UNIDAD VIII

ORGANIZACIÓN Y ÁREAS DE QUIRÓFANO

1. MOBILIARIO Y EQUIPO

MOBILIARIO Y EQUIPO DE LA SALA DE OPERACIONES

• Negatoscopio.

• Banco de altura.

• Banco giratorio.

• Mesa Pasteur.

• Mesa Mayo.

• Mesa Rectangular.

• Mesa Riñón.

• Mesa de operaciones o cirugía.

• Lámparas quirúrgicas.

• Soporte para soluciones.

• Equipo de aspiración portátil.

• Tripie.

• Cubetas.

• Aparato de electrocauterio.

• Toma de oxígeno.

• Microscopio.

• Equipo de laparoscopía.

• 2 relojes.

• Cubos metálicos (bolsa amarilla y roja) para desecho.

• Equipo de anestesia y mesa de anestesia

CARACTERÍSTICAS DEL MOBILIARIO Y EQUIPO DE QUIRÓFANO

• Fabricado en acero inoxidable.

• Mesa de operaciones con una colchoneta cubierta con materialimpermeable, accesorios para colocar al paciente y soporte paralos brazos.

• Equipo de aspiración preferentemente portátil.

Bultos de ropa preferentemente desechables

ROPA QUIRURGICA.

• La ropa quirúrgica y los campos colocados entre las áreas estériles y noestériles del campo quirúrgico y el personal, actúan como barreras y protegen deesta forma contra la transmisión de bacterias de un área a otra.

• Los uniformes quirúrgicos deben ser de algodón 

• Hoy se utilizan como alternativa batas desechable fabricadas con fibra de celulosa procesada y tratada, son eficaces como barrera pero tienen el inconveniente de la pérdida de dicho efecto cuando se ha lavado más de 75 veces. Por ello, sería conveniente utilizar batas desechables como mínimo en intervenciones de alto riesgo. Los guantes quirúrgicos protegen a los cirujanos de los líquidos contaminados del paciente y al paciente de las manos del cirujano.

• La ropa quirúrgica consiste en dos partes. Una es el atuendo del personal, que incluye el uso de uniforme quirúrgico, gorro, cubre bocas, zapatos y la otra es

empleada en el campo estéril que consiste en batas, guantes y campos formando bultos de maneta predeterminada que facilitan su utilización.

Uso de Ropa Quirúrgica.

• Para reingresar a las salas de cirugía se puede utilizar el mismo vestidoquirúrgico, excepto en las siguientes situaciones:

• Haber atendido a pacientes infectados o haber realizado curaciones.• El vestido quirúrgico esté sucio o manchado

SUTURA• Cualquier material que se utilice como ligadura o para aproximar tejidos. 

CLASIFICACIÓN DE LA SUTURA

• DE ACUERDO AL NÚMERO DE HEBRAS:

• Suturas de Monofilamento

Suturas de Multifilamento

• DE ACUERDO CON SUS PROPIEDADES:

• Suturas Absorbibles

Suturas No Absorbibles

Suturas de Monofilamento• Están hechas de una sola hebra de material. Debido a su estructura simplificada

encuentran menos fuerza al pasar por el tejido. También resisten a los microorganismos que pueden causar infección en la sutura. Ejemplo: Prolene, PDS, Nylon

Suturas de Multifilamento

• Están formadas por varios filamentos, hilos o hebras; torcidos o trenzados juntos.Estos proporcionan una mayor fuerza de tensión y flexibilidad. Ejemplo: Seda,Vicryl, Dexon

Suturas Absorbibles

• Se utilizan para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente, hasta que hayan cicatrizado. Estas suturas se preparan con colágena de animales sano

• Las suturas absorbibles naturales son digeridas por enzimas del organismo que atacan y degradan el hilo de sutura

Clasificación de suturas absorbibles:• Catgut Simple

• Catgut Crómico

• Vicryl

• PDS

• Dexon

• Maxon

• PGA

Suturas No Absorbibles• Son aquellas que no son digeridas por las enzimas del organismo o

hidrolizadasen el tejido. Pueden utilizarse en una diversidad de aplicaciones:

• Cierre exterior de la piel

Implantación de prótesis temporales

Ejemplos de suturas no absorbibles:• Seda

• Nylon

• Prolene

• Mersilene

Alambre de acero inoxidable

SUTURAS POR PLANOSPiel: Nylon, Subcutáneo Simple, Vicryl.Aponeurosis: Dexon, Prolene, PDS, Vicryl, PGA.Músculo: Crómico.

Peritoneo: Crómico.Órganos: Seda, Vicryl, Crómico, Prolene, Surgilene

Verificar el calibre de la sutura.• El calibre de la sutura denota el diámetro del material de sutura. El calibre se

midenuméricamente, al aumentar el número de ceros, disminuye el diámetro de lahebra

Verificar la punta de la aguja.• La punta de la aguja quirúrgica está hecha según la configuración y el filo para

cada tipo de tejido. Las formas básicas son:

• a.- Agujas cortantes (traumáticas)

• b.- Agujas ahusadas o cónicas (atraumáticas)

• c.- Agujas punta roma.

• Agujas Cortantes:

Cuando el tejido es duro o difícil de penetrar, como: la piel, tendón y tejidos resistentes.• Agujas Ahusadas o Cónicas:

Estas agujas penetran y separan el tejido sin cortarlo. Se utiliza en tejidos blandos como: intestino,  peritoneo, miocardio, y tejido subcutáneo.• Agujas Punta Roma:

Son agujas cónicas que tienen la punta roma y se emplean para suturar tejidos friables como hígado o riñones.

INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERA (O) EN EL MANEJO DE LA SUTURA• La enfermera (o) debe mantener la esterilidad de las suturas al guardarlas,

manejarlas y prepararlas para su utilización. La integridad y fuerza de cada hebra debe permanecer intacta hasta llegar a las manos del cirujano

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO• Partes de una pinza

• Mandíbula, Caja de traba, Mango, Cremallera y Anillas.

CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRÙRGICO

• Corte

• Disección

• Hemostasia

• Fijación

• Separación

• Sutura

INSTRUMENTAL DE CORTE• Hojas y mangos de bisturí

• Tijeras, osteotómos, legras, elevadores

• Gubias, taladros, cucharillas

• Cisallas, fresas, sierras, etc.

INTRUMENTAL DE DISECCION• Disección con dientes de ratón

• Disección simple

• Disección de cushing con dientes

• Disección de cushing simple

• Disección de martin

• Disección tipo rusa

• Disección Adson, con dientes

• Disección Adson, simple

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA• Pinza Halstead (mosquito)

• Pinza Péan

• Pinza schnidt (amígdalas)

• Pinza de mayo

• Pinza Kelly

• Pinza Kocher 

• Pinza Crile

• Pinza Oschner 

• Pinza Mixter

INSTRUMENTAL DE FIJACION• Pinzas Allis

• Pinzas de Babcock 

• Pinzas Foerter (anillo)

• Pinzas Backhaus (campo)

• Pinzas de Pozzi

INSTRUMENTAL DE SEPARACION• MANUALES

• Farabeuf, Senn Miller, Benneth, Richardson, Volkmann, Deaver, Hommans

• SEPARADORES AUTOESTÀTICOS

• Gelpi

• Weitlaner 

• Balfour 

• Sullivan o Connor 

• Finochietto

• Davidson

INSTRUMENTAL DE SUTURA• Porta agujas

• Agujas

• Grapadoras

• Grapas

• Clips

LAVADO DE MANOS QUIRUGICOS

• El lavado quirúrgico es el procedimiento mediante el cual se lavan y secan manos y los brazos para participar como parte del equipo quirúrgico estéril durante una intervención quirúrgica

El lavado quirúrgico se realiza con el fin de eliminar mecánicamente la flora transitoria y disminuir en lo posible la concentración de la flora residente en las manos y los brazos del personal, conseguir que las manos estén limpias y libres de gérmenes, y reducir el peligro de contaminación microbiana en la herida quirúrgica causada por las bacterias de la flora cutánea

SALA CONTAMINADA• Es la unidad quirúrgica destinada para la realización de cirugía contaminada en

un paciente infectado que se debe manejar con técnicas adecuadas para evitar focos de contaminación

 REQUISITOS DE LA SALA CONTAMINADA• Contara con un pasillo ciego. Deberá tener poca circulación del propio personal.

Contara con baño de regadera. Deberá contar con un pasillo que comunique directamente con los vestidores. Contar con una tarja para el lavado del instrumental.

POSICIONES QUIRÚRGICAS

POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL

Posición de Trendelenburg

Posición de Trendelenburg invertido

Posición de Litotomía

Posición en Mesa Ortopédica:

POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL

Posición de Laminectomía

Posición para Craneotomía

POSICION DE SIMS O LATERAL

POSICION DE FOWLER O SENTADO

ANTISEPSIA• Proceso que destruye la mayoría de los microorganismos patógenos desuperficie

s animadas

ASEPSIA• Prevención del contacto con microorganismos; también se utiliza para referirse a

los métodos que se emplean en la sala de operaciones y otras áreas del hospital para proteger el medio ambiente de su contaminación por parte de organismos patógenos.

2. MANEJO DE BULTOS QUIRÚRGICOS

ObjetivoProporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de estos microorganismos hacia el paciente. Al mismo tiempo, tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados. Estas barreras impiden la contaminación de la herida quirúrgica y del campo estéril por el contacto directo con el cuerpo.

   .

Bultos de ropa para cirugía general 3 batas 3 compresas o toallas de mano 1 sábana de pie

 1 sábana hendida 1 sábana de cabeza 4 campos sencillos

Técnica universal de apertura de bultos estériles 1. La superficie externa del bulto se considera no estéril por su manejo en las áreas de almacenaje y transporte.2. Se coloca el bulto sobre una mesa auxiliar y se retira la cinta testigo.3. El circulante se coloca de pie frente al bulto. Tomara en la parte superior la única extremidad visible de la compresa de protección y la desplegara en sentido opuesto a él.4. Sin pasar las manos cruzando sobre el bulto, se despliegan las dos puntas laterales exponiendo el interior.5. Se lleva la última punta hacia el operador para dejar la superficie interna de la compresa como cubierta estéril y el contenido del bulto en la parte central, totalmente libre de contaminación. (Observar la figura)

 

 

TÉCNICADEAPERTURADEBULTOS PEQUEÑOS

1. Cuando se trata de bultos pequeños, se sujetan con una mano y se abren con la otra, siguiendo el orden ya descrito; se expone el contenido estéril, al mismo tiempo que la compresa de envoltura sirve de barrera de protección.

2. Bultos protegidos en bolsa de hoja de material plástico, estos bultos vienen estériles de fabrica, en donde el proceso industrial se lleva a cabo con radiaciones o con oxido de etileno y en su cubierta se especifica si el contenido esta estéril y este se garantiza si la cubierta permanece integra. Los fabricantes dejan en estos casos un extremo que se desprende por tracción, exponiendo el contenido estéril que viene protegido en dos envolturas iguales para aumentar la seguridad. En otros casos el circulante debe cortar

con una tijera estéril uno de los extremos, haciendo desplazar su contenido sin tocarlo. El instrumentista recibe el equipo.

3. Bultos de papel. El papel de envolturas es un excelente protector de equipos estériles de pequeño volumen y suele abrirse con la técnica descrita para los bultos de tela. Se debe tener especial cuidado al retirar los papeles testigos que es preferible cortar con tijera de material, ya que el intentar desprenderlos suele desgarrar la cubierta y dificultar la apertura del bulto

  

3. LAVADO DE MANOS MECÁNICO Y QUIRÚRGICO

4. TÉCNICA DE CALZADO DE GUANTES ABIERTA Y CERRADA

5. TIEMPOS QUIRÚRGICOS

6. FUNCIONES DE UNA ENFEREMERA QUIRÚRGICA Y UNA ENFERMERA CIRCULANTE

7. CUIDADOS PRE, TRANS Y POSTOPERATORIOS

8. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE CIRUGÍA GENERAL Y MENOR