COMPOSICIÓN COMPOSICIÓN CORPORAL Y CORPORAL Y

ANTROPOMETRÍAANTROPOMETRÍA

Del laboratorio de investigación a Del laboratorio de investigación a la práctica clínica.la práctica clínica.

• El concepto de que la masa, complexión y composición El concepto de que la masa, complexión y composición corporal influyen en la susceptibilidad y resistencia a las corporal influyen en la susceptibilidad y resistencia a las enfermedades es muy antiguo,enfermedades es muy antiguo,

• … … pero el entendimiento de cómo se relacionan estas pero el entendimiento de cómo se relacionan estas variables con la morbilidad o mortalidad por enfermedades variables con la morbilidad o mortalidad por enfermedades crónicas ha logrado un escaso desarrollo,crónicas ha logrado un escaso desarrollo,

• … … a pesar de los avances en métodos epidemiológicos y en a pesar de los avances en métodos epidemiológicos y en técnicas para cuantificar la composición corporal.técnicas para cuantificar la composición corporal.

La composición corporal depende de varios La composición corporal depende de varios factores:factores:

Factores Biológicos:Factores Biológicos:edad, sexo, raza, genesedad, sexo, raza, genes

Factores AmbientalesFactores Ambientalesaltitud, clima, ambiente laboralaltitud, clima, ambiente laboral

Factores ConductualesFactores Conductuales

dieta, ejercicio, tabaco, alcohol dieta, ejercicio, tabaco, alcohol

Que significa la composicón Que significa la composicón corporalcorporal

• Es la aplicación de diferentes métodos Es la aplicación de diferentes métodos basados en mediciones antropométricas y basados en mediciones antropométricas y de laboratorio para determinar la masa de laboratorio para determinar la masa corporal y el estado de diferentes corporal y el estado de diferentes componentes corporales a partir de una componentes corporales a partir de una división de la estructura corporal en división de la estructura corporal en compartimientos.compartimientos.

Composición corporal.Composición corporal.

Consiste en la aplicación de diferentes Consiste en la aplicación de diferentes técnicas o procedimientos que nos técnicas o procedimientos que nos permiten evaluar el estado (exceso o permiten evaluar el estado (exceso o déficit) de diferentes componentes déficit) de diferentes componentes corporales.corporales.

En la práctica clínica se dispone de métodos En la práctica clínica se dispone de métodos antropométricos y de laboratorio con antropométricos y de laboratorio con características de accesibilidad, costo, características de accesibilidad, costo, reproductibilidad y exactitud muy variables.reproductibilidad y exactitud muy variables.

NIVELES DE ORGANIZACIÓN DE LA NIVELES DE ORGANIZACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORALCOMPOSICIÓN CORPORAL

Desde el nivel de organización Desde el nivel de organización molecularmolecular se se han originado la mayoría de los modelos de han originado la mayoría de los modelos de

composición corporal. composición corporal.

1 ) Modelo de 2 compartimentos1 ) Modelo de 2 compartimentos. .

- Peso corporal =- Peso corporal =Materia Grasa + Materia Libre de GrasaMateria Grasa + Materia Libre de Grasa

Este modelo puede ser evaluado por Este modelo puede ser evaluado por densitometría por inmersión densitometría por inmersión

2) Modelo de 3 Compartimentos.2) Modelo de 3 Compartimentos.a) Peso corporal =a) Peso corporal =Materia Grasa +Materia Grasa +Masa ósea +Masa ósea +Materia Libre de Grasa no óseaMateria Libre de Grasa no ósea

Se obtiene con absorción dual de rayos x (densitometría Se obtiene con absorción dual de rayos x (densitometría ósea o DEXA)ósea o DEXA)

b) Peso corporal =b) Peso corporal =Materia Grasa +Materia Grasa +Agua +Agua +Materia Libre de Grasa seca Materia Libre de Grasa seca Se obtiene medición simultánea de agua corporal (óxido de Se obtiene medición simultánea de agua corporal (óxido de

deuterio y densitometría por inmersióndeuterio y densitometría por inmersión

3) Modelo de 4 compartimentos3) Modelo de 4 compartimentos

- Peso corporal =Peso corporal = Materia Grasa +Materia Grasa +Agua + Agua + Masa ósea +Masa ósea +Materia Libre de Grasa seca no óseaMateria Libre de Grasa seca no ósea

Se cuantifica simultáneamente con el uso de: Se cuantifica simultáneamente con el uso de: densitometría por inmersión, medición de agua densitometría por inmersión, medición de agua

corporal y DEXAcorporal y DEXA

4) Modelo de 6 compartimentos4) Modelo de 6 compartimentos

- Peso corporal =- Peso corporal =Materia Grasa +Materia Grasa +Agua +Agua +Masa ósea +Masa ósea +Proteínas + Proteínas + Mineral no óseo +Mineral no óseo +GlicógenoGlicógeno

Modelos de 2, 3 y 5 compartimentos Modelos de 2, 3 y 5 compartimentos de acuerdo al nivel molecular dede acuerdo al nivel molecular deorganización de la composición organización de la composición

corporal.corporal.

Nivel celular: nivel lllNivel celular: nivel lll

Masa celular corporal.-Masa celular corporal.- Incluye células del tejido Incluye células del tejido conectivo, neurales, musculares y adipositos.conectivo, neurales, musculares y adipositos.

Líquido extracelular.-Líquido extracelular.- Esta distribuido entre el Esta distribuido entre el plasma intravascular y el líquido intersticial plasma intravascular y el líquido intersticial extravascular. extravascular.

Sólidos extracelulares.-Sólidos extracelulares.- Conformados por Conformados por compuestos orgánicoscompuestos orgánicos como colágeno, fibra como colágeno, fibra reticular y elastina, y por reticular y elastina, y por compuestos compuestos inorgánicosinorgánicos como calcio, fósforo, bicarbonato, como calcio, fósforo, bicarbonato, citrato, magnesio, y sodiocitrato, magnesio, y sodio

Nivel tisular: nivel lVNivel tisular: nivel lV• Considera 5 tejidos principales: Considera 5 tejidos principales:

– músculo esqueléticomúsculo esquelético– tejido adiposotejido adiposo– tejido óseotejido óseo– sangre y tejido hematopoyéticosangre y tejido hematopoyético– vísceras. vísceras.

• Representa el 85 % del peso corporal.Representa el 85 % del peso corporal.

Nivel cuerpo entero: nivel VNivel cuerpo entero: nivel V

• Se han descrito al menos 10 parámetros medibles Se han descrito al menos 10 parámetros medibles entre los cuales están: entre los cuales están:

- Peso. - Peso. - Estatura. - Estatura. - Largo de extremidades. - Largo de extremidades. - Circunferencias corporales. - Circunferencias corporales. - Pliegues cutáneos. - Pliegues cutáneos. - Área de superficie corporal. - Área de superficie corporal. - Volumen corporal. - Volumen corporal. - Densidad corporal. - Densidad corporal.

Metodologías para el estudio Metodologías para el estudio de la composición corporalde la composición corporal

Mediciones antropométricasMediciones antropométricas

1.- Métodos basados en el peso y la talla.1.- Métodos basados en el peso y la talla.

a ) Índice de peso para la talla:a ) Índice de peso para la talla:

P / T = Peso Real / Peso Aceptable * 100P / T = Peso Real / Peso Aceptable * 100

b ) Índice de masa corporal:b ) Índice de masa corporal:

IMC = Peso Real ( kgrs.) / Talla (m.)2IMC = Peso Real ( kgrs.) / Talla (m.)2

Pliegues CutáneosPliegues Cutáneos

a ) Indicadores de masa muscular:a ) Indicadores de masa muscular: - CMB = Circunferencia Muscular Braquial- CMB = Circunferencia Muscular Braquial

- AMB = Area Muscular Braquial- AMB = Area Muscular Braquial

b ) Indicador del estado del compartimento graso:b ) Indicador del estado del compartimento graso: - AGB = Area Grasa del Brazo- AGB = Area Grasa del Brazo

Formulas para medir PlieguesFormulas para medir Pliegues

CIRCUNSFERENCIA MUSCULAR BRAQUIALCIRCUNSFERENCIA MUSCULAR BRAQUIALCMB (cm) = CB (cm) – (CMB (cm) = CB (cm) – (TTTT * PT(cm)) * PT(cm))

AREA MUSCULAR BRAQUIALAREA MUSCULAR BRAQUIALAMB (cmAMB (cm²) = CMB² (cm) / 4 ²) = CMB² (cm) / 4 TTTT

AREA GRASA BRAQUIALAREA GRASA BRAQUIALAGB ( cm²) = [CB AGB ( cm²) = [CB ² (cm) / 4 ² (cm) / 4 TT] – AMB (cm TT] – AMB (cm ²)²)

Metodología para el estudio de la Metodología para el estudio de la composición corporal.composición corporal.

• 3.- Circunferencias y diámetros. Circunferencias y diámetros. Se han descrito 3 indicadores que permiten Se han descrito 3 indicadores que permiten

evaluar la distribución de la masa corporal: evaluar la distribución de la masa corporal: - - Relación cintura / cadera: Relación cintura / cadera: Circunferencia de cintura (cm.) / circunferencia Circunferencia de cintura (cm.) / circunferencia

de cadera (cm.) de cadera (cm.) - - Circunferencia de cintura aislada: Circunferencia de cintura aislada: Medición expresada en cms. Medición expresada en cms. - - Diámetro sagital de abdomen:Diámetro sagital de abdomen: Para su medición se requiere de caliper para Para su medición se requiere de caliper para

medir altura de rodilla o vernier. La medición se medir altura de rodilla o vernier. La medición se expresa en cms. expresa en cms.

Riesgo asociado a obesidad Riesgo asociado a obesidad según distribución de grasa según distribución de grasa corporal.corporal.

Indicador Indicador Normal R. mod. R.alto Normal R. mod. R.alto

Relación cintura/cadera: Relación cintura/cadera:

Mujeres < 0,75 0,75 - 0,84 Mujeres < 0,75 0,75 - 0,84 >> 0,85 0,85 Hombres < 0,90 0,90 - 0,99 Hombres < 0,90 0,90 - 0,99 > > 1,00 1,00 Circunferencia de cintura (cms.)Circunferencia de cintura (cms.) Mujeres < 80 80 - 87 Mujeres < 80 80 - 87 >> 88 88 Hombres < 94 94 -101 Hombres < 94 94 -101 >> 102 102