TRASTORNO PARANOIDE DE TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDADLA PERSONALIDAD

BLANCA DEL AMO HERREROMAR GUTIERREZ ESTRUCH

ALEJANDRA BARRIUSO IZQUIERDO

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICASSEGÚN CABALLO:

ASPECTOS CONDUCTUALES:

Hipervigilantes Movimientos rápidos ante cualquier señal de

inseguridad Provocadores y corrosivos con los demás Habla basada en falsas premisas Apariencia fría y controladora Aislados y distantes Comprobación continua de lealtad y fidelidad

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS ASPECTOS COGNITIVOS:

Reacios a hacer confidencias y a depender de los demás

Ideas persistentes de autorrefencia Se sienten perseguidos Están en continua alerta Escépticos, suspicaces ,cínicos y desconfiados

con los demás Perciben el mundo como hostil

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS

ASPECTOS COGNITIVOS:

Temen ser utilizados Sensibles a las críticas Evitan sentirse culpables Preocupados por el poder y el liderazgo Se sienten importantes y orgullosos de su

independencia

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS

ASPECTOS EMOCIONALES:

Gran ansiedad Tensos de forma continua Fríos, poco emotivos e insensibles al sufrimiento

ajeno Iracundos y celosos Irritables Sin sentido del humor

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS POSIBLES ASPECTOS FISIOLÓGICOS:

Problemas neuromusculares Problemas del aparato digestivo Complicaciones por otros accidentes

POSIBLE IMPACTO SOBRE EL ENTORNO:

Problemas laborales Problemas con las relaciones íntimas Pocos amigos y personas de confianza

CRITERIOS DIAGNOSTICOSCRITERIOS DIAGNOSTICOS(DSM-IV-TR)(DSM-IV-TR)

A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA:

1.- Sospecha sin base suficiente de que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño, les van a engañar.

2.- Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad y fidelidad de los amigos o socios.

3.- Reticencia a confiar a los demás.

CRITERIOS DIAGNOSTICOSCRITERIOS DIAGNOSTICOS(DSM-IV-TR)(DSM-IV-TR)

A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA:

4.- En observaciones y en hechos inocentes vislumbra significados ocultos.

5.- Rencoroso, no olvida los insultos injurias o desprecios.

6.- Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes.

7.- Sospecha repetida e injustificadamente de que su pareja le es infiel.

CRITERIOS DIAGNOSTICOSCRITERIOS DIAGNOSTICOS(DSM-IV-TR)(DSM-IV-TR)

B. Estas características no aparecen sólo en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno en el estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidos a enfermedad médica.

EPIDEMIOLOGIA Y CURSOEPIDEMIOLOGIA Y CURSO

DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:

0.5 al 2.5 % en la población general 10-30% en pacientes psiquiátricos internos 2-10% en pacientes psiquiátricos ambulatorios Más frecuencia en hombres que en mujeres Tener en cuenta el contexto y cultura

EPIDEMIOLOGIA Y CURSOEPIDEMIOLOGIA Y CURSO

DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:

Puede aparecer en la infancia y adolescencia Síntomas a tener en cuenta:

• Posible aislamiento• Ansiedad social• Hipersensibilidad• Bajo rendimiento escolar

Precaución en el diagnóstico precoz

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDADCOMORBILIDAD

Diagnostico diferencial entre TPP y trastornos del eje 1

Diagnóstico diferencial entre TPP y otros trastornos de personalidad:

TPP- Trastorno esquizotípico. TPP- Trastorno evitativo. TPP- Trastorno antisocial. TPP- Trastorno narcisista.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDADCOMORBILIDAD

Comorbilidad con otros trastornos de la personalidad:

Trastorno esquizotípico Trastorno esquizoide Trastorno narcisista Trastorno límite Trastorno de evitación

ETIOLOGIA ETIOLOGIA Poca información

Turkat (1985): cinco etapas a la hora de explicar el desarrollo:1.- Padres que se centran en enseñar al niño que no debe

cometer errores, y de la importancia de no ser igual que los demás.

2.- Consecuencias en el niño.3.- Alteración en la socialización en la etapa adolescente.4.- Búsqueda de explicaciones racionales para disminuir la

ansiedad.5.- Malintrepretación de las intenciones de los demás.

EVALUACIONEVALUACION

¿Cómo se puede evaluar a este tipo de pacientes?

Entrevista. Creación de un vínculo adecuado. Instrumentos estandarizados:

• MCMI-III. Davis y Millon.• Escala Paranoia (Pa) MMPI.• Escala paranoia (Paranoia Sale),

Fenigstein,Ganable.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO Problemas de relaciones con los demás Problemas:

Expresión emocional e interpersonalDesconfianza y preocupaciónBarrera de sospechasPreguntas: críticas o ataquesPoca responsabilidadHábitos y actitudes arraigadasMejorías pequeñas

Alianza terapéutica: casi imposible

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Objetivos a conseguir:

Aprender a bajar la guardia Dejar de estar a la defensiva Conseguir una buena relación terapéutica Empezar con estrategias conductuales Aumentar la autoeficacia, control de la

ansiedad y mejora de habilidades interpersonales

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Según Turkat (1990): dos procedimientos de intervención:

1) Reducción de sensibilidad ante las críticas de los demás.

2) Entrenamiento en habilidades sociales: 4 áreas:

Atención social Procesamiento de la información Emisión de las Ras Retroalimentación

Intervencióncognitiva+

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Pasos lentos y progresivos Confianza » Quitar defensas Expresión de sentimientos Control de la explosividad y/o agresividad Reconocimiento de ambientes irritantes a

través de AF Tratar el acoso o abuso parental (recuerdo

de situaciones pasadas)

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Estilo cognitivo suspicaz: pensamiento dicotómico y sobregeneralización

Revisar experiencias pasadas Mejorar relaciones interpersonales: beneficios Grupos: contraindicado Trat. Farmacológico: no suele ser útil Conclusión: muchos problemas, pocos llegan

voluntariamente