trabajo de sis

SISTEMAS DE INFORMACION

APLICABILIDAD

HEROSAN CLINICA SAN JOAQUINFELIPE CORAL

VANESSA ESCAF

JHON DURAN MONDRAGON

BLANCA GUTIERREZ ZULETA

ROBERTO MORALES

VERONICA VARGAS CASTRO

DRA. CARMEN LABORDE

UNIVERSIDAD DEL NORTE

GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD

BARRANQUILLA 20 DE MAYO DE 2015

INTRODUCCION

En estos ltimos aos las Instituciones de Salud han sufrido cambios de toda ndole que nos han exigido innovar y mejorar la capacidad de ajuste en el servicio de forma permanente. Las IPS debemos adoptar para un buen funcionamiento diferentes modelos que nos permita modernizar nuestros procesos y mejorar nuestros resultados en trminos de beneficio econmico y satisfaccin de nuestros clientes, por lo tanto debemos velar para que los servicios se presten con calidad, eficiencia, eficacia y satisfagan las necesidades y expectativas de los usuarios que son nuestra razn de ser.

Si tenemos en cuenta las dimensiones tcnicas, de seguridad y costos, es necesario identificar polticas, guas de atencin, protocolos y estndares, mejorar la coordinacin entre los diferentes profesionales y establecer mecanismos para realizar un monitoreo permanente al proceso de atencin; de igual manera, se necesita revisar y redefinir procedimientos y hacer seguimiento para el correcto manejo de equipos, medicamentos e insumos, asegurar la calidad y oportunidad de la historia clnica como mecanismo coordinador de la atencin; trabajar en bioseguridad y en asegurar la idoneidad del personal responsable del paciente, revisar la forma de seleccin, evaluacin, capacitacin; actualizacin y definicin de privilegios clnicos.

Las actividades de seguimiento y evaluacin permiten identificar situaciones negativas en los procesos que soportan el mejoramiento de las instituciones, se requiere entonces que en forma permanente y sistemtica en las IPS se aplique el Perfil de Desarrollo Institucional para determinar las acciones ms efectivas que aporten a la solucin de las mismas.

PLATAFORMA ESTRATEGICAHEROSAN CLINICA SAN JOAQUIN como una institucin prestadora de servicios de tercer nivel de atencin que busca el bienestar comunitario, consolidado en sus principios de eficiencia y transparencia y apoyado firmemente en su fuerza conductora que es el recurso humano. Si bien esta institucin plante su misin con base a su personal, es importante analizar la capacidad de este para el cumplimiento de sus objetivos.

MISION

HEROSAN CLINICA SAN JOAQUIN es una entidad prestadora de servicios de salud que nace con el nimo de ofrecer asistencia integral buscando la calidad en su atencin, fundamentados en poseer un personal capacitado en el mbito tico y conceptual, para brindarle a la poblacin vulnerable de sitio nuevo magdalena y sus alrededores con amplios criterios de calidad y excelencia sin descuidar la seguridad del paciente el recurso humano, fsico, tcnico y tecnolgico, que en su conjunto permita contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud de nuestros usuarios con un enfoque preventivo, de forma amable, confiable y eficiente..

Visin

HEROSAN CLINICA SAN JOAQUIN ser en el ao 2018 una institucin reconocida por la prestacin de servicios de salud integral con estndares en la calidad en la atencin en salud , as como una utilizacin eficiente y eficaz de los recursos que genere sostenibilidad econmica, rentabilidad social y desarrollo institucional con el fin de crecer el sector salud para as brindar una atencin integral a nuestros usuario y ampliar los servicios prestados.

OBJETIVO GENERALGarantizar a la poblacin de la costa Caribe la prestacin de servicios de salud optimizando la calidad de los mismos, realizando seguimiento continuo a los procesos prioritarios y factores claves del xito, evitando la presencia de eventos adversos para los pacientes formulando acciones de mejoramiento preventivas y correctivas para satisfacer a nuestros usuarios.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Implementar estrategias de mejoramiento continuo de calidad mediante la evaluacin de los procesos prioritarios enfocando el accionar institucional hacia la satisfaccin del usuario y del cliente interno.

2. Establecer procesos permanentes de seguimiento y evaluacin a los procesos prioritarios generando un aprendizaje organizacional.

3. Motivar la participacin activa y permanente del personal de HEROSAN CLINICA SAN JOAQUIN con el fin de fortalecer la cultura de calidad, seguridad y el autocontrol como estrategia de mejoramiento en la calidad de atencin .

4. Facilitar e impulsar el desarrollo de las etapas siguientes del proceso de acreditacin.

5. Realizar la auto evaluacin Institucional teniendo como referente los estndares del sistema nico de acreditacin de la resolucin 123 de 2012.

6. Seleccionar los procesos objeto de mejoramiento.

7. Aplicar una herramienta para la priorizacin de los procesos objeto de mejoramiento.

8. Definir la calidad esperada de los procesos priorizados.

9. Medir el desempeo de los procesos priorizados.

10. Formular y ejecutar el plan de mejoramiento para los procesos priorizados

VALORES CORPORATIVOS

ATENCIN HUMANIZADA: Nuestras estructuras, procesos y decisiones corresponden a las necesidades integrales y expectativas de los usuarios internos y externos, que constituyen nuestra razn de ser, brindando diariamente un excelente servicio, teniendo en cuenta las sugerencias de los usuarios con el fin de mejorar las expectativas de los mismos y hacer su vida mas fcil. Es por eso que nuestra empresa tiene interdisciplinariedad, con profesionales cuya principal caracterstica es la accesibilidad, los cuales no solo buscan resolver las patologas o circunstancias inherentes a su salud si no tambin que su visita a nuestra institucin sea ms agradable RESPONSABILIDAD Y CUMPLIMIENTO: Nuestro alto nivel de responsabilidad permite que nuestros pacientes sientan seguridad en nuestra institucin, incentivando continuamente a nuestros profesionales a desempear sus labores, se anexa a esto que el personal en general est altamente calificado y es capaz de asumir positivamente sus actos y cumplir de manera eficiente, eficaz y efectiva el servicio brindado.PARTICIPACIN Y COMPROMISO: Nuestro servicio va ms all de la consulta mdica, nuestros profesionales en salud se esfuerzan cada da por brindar un excelente acompaamiento fomentando la participacin integral entre el personal y el paciente, buscando ser orientador en salud que supervise su tratamiento y proceso de mejoramiento con el fin de propender a la calidad del servicio prestado.CRECIMIENTO Y EXCELENCIA: Nuestros esfuerzos en la atencin en salud se encaminan en buscar la constante evolucin de la institucin, funcionaros, colaboradores y usuarios, esto repercute en mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, gracias a este fin, estamos en constante bsqueda y aprendizaje en conjunto con nuestros usuarios para brindar un excelente servicio.TICA Y MORAL: Nuestros principios se fundamentan en brindar un servicio respetando la dignidad humana colocando en alto la calidad profesional, de formacin cultural y teniendo en cuenta a Dios, para brindar a nuestros pacientes confianza y tranquilidad.

RESPETO: Dentro de los valores de nuestra empresa, no solo integramos salud en el servicio, tambin integramos otros valores muy importantes como el respeto haca nuestros pacientes lo que hace que nuestra empresa tenga un talento profesional y humano excelente.

POLTICA DE LA CALIDAD

EN HEROSAN CLINICA SAN JOAQUIN trabajamos para responder las necesidades del usuario y todos los que intervienen en la atencin en salud, brindando un trato amable, cordial, humano, confiable, oportuno y seguro; bajo un enfoque organizacional basado en procesos que proporcionen una atencin al usuario basada en la racionalidad tcnico- cientfica, la integralidad y la continuidad, con suficiencia, optimizando los recursos con el fin de propender al mejoramiento continuo del servicio.

INDICADORES DE RIESGO

1. NUMERO DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS AL CANSANCIO DEL PERSONAL DE SALUDASPECTOS GENERALESNombreNumero de eventos adversos asociados al cansancio del personal de

salud

JustificacinEl cansancio en el personal de la salud, se constituye en una de las

causas que motivan la ocurrencia de eventos adversos en la atencin del paciente al interior de las instituciones de salud, y representa un foco de atencin que no puede ser ignorado toda vez que es preciso identificar los componentes de dicho estado fsico, el cual puede estar relacionado con situaciones de orden emocional, fsico, laboral, psicolgico etc.

Dominio3. Seguridad del Paciente

DEFINICIN OPERACIONALNumeradorNmero de eventos adversos gestionados por la institucin, en donde

se evidencia como principal factor contributivo el cansancio del personal de salud.

DenominadorTotal de eventos adversos gestionados por la institucin.

Unidad demedicinRelacin Porcentual

Factor100

Frmula de clculoSe divide el numerador entre el denominador y el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal

VARIABLESNumeradorDenominador

Origen de la informacinIPSIPS

Fuente primariaAnlisis causal segn el protocolo

de Londres, de los eventos adversos gestionados.Comit de calidad. Programa de

Seguridad del Paciente

Periodicidadrecomendada (no obligatoria) de generacin de la informacinMensual

Periodicidad deremisin de la informacin (obligatoria)

Responsable dela obtencin y remisin de la informacin del indicadorIPS

Vigilancia y control

ANLISISAjuste por riesgoNO requiere ajuste por

riesgoX

Ajuste por edadAjuste por sexo

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad, probabilidad de muerte

Consideraciones para el anlisisEn este campo se registrarn las experiencias obtenidas del comportamiento del indicador en condiciones reales de operacin en cuanto al anlisis causal que debe realizarse del comportamiento del indicador, como insumo para las acciones de mejoramiento de la calidad.

Umbral dedesempeo aceptablePor establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador

Estndar metaPor establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador

ReferenciasEn este campo se incluirn las experiencias de mejoramiento relevantes al comportamiento del indicador, como insumo para el Observatorio de Calidad y la comparacin entre instituciones del Sistema

Bibliografa

2. TASA DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA DESPUS DE 48 HORASASPECTOS GENERALESNombreTasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas

CdigoI.3.1

JustificacinLa tasa de mortalidad hospitalaria es un indicador que ha sido utilizado dentro de los sistemas de salud para evaluar resultados relacionados con la atencin en salud brindada durante la hospitalizacin del paciente y detectar problemas de calidad en la atencin. Se encuentra directamente relacionado con caractersticas como el nivel de complejidad, niveles socio culturales y perfil epidemiolgico de la poblacin usuaria y por esta razn requiere de ajustes de riesgo sensibles.


DEFINICIN OPERACIONALNumeradorNmero total de pacientes hospitalizados que fallecen despus de 48

horas del ingreso

DenominadorNmero total de pacientes hospitalizados

Unidad demedicinTasa por 100

Factor100

Frmula de clculoDivide numerador entre el denominador y se multiplica por 1000



Fuente primariaRegistros de Egreso HospitalarioRegistros de Egreso Hospitalario

Periodicidadrecomendada (no obligatoria) de generacin de laMensual

informacin

Periodicidad de remisin de lainformacin(obligatoria)Semestral

Responsable de laobtencin y remisin de la informacin del indicadorIPS

Vigilancia y controlEntidad territorial - Superintendencia Nacional de Salud

ANLISISAjuste por riesgoNO requiere ajuste por riesgo

Ajuste por edadXAjuste por sexoX


Consideraciones para el anlisis*En este campo se registrarn las experiencias obtenidas del comportamiento del indicador en condiciones reales de operacin en cuanto al anlisis causal que debe realizarse del comportamiento del indicador, como insumo para las acciones de mejoramiento de la calidad.

Umbral dedesempeo NOaceptablePor establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador


ReferenciasEn este campo se incluirn las experiencias de mejoramiento relevantes

al comportamiento del indicador, como insumo para el Observatorio de

Calidad y la comparacin entre instituciones del Sistema

BibliografaEn este campo se incluir la referencia a publicaciones cientficas

relevantes que permitan a las instituciones mejorar su conocimiento y utilizacin del indicador.

Por tratarse de un indicador de nueva introduccin en el Sistema de Informacin para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud, an no existe bibliografa nacional al respecto.

USUARIOSSegn tipo deInstitucin a la cual aplicaIPS

Segn tipo de indicadorMonitorizacin SOGCXSeguimiento a riesgos HabilitacinX

Vigilancia y controlXTrazador de Calidad Promocin y

Prevencin

Institucional IPSXInstitucional EAPB

PROPORCIN DE MUERTES EN UCIASPECTOS GENERALESNombreProporcin de muertes en UCI

CdigoI.3.12

JustificacinLas unidades de cuidados intensivos constituyen aproximadamente el

10% de las camas de los hospitales de atencin aguda. El nmero de admisiones a la unidad de cuidados intensivos anuales en los Estados Unidos se estima en 4,4 millones de pacientes. Debido al envejecimiento de la poblacin y la agudeza cada vez mayor de enfermedad del paciente hospitalizado, se espera que crezcan tanto el nmero total de atencin de pacientes crticos y su parte proporcional de los ingresos hospitalarios en general.Las unidades de cuidados intensivos tienen, en promedio, las tasas de mortalidad entre el 12 y el 17%. En total, aproximadamente 500.000 pacientes de la UCI mueren anualmente en los Estados Unidos. Debido a los altos costos de las UCI, mejorar la calidad de atencin y las estrategias de utilizacin de gestin son esenciales. El conocimiento del riesgo que corre un paciente en el da de ingreso en la UCI podra proporcionar una base emprica para mejorar la calidad y las actividades. Las estimaciones en el curso de la terapia, podran ser til en la investigacin del momento ptimo para la dada de alta o la hora de decidir cunto tiempo debe continuar la terapia.


DEFINICIN OPERACIONALNumeradorNmero de pacientes manejado en UCI con equipo mdico cerrado,cuyo desenlace final es la muerte, en el perodo.

DenominadorNmero total de pacientes que son hospitalizados en UCI con equipo

mdico cerrado, en el perodo

Unidad demedicinRelacin Porcentual

Factor100

Frmula de clculoSe divide el numerador entre el denominador y el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal



Fuente primariaHistoria ClnicaLibro de registro UCI



Vigilancia y control


riesgo


Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad, probabilidad de muerteX

Consideraciones para el anlisisEn este campo se registrarn las experiencias obtenidas del comportamiento del indicador en condiciones reales de operacin en cuanto al anlisis causal que debe realizarse del comportamiento del indicador, como insumo para las acciones de mejoramiento de la calidad.

Umbral dedesempeo aceptablePor establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador


ReferenciasEn este campo se incluirn las experiencias de mejoramiento relevantes

al comportamiento del indicador, como insumo para el Observatorio de

Calidad y la comparacin entre instituciones del Sistema

Bibliografa- Especificaciones manual para las medidas nacionales de calidad del hospital - UCI. Oakbrook Terrace (IL): La Comisin Conjunta de Acreditacin de Organizaciones de Salud (JCAHO), 2005. various p. p. diversas

- Nacional Quality Measures Clearinghouse

TASA DE FLEBITIS ASOCIADA A CATTER PERIFRICOASPECTOS GENERALESNombreTasa de flebitis asociada a catter perifrico

CdigoI.3.25

JustificacinLa cateterizacin de vas perifricas (CVP) es uno de los

procedimientos ms habituales en enfermera y uno de los que mayores complicaciones supone al paciente con terapia intravenosa (flebitis), produciendo efectos indeseables como dolor, infeccin nosocomial y el incremento de los gastos de hospitalizacin.El seguimiento se realiza a travs de vigilancia epidemiolgica en forma secuencial valorando el estado de conservacin de punto de insercin del catter as como los signos de flebitis.Las flebitis asociadas con los catteres venosos perifricos (CVP), pueden ser qumicas o infecciosas y aunque habitualmente no dan complicaciones graves ni incrementan la mortalidad, aumentan la morbilidad de los pacientes que las padecen.


DEFINICIN OPERACIONALNumeradorPacientes con flebitis asociada a catter venoso perifrico.

DenominadorNmero de das con catter venoso perifrico.

Unidad demedicinTasa por mil

Factor100

Frmula de clculoSe divide el numerador entre el denominador, se multiplica por el factor y el resultado se presenta con una cifra decimal.



Fuente primariaReporte de eventos adversos

hospitalarios

Comit de InfeccionesReporte de eventos adversos hospitalarios

Periodicidadrecomendada (no obligatoria) deMensual

generacin de lainformacin

Periodicidad deremisin de la informacin (obligatoria)Semestral


Vigilancia y controlEntidad territorial Superintendencia Nacional de Salud


riesgo

Ajuste por edadXAjuste por sexo

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad, probabilidad de muerteX

Consideraciones para el anlisisLa recoleccin sistemtica de datos, permitir que cada institucin

pueda determinar al interior de sus servicios, los lmites inferiores y superiores dentro de los cuales debe considerarse un comportamiento endmico de esta situacin.

Umbral dedesempeoaceptableEs un indicador que se mide a travs de la bsqueda activa institucional por lo que no hay umbral.

Estndar metaSe determinar en el tiempo con base en la variabilidad del indicador.

ReferenciasIndicador de seguridad del paciente propuesto por Agency for

Healthcare and Research Quality.

Bibliografa- Department of Health and Human Services. Guide to patient safety indicators. Rockville; 2006: Agency for Healthcare and Research Quality.- Ministerio de la Proteccin Social. Anexo tcnico de la Resolucin

1446 de 2006 por la cual se define el Sistema de Informacin para la

Calidad y se adoptan los indicadores de monitora del Sistema

Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud. Bogot,2006: El Ministerio.- Wilson RM, Runciman WB, Gibberd RW, Harrison BT, Newby L, Hamilton JD. The Quality in Australian Health Care Study. Med J Aust1995; 163(9): 458 - 71.

TASA DE INCIDENCIA DE SFILIS CONGNITAASPECTOS GENERALESNombreTasa de incidencia de Sfilis Congnita

CdigoE.3.4

JustificacinAmrica Latina y el Caribe (ALC) constituyen la regin que presenta

la tasa ms alta de sfilis a nivel mundial. En esta regin, se estima que cada ao nacen ms de 164.000 nios con sfilis congnita.La sfilis congnita es una de las formas ms graves de enfermedad provocada por la infeccin de sfilis. Las mujeres embarazadas con sfilis activa presentan complicaciones graves del embarazo y hasta

80% de los casos pueden resultar en muerte fetal, muerte perinatal o infeccin neonatal grave*.

La sfilis congnita es una enfermedad grave y prevenible que debe ser eliminada. Los pilares fundamentales para su eliminacin se relacionan estrechamente con la captacin temprana de la gestante en el primer trimestre de la gestacin y en brindar un tratamiento oportuno y adecuado.Este indicador permite conocer la incidencia de la sfilis en los recin nacidos en el ao. Mide la calidad de la atencin brindada a la gestante durante su control prenatal.Mide el impacto de las medidas de control implementadas en el Plan de Eliminacin de la transmisin materna infantil de la sfilis congnita. Establece la eficiencia del sistema para captar casos. Permite detectar municipios, distritos o departamentos con niveles crticos en el cumplimiento de la meta de eliminacin de sfilis congnita.


DEFINICIN OPERACIONALNumeradorNmero de casos de sfilis congnita en el perodo

DenominadorPoblacin total de nacidos vivos en el perodo

Unidad demedicinRazn por 100 nacidos vivos

Factor100

Frmula de clculoDivide numerador entre el denominador y se multiplica por 1000.

VARIABLENumeradorDenominador

Origen de la informacinIPSEAPB

Fuente primariaRIPS, fichas de notificacin al

SIVIGILARegistros de poblacin afiliada


Periodicidad deremisin de la informacin (obligatoria)Semestral


riesgoX



Consideraciones para el anlisisEn Amrica Latina y el Caribe (ALC), la sfilis congnita es un problema

de salud pblica severo y sub-notificado. Un caso de sfilis congnita representa una falla en los programas de salud pblica. (1)En Colombia la sfilis congnita, es considerada un evento de inters en salud pblica de notificacin obligatoria, pese a esto, existe un alto subregistro de casos.2La razn de incidencia de sfilis congnita para el ao 2009, fue de 2.6 por mil nacidos vivos, esta cifra sobrepasa, el lmite de la meta establecida por la OPS/OMS, la cual es de 2.5 por mil nacidos vivos.

Umbral de desempeo aceptableMenor a 0,5 casos de sfilis congnita por mil nacidos vivos. (1)Alta incidencia: mayor 1 caso de sfilis congnita por mil nacidos vivos. Moderada incidencia: entre 0,5 - 1 casos de sfilis congnita por mil nacidos vivos.Baja incidencia: menor a 0,5 casos de sfilis congnita por mil nacidos vivos. (1)

Estndar meta

ReferenciasSituacin de las Enfermedades de Declaracin Obligatoria. Centro

Nacional de Epidemiologa. Ministerio de Ciencia e Innovacin.

BibliografaOrganizacin Panamericana de la Salud Iniciativa Regional para la

Eliminacin de la Transmisin Maternoinfantil del VIH y de la Sfilis Congnita en Amrica Latina y el Caribe: Estrategia de Monitoreo Regional.

Ministerio de la Proteccin Social. Plan Estratgico para la Eliminacin de la Transmisin Materno Infantil del VIH y la sfilis congnita. Documento en proceso de publicacin.

PROPORCIN DE NACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACER (MENOS DE 2500 GRS)ASPECTOS GENERALESNombreProporcin de nacidos vivos con bajo peso al nacer (menos de 2500

gramos)

CdigoE.2.16

JustificacinLos nios que nacen prematuramente o con un bajo peso son ms

vulnerables a las enfermedades en etapas posteriores de su vida y a menudo sufren trastornos del desarrollo cognitivo. Existen indicios de que el dficit de crecimiento fetal durante el embarazo puede causar diabetes mellitus, hipertensin arterial y enfermedades cardiovasculares, que afectan a la persona muchos aos ms tarde.Los nios con bajo peso al nacer son especialmente vulnerables en las

primeras horas y das de vida, lo que aumenta su riesgo de morir durante ese periodo. Algunos factores que incrementan el riesgo de nacimientos con bajo peso son: anemia de la madre, previa y durante el embarazo; un aumento de peso de la madre durante el embarazo menor de 8 Kg; consumo de tabaco y alcohol; nivel bajo de escolaridad, pobreza, algunos factores ambientales y la falta de acceso

a los servicios o una atencin mdica inadecuada. (1)El bajo peso al nacer es otra expresin de la desnutricin; debido a su efecto negativo sobre la morbimortalidad perinatal e infantil, representa una considerable preocupacin en la regin de las Amricas. En la mayora de los pases ms del 60% de los casos corresponde a retardo del crecimiento intrauterino. Esta cifra se diferencia de lo observable en los pases industrializados donde el

bajo peso al nacer se correlaciona con prematurez. (2)

Dominio2. Calidad Tcnica

Subdominio: Efectividad de la atencin

DEFINICIN OPERACIONALNumeradorNmero de recin nacidos con peso inferior a los 2.500 gramos.

DenominadorTotal de nacidos vivos en el periodo.

Unidad demedicinProporcin

Factor100.

Frmula de clculoSe divide el numerador entre el denominador, se multiplica por 100 y el

Resultado se presenta con una cifra decimal.

NumeradorDenominador


Fuente primariaCertificado de nacido vivoRegistro de nacimientos en la

EAPB


Periodicidad deremisin de la informacin (obligatoria)semestral

Responsable de laobtencin y remisin de la informacin del indicadorEPS


VARIABLES

NumeradorDenominador


Fuente primariaCertificado de nacido vivoRegistro de nacimientos en la

EAPB


Periodicidad deremisin de la informacin (obligatoria)semestral

Responsable de laobtencin y remisin de la informacin del indicadorEPS



riesgoX



Consideraciones para el anlisisAl nacer, el peso depende fundamentalmente de dos factores: duracin

del embarazo y crecimiento intrauterino, el cual a su vez est ntimamente ligado al estado nutricional de la madre y es un indicador del futuro crecimiento y desarrollo del nio. El feto se convierte en un Recin nacido de bajo peso debido a: tabaquismo principalmente y a analfabetismo de la madre, desnutricin, enfermedades recurrentes, falta de acceso a la atencin de los servicios de salud.Las investigaciones coordinadas por el Centro Latinoamericano de perinatologa y Desarrollo Humano (CLAP), en base a ms de 400.000 nacimientos, muestran una incidencia de BPN del 9% (entre 4.6 -

14.8%), y de muy bajo peso al nacer (MBPN =

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