Objetivos

• Conocer los conceptos básicos de composición corporal

• Identificar los distintos compartimentos corporales• Exponer los distintos modelos de análisis y

niveles de comprensión de la composición corporal

• Describir los distintos modelos de análisis de los compartimentos de importancia clínica

Objetivos

• Comprender las modificaciones fisiológicas (edad, sexo, raza) y la asociación de las mismas con modificaciones de la composición corporal

• Conocer las interrelaciones que ocurren en la salud y en la enfermedad y que conllevan variaciones en la composición corporal

• Estudiar las técnicas de uso más frecuentes en la actualidad.

• Conocer las ventajas y limitaciones de las técnicas más usadas

COMPOSICION CORPORAL

• Se refiere al estudio de la variación en la cantidad y distribución de los principales componentes de la masa corporal:– Masa Grasa: • Lípidos Extraíbles

– Fosfolípidos

– Acidos Grasos

– Trigliceridos

– Masa Libre de Grasa:• Agua Corporal Total

• Músculo Esquelético

• Tejido Mineral Oseo

• Aspecto básico en el estudio integral de personas con trastornos nutricionales.

• Su desarrollo comenzó en la década de los 40 (Behnke).

• En los 60 se introduce el modelo bicompartimental (Siri y Brozec).

• El modelo multicompartimental surgió a finales de los 80 y 90 (Heimsfield, Wang y cols).

• Desarrollo expandido de las técnicas de análisis directo e indirecto

GRASAGRASA

GLUCÓGENOGLUCÓGENO

PROTEINASPROTEINAS

AGUAAGUA

MINERAL NO ÓSEOMINERAL NO ÓSEO

TEJIDO MINERAL ÓSEOTEJIDO MINERAL ÓSEO

PESOPESOCORPORALCORPORAL

IDENTIFICA LOS TIPOS BÁSICOS DE

DESNUTRICIÓN

RESERVAS ENERGETICAS

RESERVAS ESTRUCTURALES

TEJIDOS METABOLICOSTEJIDOS METABOLICOS

AGUA INTRACELULARAGUA INTRACELULAR

AGUA EXTRACELULARAGUA EXTRACELULAR

TEJIDO OSEOTEJIDO OSEO

GRASAGRASA

MCCMCCMLGMLG

GRASAGRASA

AICAICACTACT

AECAEC

MCC = MASA CELULAR CORPORALMLG = MASA LIBRE DE GRASA

MECMEC

MEC = MASA EXTRA CELULAR

AIC = AGUA INTRA CELULARACT = AGUA CORPORAL TOTAL

AEC = AGUA EXTRA CELULAR

Modelo Clásico de los Dos Componentes Corporales

MODELO BICOMPARTIMENTAL

• Este modelo es el más frecuentemente usado.• Continua siendo un modelo para estimar la

masa grasa• Técnicas necesarias: Densidad corporal y

Potasio corporal total (K40)

MODELO TRICOMPARTIMENTAL

• Al incorporar el compartimiento hídrico, ofrece mayor información

• Exige medir agua corporal total por técnicas de dilución

TRES COMPARTIMENTOS CORPORALES

COMPARTIMENTO GRASO: RESERVA ENERGETICA

12 kg de grasa = 108.000 kcal disponibles potenciales. Necesidad diaria de 2200 kcal. 49 días. variable

de acuerdo a la ingesta energética

COMPARTIMENTO HIDRICO. Es el más grande su constancia es fundamental para el funcionamiento organico

COMPARTIMENTO PROTEICO Es el segundo gran compartimento corporal aproximadamente un 20% del Peso Corporal

MODELO TETRACOMPARTIMENTAL

Proteínas

MG

Na, K, Cl. CaP, S, Mg

Nitrógeno

Hidrógeno

Carbono

Oxigeno

Ma

sa

Nivel I Atómico

Nivel I IMolecular

Nivel IIICelular

Nivel IVTisular

Contenido mineral

Agua Corporal

MCC

MG

MG

LEC

CSE

Musculo esquelético

MO

Otros Tejidos

MG: Masa grasa CSE: Compuestos sólidos extracelularees

LEC: Liquido extracelular MCC: Masa celular corporal MO: Masa ósea

Corpo ral

Total

Otros

Hidrógeno

Carbono

Oxígeno

Otros

Proteínas

Lípidos

Agua

SEC

FEC

MASACELULAR

OtrosSangreHuesoTej. Adiposo

Músculo esquelét.

Nivel I(atómico)

Nivel II(molecular)

Nivel III(celular)

Nivel IV(Tejidos y sistemas)

Nivel V

(Todo el organismo)

FEC: Fluidos extracelulares.SEC: Sólidos extracelulares.

Niveles de integración de la composición corporal.

Heymsfield SB, Baumgartner RN, Ross R, Allison DB, Wang ZM. Evaluation of total and regional body composition. In: Bray GA, Bouchard C, James WPT, eds. Handbook of Obesity. New York: Marcel Decker, Inc., Ch. 3, 41-77, 1998. Con su autorización).

COMPARTIMENTOS BIOLOGICOS AGRUPADOS EN 5 NIVELES

• Requieren de técnicas como densidad corporal, absorciometría de doble energía, análisis de activación de neutrones.

El fraccionamiento de la masa corporal

Masa total

Masa magra

Masa grasa

Tejido muscular y esquelético, órganos

Tejido adiposo (subcutáneo y visceral)

Dimorfismo sexual

17,5 kg

52,5 kg

10,5 kg

59,5 kg

Hombre de 70 kg

Mujer de 70 kg

25 % de Grasa

15 % de Grasa

COMPOSICION CORPORAL DE REFERENCIA HOMBRE Y MUJER

Técnica de estimación Método

Directa Análisis en cadáveresAnálisis de activación de neutrones

Indirecta HidrodensitometriaDilución isotópicaPotasio corporal totalAbsorciometria de doble energíaMétodos de imagen

Doblemente indirecta AntropometríaBioimpedancia eléctrica

MÉTODOS DE ANÁLISIS DE COMPOSICIÓN CORPORAL

Descanso

Métodos de evaluar la composición corporal

• Antropometría estándar. • Peso hidrostático• Conductividad eléctrica corporal • Scanner de Tomografía Axial Computarizada• Resonancia Magnética Nuclear• Ecografía• Absorciometría dual de rayos X (DXA)

• Marcadores específicos de dilución• Análisis de activación de neutrones

Evaluación Antropométrica.– Composición Corporal Normal (criterio biológico-anatómico)

Tejido adiposo

Masa Grasa Grasa visceral

Peso Corporal Esquelética Masa Muscular Cardiaca

Masa Magra Vísceras Masa Ósea Proteínas Circulantes Fluidos Corporales

Examen Físico

¿QUÉ ES LA ANTROPOMETRÍA?

CONJUNTO DE MÉTODOS PARA MEDIR Y OBSERVAR

LAS VARIACIONES EN EL CUERPO HUMANO

MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS. VENTAJAS

• Fácil aplicación• Inocuos• No invasivos• Bajo costo

• Requiere de personal entrenado• Necesita de valores de referencia poblacionales

actualizadas cada 10 años • Introduce errores en las mediciones• No es sensible a cambios rápidos

MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS. DESVENTAJAS

•METODOLOGÍAS MÁS FRECUENTEMENTE EMPLEADAS PARA EVALUAR LA C.C.

ASPECTO NUTRICIONAL QUE EVALÚAN

METODOLOGÍAS PARA EVALUARLO

MASA CORPORAL TOTAL (peso, talla, edad) Expresado como IMC, IPT

COMPLEXION CORPORAL

(talla y circunferencia de la muñeca) Relación entre largo y ancho de los huesos

COMPOSICION CORPORAL

(Pliegues cutáneos, Bioimpedanciometría) Masa Grasa .-reserva Energética Masa Libre de Grasa

RIESGO METABOLICO Circunferencia de la cintura

INDICES GRASOS (cintura, cadera). Regionalización de la grasa

RESERVAS PROTEICO ENERGETICAS

Perímetro o circunferencia del brazo

Antropometría nutricional

• Peso

• Estatura• Índice de Masa Corporal (IMC)• Circunferencia cefálica• Circunferencia del tórax

• Circunferencia del brazo

• Circunferencia de la cintura• Índice Cintura-Cadera• Diámetro sagital• Pliegues cutáneos: tricipital, bicipital,

subescapular, suprailíaco.

Masa Grasa: – Tejido subcutáneo

– Grasa interna asociada a órganos

– Lípidos de membrana y circulantes.

Masa Magra:– Agua

– musculatura esquelética

– vísceras

COMPONENTES DEL PESO

Peso corporal. Determinación

• Báscula electrónica o de balancín. calibrada• Ropa interior o bata y sin zapatos• Evacuación de vejiga y recto• La misma hora (mañana)• La misma persona• Expresar en kg

• El sujeto debe estar en bipedestación (posición de “firmes”)

• La espalda debe estar en contacto con un estadiómetro y sin calzado

• Localización del Plano de Franckfort

• Se mide en centímetros (cm)

Talla. Determinación

Grúa-báscula

Determinación del peso y la talla

Distancia Talón-Rodilla

MASA CORPORAL TOTAL

INDICE MASA CORPORAL

Ferro-Luzzi et, al. “IMC puede ser utilizado como el índice más específico de riesgo que tiene una población de sufrir cambios de peso.

El Grupo Consultivo Internacional sobre la Energía Dietética de la OMS sugiere que el IMC no solo permite detectar caso de obesidad, sino que sirve también para detectar la deficiencia de energía crónica en los adultos y recomienda su utilización como una herramienta antropométrica”

(IMC, siglas én inglés: BMI -Body Mass Index-), también conocido IMC, siglas én inglés: BMI -Body Mass Index-), también conocido como índice de Quetelet (Lambert Adolphe Jacques Quételet), es un como índice de Quetelet (Lambert Adolphe Jacques Quételet), es un número que pretende determinar, a partir de la estatura y el peso, el número que pretende determinar, a partir de la estatura y el peso, el rango más saludable de peso que puede tener una persona. rango más saludable de peso que puede tener una persona.

Se utiliza como indicador nutricional desde principios de 1980 .Se utiliza como indicador nutricional desde principios de 1980 .

El IMC resulta de la división de la masa en kilogramos entre el El IMC resulta de la división de la masa en kilogramos entre el cuadrado de la estatura expresada en metroscuadrado de la estatura expresada en metros

Indice de Masa Corporal (IMC)Indice de Masa Corporal (IMC)

World Health Organization, 1998

Valores Normales 18.5−24.9 Promedio

Sobrepeso ≥ 25Pre-obeso 25−29.9 IncrementadoObeso grado I 30.0−34.9 ModeradoObeso grado II 35.0−39.9 AltoObeso grado III ≥40.0 Muy alto

Clasificación IMC (kg/m2) Riesgo co-morbilidad

Peso (kg)

Talla (m2)IMC =

CRITERIOS PARA APLICAR RANGOS DE IMC CRITERIOS PARA APLICAR RANGOS DE IMC SEGÚN EDADSEGÚN EDAD

ESTOS RANGOS SE APLICAN A PERSONAS ENTRE 25 A 34 AÑOS.

AUMENTAN UN PUNTO POR ENCIMA DE 25

CADA DIEZ AÑOS, ASI UN IMC DE 28 ES NORMAL PARA PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS.

Limitaciones del IMC

¡Ambos tienen igual

IMC = 31 Kg/m² !

VENTAJAS DESVENTAJAS

• No requiere tablas

• Fácil de calcular

• Igual para ambos sexos

• Aplicable a todas las edades

• Se correlaciona con la adiposidad.

• Existen cuantificaciones de morbimortalidad

• No cuantifica finamente la grasa corporal

• No informa sobre la distribución de la grasa.

• Puede clasificar erróneamente a personas con importante desarrollo muscular.

• Existen diferencias en cantidades de grasa corporal para un mismo IMC

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL IMC

VARIACIONES DE LA COMPOSICION CORPORAL

EN LA INFANCIA MAYOR CRECIMIENTO DE LA EXTREMIDADES INFERIORES EN

RELACION AL TRONCO

CAMBIOS EN LA MORFOLOGIA Y COMPOSICION CORPORAL

ES UNA ETAPA DE CRECIMIENTO

EN LA ADOLESCENCIA ACELERACION DEL CRECIMIENTO EN LONGITUD Y MCT.

AUMENTO DE MASA GRASA Y MUSCULAR

VARIACIONES DE LA COMPOSICION CORPORAL

ADULTEZTIENDE A AUMENTAR LA GRASA CORPORAL ENTRE LOS 40 Y 50

AÑOS Y CONTINUA HASTA LOS 70 AÑOS

SE MODIFICA LA DISTRIBUCION ACUMULANDOSE MAS EN EL TRONCO

LA MASA MAGRA LLEGA A SU MAXIMO PUNTO DE EVOLUCION ALREDEDOR DE LOS 30 AÑOS EN LOS VARONES, EN LAS MUJERES HASTA LOS 50 AÑOS CUANDO EMPIEZA A DESCENDER

LA EDAD Y SEXO SON MUY IMPORTANTES EN ESTAS VARIACIONES

El incremento de peso mayor al 20% del peso esperado para la edad, la talla y el sexo.

El sobrepeso se debe definir como IMC ≥ percentil 85 para el sexo y la edad.

La obesidad se debe definir como IMC ≥ percentil 95 para el sexo y la edad.

Fuente: OPS. AIEPI. Módulo Obesidad Infantil. Salud del Niño y del Adolescente. Salud Familiar y Comunitaria, [en línea]. Dirección URL: <http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-obesidad1.pdf> [Consulta: 9 Mzo. 2011].

Puntos de corteIndice de Masa Corporal-Edad

Patrón Internacional de Crecimiento InfantilOMS

Criterio  Condición

<-3DE Delgadez severa

<-2DE Delgadez

+ 1 a -1 DE Normal> + 1 DE Sobrepeso (a)≥ + 2 DE Obesidad (b)

DE: Score Desviación Estándard

(a) Equivalente a IMC 25,4 kg/m2 niños y 25,0 kg/m2 niñas (19 años)(b) Equivalente a IMC 29,7 kg/m2 ambos sexos (19 años)

Fuente: World Health Organization. Growth reference 5-19 years. BMI-for-age (5-19 years), [en línea].Dirección URL: <http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html>[Consulta: 9 Mzo. 2011].Benjumea R Ma. V. Uso e interpretación de los nuevos patrones de la OMS para evaluar el crecimiento en menores de 19 años. Instituto de Investigaciones en Salud. Universidad de Caldas. ASSBASALUD, 2010:p.11.

PUNTOS DE CORTE

OMS (WHO Consultation on Obesity, 1998) y National Institutes of Health (NIH, 1998).

Tomado de: Scarsella C, Després J-P. Tratamiento de la obesidad: necesidad de centrar la atención en los pacientes de alto riesgo caracterizados por la obesidad abdominal, [en línea]. Dirección URL: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v19s1/a02v19s1.pdf>[Consulta 14 Feb 2011].

Es la relación existente entre el largo y ancho de los huesos También se llama estructura ósea. Puede medirse en zonas como la muñeca, el codo La medida más frecuente es la circunferencia de la muñeca Contextura = Talla cm Circunferencia de la muñeca cm

COMPLEXION O CONTEXTURA CORPORAL

CALCULO DE LA GRASA CORPORAL

Se considera el segmento corporal [Brazo] como un cilindroSe toma la sección transversal del cilíndro

Área Ósea

Área Muscular

Área Grasa

CMB = CB - PCT*0.314, con PCT : mm

AMB = [CMB]^2/[4*π ]

AGB = [PCT*CB*0.5]- [0.25*π *(PCT)^2]

Metámeros antropométricos

Circunferencia del brazoReservas proteico energéticas

CALCULO DE LA GRASA CORPORAL A PARTIR DE

LA SUMATORIA DE 4 PLIEGUES

1.- PC bicipital2.- PC tricipital3.- PC subescapular4.- PC suprailíaco5.- PC muslo6.- PC abdominal7.- PC pecho8.- PC axilar 9.- PC pierna

Análisis por Antropometría

Medida de los pliegues adiposos subcutáneos con un adipómetro

Calibradores de pliegues cutáneos

Pliegue cutáneo tricipital

Pliegue cutáneo subescapular

ES INDICADOR DE TEJIDO ADIPOSO SUBCUTÁNEO DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL TORAX, ES EL PLIEGUE MEJOR

CORRELACIONADO CON LA PRESIÓN ARTERIAL

ETAPAS PARA EL CÁLCULO DE GRASA CORPORAL

MASA GRASA: OTROS CÁLCULOS

OTRAS FORMAS: SIPCA (Durnin, Jackson, Weltman y Wolaskin), por tablas de referencia, método de Impedancia Bioeléctrica).

VALORES DEL PORCENTAJE DE MASA GRASA EN DIFERENTES EDADES

EDAD (años) HOMBRES MUJERES

17 – 29 15 % 25 %

30 – 39 17,5 % 27,5 %

40 – 49 20 % 30 %

50 y más 20 % 30 %

Fuente: Standares de Frisancho: Am. J. Clin Nutr 34: 2540 – 45, 1981

PORCENTAJE DE GRASA*

*Lohman (1992).

Tomado de: Camacho Ruiz E J, Escoto Ponce de León Ma. del C, Cedillo Garrido C M, Díaz Castillo R. “Correlatos antropométricos de la obsesión por la musculatura”. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios 2010; 1: 125-131, [en línea]. Dirección URL: <http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/article/viewFile/14/162> [Consulta: 5 Mzo. 2011].

SEXO EXCESIVAMENTE BAJA

BAJA ADECUADA

MOD. ALTA

ALTA EXCESIVAMENTE ALTA

HOMBRE

<6% 6-10% 10-20% 20-25% 25-31% >31%

MUJER <12% 12-15%

15-25% 26-30% 31-36% >36%

DEURENBERG, PP. PIETERS, J.J. L. E HAUTUAST, J.G.L., 1990

RIESGO METABOLICO

C. CINTURA. Más utilizado en relación a su utilidad para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Mide la cantidad de tejido adiposo a nivel de tronco. Más específico que otros indicadores

VALORES NORMALES Y DE RIESGO

SEXO NORMAL RIESGO

AUMENTADO MUY AUMENTADO

HOMBRE < 94 94 - 102 > 102

MUJER <80 80 – 88 > 88

Fuente: Clinical Guidelines on the identification and treatment of Overweigth and Obesity in Adults. NIH Publication N° 98. 1998

Circunferencia de la cintura

En los adultos se ha demostrado por métodos indirectos y directos que la medición de la circunferencia de la cintura refleja la grasa abdominal con mayor sensibilidad y especificidad que otros indicadores (relación cintura/cadera, cintura/ talla, IMC).

Circunferencia de la cintura: marcador indirecto de la grasa visceral

cm | | | | | | | | | | | | Hombres

> 102 cm = Riesgo

muy Aumentado

Mujeres

> 88 cm = Riesgo

muy Aumentado

DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA CORPORAL

Importante para considerar las implicaciones que la obesidad tiene en la salud

Es muy importante evaluar el lugar del cuerpo en donde se encuentra la grasa

Mas importante lugar en donde está presente la grasa que la cantidad de grasa corporal total

El índice cintura /cadera

ICC = Perímetro de la cintura/ perímetro de la cadera

Mujeres: no debe ser superior a 0,82

Varones: no debe ser superior a 1,0

INDICES GRASOS

PUNTOS DE CORTE CIRCUNFERENCIA CINTURA / CADERA

TIPO DE DISTRIBUCIÓN

HOMBRES MUJERES

Inferior O GINOIDE

Menos de 0,85 Menos 0.75

Intermedio o mixta

0.85 – 1.00 0.75 – 0.85

Superior o androide

Mayor 1 Mayor 0.85

El Indice Cintura/Cadera define la presencia de obesidad abdominal ,si es mayor a 0,85 en la mujer y mayor de 1.00 en el hombre

Si es menor a estas cifras se conoce como distribución ginoide o glúteo femoral

Las mujeres, suelen tener forma de pera, es decir que almacenan la grasa en las caderas y los muslos = Adiposidad ginoide. El ICC en

mujeres debe ser menor de 0.85 Mujeres con cintura mayor a (88 cm.)

tienen mayor riesgo cardiovascular

La mayoría de los hombres suelen tener forma de manzana, porque almacenan la grasa entre la cintura y el pecho. Adiposidad androide En general, la relación cintura-cadera es menor de 0.9 en los hombres. Una cintura de más de 102 cm para los hombres se asocia con mayor riesgo

cardiovascular.

DISTRIBUCION DE LA MASA GRASA LOCALIZACION vs CANTIDAD: CUAL ES MAS IMPORTANTE ?

LOCALIZACION DEL EXCESO DE GRASA CORPORAL

Cuando ésta se localiza significativamente en la zona abdominal, Cuando ésta se localiza significativamente en la zona abdominal, hablamos de obesidad central o abdominal. hablamos de obesidad central o abdominal.

En los adultos se ha demostrado por métodos indirectos y En los adultos se ha demostrado por métodos indirectos y directos que la medición de la directos que la medición de la circunferencia de la cinturacircunferencia de la cintura refleja refleja la grasa abdominal con mayor sensibilidad y especificidad que la grasa abdominal con mayor sensibilidad y especificidad que otros indicadores (relación cintura/cadera, cintura/talla, IMC.otros indicadores (relación cintura/cadera, cintura/talla, IMC.

MASA MAGRA O MASA LIBRE DE GRASA

MLG constituye los músculos y los tejidos blandos magros. Los músculos están compuestos principalmente por proteínas, por lo que su determinación constituye un indicador de reservas proteicas

CALCULO

Masa libre de grasa (kg) = Peso (kg) – Grasa Corporal en kg

La grasa corporal en Kg. Se obtiene de:

Grasa corporal = Peso corporal (kg) x % de grasa corporal 100

100

%.)( corporalgrasadexKgcorporalPeso

RESERVA PROTEICO ENERGETICA

Se mide con la CB que es un componente estándar de la evaluación antropométrica, es un predictor de malnutrición por déficit y es utilizado para identificar los casos de mayor necesidad de intervención nutricional. C. Braquial: Se basa en el supuesto de que las alteraciones estructurales debidas a déficit de energía o proteínas se traducen en una reducción de la masa grasa y muscular del brazo. Es un método poco específico y de poca sensibilidad.

CIRCUNFERENCIA MUSCULAR

La medida de las circunferencia muscular forma parte de la valoración de las proteínas estructurales y se realiza mediante la circunferencia muscular del brazo (CMB), brinda información sobre la reserva de la proteína somática, representa la circunferencia del circulo interno de la masa muscular total..

CALCULO

CMMB (cm) = CB (cm) - ( ּת x Pliegue Tricipital (mm))

Esta medida se puede comparar con un estándar ideal de 25.3 cm para hombres y de 23.2 cm para mujeres y expresarlo como porcentaje de adecuación . Los valores obtenidos se interpretan de la siguiente manera :

PUNTOS DE CORTE (%)PUNTOS DE CORTE (%) VALORACIONVALORACION

> 90> 90 NormalNormal

80 - 9080 - 90 Desgaste LeveDesgaste Leve

60 - 7960 - 79 Desgaste ModeradoDesgaste Moderado

< 60< 60 Desgaste SeveroDesgaste Severo

AREA MUSCULAR MEDIA DEL BRAZO

Provee un indicador más válido que la masa muscular corporal por lo que refleja mejor la magnitud del cambio de los tejidos musculares que la circunferencia muscular media del brazo

CALCULO

AMMB cm2= ﴾CB (cm)- ( ּת x Pliegue Tricipital (mm )﴿2

4 Π

Al área muscular se lo realiza una corrección por tamaño de hueso, de tal modo que al área muscular se sustrae 10 cm para hombre y 6.5 cm para la mujer.

INDICADORES

GRADO DE DESNUTRICIÓN

LEVE MODERADA SEVERA

Pliegue tricipital referido al percentil 50 80 – 90 60 - 79 < 60

Circunferencia Muscular del Brazo referido al percentil 50

80 – 90 60- 79 < 60

Área muscular del brazo referido al percentil 50

90 60 - 90 < 60

Otra relación que se puede realizar es considerando el peso corporal y las áreas tanto muscular como grasa del brazo.

PERCENTIL AMB AGB PESO CORPORAL TOTAL

< 5 Déficit de músculo Déficit de grasa Demasiado delgado

5.1 – 15 Por debajo del promedio Por debajo del promedio

Por debajo del promedio

15.1 - 85 Promedio Promedio Promedio

> 85 Musculatura por encima del promedio

Exceso de grasa Sobrepeso

CMMB = CB - PCT*0.314, con PCT : mm

AMMB = [CMB]^2/[4*π ]

AGB = [PCT*CB*0.5]- [0.25*π *(PCT)^2]

FORMULAS UTILIZADAS PARA DETERMINAR RESERVAS PROTEICO ENERGÉTICAS

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS ANTROPOMÉTRICOS PARA SU

INTERPRETACIÓN

1. IMC

2. ESTRUCTURA CORPORAL

3. CALCULOS PARA DETERMINAR MASA GRASA

4. DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA Y RIESGO METABÓLICO

5. MASA LIBRE DE GRASA : RESERVAS PROTEICO ENERGÉTICAS, RESERVAS PROTEICAS, AMMB

Descanso

Hidrodensitometría (Pesada en agua)

• Se basa en la estimación de la masa grasa y la masa libre de grasa según el principio de Arquímedes

• Se pesa al sujeto dentro del agua después de haber realizado una espiración máxima y se compara con el peso fuera del agua.

• Finalmente se aplican ecuaciones de ajuste (Siri y Brozec)

Densitometría por inmersión

Análisis de Impedancia BioeléctricaCaracterísticas

• Método relativamente rápido, simple, seguro y económico

• Mide la conductividad eléctrica tisular• Fácil de realizar e involucra el manejo de

un equipo portátil• Alta reproducibilidad y se ha aplicado

tanto en la práctica clínica como en el campo de la investigación científica

Análisis de Impedancia Bioeléctrica

• Método: • Doblemente Indirecto.

• Componentes estimados: • Masa grasa y masa libre de grasa.

• Principios Físicos:• Introducción de una corriente alterna en el

cuerpo humano. Medición de la resistencia el tejido corporal

• Utilización de ecuaciones de regresión.• Requerimientos

• Equipo de Impedancia Bioelétrica.

Corriente Eléctrica

• La vía de menos resistencia es la que ocupan los componentes corporales con alto contenido en:

• 1. Agua: (sangre, líquidos extracelulares)

• 2. Electrolitos (sodio, potasio: músculo esquelético)

BIOIMPEDANCIA ELÉCTRICA

Colocación de los electrodos en posición supina

BIOIMPEDANCIA ELÉCTRICA

BODYSTAT

Técnicas de imágenes (TAC, RMN, Ecografía y Absorciometría)

• Tiene aplicación clínica limitada en el estudio de la composición corporal del cuerpo entero y en el estudio de modelos compartimentales.

• Resulta útil para el estudio de la distribución regional de la grasa corporal

• Constituyen técnicas de referencia para evaluar la distribución corporal de la grasa corporal en la obesidad, síndrome metabólico y lipodistrofia asociada al SIDA

Tomografía Axial Computarizada

• Método: • directo

• Componentes estimados: • Masa grasa • Masa libre de grasa

• Requerimientos• Equipo de Tomografía Axial

Computarizada

Tejido adiposo visceral

Tejido adiposo subcutáneo

Imagen de Resonancia Magnética Nuclear

• Método:

• directo

• Componentes estimados:

• Masa grasa

• Masa libre de grasa.• Requerimientos

• Equipo de Resonancia Magnética Nuclear

Tejido adiposo visceral

Tejido adiposo subcutáneo

Tejido adiposo visceral

Tejido adiposo subcutáneo

Ecografía (Ultrasonido)

• Permite el análisis de la distribución corporal de la grasa.

• Comparada con los pliegues, elimina la variación del observador

• Su sensibilidad dependerá de la presión ejercida sobre el transductor

Absorciometría

• Basa su aplicación en la atenuación que sufre un haz de fotones o Rayos X al atravesar los componentes óseos, grasos y tejidos grasos.

• La absorciometría de doble energía realiza un barrido de la zona que se va a analizar. Los tejidos blandos compuestos por agua y otros componentes orgánicos restringen los Rayos X menos que el hueso

Mensajes Clave

• La composición corporal es el estudio de los niveles atómico, molecular o tisular de los distintos componentes del cuerpo humano (análisis químico)

• Ha demostrado aplicación en Nutrición Clínica para la valoración del estado nutricional o evaluar la respuesta al tratamiento

• No existe un método ideal que valore con la precisión de los análisis directos, los distintos compartimentos corporales

• Los equipos de absorciometria de doble energía se han convertido en el método de referencia ideal para la estimación del tejido graso y magro

• La antropometría presenta un coeficiente alto de variación intra e interanalisis, pero toda valoración de la composición corporal debe ser complementada por la antropometría. La determinación del peso, talla y circunferencia de la cintura son imprescindibles en cualquier exploración clínica

• La determinación de la distribución regional de la grasa es cada vez mas importante en la evaluación de la composición corporal

• Las técnicas de imagen (TAC, RMN y Ecografía) son referencias para estimar el área de grasa visceral y abdominal

Modelo de integración atómica

• EL cuerpo humano está formado por elementos químicos (O2, N2, C, H2, K, Na, Mg, P, Mn, Zn, Cu, Fe, I2, Fl, Se, Mb, etc)

• Constituyen más del 99% de la masa corporal total• Si se logran medir se puede estimar con precisión los

valores de los compartimentos corporales• Estos componentes son mesurables in vivo por técnicas

de dilución, análisis de activación de neutrones y el método isotópico con K40

El Cuerpo Humano puede ser analizado de muchas formas,

la mejor forma dependerá de que es lo que al final se busca

y de las posibilidades prácticas para medirlo.

Keys y Brozek, 1953