a la elaboración de la calidad de las notas de
enfermería.
En la tabla N° 08 reporta que el 100% representado por 62 enfermeras del
hospital Carlos Monge Medrano tienen una regular calidad de elaboración de
las notas de enfermería en cuanto al indicador relaciones interpersonales.
En otro trabajo similar realizado por Chaparro Diaz L. Garcia Urueña
D. en su trabajo de investigación titulado registros del profesional de
enfermería como evidencia de la continuidad del cuidado de enero a
febrero, 2013 corresponden a un 25,5% alcanzaron un nivel regular
en cuanto a registros del profesional de enfermería.
Los resultados de la investigación en cuanto se refiere a relaciones
interpersonales si se ven asociadas a la elaboración de la calidad de las
notas de enfermería
99
C. CONCLUSIONES.
PRIMERA.-Las características personales asociadas a la calidad de la
elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 fueron: la edad el 85,48%
(53) tienen de 30 a 40 años de edad P=0.000; grado académico el
46,77% (29) tienen grado académico de licenciada P=0.000; el
indicador que no se asocia fue el género un 93,55% (58) son de género
femenino P=0.107.
SEGUNDA.-Las características laborales asociadas a la calidad de la
elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 fueron: el servicio que labora
el 51,61% (32) laboraban en el servicio de cirugía P=0.040; condición
laboral el 58,06% (36) son nombrados P=0.047; tiempo de servicio el
61,29% (38) tenían más de 5 años de servicio P=0.039; número de
empleos el 56,45% (35) solo trabajaban en el hospital P=0.003;
relaciones interpersonales el 59,68% (37) tienen regulares relaciones
interpersonales P=0.003.
TERCERA.-La calidad de la elaboración de las notas de enfermería en
el Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 se
tuvo que el 77,42% (48) son regulares, seguido del 14,52% (9) son
buenas; y un 8,06% (5) son malas.
100
D. RECOMENDACIONES.
PRIMERO.- Al Director del Hospital Carlos Monge Medrano, socializar
los resultados del presente trabajo de investigación, en cuanto a las
características personales asociadas a la elaboración de la calidad de
las notas de enfermería con el objetivo de unificar criterios de
elaboración de las notas de enfermería ( uso adecuado del SOAPIE) ,
fomentar la capacitación de las enfermeras, que tienen 30 a 40 años en
las diferentes especialidades, también la creación de estrategias que
promuevan e impulsen la práctica adecuada de la elaboración de las
notas de enfermería, mediante cursos talleres crear protocolos del
contenido de éstas y teniendo en cuenta la normatividad vigente en
salud (resolución 1995 de1999).
SEGUNDO.- las recomendación con respecto a las características
laborales asociadas a la calidad de la elaboración de las notas de
enfermería impulsar a la jefatura de enfermería del hospital de Juliaca,
para que promueva cursos con contenidos sobre la elaboración y la
calidad de las notas de enfermería, acompañado de auditorías
constantes de este proceso, en coordinación con la universidad Andina
Néstor Cáceres Velásquez conjuntamente con las futuras enfermeras
para crear estrategias educativas implementadas en sus planes
curriculares que fortalezca la enseñanza en la elaboración de las notas
de enfermería y fomentar a las buenas relaciones interpersonales para
unificar el trabajo en equipo.
101
TERCERO.- A las enfermeras(os) y estudiantes de la CAP enfermería,
promover la investigación sobre la calidad y el buen manejo de las
notas de enfermería según SOAPIE, impulsar a los docentes de la
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez a fomentar una cultura
de calidad al uso adecuado del SOAPIE con el fin de obtener nuevos
resultados sobre la calidad de las notas de enfermería como
instrumento fundamental en el desempeño laboral y profesional
institucional.
ANEXOS
102
E. ANEXOS.
ANEXO Nº 01
ENCUESTA.
Nº de ficha: ………………………………..
1. CARACTERÍSTICAS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.
1.1. ¿Cuál es su Edad? ……………
a. Menor a 30 años. ( )
b. De 30 a 40 años ( )
c. Mayor a 40 años ( )
1.2. Genero del profesional de enfermería?
a. Femenino. ( )
b. Masculino. ( )
1.3. ¿Cuál es su estado civil?
a. Soltero/a ( )
b. Casado/a ( )
c. Separado/a ( )
d. Otro ( )
1.4. ¿Cuál es su grado académico?
a. Licenciada ( )
b. Especialista ( )
c. Maestría ( )
d. Doctorado ( )
2. CARACTERÍSTICAS LABORALES.
2.1. ¿En qué servicio labora?
a. Medicina ( )
103
b. Cirugía ( )
c. Pediatría ( )
d. Emergencia ( )
e. Otro servicio ( ) …………………..
2.2. ¿Cuál es su condición laboral?
a. Nombrada ( )
b. Contratada ( )
2.3. ¿Cuál es el tiempo de servicio que labora?
a. Menor a 5 años ( )
b. Más de 5 años ( )
2.4. ¿Cuántos empleos tiene usted?
a. Solo trabajo en el hospital ( )
b. También trabajo en otro lugar ( )
2.5. ¿Cómo son sus relaciones interpersonales?
a. Malas ( )
b. Regulares ( )
c. Buenas ( )
3. CALIDAD EN LA ELABORACIÓN DE NOTAS DE ENFERMERÍA:
A. malas
B. regulares
C. buenas
104
ANEXO Nº 02
FICHA DE OBSERVACIÓN
CALIDAD DE LAS NOTAS DE ENFERMERÍA
ESTRUCTURA Respuesta
SI NO
PRECISIÓN
1 Coloca Nombre y Apellido del paciente.
2 Coloca número de historia clínica
3 Coloca número de cama
4 Coloca fecha y hora
COMPRENSIBLE
5 Tiene buena redacción (estructura correcta)
6 Refleja buena presentación
7 Uso de abreviaturas oficiales
8 Usa color de lapicero oficiales, de acuerdo al turno (azul=diurno, rojo=nocturno)
CONTINUA 9 Refleja orden
10 Mantiene orden cronológico
ERRORES 11 Presenta enmendaduras (uso de corrector)
CLARIDAD DE DATOS
12 Letra es legible
13 Coloca firma (identificación de la enfermera)
14 Coloca sello
CONTENIDO:
VALORACIÓN
15 Obtiene datos objetivos del paciente.
16 Obtiene datos subjetivos del paciente.
17 Evalúa las esferas del comportamiento humano: físico, psicológico, espiritual, social.
18 Registra datos obtenidos aplicando los modelos y/o teorías de enfermería
DIAGNOSTICO
19 Formula adecuadamente los diagnósticos de enfermería.
20
Utiliza etiquetas diagnosticas de la NANDA al establecer los
tipos de diagnósticos de enfermería: Real, Potencial,
Bienestar.
PLANEAMIENTO
21 Planea la atención de enfermería en formato establecido de acuerdo a sus diagnósticos.
22 Establece prioridades en el orden de los cuidados a brindar
23 Establece las intervenciones de enfermería en base a la etiología.(NIC)
24 Establece los resultados esperados en base al problema.
EJECUCIÓN 25
Registra las intervenciones de enfermería en forma
adecuada y oportuna.
105
26 Realiza las notas de enfermería aplicando el SOAPIE.
EVALUACIÓN
27 Evalúa las intervenciones de enfermería en base a los
resultados esperados (NOC)
28 Evalúa las intervenciones de enfermería en base a la
evolución del estado del paciente
PUNTAJE TOTAL: ………………………………..
Leyenda:
Buena: Si obtiene de 50 a 56 puntos.
Regular: Si obtiene de 28 a 49 puntos.
Mala: si obtiene igual o menor a 27 puntos.
106
ANEXO Nº 03.
VALIDACIÓN ESTADÍSTICA DEL INSTRUMENTO DE CALIDAD DE LAS
NOTAS DE ENFERMERÍA.
Análisis de fiabilidad
[Conjunto_de_datos0]
Escala: TODAS LAS VARIABLES
CONCLUSIÓN: LA PRUEBA ESTADÍSTICA DE ALFA DE CRONBACH
VALIDA EL INSTRUMENTO. Porque el resultado es mayor a 0,5, siendo el
alfa de Crobanch 0,951.
Resumen de l procesamiento de los casos
30 100,0
0 ,0
30 100,0
Válidos
Excluidosa
Total
Casos
N %
Eliminación por lista basada en todas
las variables del procedimiento.
a.
Estadísticos de fiabilidad
,951 28
Alfa de
Cronbach
N de
elementos
107
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33 López, L. E., Rodríguez, M. J., López, C. J., Peralta-P. y Munguía, M.
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34 Narro, R. J. Urgente transformar el sistema de salud: Mensaje ante el
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México. Gaceta UANAM, México, p.12. 2009.
35 COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERÚ: Ley de Trabajo del
Enfermero N°27669. Lima- Perú.
36 COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERÚ: Código de Ética y
Deontología.D.L.22315.Lima-Perú. 2006
37 Yepes S. Responsabilidad Civil Médica. Cuarta Edición.1996.
38 Aniorte Hernández. Derechos y Deberes Del Paciente. Papel De
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39 García S. Normas básicas para la elaboración de los registros de
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40 Nuevo manual de la Enfermería. Medicina-enfermería. México: Océano
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41 Chaparro L. García D. Registro del profesional de enfermería como
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43 DUGAS Berbely. Tratado de Enfermería Practica. 4ta. Edición. McGraw
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45 Lefevre, Rosalinda. Aplicación del proceso de enfermería. Carpenito, L.
J. Guía Paso a Paso. Ed. Masson. 4°Ed. Alfaro, Planes de cuidados y
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problemas asociados. Ed. Interamericano. McGraw-Hill.
46 Gutiérrez, G. Aspectos legales de los registros de enfermería;
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47 Carpenito, L.J.; Planes de cuidados y documentación en enfermería.
Ed. Mc Graw-Hill- Interamericana de España. 1ª Ed. 1994
48 Lefevre, Rosalinda. Aplicación del proceso de enfermería. Carpenito, L.
J. Guía Paso a Paso. Ed. Masson. 4°Ed. Alfaro, Planes de cuidados y
documentación en enfermería. Diagnósticos de Enfermería y
problemas asociados. Ed. Interamericano. McGraw-Hill.
49 Lefevre, Rosalinda. Aplicación del proceso de enfermería. Carpenito, L.
J. Guía Paso a Paso. Ed. Masson. 4°Ed. Alfaro, Planes de cuidados y
documentación en enfermería. Diagnósticos de Enfermería y
problemas asociados. Ed. Interamericano. McGraw-Hill.
50 Bernocchi, D. Proceso de Enfermería y Diagnóstico de Enfermería,
2da Edición. Editorial Mc Graw Hill. México, 2000.
51 Luis Rodrigo. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia
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52 Santos S, Cruz M, Chávez M. El estudio de materiales de auto
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integración del expediente clínico. Biomédica 2003 (4);14:227-237
53 Martínez Ques, A. Aspectos legales y prácticos de los registros de
enfermería. Revista Gallega de Actualidad Sanitaria. Marzo 2004; Vol.
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54 División de Enfermería. Universidad de Alicante, Registros de
Enfermería: Valoración ingreso. España. 2000.
55 Chaparro L, García D. Registros del Profesional de Enfermería, como
evidencia de la continuidad del cuidado. 2010.
INFORME
FINAL
UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ACADÉMICO PROFESIONAL:
ENFERMERÍA
INFORME FINAL DE TESIS:
“CARACTERÍSTICAS PERSONALES Y LABORALES ASOCIADAS A LA CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERÍA.
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO NOVIEMBRE 2014 A FEBRERO2015”.
PRESENTADO POR: LA Y EL BACHILLER:
ANGELA PATRÍCIA GUILLERMO RAMOS
OLMEDO QUISPE ARAPA
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL LICENCIADAS EN ENFERMERIA
........................................................................... M c/e: JEREMIAS JARA ATENCIA
Presidente de La Comisión Permanente De Investigación Facultad Ciencias de La salud
JULIACA - PERÚ
2015.
CARACTERÍSTICAS PERSONALES Y LABORALES ASOCIADAS A LA CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERÍA, HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO, NOVIEMBRE 2014 A FEBRERO2015 PERSONAL AND WORK CHARACTERISTICS ASSOCIATED WITH QUALITY DEVELOPMENT OF NOTES NURSE, HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO, NOVEMBER 2014 A FEBRERO2015 AUTOR: GUILLERMO A.1
QUISPEO. 2
RESUMEN
Objetivo: Describir y analizar las características asociadas a la calidad de la elaboración de las de notas de enfermería, en el H.C.M. M, noviembre 2014 a febrero 2015.Metodología: El trabajo fue descriptivo, analítico, transversal y prospectivo. Se tuvo como muestra de 62 profesionales licenciados en enfermería. Resultados: Las características asociadas a la calidad de la elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015, fueron: la edad el 85,48% tenían de 30 a 40 años con P=0.000; grado académico el 46,77% eran solo licenciados(as) con P=0.000; el servicio que labora el 51,61% en el servicio de cirugía con P=0.040; condición laboral el 58,06% eran nombrados con P=0.047; tiempo de servicio el 61,29% tenía más de 5 años de servicio con P=0.039; número de empleos el 56,45% solo trabajaban en el hospital con P=0.003; relaciones interpersonales el 59,68% eran regulares con P=0.003; el indicador que no se asocia fue el género un 93,55% son femenino con P=0.107. La calidad de la elaboración de las notas de enfermería: el 77,42% eran regulares, seguido del 14,52% eran buenas; y un 8,06% eran malas. Conclusiones. Primera.-Las características personales si se asocia a la elaboración de las notas de enfermería a excepción del indicador género no se asocia ya que el sexo femenino o masculino no determina que uno realice mejor las notas de enfermería. Segundo.- Las características laborales si se asocia a la calidad de elaboración de las notas de enfermería. Tercero.- La calidad de la elaboración de las notas de enfermería son regulares. Palabras Clave: Características personales y laborales, notas de enfermería.
SUMMARY
Objective: To describe and analyze the characteristics associated with the quality of the development of nursing notes in the C. M.M.H. in November 2014 to February 2015. Methodology.-The study was descriptive, analytical , transversal and prospective . He had the sample of 62 licensed nursing professionals. Results.-The characteristics associated with the quality of the development of nursing notes in the Carlos Monge Medrano Hospital in November 2014 to February 2015, were : age the 85.48 % had 30 to 40 years with P = 0.000 ; the degree graduates was only 46.77 % (as) with P = 0.000 ; the service works 51.61 % in the surgery department with P = 0.040 ; 58.06 % working condition were appointed to P = 0.047 ; the service time 61.29 % had more than 5 years of service with P = 0.039 ; the number of jobs only 56.45 % worked in the hospital with P = 0.003 ; relationships 59.68 % were regular with P = 0.003 ; the indicator was not associated genre to a 93.55 % they are female with P = 0.107 . The quality of the development of nursing notes: The 77.42 % were regular, followed by 14.52 % were good ; and 8.06% were evil. Conclusions. One. - Personal characteristics if associated with the development of nursing notes except gender is not associated indicator because the male or female does not determine that a better performing nursing notes . Second: The job characteristics if associated with the quality of workmanship of the nursing notes. Third: The quality of the development of nursing notes are regular. Key words: personal and work characteristics, nursing notes.
------------------------------------------ 1
GUILLERMO RAMOS ANGELA PATRICIA. [email protected]:956677899. 2 QUISPE ARAPA OLMEDO. [email protected]. Celular: 952030264.
INTRODUCCIÓN.
Las notas de enfermería, en los últimos años han evolucionado de
manera notable, un mal manejo puede desencadenar problemas para el
paciente e incluso institucionalmente, por lo que es importante su
implementación, realización y reconocer las grandes consecuencias
enfermería.1
El registro de enfermería es la herramienta a través de la cual se evalúa el
nivel de la calidad técnico-científica, humana, ética y la responsabilidad
del profesional de enfermería que refleja no sólo su práctica, sino también
el suplemento de los deberes del colectivo respecto al paciente/usuario.
Las notas son una narración escrita, clara, precisa, detallada y ordenada
de los datos y conocimientos, tanto personales como familiares que se
refieren a un paciente y que sirven de base para el juicio definitivo de su
enfermedad o estado de salud actual. Por lo que la Enfermería debe
contar con lenguaje y símbolos especializados. A medida que la teoría se
desarrolla, estos conceptos, lenguajes y formas de obtener datos reflejan
las nuevas maneras de pensar y conocer en enfermería.2
Hoy en día la organización del trabajo para la atención continua en los
servicios hospitalarios se ha establecido por turnos, de manera que el
paciente es atendido por diferentes profesionales lo que hace
imprescindible el uso de registros sobre los cuidados que se brinda al
paciente, sirviendo como canales de comunicación entre los diferentes
profesionales de salud, contribuyendo así mismo a la atención
continua.3
HIPÓTESIS.
Las características están asociadas a la calidad de la elaboración de las
de notas de enfermería, en el Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre
2014 a febrero 2015 en sus dimensiones personales y laborales.
OBJETIVOS.
Describir y analizar las características personales y laborales asociadas a
la calidad de la elaboración de las de notas de enfermería, en el Hospital
Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
Explicar la calidad de la elaboración de las notas de enfermería en el
Hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
LIMITACIONES.
Una de las limitaciones frecuentes que se tuvo, fue la no accesibilidad a
las notas de enfermería debido a que este es un documento legal,
privado y de mucha seguridad la cual en muchas instituciones no
acceden a prestar por evitar críticas o simplemente por protocolo de esta.
MATERIAL Y MÉTODOS.
La investigación fue de tipo descriptivo analítico y transversal. Se
consideró como población a 127 licenciadas en enfermería entre
contratadas y nombradas y se tomó como muestra a 62 enfermeras para
participar de este estudio.
TÉCNICAS.
Para la primera parte de la investigación se aplicó la técnica de la
encuesta cuyo instrumento será la entrevista, en los aspectos personales
y laborales de los profesionales de enfermería, según sea el turno de
trabajo.
Para la segunda parte se aplico una ficha de observación (lista de cotejo)
cuya técnica será la observación, Se hizo una selección por conveniencia
de las historias clínicas para la recopilación de la información, para medir
la calidad de la elaboración de las notas de enfermería, se aplicó un
instrumento denominado lista de cotejo para calidad de las notas de
enfermería, cuyo propósito fue identificar la calidad de las anotaciones de
enfermería. Cuenta con 28 ítems.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN.
En la TABLA 01, analizamos el primer objetivo de investigación: explicar
las características personales de edad asociadas a la calidad de la
elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos Monge
Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el primer indicador
edad donde observamos que el 85,48% (53) tienen de 30 a 40 años de
edad, de los cuales el 70,97% (44) la calidad de las notas de enfermería
son regulares, el 12,90% (8) la calidad de las notas de enfermería son
buenas, y un 1,61% (1) la calidad de notas de enfermería es mala;
seguido de un 9,68% (6) tienen menor a 30 años de edad, de los cuales
el 4,84% (3) la calidad de notas de enfermería son malas, el 3,23% (2) la
calidad de notas de enfermería son regulares, y un 1,61% (1) la calidad
de notas de enfermería es buena; y un 4,84% (3) tienen mayor a 40
años de edad, de los cuales el 3,23% (2) la calidad de notas de
enfermería son regulares, y un 1,61% (1) la calidad de notas de
enfermería son malas. A la prueba estadística al 5% de margen de error
y 95% de certeza, se tuvo una X2c=20,200 mayor a la X2
t =9,488 para 4
grados de libertad se tuvo una P=0.000. Se concluye que el indicador
edad se asocia a la calidad de la elaboración de notas de enfermería,
del hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
En la TABLA 04, analizamos el segundo objetivo de investigación: las
características laborales asociadas en el servicio que labora en calidad
de la elaboración de las notas de enfermería en el Hospital Carlos
Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el primer
indicador servicio que labora, donde observamos que el 51,61% (32)
laboraban en el servicio de cirugía, de los cuales el 46,77% (29) la
calidad de las notas de enfermería son regulares, el 3,23% (2) la calidad
de las notas de enfermería son buenas; seguido de un 17,74% (11)
laboraban en el servicio de medicina, de los cuales EL 8,06% (5) la
calidad de notas de enfermería son regulares, el 4,84% (3) la calidad de
notas de enfermería son malas, y otro porcentaje igual tienen la calidad
de las notas de enfermería buenas; un 11,29% (7) laboraban en
emergencia, de los cuales el 9,68% (6) tienen la calidad de notas de
enfermería regulares, un 1,61% (1) la calidad de notas de enfermería
son buenas; otro porcentaje igual 11,29% (7) laboraban en otros
servicios, de los cuales el 9,68% (6) tienen la calidad de notas de
enfermería regulares, un 1,61% (1) la calidad de notas de enfermería
son buenas; y un 8,06% (5) laboraban en pediatría, de los cuales el
3,23% (2) la calidad de notas de enfermería buenas y otro porcentaje
igual tiene las notas de enfermería regulares, y un 1,61 (1) la calidad de
notas de enfermería son malas. A la prueba estadística al 5% de
margen de error y 95% de certeza, se tuvo una X2c=16,191 mayor a la
X2t =15,507 para 8 grados de libertad se tuvo una P=0.040. Se concluye
que el indicador servicio que labora se asocia a la calidad de la
elaboración de notas de enfermería, del hospital Carlos Monge Medrano,
noviembre 2014 a febrero 2015.
En la TABLA 09, analizamos el tercer objetivo de investigación: explicar
la calidad de la elaboración de las notas de enfermería en el Hospital
Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015 siendo el primer
indicador calidad de las notas de enfermería, donde observamos que el
77,42% (48) la calidad de las notas de enfermería son regulares,
seguido del 14,52% (9) la calidad de las notas de enfermería son
buenas; y un 8,06% (5) la calidad de notas de enfermería son malas.
Tabla Nº 01
Edad asociada a la calidad de la elaboración de notas de enfermería, hospital Carlos Monge Medrano, noviembre 2014
a febrero 2015.
Edad
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA Total
Malas Regulares Buenas
Nº % Nº % Nº % Nº %
Menor a 30 años 3 4,84 2 3,23 1 1,61 6 9,68
De 30 a 40 años 1 1,61 44 70,97 8 12,90 53 85,48
Mayor a 40 años 1 1,61 2 3,23 0 0,00 3 4,84
Total: 5 8,06 48 77,42 9 14,52 62 100,00
Fuente: Resultados de las encuestas del trabajo de investigación.
Gl = 4 X2c= 20.200
X2t= 9.488
P= 0,000
Tabla Nº 04
Servicio que labora asociada a la calidad de la elaboración de notas de enfermería, hospital Carlos
Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
Servicio que labora
CALIDAD DE LA ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA Total
Malas Regulares Buenas
Nº % Nº % Nº % Nº %
Medicina 3 4,84 5 8,06 3 4,84 11 17,74
Cirugía 1 1,61 29 46,77 2 3,23 32 51,61
Pediatría 1 1,61 2 3,23 2 3,23 5 8,06
Emergencia 0 0,00 6 9,68 1 1,61 7 11,29
Otro servicio 0 0,00 6 9,68 1 1,61 7 11,29
Total: 5 8,06 48 77,42 9 14,52 62 100,00
Fuente: Resultados de las encuestas del trabajo de investigación.
Gl = 8 X2c= 16.191
X2t= 15.507
P = 0.040
Tabla Nº 09
Calidad de la elaboración de notas de Enfermería, Hospital
Carlos Monge Medrano, noviembre 2014 a febrero 2015.
Nº %
Malas 5 8,06
Regulares 48 77,42
Buenas 9 14,52
Total: 62 100,00
Fuente: Resultados del trabajo de investigación
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
1. Benavent M. A., Leal Cercós, M.I. Mesa de los aspectos Ético Legales
de los Registro de Enfermería. 2002.
2. El Arte y la Ciencia del Cuidado. Grupo de Cuidado. Facultad de
Enfermería. Universidad nacional de Colombia. Sede Bogotá. 2007.
3. James R. Administración y control de la calidad. 6° Ed. 2007. Cap.3