TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Univ. Medina González Alejandra

TNP

Definición.• Trastorno caracterizado por un patrón general de grandiosidad (en imaginación o comportamiento), necesidad de admiración, derecho, y la falta de empatía.

Subtipos y características principales.• Subtipo de grandeza.• Subtipo de vulnerabilidad.• Subtipo de alto funcionamiento.• Subtipo maligno.

Prevalencia y comorbilidad• Prevalencia 0% al 5,3% en la población general.• Factores de riesgo: -Sexo masculino -Edad temprana -Estado civil

• Comorbilidad con otros trastornos.

Presentación clínica.

Grandioso Vulnerable

Alto funcionamient

oMaligno

DSM-5 PARA TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o comportamiento), necesidad de admiración y falta de empatía, comenzando por edad adulta y se da en diversos contextos, según lo indicado por cinco (o más) de los siguientes:

1. Tiene un grandioso sentido de la propia importancia (p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser reconocido como superior sin logros proporcionados).

2. Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.

3. Está convencido de que él o ella es "especial" y único y sólo puede ser entendida ni debe asociarse con otras personas, con estatuto especial o alta (o instituciones).

4. Requiere excesiva admiración.

5. Tiene un sentido de derecho (es decir, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas).

6. Es interpersonalmente explotador (es decir, se aprovecha de los demás para lograr sus propias metas).

7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.

8. Es a menudo envidiosa(o), o cree que otros le tienen envidia.

9. Muestra, comportamientos y actitudes arrogantes o soberbios.

CRITERIOS PROPUESTOS PARA EL TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD EN EL MODELO ALTERNATIVO DSM-5

A. Insuficiencia moderada o mayor en el funcionamiento de la personalidad, manifestada por características dificultades en dos o más de las siguientes cuatro áreas:

1. Identidad: la referencia excesiva a los demás para la auto-definición y regulación de la autoestima, exagerada auto-valoración, y regulación emocional que refleja las fluctuaciones en la autoestima.

2. La conciencia de dirección: El establecimiento de objetivos sobre la base de obtener la aprobación de los demás; normas personales irrazonablemente altas con el fin de verse a sí mismo como excepcionales, o demasiado bajas basadas en un sentido de derecho; a menudo no son conscientes de las motivaciones propias. 3. Empatía: capacidad para reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás se ven afectadas; excesivamente en sintonía con reacciones de los demás, pero sólo si se percibe como relevante para uno mismo; sobre o subestimación del efecto propio en los demás. 4. Intimidad: Relaciones en gran medida superficiales y existen para servir a la regulación del autoestima; reciprocidad restringida a poco genuino interés en las experiencias de los demás y predominio de la necesidad de obtener beneficios personales.

B. Ambos de los siguientes rasgos de personalidad patológicos:

1. La grandiosidad: Los sentimientos de derecho, ya sea abierta o encubierta; egocentrismo; sosteniendo firmemente a la creencia de que él es mejor que los demás; condescendencia hacia los demás.

2. Búsqueda de atención: El exceso de intentos para atraer y ser el foco de la atención de los demás; buscando admiración.

Diagnóstico.• Entrevista clínica sistémica.

Diagnóstico diferencial.• Trastorno bipolar• Trastorno por abuso de sustancias• Trastornos depresivos• Trastornos de ansiedad

Tratamiento.1. Psicoterapia.

2. Farmacoterapia. El litio resulta útil para los pacientes con oscilaciones del estado de ánimo.

Los antidepresivos, en particular los serotoninérgicos, ayudan frente a la depresión

Referencias.• Narcissistic Personality Disorder: Diagnosis and Clinical

Challenges / Eve Caligor, Keneth N. Levy and Frank E. Yeomans. American Journal of Psychiatry