TROMBOSIS/TROMBOFLEBITIS DE VENAS OVÁRICAScomo causa de dolor

• Es infrecuente pero potencialmente grave• Se manifiesta con fiebre, dolor hipogástrico y a veces

masa palpable, normalmente entre 48 y 96 horas tras el parto

• La causa subyacente es la estasis venosa y la diseminación de la infección bacteriana procedente de una endometritis

• La vena ovárica derecha se afecta en el 90% de los casos. Durante el puerperio tiene lugar un flujo venoso retrógrado en la vena ovárica izda, el cual, protege este lado de la diseminación bacteriana desde e útero

Hallazgos en las pruebas de imagen

• Puede diagnosticarse con ecografía, TC y RM• En la ecografía se observa la vena ovárica

como estructura tubular, anecogénica, que se dirige cranealmente desde los ovarios hasta la vena renal izquierda/ vena cava inferior (según lado afectado)

• En la TC se aprecia, en la localización habitual de la vena ovárica, una estructura tubular con pared realzada y trombo de baja atenuación en su interior

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Mujer de 33 años con antecedente de parto por cesárea de un gemelar 15 días antes con dolor en fosa iliaca derecha sin fiebre.En los cortes ecográficos transversal (imagen 1 a) y longitudinal (imagen 1 b) se observan estructuras tubulares anecoicas no compresibles bilaterales con un diámetro transverso de aproximadamente 2 cm y sin flujo en el Eco-Doppler en su interior, que descienden desde los riñones por delante del músculo psoas hasta la pelvis.En los cortes de TC con contraste yodado iv (axial en imagen 2a y reconstrucción coronal en imagen 2b) se observan que las estructuras tubulares se originan de la vena renal izquierda en el lado izquierdo y en la vena cava inferior en el lado derecho y descienden por delante del músculo psoas hasta los ovarios, hallazgos compatibles con trombosis bilateral de las venas ováricas..

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Paciente con dolor abdominal.Se observa un defecto de replección en la vena ovárica derecha (flechas) en el corte axial tomográfico con contraste iv y ampliación (imagen 1ª a y 1b) y reconstrucción en el plano coronal oblicuo y ampliación (imagen 2 a y 2b).