Trastornos facticios

Noviembre 2013Clínica de Psiquiatría

Dr. José Antonio Díaz García.ELABORO: BONOLA ALCOCER ROSA

ANGÉLICA

Definición

Se trata de individuos que simulan, inducen o agravan la enfermedad y a menudo se infligen a sí mismo o a las personas a su cargo dolor, lesiones causantes de deformidades o incluso lesiones que ponen en peligro sus vidas.

Historia

Richard Asher en 1951, síndrome de Munchausen

Karl Friedrich Hieronymus Baron von Munchausen, "barón de las mentiras" ,1720

síndrome de Polle" y fue descrito por Varity

1976, Rogers, Forma atípica de malos tratos.

0.8 – 1% de las consultas psiquiátricas

Dx en 1% de los pacientes. 2/3 son varones Raza blanca, de mediana edad Desempleados, solteros y sin

vínculos sociales o familiares significativos.

Pacientes Dx con el trastorno facticio con signos y síntomas son 3:1 mujeres, 20 a 40 años Antecedentes laborales o académicos en el ámbito de enfermería o la atención sanitaria.Inicio en 2ª y 3ª década de la vida

Trastorno facticio por poderes es del 0.04% o 1% de cada 3 millones de casos de abuso infantil.

CORMOBILIDAD

Con trastorno del estado de ánimo, trastornos de la personalidad y de abuso de confianza.

ETIOLOGÍA

Factores psicosociales

Factores biológicos

Se sugiere la disfunción cerebral.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL TRASTORNO FACTICIO SEGÚN EL

DSM-IV

E s p e c i f i c a r el tipo: Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas

psicológicos: si los signos y los síntomas que predominan en el cuadro clínico son los psicológicos.

Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos: si los signos y los síntomas que predominan en el cuadro clínico son los físicos.

Trastornos facticios con signos y síntomas psicológicos y físicos: si existe una combinación de signos y síntomas psicológicos y físicos sin que el cuadro clínico predominen unos sobre otros.

Fingimiento o producción intencionada

de signos o síntomas físicos o psicológicos.

El sujeto busca asumir el papel de enfermo

Ausencia de incentivos externos para el

comportamiento (p. ej., una ganancia

económica, evitar la responsabilidad legal o

mejorar el bienestar físico, como ocurre en el caso de la simulación).

DESCRIPCIÓN DEL DSM-IV DEL TRASTORNO FACTICIO NO ESPECIFICADO

Esta categoría incluye los trastornos que presentan síntomas facticios que no cumplen los criterios de los trastornos facticios.

Ejemplo: la producción intencional o la simulación de

signos o síntomas físicos o psicológicos en otra persona que está bajo el cuidado de esta persona para así poder asumir de forma indirecta el

papel de enfermo.

Subtipos Trastorno facticio con predominio de signos y síntomas psicológicos

Exhiben predominantemente sintomatología psiquiátrica, que no se corresponde con un patrón específico o característico de ninguna afección, con un curso evolutivo y una respuesta terapéutica inusual, y que se agrava cuando la persona se sabe observada.

Depresivos

Ideación suicida

Amnesias

Ideas delirantes

b. Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos

infecciones

fiebre de origen

indeterminado

Retraso en la curación de

heridas

Hipoglicemias Anemia Hemoptisi

s masivas

Hemorragias por ingestión de

anticoagulantesVómitos Diarrea

Predominan los síntomas y signos de enfermedad orgánica. Pueden llegar a ser muy severos. Frecuentemente

aparecen:

c. Trastornos facticios con combinación de signos y síntomas psicológicos y físicos

 La verdadera etiología de los trastornos facticios, es la perturbación psiquiátrica subyacente, de gravedad variable, pero siempre presente.  

MUNCHAUSEN POR PODER

La palabra 'representación' significa 'sustituto'. Está codificada en el DSM-IV bajo trastorno ficticio. Munchausen por poder es el uso involuntario de otra persona para desempeñar el papel del paciente.

Tratamiento

 Ninguna terapia ha demostrado gran eficacia en el tratamiento de estos pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

 Síndrome de Munchausen por poder y manifestaciones de supuesto evento de aparente amenaza a la vida. Munchausen syndrome by proxy and presumed apparent life-threatening event manifestations, Dr. Noberto Garrote*, Dr. Javier Indart de Arza*, Lic. Ana Puentes*, Lic. Mercedes Smith*, Dra. Patricia del Bagge* y Dra. Mónica Pérez Coulembier* Aceptado: 3-12-2007

Tr a s t o rnos facticios y simulación, John M. Plewes, M . D ., Joe G. Fagan, M . D .

CAPITULO 17.