UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUZ GALLO

INTRODUCCINUna de las dificultades que encuentra el abogado en su prctica penal es el desconocimiento de las diferencias partes y regiones del cuerpo humano, lo que hace que no entienda los informes mdico legales, y cuando tiene que localizar y describir las lesiones utilice un vocabulario popular y no cientfico que el resta precisin y deja una impresin de ignorancia, con demrito de sus alegatos.Cuando se reconoce o se describe una lesin, fuera o dentro de los lmites corporales, se hace necesario sealar el rea, regin o segmento corporal, utilizando una nomenclatura lgica y compensable, para los diversos practicantes de las ciencias forenses (mdicos, juristas, tcnicos, criminalistas, agentes policiacos, etc.)Laanatoma topogrficaes la disciplina de laanatomaque estudia las regiones en que se divide elcuerpo humano, apreciando sobre todo a las relaciones de los rganos que contiene cada regin.

LOS AUTORES

ANATOMA HUMANAI. ETIMOLOGALa anatoma se ha originado de dos voces griegas: ANA, que significa por medio de y TOMOS, que significa corte. Es decir la palabra ANATOMA, etimolgicamente significa cortar para ver, lo cual hace alusin a la tcnica ms antigua usada por los anatomistas para el reconocimiento de rganos internos: la diseccin. La diseccin es el acto de cortar el cadver con el fin de obtener algn conocimiento acerca de la constitucin del organismo humano.II. DEFINICINCiencia que tiene como objeto de estudio la forma, estructura y organizacin del cuerpo humano, as mismo investiga las leyes que rigen el desarrollo de dicha estructura del organismo humano e investiga las leyes que rigen el desarrollo de dicha estructura con respecto a las funciones y el medio ambiente.III. RAMAS1. ANATOMA MICROSCPICAEstudia aquellas estructuras que no se pueden ver a simple vista, debido a su tamao tan reducido, para lo cual se vale de un instrumento ptico llamado microscopio, comprende:UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUZ GALLO

SEGUNDO BPgina 65

Citologa Histologa

2. ANATOMA MACROSCPICAEstudio de los rganos o partes del cuerpo lo suficientemente grandes que se pueden examinar a simple vista, comprende: A.DESCRIPTIVA: estudia las diversas estructuras del organismo, dividindolo por sistemas, Ejemplo: sistema digestivo, sistema respiratorio, sistema nervioso, sistema endocrino; estudia al cuerpo humano por sistemas.

A. TOPOGRAFICA: estudia al cuerpo humano, dividindolo por regiones o segmentos: cabeza, cuello, trax, abdomen, miembros superiores y miembros inferiores, o simplemente cabeza, tronco y extremidades.

3. ANATOMA APLICADAEstudio de la estructura y de la morfologa de los rganos del cuerpo en su relacin con el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades. A. Patolgica A. Quirrgica A. Radiolgica A. Endoscpica4. ANATOMA COMPARADAEstudio de la morfologa y funciones de todos los animales vivos, desde el ms simple hasta el ms especializado.Disciplina encargada del estudio de las similitudes y diferencias en la anatoma de los organismos. La anatoma comparada forma parte nuclear de la Morfologa descriptiva y es fundamental para la filogenia.

ANATOMA TOPOGRFICAI. DEFINICINSe conoce con el nombre de anatoma topogrfica a la rama de la medicina que se encarga de estudiar, en forma separada, las diversas zonas que constituyen el cuerpo humano, como as tambin el funcionamiento y la interrelacin de los rganos que conformas esas regiones.En la edad antigua, en Grecia, los estudios sobre el cuerpo humano tenan una proyeccin artstica, ya que ese fue uno de los primeros mtodos que utilizaron los pensadores para describir a las distintas partes del cuerpo, por lo que lo artstico, fue la base de lo que en la actualidad se conoce como anatoma topogrfica.La anatoma topogrfica establece la divisin del cuerpo en tres partes, para su estudio, las que tambin se subdividen en diferentes secciones. Las tres partes que establece la anatoma topogrfica son la cabeza, el tronco y las extremidades.II. IMPORTANCIACuando se reconoce o se describe una lesin, fuera o dentro de los lmites corporales, se hace necesario sealar el rea, regin o segmento corporal, utilizando una nomenclatura lgica y compensable, para los diversos practicantes de las ciencias forenses (mdicos, juristas, tcnicos. Criminalistas, agentes policiacos, etc.)III. PLANOS ANATMICOSPara una mejor ubicacin y descripcin de las diversas estructuras que hay en el organismo se utilizan planos anatmicos, los cuales estn demarcados por lneas imaginarias. Y son los siguientes:1) PLANO MEDIO O SAGITALDivide al cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda, llamados hemicuerpos.

2) PLANO FRONTAL O CORONALDivide al cuerpo en mitad anterior y mitad posterior.

3) PLANO HORIZONTAL O TRANSVERSALDivide al cuerpo en parte superior e inferior.

Vista de los tres planos:

IV. MOVIMIENTOS ANATMICOSLosmovimientos anatmicosconsideran alcuerpo humanoenposicin anatmicacomo punto de partida.FLEXIN

SUPINACIN - PRONACIN

EXTENSIN

ADUCCINABDUCCIN

Separacin o alejamiento del plano medio

Aproximacin al plano medio

V. POSICIN ANATMICAEs la postura adoptada y reconocida universalmente para el estudio integral del cuerpo humano, sus relaciones orgnicas y del medio. Requiere de las siguientes condiciones:1. Estar de pie. 2. Cabeza erecta sin inclinacin.3. Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel.4. Brazos extendidos a los lados del cuerpo.5. Palmas de las manos mirando hacia delante.6. Piernas extendidas y juntas. 7. Pies paralelos y talones juntos.

VI. OTRAS POSICIONES DECBITO DORSALPosicin con la persona tendida y descansando sobre las nalgas, espalda, cabeza y hombros.

DECBITO VENTRALPosicin prona con la persona tendida y descansando sobre el pecho y el vientre. DECBITO LATERAL DERECHOPosicin en la que el cuerpo descansa en sus regiones laterales derecha, con los miembros superiores e inferiores flexionados o extendidos.

DECBITO LATERAL IZQUIERDOEl cuerpo descansa en sus regiones laterales izquierda, con los miembros superiores e inferiores extendidos o flexionados

POSICIN GENOPECTORALPosicin rodilla trax, la persona se arrodilla de forma que el peso del cuerpo ser soportado por las rodillas y el trax.

VII. REGIONES ANATMICAS1) CARA ANTERIORVisto el cuerpo humano en la posicin anatmica, de arriba hacia abajo, encontramos las siguientes partes:a) CABEZALa cabeza tiene las siguientes regiones:Regin parietal

1.- FRONTAL. Determinada por el hueso del mismo nombre, y constituye la frente.El hueso frontal es impar, situado en la parte anterior del crneo.La cara anterior, convexa y lisa, est recubierta por la piel. En ella se distinguen 3 eminencias: la glabela , situada encima de la raz de la nariz, las protuberancias frontales laterales, situadas a ambos lados de la glabela y los arcos superciliares que corresponden a las cejas y situado debajo de las protuberancias frontales.2.- SUPRAORBITARIA. Localizada inmediatamente por encima de las rbitas.3.- ORBITARIA. Aloja los glbulos oculares.Superiormente con la regin frontal, inferiormente con la regin infraorbitaria, medialmente con la regin nasal y lateralmente con la regin temporal.4.- PALPEBRAL SUPERIOR. Corresponde al prpado superior.5.- PALPEBRAL INFERIOR. Est dada por el parpado inferior.6.- INFRAORBITARIA. Queda por debajo de las rbitas y por fuera de la nariz.Superiormente con la regin frontal, inferiormente con la regin infraorbitaria, medialmente con la regin nasal y lateralmente con la regin temporal.2 456

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7.- NASAL. Formada por la nariz. Es una regin impar y media, situada entre la frente y el labio superior. Superiormente con la regin frontal, inferiormente con la regin labial, lateralmente con la regin infraorbitaria.La regin nasal est constituida:a. Pirmide nasal. Como su nombre indica tiene forma de pirmide triangular, ocupa la regin media de la cara y sirve de cubierta a las fosas nasales; es decir, tiene un papel fundamentalmente esttico.El esqueleto de la pirmide nasal es seo-cartilaginoso y, quirrgicamente se divide en tres fragmentos: Parte superior: Es fija, de naturaleza sea y est constituida por los huesos propios nasales y por la apfisis ascendente del maxilar. Parte media: Es mvil, de naturaleza cartilaginosa y est constituida por los cartlagos laterales superiores o triangulares. Parte inferior: Es mvil, tambin de naturaleza cartilaginosa y se corresponde con la estructura de los cartlagos laterales, o tambin denominada ala de la nariz.

b. Fosas nasales.Lasfosas nasaleso lasnarinasson dos cavidades separadas por un tabique y situadas en la cabeza, por encima de lacavidad bucal.8.- MALAR. Est por debajo de la regin infraorbitaria y es determinada por el hueso malar. Superiormente con la regin orbitaria, inferiormente con la regin de la mejilla, medialmente con la regin infraorbitaria y lateralmente con la regin infratemporal.El hueso malar tiene una posicin de gran importancia en el tercio medio facial. Entre susfunciones se encuentran: proteger al globo ocular al dar proyeccin a la zona del pmulo, dar insercin al msculo masetero y absorber la fuerza de cualquier impacto antes de que ste afecte al encfalo.Las fracturas del complejo orbitomalar, por su peculiar posicin prominente en la cara, constituyen una patologa comn para el cirujano oral y maxilofacial. El hueso malar es el parachoques lateral mediofacial y forma parte del suelo y de la pared lateral orbitaria. En las fracturas orbitomalares podemos encontrar afectacin de sus cuatro arbotantes clsicos, que son: su articulacin con el maxilar (maxilo-malares: apofisis piramidal y apofisis ascendente del maxilar), con el hueso frontal (fronto-malar), y con el temporal (cigomtico-malar). En la actualidad se considera un quinto arbotante en su unin con el ala mayor del esfenoides(pared lateral orbitaria). El patrn de fractura ms frecuente es aquel que recorre las suturas naturales del cigoma con el resto de huesos con que se articula. Por ello, la antigua denominacin de fracturas en trpode ha dejado de emplearse para sustituirla por fracturas en tetrpode.

9.- TEMPORAL. Dada por el hueso temporal, est por encima y alrededor de la oreja.

Los temporales son dos huesos que se sitan cada uno a cada lado del crneo y en la parte baja. Los temporales tienen su importancia ya que contienen los rganos de la audicin, los rganos del equilibrio y las superficies articulares mandibulares. Hueso irregular, par ubicado en la base del crneo formando parte de la fosa media y posterior. Consta de una porcin piramidal llamada peasco; la escama o concha, lmina sea vertical que cierra la regin lateral de la fosa craneal media, la apfisis cigomtica que sedirige hacia adelante articulndose con elmalar, y laapfisis mastoides. El temporal contiene a los receptores y estructuras relacionadas con los sentidos de la audicin y del equilibrio. En su porcin anterior destaca la apfisis cigomtica posterior. Va a contener unaporcin gruesa de hueso llamada peasco del temporal. En el interior del peasco del temporal vamos a en encontrar las celdas mastoideas y gran parte del odo, va a formarparte tanto de la fosa intracraneal media como de la fosa intracraneal posterior, va a contener el lbulo temporal. Se vaa articular con elhueso esfenoidal (porcin anterior).Se sita en los laterales del crneo; se articula con el parietal por arriba, el occipital por detrs, por delante con el esfenoides y pmulo, por dentro y fuera respectivamente, y con la mandbula, por abajo.10.- PARIETAL. Delimitada por el hueso parietal, est por encima de la anterior.Elhueso parietales un hueso delcrneo, plano, par, de forma cuadriltera, con dos caras, interna (endocraneal) y externa (exocraneal), y cuatro bordes con sus respectivos ngulos.Se encuentra cubriendo la porcin superior y lateral delcrneo, por detrs delfrontal, por delante deloccipitaly montado sobre el temporaly elesfenoides. Ambos huesos parietales se articulan, a travs de una lnea media: la sutura sagital.11.- AURICULAR. Formado por el pabelln de la oreja.El odo externo est constituido por el pabelln auricular, o aurcula, el conducto auditivo externo y la capa externa de la membrana timpnica. Es la parte del aparato auditivo que recoge los sonidos y los dirige hacia el sistema tmpano-osicular.El PA es la parte ms externa del odo, a forma de trompetilla implantada a cada lado del crneo. Est formado por una expansin laminar, replegada sobre si misma, con forma irregular y constituida por fibrocartlago recubierto de piel, ste le da su consistencia, rigidez, forma y direccin.12.- MASTOIDEA. Formada por la apfisis mastoides.

13.- LABIAL SUPERIOR. Formado por el labio superior. Superiormente con la regin frontal, inferiormente con la regin mentoniana.Hueso bilateral, situado encima de lacavidad bucal, debajo de lacavidad orbitaria y por fuera de las fosas nasales. Toma parte en la formacin de las paredes de estas tres cavidades. Articulndose con el del lado opuesto forma la mayor parte de la mandbula superior. Es un hueso voluminoso, sin embargo, es ligero, debido a la existencia de una cavidad, el seno maxilar, que ocupa los dos tercios superiores del espesor del hueso. Su configuracin exterior esmuy irregular En un intento de buscarle una forma se le puede reconocer una forma cuadriltera y distinguir en l dos caras, una externa yotra interna y cuatro bordes.14.- BUCAL. Determinado por la boca. Superiormente con la regin frontal, inferiormente con la regin mentoniana. Es una regin impar y media, ms ancha que alta, que comprende todas las partes blandas que constituyen los labios. Forma la pared anterior de la cavidad bucal.15.- LABIAL INFERIOR. Formado por el labio del mismo nombre.16.- MENTONINA. Determinado por el mentn y barbilla. Superiormente con la regin labial e inferiormente con la submentoniana, lateralmente se encuentran las regiones de la mejilla. La regin mentoniana es impar y media. Es de forma cuadriltera.

17.- GENIANA. Est por fuera de la boca.Esta regin ocupa las partes laterales de la cara.18.- MASETERA. Formado por los msculos maseteros, inmediatamente por fuera del anterior.b) CUELLOSe denomina as a la regin cervical anterior, es la porcin del tronco que une a la cabeza con el trax, es una parte relativamente estrecha, como estrangulada, rebasada por todas partes, por la cabeza sobrepuesta a ella, y por el trax que la continua.

Es un punto de transicin entre la cabeza, el trax y los miembros superiores. Es la va de paso de elementos vasculares, viscerales y nerviosos, su forma es cilndrica. Posee un tallo osteoarticular, su morfologa vara con la edad, sexo, obesidad, etc. Su longitud vara de un individuo a otro: 8 cm en el hombre y 7 cm en la mujer como trmino medio.Topogrficamente el cuello se divide en dos grandes regiones: La regin posterior, est situada por detrs de la columna vertebral especficamente en la regin de la nuca. La regin anterior; est situada por delante de la columna vertebral, especficamente en la regin traqueal.

Adems el cuello se subdivide en tres tercios, llamados as:c) TRAXSe encuentra situado entre el cuello y el abdomen, est limitado por arriba por un plano oblicuamente dirigido hacia abajo y adelante que pasa a la vez por el vrtice de la apfisis espinosa de la sptima cervical y por el borde superior del esternn.

Por abajo est cerrado por el diafragma, en otras palabras, por un plano oblicuo hacia abajo y atrs que partiendo de los apndices xifoides, el dimetro vertical del trax mide de 15 a 18 centmetros a nivel de su pared anterior de 30 a 32 centmetros a nivel de su pared posterior.La caja torcica esta formado por el esternn, costillas y vertebras.

La caja torcica contiene al corazn, los pulmones, a los grandes vasos sanguneos que ingresa y salen del corazn, trquea y esfago.Est determinado por arriba por el borde superior del manubrio del esternn y por la clavcula derecha e izquierda, por debajo con el borde inferior de la reja costal.Presenta las siguientes regiones:1. SUPRACLAVICULAR: se encuentra ubicado inmediatamente por encima de las clavculas, tiene la forma de una pirmide con la base inferiorDentro del compartimiento supraclavicular contiene arteria subclavia, nacida del tronco braquioceflico a la derecha del cayado de la aorta a la izquierda atraviesa oblicuamente de atrs a adelante describiendo una ligera curva que abraza la arteria axilar, tambin la vena subclavia situada delante de la arteria y desemboca en el tronco braquioceflico y el nervio frnico nace principalmente del cuarto par cervical y se dirige hacia abajo, sigue principalmente la cara anterior del escaleno anterior.2. INFRACLAVICULAR: se encuentra ubicado por debajo de las clavculas.3. COSTAL: Se encuentra determinada por las costillas, especficamente entre el esternn y la columna vertebral.Sus lmites son: Por delante con el borde lateral del esternn Por detrs con los canales vertebrales Por abajo con una lnea oblicuamente descendente que va al apndice xifoides al ngulo de la duodcima costilla Por arriba con el borde interno de la primera costilla

4. MAMILAR: Se encuentra formada por las tetillas, es la parte de la pared torcica ocupada por el seno o la mama, en la mujer se encuentra mas desarrollada.5. PRECORDIAL: Es la regin que rodea la tetilla izquierda, recibe este nombre por estar delante del corazn, este espacio tiene forma de un cuadriltero puede trazarse sealando sus cuatro puntos angulares.El primero est situado en el borde superior del tercer cartlago costal derecho, el segundo a nivel de la articulacin esternal del quinto cartlago costal derecho, el tercero a nivel de la punta del corazn, el cuarto se ubica en el segundo espacio intercostal6. ESTERNAL: cubre el esternn que tiene el manubrio, cuerpo y apfisis xifoides, est ubicado justo en la regin media del trax y comprende desde el borde superior del esternn, el esternn hasta el apndice xifoide.

d) ABDOMENEs llamado tambin vientre, es una gran cavidad asplcnica entre el trax y la pelvis, en la que se aloja la mayor parte del aparato digestivo y aparato urogenital.Exteriormente est limitado: Por arriba por una lnea oblicua que parte de la base del apndice xifoides hasta la duodcima vertebra dorsal Por abajo con la cresta iliaca y por el pliegue de la ingle que es su continuacin.

Adems est rodeada por tejidos blancos musculares en casi todas su extensin a excepcin de la parte dorsal media que est soportada por la columna vertebral, se divide para su estudio por lneas transversales y sagitales o verticales en varios cuadrantes en la siguiente forma: Trazando una lnea horizontal imaginaria paralela a la lnea transversal media o umbilical que pase por los rebordes costales y otra lnea que pase paralela a la anterior y por las dos espinas ilacas antero-superiores. Trazando dos lneas verticales, sagitales imaginarias paralelas a la lnea media que partan de los puntos medios claviculares, pasando por los puntos mamilares y atravesando todo el abdomen.SE OBTIENEN AS NUEVE CUADRANTES DENOMINADOS:TRESSUPERIORESIHipocondrio derecho

IIEpigastrio

IIIHipocondrio izquierdo

TRESINTERMEDIOSIVFlanco derecho

VRegin umbilical

VIFlanco izquierdo

TRESINFERIORESVIIFosa ilaca derecha

VIIIHipogastrio

IXFosa ilaca izquierda

En cada uno de estos cuadrantes se encuentran diferentes rganos abdominales, as que:1. Hipocondrio derecho: En donde se localizan el hgado, la vescula biliar, el ngulo heptico del colon y profundamente el rin derecho.2. Epigastrio: En donde se localizan el estmago, el duodeno, el pncreas y plexo solar.3. Hipocondrio izquierdo: en donde se localizan la cola del pncreas, el bazo, el ngulo esplnico del colon y ms profundamente el rin izquierdo.4. Flanco derecho: En donde se localizan el colon ascendente y asa delgadas intestinales.5. Regin umbilical: En donde se encuentran asas delgadas intestinales.6. Flanco izquierdo: En donde se encuentran el colon descendente y asas delgadas intestinales.7. Fosa ilaca derecha: En donde se ubican el ciego, el apndice cecal y los anexos derechos en la mujer.8. Hipogastrio: En donde se ubican el epipln mayor, asas delgadas intestinales, vejiga y el tero en la mujer.9. Fosa ilaca izquierda: En donde se localizan el colon sigmoides y los anexos izquierdos en la mujer.9 CUADRANTES

En la cavidad abdominal tambin se pueden encontrar otras cavidades, as en la parte inferior de ella se distingue la llamada cavidad pelviana, esta cavidad se localiza posterior al pubis, anterior al sacro y rodeada por los huesos ilacos, as es como se forma esta cavidad que contiene los rganos reproductores y la vejiga.e) MIEMBROS SUPERIORES1. HOMBROEl hombro es el segmento ms elevado (la raz) del miembro superior.

Le asignaremos los lmites: Por arriba, del lado del cuello, una lnea curva que corresponde al borde superior de la escpula y de la clavcula. Por abajo, del lado del brazo, una lnea circular, que pasa por debajo de la insercin humeral del pectoral mayor. Por detrs, el borde posterior de la escpula. Por delante, una lnea vertical que pasa por el lado externo de la mama.

Admitiremos en el hombro las cuatro regiones siguientes: UNA REGIN MEDIA, LA REGIN DELIOIDEA.La regin deltoidea o regin del mun del hombro ocupa el espacio comprendido entre la axila y la regin escapular.1.- Lmites:Superficialmente: Por arriba, la parte externa de la clavcula y del acromion. Por abajo, la impresin deltoidea. Por delante, el borde anterior del deltoides. Por detrs, una vertical que va de la parte ms posterior del acromion a la impresin deltoidea.Profundamente: La articulacin escapulohumeral.2.- Forma exterior y exploracin.La regin deltoidea es convexa en todos sentidos (deformidad en charretera en los casos de luxacin del hombro). Su exploracin comprende: La inspeccin. La palpacin metdica de los planos constitutivos. El examen con los rayos X.

Una regin posterior, la regin escapular; Una regin anterior, la regin de la axila; UNA REGIN PROFUNDA O ESQUELTICA, QUE COMPRENDE LOS HUESOS Y LAS ARTICULACIONES DEL HOMBRO.La regin esqueltica del hombro presenta a nuestra consideracin tres huesos: Porcin externa de la clavcula. Escpula. Extremo superior del hmero.Con las articulaciones correspondientes.Porcin externa de la clavcula:Aplanada de arriba abajo y cncava por delante, es superficial como lo restante del hueso (fracturas, exploracin fcil). Su extremo extenso, en general, rebasa ligeramente la cara superior del acromion, con el cual se articula; no confundir esta disposicin con una subluxacin acromio clavicular.

2. BRAZOSituado entre el hombro y el codo, el brazo est limitado: Por arriba, por una lnea circular que corresponde al borde inferior del pectoral mayor y del gran dorsal. Por abajo, por una segunda lnea circular que pasa a dos traveses de dedo por encima de la epitrclea y del epicndilo.

Presenta:3. ANTEBRAZOEl antebrazo, en anatoma topogrfica, tiene por lmites: por arriba, un plano horizontal que pasa a dos traveses de dedo por debajo de la epitrclea; por abajo, un segundo plano horizontal que pasa inmediatamente por encima de la cabeza del cubito. Describiremos en el antebrazo, como en el brazo: UNA REGIN ANTERIOR.Comprende el conjunto de partes blandas situadas en la cara anterior del antebrazo.1. Lmites:Superficialmente: Por arriba, una lnea transversal que pasa a dos traveses de dedo por debajo de la epitrclea. Por abajo, una lnea transversal que pasa por la parte ms altade la cabeza del cubito. Por los lados, dos verticales que, partiendo de la epitrclea y del epicndilo, terminan en las apfisis estiloides del cubito y del radio.En profundidad: Los huesos del antebrazo y el ligamento interseo que los une.

Una regin posterior. Una regin media o esqueltica4. MUECASituada entre el antebrazo y la mano, la mueca corresponde a la articulacin radiocubitocarpiana.Tiene lmites: Por arriba, un plano horizontal que pasa inmediatamente por encima de 3 a cabeza del cbito Por abajo, un -segundo plano horizontal paralelo al precedente, que pasa inmediatamente por debajo del pisiforme (este ltimo plano corresponde a la articulacin mediocarpiana).Dividiremos la mueca en tres regiones: UNA REGIN ANTERIOR.Comprende el conjunto de partes blandas que se disponen delante de la articulacin de la mueca.5. MANOLa mano, segmento terminal del miembro torcico, puede definirse en anatoma topogrfica: la parte del miembro superior que es continuacin de la mueca. Limitada por arriba por un plano horizontal que pasa por las dos eminencias; que forman el pisiforme y el escafoides, est limitada por abajo por tos dedos. Comprende, pues, refirindose al esqueleto, la segunda fila del carpo, el metacarpo y las falanges. Se estudia sucesivamente (haciendo de los dedos una regin aparte): La palma de la mano o regin palmar. La regin dorsal. Los dedos. Los huesos y articulaciones de la mano.a) Regin palmarComprende el conjunto de partes blandas que se superponen delante de la segunda fila del carpo y de los cinco metacarpianos. Lmites: Superficialmente, la regin palmar (de forma cuadriltera) est limitada: Por arriba (borde superior), y por una lnea transversal que pasa por debajo del pisiforme y del tubrculo del escafoides. Por abajo (borde inferior), por una lnea curva que pasa por los pliegues digitopalmares de los cuatro ltimos dedos. Por dentro (borde interno o cubital), por una lnea que, partiendo del pisiforme, termina en el lado interno del dedo meique. Por fuera (borde externo o radial), por el pliegue digitopalmar del pulgar, y por encima y por debajo de este pliegue, por el mismo borde de la mano. En profundidad: hasta los interseos palmares inclusive. Forma exterior y exploracin:La regin palmar presenta: En su porcin circunferencial, tres eminencias siempre muy marcadas: la eminencia tenar por arriba y por fuera, la eminencia hipotenar por arriba y por dentro, el reborde digitopalmar por abajo. En su centro, una -excavacin, hueco de la mano, en donde se ven cierto nmero de pliegues: los ms constantes son en nmero de tres y forman una especie de M: son el pliegue superior, el pliegue medio y el pliegue inferior. La exploracin compreside, aqu como en otras partes, la inspeccin, la palpacin metdica de los planos constitutivos, el examen por los rayos X.b) DedosEn nmero de cinco, los dedos se distinguen en primero, segundo, tercero, cuarto y quinto, yendo de fuera a dentro. Se les designa tambin con el nombre de pulgar, ndice, medio, anular y auricular o meique. Excepto el pulgar, que presenta algunas particularidades, todos los dedos estn constituidos por el mismo tipo. Cada uno de ellos presenta: f) MIEMBROS INFERIORESLos miembros inferiores se desprenden de las partes laterales de la pelvis y se dirigen verticalmente hacia abajo, ponindose en contacto con el suelo por una base relativamente ancha, la regin plantar. Son los principales agentes de la locomocin. Se dividir, como los miembros superiores, en seis segmentos: La cadera. El muslo. La rodilla. La pierna. El tobillo. El pie.

1) MUSLOEl muslo se extiende desde la cadera a la rodilla. Del lado de la cadera est limitado, por detrs por el pliegue glteo, por delante por la lnea enteramente convencional, que hemos asignado como lmites a las dos regiones inginocrural y obturatriz. Del lado de la rodilla tiene por lmite una lnea horizontal y circular que pasa a dos traveses de dedo por encima de la base de la rtula. El muslo puede ser comparado a un tronco de cono cuya base mayor est situada arriba: no es vertical, sino inclinado de arriba abajo y de fuera a dentro. Aqu, como en el brazo, se admiten tres regiones:a) Una regin femoral anterior.La regin femoral anterior comprende el conjunto de partes blandas que se disponen por delante del cuerpo del fmur. Lmites:Superficialmente: Por arriba, una lnea horizontal, que pasa por el tringulo de Scarpa. Por abajo, una segunda horizontal, que pasa a dos traveses de dedo por encima de la rtula. Lateralmente, dos verticales, una externa, que va del trocnter mayor al cndilo externo (corresponde al tensor de la fascia lata), la otra interna, que va del pubis al cndulo interno (corresponde al recto interno).En profundidad: El tabique intermuscular externo por fuera y, por dentro, el aductor mayor. Forma exterior y exploracin:La regin femoral anterior es convexa en todos sentidos. Se ven en ella, en los individuos delgados y musculosos, cierto nmero de relieves y planos debidos a las masas musculares subyacentes. La exploracin comprende la inspeccin, la palpacin de los diversos planos constitutivos, el examen por los rayos X. Planos constitutivos:Cinco planos superpuestos: La piel.Ms gruesa por fuera que por dentro; pelos cortos ydiseminados: muy movible (derrames de serosidad trmulos). El tejido celular subcutneo.Bastante denso en la parte externa de la regin. En todas las dems, partes, laminoso como una verdadera fascia superficial (flemones superficiales). La aponeurosis.Es la porcin anterior del manguito aponeu-rtico (aponeurosis femoral o fascia lata) que rodea al muslo. Anloga, en su disposicin, a la del brazo. La capa sub-aponeurdca. El piano esqueltico.

b) Una regin femoral posterior.c) UNA REGIN INTERMEDIA O ESQUELTICA, REPRESENTADA POR EL CUERPO DEL FMUR.1) Forma: Oblicuamente dirigido de arriba abajo y de fuera a dentro, algo encorvado hacia atrs y ligeramente torcido sobre su eje, el cuerpo del fmur es prismtico y triangular. Tiene, pues, tres caras y tres bordes.2) Estructura: El cuerpo del fmur est formado por un cilindro de tejido compacto, grueso y resistente (sin embargo, las fracturas del cuerpo del fmur, directas o indirectas, son frecuentes), y ofrece en su interior una cavidad medular. Est rodeado por un periostio adherente a la lnea spera, pero fcilmente desplegable en las caras anteriores y laterales; no olvidarlo cuando se practica la amputacin del muslo.

2) RODILLALa rodilla, homologa del codo, comprende la articulacin de la pierna con el muslo, as como todas las partes blandas que la rodean. Le asignaremos como lmites: por arriba, un plano horizontal que pasa a dos traveses de dedo por encima de la rtula; por abajo, un segundo plano horizontal que pasa por la tuberosidad anterior de la tibia. La rodilla, como el codo, presenta tres regiones: Una regin anterior o rotuliana.La regin rotuliana o regin anterior de la rodilla comprende todas las partes blandas que se disponen por delante de la articulacin del muslo con la pierna.1. Lmites.Superficialmente: Por arriba, una lnea horizontal que pasa a dos traveses de dedo por encima de la rtula. Por abajo, una segunda horizontal, que pasa por la tuberosidad anterior de la tibia. Lateralmente, dos verticales, una interna, otra externa, trazadas por el reborde posterior de los dos cndilos.En profundidad: El plano esqueltico.2. Forma exterior y exploracin.La regin rotuliana presenta a nuestra consideracin una serie de eminencias y depresiones. En la lnea media hay primeramente la rtula, rodeada superior y lateralmente por depresiones (fondos de saco de la sinovial) y a la cual contina el ligamento rotuliana con el paquete adiposo anterior; luego, la tuberosidad anterior de la tibia. En los lados, hay los espacios aplanados interno y externo, las tuberosidades interna y externa del fmur y de la tibia, el tubrculo del tercer aductor, la cabeza del peron, el tubrculo de Gerdy. La exploracin comprende: la inspeccin, la palpacin, el examen por los rayos X.

3) PIERNASituada entre la rodilla y la garganta del pie, la pierna est limitada: por arriba, por un plano horizontal que pasa por la tuberosidad anterior de la tibia; por abajo, por un segundo plano horizontal que pasa por la base de los malolos. Presenta, como el antebrazo, tres regiones: UNA ANTERIOR O REGIN TIBIAL ANTERIOR.Situada en el lado antero externo de la pierna, corresponde con bastante exactitud a los dos grupos musculares anterior y externo de la anatoma descriptiva.1. Forma exterior y exploracin.La regin tibial anterior tiene la forma de un cuadriltero alargado en sentido vertical, ligera mente convexo en sentido transversal. La exploracin comprende la inspeccin, la palpacin de cada uno de los planos constitutivos, el examen por los rayos X.

La segunda posterior o regin tibial posterior. LA TERCERA, MEDIA, COMPRENDE LOS HUESOS DE LA PIERNA.El esqueleto de la pierna est constituido por el cuerpo de la tibia, el cuerpo del peron y el ligamento interseo.1. Tibia. Ligersimamente incurvada en S itlica. Prismtica triangular en sus dos tercios superiores: tres caras, interna, externa, posterior; tres bordes, interno, externo, anterior o cresta de la tibia. Se hace cilndrica en su tercio inferior.Se desarrolla por un solo punto de osificacin.Est constituida por un cilindro de tejido compacto excavado en su centro por un amplio conducto medular y cubierta por un periostio fcilmente desplegable. Su resistencia es muy grande; sin embargo, se fractura con mucha frecuencia, ora aisladamente, ora al mismo tiempo que el peron.2. Peron. Muy delgado; su forma es prismtica triangular (tres caras, tres bordes). Se desarrolla por un punto de osificacin y est constituido por tejido compacto que circunscribe un conducto medular muy estrecho. Fracturas muy frecuentes.3. Ligamento interseo. Membrana fibrosa, que llena incompletamente el espacio interseo limitado por el peron y la tibia: orificios arriba y abajo, va de paso de las colecciones purulentas.

4) PIEEl pie, segmento terminal del miembro inferior, homlogo de la mano, forma con la pierna un ngulo casi recto, abierto por delante, con una cara superior y una cara inferior, esta ltima en contacto con el suelo. Toda modificacin en k orientacin del pie constituye como sabemos, el pie zambo, que se distingue en pie zambo congnito y pie zambo paraltico o adquirido: segn su direccin el pie zambo es equino, talus, varus, valgus. Se estudia en el pie: LA REGIN DORSAL.La regin dorsal comprende todas las partes blandas que se disponen por encima del tarso y del metatarso.1. Lmites: Superficialmente: Por detrs, una lnea transversal que pasa a tres centmetros por debajo de la interlnea tibio tarsiana. Por delante, una lnea curva que pasa por las comisuras de los dedos. Por los lados, el borde interno y el borde externo del pie. En profundidad: Hasta el esqueleto.2. Forma exterior y exploracin:La regin dorsal del pie, estrecha por detrs, relativamente ancha por delante, presenta, perceptibles a la palpacin, una serie de eminencias seas (tubrculo del primer metatarsiano, tuberosidad del quinto metatarsiano, tubrculo del escafoides, cabeza de astrgalo, apfisis mayor del calcneo), puntos de referencia importantes para la determinacin clnica de los huesos y articulaciones del pie. Su exploracin comprende, aqu como en otras partes, la inspeccin, la palpacin de los diversos planos constituidos, el examen por los rayos X.

La regin plantar. LOS DEDOS.Los dedos del pie, homlogos de los de la mano, son, como estos ltimos, en nmero de cinco: primero, segundo, tercero, etc., de dentro a fuera. Cada uno de ellos presenta una regin superior y una regin inferior.

2) CARA POSTERIOREl cuerpo humano, por la cara posterior, presenta las siguientes particularidades:a) CABEZADe arriba abajo, se halla en el parte superior los parietales y en el centro la regin occipital, cubiertas por el cuero cabelludo. PARIETAL:Forma la mayor parte de los lados y del techo de la cavidad craneal. Est situado por detrs del frontal, por encima del temporal v por delante del occipital. Las superficies internas de los huesos parietales contienen muchas protrusiones y depresiones donde se localizan los vasos sanguneos que irrigan la meninge ms externa del encfalo, denominada Duramadre.

1. DESCRIPCIN ANATMICAAl hueso parietal, se le reconocen dos caras, cuatro bordes y sus respectivos ngulos: CARA EXOCRANEAL Lnea curva temporal superior: para la insercin de la aponeurosis temporal. Lnea curva temporal inferior: donde se inserta el msculo temporal. Giba parietal(eminencia parietal), un abultamiento curvado del hueso. Agujero parietal: por donde pasa la vena emisaria de Santorini. CARA ENDOCRANEAL Fosa parietal, recorrida por surcos vasculares ramificados que se han comparado a los nervios de unahoja de higuera, es producto de la impresin sobre el hueso de las ramas de la arteria menngea media y sus venas satlites. Hemicanal delseno longitudinal frontal. Fositas de Paccionialojan a los corpsculos de Paccioni, tambin las podemos encontrar en el hueso frontal. Cresta Silviana, excrecencia sea amoldada por la correspondientecisura lateraldel hemisferio cerebral. BORDES La articulacin delborde superiorde ambos parietales da origen a lasutura sagital(articulacin interparietal o parietoparietal). Elobelines un punto craneomtrico situado sobre la lnea de la sutura sagital un poco por delante de los agujeros parietales. Elborde inferiorse articula con la escama del temporal. Elborde anteriorse articula con el frontal formando la sutura frontoparietal o coronal. Elborde posteriorse une a la escama del occipital formando la sutura parietooccipital o lambdoidea (porque tiene forma como la letra griegalambda) NGULOS Elngulo anterosuperioro frontal indica la unin de las suturas sagital y coronal.Bregmaes el nombre del punto craneomtrico situado sobre este ngulo. Elngulo postero superioru occipital indica la unin de las suturas sagital y lambdoidea. Sobre este ngulo se halla el punto craneomtricolambda. Elngulo anteroinferioro esfenoidal. Punto craneomtricopterin. Elngulo posteroinferioro mastoideo. Punto craneomtricoasterin.

OCCIPITALHueso plano e impar de la regin posterior e inferior del crneo en el que se encuentra el foramen magnum (agujero occipital) por donde se da paso a la mdula oblonga.

Hueso que ocupa la parte posterior del crneo, de morfologa aconchada y un amplio orificio (agujero magno u occipital). Forma parte de la base y de la bveda craneal. En l se pueden distinguir las siguientes porciones: PORCIN ESCAMOSAHay una a cada lado. Se articula con los huesosparietalesa travs de la sutura lambdoidea, y con las apfisis mastoides de cada huesotemporal. En su zona media presenta laprotuberancia occipital, de la que parten surcos y crestas que dan lugar a las fosas: Dosfosas cranealeso superiores, que alojan a los lbulos occipitales del cerebro, y dos fosas cerebelosaso inferiores, que alojan a los hemisferios cerebelosos. PORCIONES CONDILARESForman los bordes laterales del agujero occipital. Su parte anterior se relaciona con el borde posterior del peascodel temporal. Lateralmente forman la zona posteromedial del agujero rasgado posterior o foramenyugular. En la cara inferior de las porciones condilares estn los cndilos occipitales que se articulan con las caras articulares superiores delAtlas(primera vrtebra cervical). PORCIN BASILARPor delante del agujero occipital. Se dirige hacia arriba para unirse con elesfenoides. Hasta los veinte aos, ms o menos, esta unin se realiza mediante uncartilagoque se va osificando con la edad. En el adulto ya no encontramos solucin de continuidad entre ambas estructuras. La unin entre la porcin basilar del occipital y la lmina cuadrangular del esfenoides se denominaClivuso Canal Basila.

b) CUELLO Se denomina regin cervical posterior. Est constituida por las vrtebras cervicales, que son siete.Lasvrtebras cervicalesson las que se sitan en elcuellopermitiendo su movilidad, entre elcrneocon el cual soporta su peso y lasvrtebras torcicas. En humanos se disponen en nmero de siete, y se denominan C1 (atlas), C2 (axis), C3, C4, C5, C6 y C7 (vrtebra prominente). Durante la flexin lo hacen en 40, mientras que en extensin 75. Poseen formenes transversos, lugar donde pasa lavenayarteria vertebral.Las dos primeras vrtebras cervicales tienen una morfologa especial, por lo tanto se denominan atpicas y sus nombres son respectivamenteatlasyaxis.La sptima cervical tambin se llama vrtebra prominente, por la mayor longitud de suapfisis espinosa.La vrtebra cervical tipo est conformada por las siguientes partes: Cuerpo: es alargado tranversalmente. Presenta las siguientes caras: superior, inferior, anterior, posterior, lateral. En la unin de su cara superior, anterior y laterales, se puede observar, a cada lado, una apfisis en forma de gancho, denominada apfisis unciforme. Foramen vertebral: es triangular de base anterior, con un eje transversal superior al eje anteroposterior. Apfisis tranversa: presenta en sus haces un agujero denominado foramen tranverso por donde pasa la arteria vertebral y la vena homnima. Esta apfisis, se implanta por medio de dos races, una anterior, que se une al cuerpo de la vrtebra, y otra posterior, que se une al pedculo. El extremo libre (vrtice) de la apfisis termina en dos tubrculos (anterior y posterior) que prestan insercin a distintos elementos. Apfisis articular: en nmero de cuatro (dos superiores y dos inferiores), son oblicuas y de superficie articular plana. Las superiores apuntan hacia atrs y arriba, mientras que las inferiores, apuntan hacia adelante y abajo. Las apfisis articulares superiores nacen del pedculo de la vrtebra, inmediatamente posteriores a la apfisis transversa. Apfisis espinosa: es corta y en la mayora de los casos, aunque no en todos, est bifurcada, el vrtice puede estar inclinado hacia la derecha o a la izquierda.7 vrtebras cervicales

c) REGIN DORSO LUMBARLa columna vertebral es el soporte del cuerpo, al cual divide en dos mitades iguales y simtricas. Puede sufrir desviaciones de la lnea media: LORDOSIS: Si la desviacin forma una curva de concavidad anterior.

CIFOSIS: Si la desviacin es de convexidad posterior.

ESCOLIOSIS: Si la desviacin est en sentido lateral.

Trazando una vertical que pase por el borde interno de las escpulas y uniendo las espinas de las mismas escpulas por una horizontal y a la vez sus bordes inferiores por otra horizontal, cada hemicuerpo nos quedad dividido en las siguientes regiones:1. DELTOIDEA POSTERIOR: Corresponde al hombre, est por encima y por fuera de las escpulas.1. SUPRAESCAPULAR: Est localizada por encima y por dentro de las escpulas, inmediatamente por debajo de la regin cervical posterior.1. INTERESCAPULAR: Situada entre las escpulas.1. SUBESCAPULAR: Situadas por debajo de las escpulas, hasta la 12 vrtebra dorsal. Tambin se le conoce por regin dorsal.1. SUPRAESPINOSA: Localizada por encima de la espina del omoplato, en el hueso del mismo nombre.1. INFRAESPINOSA: Situada en el omoplato, por debajo de la espina del misma.1. LUMBAR: Situada entre la 1 y 5 vertebras lumbares, limita por encima con la regin subescapular y por debajo con las nalgas.1. LAS NALGAS: Situada por debajo de la anterior, tiene forma circular y est constituida por los msculos glteos.SUPRA ESCAPULARSUPRA ESPINOSADELTOIDEA POSTERIOR

LUMBAR

d) MIEMBROS INFERIORESLa pierna es un complicado sistema de segmentos, uniones y msculos que comprenden nuestro miembro inferior. An as, en situaciones dinmicas como correr, saltar o brincar, nos movemos con mucha agilidad y sin parecer abrumados por la complicada tarea de controlar nuestras piernas. Esto se debe a un cuidadoso arreglo y afinacin de todas las propiedades de las cuales la estabilidad y la robustez emergen. Los sistemas robustos y estables son fciles de controlar.La pierna est dividida en tres segmentos principales: La cadera, la pierna y el pie.

1.- CADERACuando se habla de la marcha humana, la cadera tiene un rol muy importante. Est diseada para proveer de movilidad y estabilidad al cuerpo. Se dar a continuacin una breve descripcin de la cadera.ESTRUCTURA SEA.- A grandes rasgos, las superficies seas articulares de la cadera, son la cabeza esfrica del fmur y el acetbulo del hueso coxal. El acetbulo est formado por el Ilin, el isquion y el pubis, en l se articula ms de la mitad de la cabeza femoral. El acetbulo consta de una superficie articular semiesfrica y su borde, la ceja cotiloidea.

2.- MUSLOEl glteo mayor es el msculo ms fuerte del cuerpo y abarca una gran parte del glteo. Conecta el ilin, el sacro y el coxis, con el fmur por medio de tejidos del muslo y acta extendiendo el mismo. El glteo mayor hace que la pierna se enderece en la cadera, cuando una persona camina, corre o escala.Tambin se utiliza para levantar el cuerpo desde la posicin de sentado.El glteo medio, est cubierto en parte por el glteo mximo, sus fibras se extienden desde el ilion hasta el fmur y funciona para mover el muslo hacia afuera y girarlo medialmente.El glteo menor, se encuentra debajo del glteo medio y lo complementa en sus anclajes y funciones.El tensor de la fascia lata, conecta el ilin a los tejidos del muslo, que sigue hacia abajo hacia la tibia (hueso de la parte inferior de la pierna). La funcin de este msculo es abducir, rotar y flexionar el muslo.

3.- HUECO POPLTEOElmsculo poplteo, tambin llamadomusculus popliteus, es un msculo de la pierna que se encuentra en la parte posterior de larodilla, debajo delmsculo gastrocnemio(gemelos); es corto, aplanado y triangular.1Desbloquea la rodilla al correr o andar, haciendo una rotacin interna de la rodilla durante un movimiento de cadena cintica cerrada (como la de un pie en contacto con el suelo).Es flexor de la pierna sobre el muslo (de la articulacin de la rodilla), y rotador medial de rodilla cuando est en flexin. Comienza su accin al inicio de la flexin, produciendo una ligera rotacin interna de la rodilla.Cuando la rodilla se encuentra en extensin completa, el fmur realiza una ligera rotacin interna sobre la tibia para bloquear la articulacin de la rodilla en su lugar. A veces el poplteo es llamado la "llave" para desbloquear la rodilla dado que empieza la flexin rotando lateralmente el fmur sobre la tibia.El poplteo est tambin unido al menisco lateral de la rodilla; y tira de l posteriormente durante la flexin de rodilla para evitar que la tibia y el fmur lo aplasten durante la flexin.Regin popltea

4.- PIERNAEstrictamente hablando la pierna humana es considerada como el segmento comprendido entre la cadera y el tobillo.ESTRUCTURA SEA.- en la figura se muestran los cuatro huesos que conforman la pierna: en la seccin superior del fmur y la rtula, en la seccin inferior la tibia y el peron.

El fmur est localizado en el muslo, es el hueso ms largo, fuerte y voluminoso del cuerpo humano. Est unido por medio de una articulacin en su extremo superior al hueso coxal que conforma la cadera y en su extremo inferior donde se encuentra la roclea se une con la tibia en la rodilla por medio de la articulacin femorotibial.

La rotula se encuentra el la parte anterior; nosotros estamos estudiando la parte posterior donde se encuentra la tibia y es el segundo hueso ms largo del cuerpo despus del fmur. Est articulada en su parte superior con el fmur y la rtula, lateralmente con el peron y en su parte inferior con el tobillo.

El peron o fbula est localizado al lado de la tibia con la cual est conectado por su parte superior e inferior. Su pequeo extremo superior est situado hacia la pare trasera y por debajo de la cabeza de la tibia, excluido de la articulacin de la rodilla.El extremo inferior se inclina un poco hacia delante proyectndose por debajo de la tibia formando la parte lateral de la articulacin del tobillo.

5.- PIEESTRUCTURA SEA.- la estructura sea del pie, al igual que la de la mano, es la ms compleja en el cuerpo humano. Est conformada por 26 huesos divididos en tres bloques principales: tarso, metatarso y falanges.

Los huesos tarsianos es el nombre colectivo que se le da al grupo de siete huesos que forman el taln y el dorso del empeine, en estos se incluye escafoides, cuneiformes (TRES), cuboides, astrgalo y calcneo (que tambin forman el taln). Estos huesos se encuentran generalmente en dos filas: la primera (que est ms cerca del cuerpo) y la distal (que est ms cerca de los dedos del pie). Los tarsianos primero incluyen el astrgalo (que se articula con la tibia y el peron) y el calcneo, que juntos cargan la mayor parte del peso del cuerpo. Los tarsianos distales se articulan con el metatarso.

e) MIEMBROS SUPERIORES1.- HOMBROEn anatoma humana, el hombro es la parte del cuerpo donde se une el brazo con el tronco. Est formado por la conjuncin de los extremos de tres huesos: la clavcula, la escpula y el hmero; as como por msculos, ligamentos y tendones. La principal articulacin del hombro es la que une la cabeza del hmero con la escpula, recibe el nombre de articulacin escapulo-humeral y presenta dos superficies articulares, una de ellas corresponde a la cabeza del hmero que tiene forma semiesfrica y la otra es la cavidad glenoidea de la escpula, estas superficies estn recubiertos por cartlago que permiten un movimiento de la articulacin suave e indoloro.Exteriormente una envoltura de tejido blando circunda el conjunto, es la llamada capsula articular que est reforzada por unos ligamentos que le dan estabilidad e impiden que los huesos se desplacen ms all de sus lmites fisiolgicos. El hombro goza de gran movilidad en todas sus direcciones gracias a su estructura y a los diferentes msculos situados en su alrededor, es la articulacin con mayor amplitud de movimientos del cuerpo humano. Y en este trabajo se dar una explicacin de la parte posterior o escapular del hombro. LA ESCPULA U OMOPLATO.- es un hueso plano y triangular, situado en la parte posterior y superior del trax, a la altura de la segunda y sptima costilla.Descripcin: presenta dos caras, tres bordes y tres ngulos: CARAS:ANTERIOREs cncava en casi toda su extensin y se denomina fosa subescapular, all se inserta el msculo homnimo.Y tambin presenta: Pilar del omplato: saliente alargado sobre el borde lateral. Canal del borde axilar: entre el pilar y el borde lateral. Rugosidades para el serrato mayor: sobre borde internoPOSTERIOREst dividida por la espina de la escpula en dos partes: fosa supra e infra espinosa (en ambas fosas se insertan los msculos homnimos).La espina de la escpula est situada en la unin de su cuarta parte superior con sus 3 cuartas partes inferiores. Es una lmina triangular que se contina lateralmente por un ensanchamiento denominado acromion.El acromion es una carilla articular plana que se articula con la clavcula. BORDES:SUPERIOREs corto y delgado, termina lateralmente en la escotadura de la escpula (coracoidea) por donde pasa el nervio supraescapular, medialmente a la escotadura se inserta el omohiodeo. INTERNO O ESPINALSe relaciona con las hipfisis espinosas de las 7 vertebras torcicas. Superiormente a la espina se inserta el msculo romboides menor e inferiormente el romboides mayor.EXTERNO O AXILARForma un surco de direccin vertical que est limitado posteriormente por una cresta. Esta cresta termina posteriormente formando la tuberosidad subglenoidea e infraglenoidea, donde se inserta la porcin larga del trceps braquial.2.- BRAZOEl esqueleto del brazo est conformado por un solo hueso: el hmero; este se articula por su extremidad superior con la escpula y por su extremidad inferior con los dos huesos del antebrazo. Oriente el hmero teniendo en cuenta que la cabeza se encuentra en su epfisis superior y se orienta hacia arriba, adentro y un poco hacia atrs y que el borde ms agudo de su difisis es anterior. Una vez orientado el hueso, proceda a identificar:

En la cara posterior del brazo vamos a encontrar su divisin en: EPFISIS PROXIMAL, DIFISIS Y EPSIS DISTAL 1.- EN LA EPFISIS PROXIMAL LA CABEZA HUMERAL: Es una superficie articular lisa redondeada que presenta la tercera parte de una esfera. Est separada de las otras dos salientes por el cuello anatmico. Se articula con la cavidad glenoidea de la escpula y el cuello anatmico. TROQUITER:Es un saliente alargado situado por detrs del troquin y que presenta 3 carillas: superior, media e inferior. Donde se inserta el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo mayor respectivamente.El troquiter est separado del troquin por el canal corredera bicipital. EL CUELLO QUIRRGICO DEL HMERO:Es el segmento del hueso que une el cuerpo con la extremidad superior.

2.- DIFISIS HUMERALPosee tres caras (interna, externa y posterior) y 3 bordes.La cara posterior que es la que nos importa desarrollar, est recorrida por el canal del nervio radial (tercio medio).Esta parte es casi cilndrica en su mitad superior, para despus adquirir una seccin triangular, con ligero aplanamiento en el sentido anteroposterior.

3.- EPIFISIS DISTAL FOSA OLECRANIANA:Esta se encuentra en la cara posterior de la epfisis distal del hmero. En ella encaja el olecrann.

3.- CODOEl codo es la articulacin que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del hmero con los extremos proximales del cbito y del radio.El codo est comprendido entre la regin braquial y una lnea horizontal que pasa a 5 centmetros por debajo del pliegue el codo.

ESQUELETO: EXTREMO INFERIOR DEL HMERO. Presenta una superficie articular, continua, muy irregular; en ella se distinguen: Cndilo del hmero. En la parte externa. Trclea humeral. Tiene forma de polea y se sita en la parte interna. Cndilo troclear. Es un canal articular, situado entre el cndilo y la trclea. Fosa olecraniana. Es una excavacin situada por encima de la trclea. Fosa coronoides. Es una depresin menos profunda que la anterior y sen situacin posterior del codo. Fosita supracondlea. Encima y delante del cndilo. En los dos extremos laterales de la epfisis inferior del hmero y por encima de la superficie articular hay dos tuberosidades: una externa, el epicndilo y otra interna, la epitrclea. EXTREMO SUPERIOR DEL CBITO. Est constituido por dos apfisis: Una vertical, el olecranon. La otra horizontal y anterior, la apfisis coronoides. Forman una especie de gancho seo que se articula con la trclea humeral. EXTREMO SUPERIOR DEL RADIO. Presenta de arriba abajo: La cabeza del radio, cuya cara superior, excavada, la cpula del radio, se articula con el cndilo del hmero; El cuello del radio que se fusiona con el cuerpo. La tuberosidad bicipital, situada en la unin del cuello con el cuerpo, en donde se inserta el tendn del bceps.

4.- ANTEBRAZOESTRUCTURA SEA:El esqueleto seo del antebrazo est compuesto por dos huesos largos: elradio(hueso externo) y elcbito(hueso interno).

El radio se articula con el hueso del brazo, el hmero, con el propio cbito (ulna), y con los huesos del carpoescafoidesysemilunar. La ulna (antes llamada Nachi) se articula nicamente con el hueso del brazo, el hmero, y con el radio. Esta formado por la articulacin radicubital (radioulnar) que consiste en la unin, por la zona superior e inferior, de la ulna y el radio. Entre ellos existe un espacio recubierto por fibro-cartilaginoso muy resistente (sincondrosis). Esta articulacin es la que permite los movimientos de pronacin y supinacin, donde el radio gira alrededor de la ulna.5.- MANO HUESOS DEL CARPO:Est constituido por ocho huesos dispuestos en dos filas. De fuera adentro en la primera fila se colocan: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el psiforme. Los de la segunda fila son: el trapecio, el trapezoide, el hueso grande y el ganchoso.

METACARPO:Los metacarpianos son cinco huesos que unen los huesos del carpo con las falanges, forman el esqueleto de la mano (palma y dorso). Se articulan en su extremidad proximal con los huesos de la segunda fila del carpo y por su extremidad distal con las primeras falanges. FALANGES: Son los huesos de los dedos. Cada dedo excepto el pulgar que tiene dos, tiene tres falanges: proximal, media y distal.

CONCLUSIONES1. La Medicina Legal es el conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas que plantea el Derecho. Adems proporciona esos conocimientos para el asesoramiento, perfeccionamiento y evolucin de las leyes y tiene un profundo compromiso con valores tico-deontolgicos, bsicos del ejercicio profesional.2. Despus de haber realizado un exhaustivo anlisis de la anatoma topogrfica, es importante mencionar que tanto los Abogados como los estudiantes de Medicina-Legal deben conocer la terminologa Mdica en un lenguaje sencillo, de ANATOMA HUMANA TOPOGRFICA, para reconocer el dao, as como tambin los rganos, que se encuentran ubicados en cada regin del cuerpo y establecer in dictamen pericial de forma eficiente.3. Tambin es el conocimiento de leyes necesarias para el quehacer cotidiano mdico y se vincula estrechamente con el Derecho Mdico. Es una ciencia basada en la evidencia, ensea y aplica el mtodo galileico, utiliza el mtodo cartesiano, conformando el llamado mtodo pericial, recomendando: no admitir como verdad lo que no sea evidencial o probado, ordenndose de lo sencillo a lo complejo, y enumerar no omitiendo nada. Todo con independencia respecto al problema sometido a su estudio y anlisis.4. En medicina Legal o Forense, tiene una importancia indispensable en conocer la cara posterior de esqueleto, porque una lesin inferida por la espalda o posterior es ms delictuosa que una inferida por delante o anterior5.

BIBLIOGRAFA

SOLORSANO NIO, Roberto:MEDICINA LEGAL, CRIMINALISTICA Y TOXICOLOGA PARA ABOGADOSEDITORIAL TENIS.BOGOT COLOMBIA, 1990. Pgs. 663 ACADEMIA ADUNI:ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANAEDITORIAL LUMBRERASLIMA 2002 PRIMERA EDICIN. Pgs.678 CANDIOTTI VERA, Jorge:ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANAEDITORIAL JCTOMO I Pgs. 438 TESTUT, Jacob:COMPENDIO DE ANATOMA TOPOGRFICAEDITORIAL SALVAT 1998.EDICIN VII Pgs. 776