Procedimientos terapéuticos en trastornos de la voz

Solange Ahumada Parra. Interna Fonoaudiología UNAB

Introducción

Introducción

Terapias Indirectas

Técnicas de

relajación

Respiración

Postura corporal

Terapias Directas

Hiperfunción

Hipofunción

Técnicas Facilitadoras

• “No hay técnicas facilitadoras para patologías, sino técnicas facilitadoras para cada individuo, no necesariamente aplicable a todos los individuos”

Rehabilitación en disfonías por

hiperfunción Técnica Descripción Objetivo Alteración

Voz salmodiada Emisión parecida a la música

gregoriana.

Reduce el esfuerzo vocal,

aumenta la resistencia y

disminuye los ataques

brucos.

Disfonías músculo-

tensionales, patologías de

abuso vocal.

Manipulación de

descenso laríngeo

(Aronson)

Movimientos descendentes

digitales de laringe

Aumentar espacio

tirohioideo, reduciendo la

hipertensión laríngea y

desciende la F0.

Disfonías por tensión

muscular y mutación vocal.

Masaje Laríngeo

(lateralización)

Movimiento de laringe de un

lado hacia al otro con una

emisión sostenida.

Reducir la fijación de la

laringe provocada por la

tensión.

Disfonías musculo-

tensionales, patologías de

abuso vocal.

Inicio con sonoridad

suave

Uso de /J/ o aumentar flujo

espiratorio al comenzar

emisiones que inicien con

vocal.

Favorecer la aproximación

lenta y sin esfuerzo de los

pliegues vocales

Granuloma, hiato, posterior,

disfonías músculo-

tensionales, patologías de

abuso vocal.

Técnica Descripción Objetivo Alteración

Cambios posturales. Se coloca al paciente

decúbito lateral con la

cabeza girada hacia un lado.

Trabajamos hacia el lado que

se escuche mejor.

Evitar la contracción del

vestíbulo laríngeo.

Fonación de bandas,

resonancia posterior.

TVSO Serie de ejercicios: Fonación

en bombilla, vibración de

labios y lengua, uso de la

bilabial /b/, vocalización con

/u/ y método masticatorio.

Generan aumento de presión

intraoral, expansión

torácica, disminuyen la

fuerza de contacto de los

pliegues y descienden la

laringe.

Disfonías por tensión

muscular, patologías de

abuso vocal, disfonías

espasmódicas.

Sonidos Hiperagudos Emisión de sonidos agudos

hasta llegar al falsete.

Relajar el músculo

tiroaritenoideo y contraer el

cricotiroideo.

Fonación de bandas y

patologías por abuso vocal.

Rehabilitación en disfonías por

hiperfunción

Rehabilitación en disfonías

por hiperfunción Técnica Descripción Objetivo Alteración

Técnica del bostezo-

suspiro.

Se le pide al paciente que

inspire profundamente y

luego simule un bostezo, lo

más real posible y expirar en

un suspiro sonoro.

Eliminar contactos glóticos

duros.

Patologías de abuso vocal y

disfonías musculo-

tensionales.

Fonación en inspiración Se le pide al paciente que

realice un sonido similar a

cuando se asusta y luego

realice un suspiro.

Elimina la participación de

las cuerdas vocales falsas y

restablece el funcionamiento

de las verdaderas.

Disfonías espasmódicas,

fonación de bandas,

diplofonía e hiperfunción

compensatoria.

Sonido de fritura

relajado

Se disminuye el tono vocal

hasta los tonos más graves

consiguiendo el tono de

fritura vocal pero realizado

sin esfuerzo.

Activar el músculos TA,

disminuyendo la tensión de

la mucosa vocal.

Patologías de abuso vocal,

disfonías por tensión

muscular, puberfonía y

falsete de conversión.

Técnica Descripción Objetivo Alteración

Pushing (técnica de

empuje)

Mediante la realización de

esfuerzo, su busca la

aproximación de las CV.

Aumentar la altura y la

cualidad de la voz en

pacientes con problemas de

aproximación de las CV.

Parálisis unilateral de CV.

paresias severas.

Manipulación de

compresión laríngea

(Taira)

Compresión manual del

cartílago tiroides mientras

el paciente emite una vocal

Modificar la posición, forma

y tensión de las CV.

Paresias, parálisis

recurrencial unilateral,

cordectomía.

Posición de cabeza

posterior (Behlau)

Cabeza atrás, se le pide al

paciente que realice sonidos

velares como /ga/ y /ca/

Aumentar el cierre cordal. Parálisis cordal,

cordectomía y secuelas

cicatrízales.

Sonido de fritura tenso. Se disminuye el tono hasta el

sonido de fritura, sin

importar la presencia de

tensión.

Aproximación de las CV. Parálisis cordal y surco

vocal.

Rehabilitación en disfonías por

hipofunción

Técnica Descripción Objetivo Alteraciones

Inicio de sonoridad

dura.

Se fomenta el uso del ataque

vocal duro, a través de la

emisión de sonidos

tonificantes (oclusivos

posterior y vocales agudas)

Aumento de tensión y

aproximación de las CV.

Parálisis, paresias severas,

surco vocal.

Deglución incompleta

sonorizada

Se le pide al paciente que

traque y pronuncie una vocal

apenas despegue la lengua

del paladar

Aumentar la aproximación

de las cuerdas vocales.

Parálisis recurrencial y

cordectomías.

Sonidos Guturales Se utiliza en pacientes que

no logran el frito vocal.se les

pide que realicen sonidos

posteriores /g/ o haciendo

gárgaras con

posteriorización de cabeza.

Su objetivo es lograr una

resonancia posterior que

fomente el cierre cordal

Voces estridentes y en

patologías que requieran

aumento del cierre cordal.

Sonidos Hiperagudos. Emisión de sonidos agudos

hasta llegar al falsete. Luego

realizar ejercicios de

descenso hasta la

frecuencia fundamental

deseada.

Relajar el músculo

tiroaritenoideo y contraer el

cricotiroideo.

Parálisis del nervio

recurrente

Conclusión

• El fonoaudiólogo posee a su disposición un sin

número de técnicas y estrategias para abordar las

alteraciones de la voz.

• Tratamiento “Búsqueda dinámica”.

• Técnica vocal Receta de cocina.

Bibliografía

• Dra. Patricia Farías. “Ejercicios que restauran la función vocal”.

• Jackson-Menaldi : “Patología vocal y su reeducación”.

• Camila Barriga:”Manual de técnicas facilitadoras de la voz”.