TAXONOMÍA DE LOS PROCARIOTAS

Tema 23. Phylum Proteobacteria.

Clase Gammaproteobacteria (II).

Tema 23. Phylum Proteobacteria. Clase Gammaproteobacteria (II)

Orden Vibrionales, Orden Pasteurellales

I. Orden Vibrionales1 Vib i1. Vibrio

II. Orden Pasteurellales1. Haemophilus

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS ANAEROBIAS FACULTATIVAS

Característica Enterobacteriaceae Vibrionaceae Pasteurellaceae Aeromonadaceae

Forma celular Bacilo recto B il d Bacilo recto Bacilo rectoForma celular Bacilo recto Bacilo curvadoo recto

Bacilo recto Bacilo recto

Movilidad (+) + - +

Flagelación Peritrica Polar Polar

Oxidasa - + + +Oxidasa + + +

Requieren ocrecen mejorcon NaCl

- (+) - -

con NaClMenaquinonas (+) (+) (-) (+)

Requerimientos - - + -nutricionales

Tema 23 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (II)

Orden Vibrionales, Orden Pasteurellales

Tema 23. Phylum Proteobacteria. Clase Gammaproteobacteria (II)

I. Orden VibrionalesI. Orden Vibrionales1. Vibrio

II. Orden Pasteurellales1. Haemophilus

CARACTERES GENERALES DEL ORDEN VIBRIONALES

Vib i Vib i Ph t b t i S li i ib iVibrionaceae: Vibrio; Photobacterium; SalinivibrioBacilos Gram negativos anaerobios facultativos

Curvados o rectos

Catalasa y oxidasa postivosCatalasa y oxidasa postivosFlagelación Polar

Requieren NaCl o su crecimiento se estimula en su presenciaMenaquinonas

Sin requerimientos nutricionalesHabitantes de medios acuaticos libres o en simbiosis conHabitantes de medios acuaticos, libres o en simbiosis conanimales; algunas especies son patógenas para el hombre

Vibrio Vibrio cholerae Cólera (agua)Vibrio Gastroenteritis parahaemolyticus (alimentos)Vibrio vulnificus Septicemias eVibrio vulnificus Septicemias e

infecciones de las heridaslas heridas

Vibrio alginolyticus Otitis externa e infecciones deinfecciones de las heridas

1.VibrioVibrio choleraeTVibrio choleraeT

Bacteria curvada Gram negativa.Fl l l i dFlagelo polar envainado.Anaerobia facultativa.C t l (+) id (+)Catalasa (+); oxidasa (+).Crece a pH 9F t l * l it lFermenta la sacarosa* y el manitolProduce lipasaS ibl l ib i táti O/129 *Sensible al vibriostático O/129.*Tolera bajas concentraciones de NaCl

* Pruebas negativas en V. parahaemolyticus

VIBRIO CHOLERAE: tipos y pandemias desde 1817

Biotipo Subtipo

Serotipo O1 Biotipo clásico (cholerae)

Ogawa (A, B)Inaba (A, C)

pandemias 1ª-6ª Hikojima (A, B, C)

Biotipo Eltor

pandemia 7ª 1906Serotipo O139 Cepa Bengalíp p g

pandemia 8ª 1992

A B y C: Antígeno OA, B y C: Antígeno O

PatogeniaMecanismo de patogenicidad

T i d l ól ( l á CT)Toxina del cólera (colerágeno o CT)A1A2(B)5 A: actividad tóxica; B: fijación al receptor

Mecanismo de acción: ADP-ribosiltransferasa de una proteína reguladora, GS.

La proteína GS estimula la adenilato ciclasa que transforma el ATP en AMP cíclicoel ATP en AMP cíclico

El aumento de AMPc hace que se excrete a la luz intestinal más iones cloruro, bicarbonato, sodio y en consecuencia agua

CICLO NORMAL DE ACTIVACIÓN/DESACTIVACIÓNDE LA ADENILATO CICLASA (AC)

LA ADP RIBOSILACIÓN DELA ADP RIBOSILACIÓN DEGS IMPIDE LA DESACTIVACIÓNDE LA ADENILATO CICLASA (AC)

(esta toxina tiene un mecanismo similar a la LT de Escherichia coli ECET, a la toxina Shiga de Shigella dysenteriae, y a la SLT de Escherichia coli ECEH).Otras toxinas de Vibrio cholerae de la misma isla de patogenicidadZot: altera las uniones de las células de la mucosa.Ace: participa en la cuadro diarreico que produce CT

Cuadro clínico-Periodo de incubación: 8-72 horas.

-Diarrea con aspecto de agua de arroz (hasta unagua de arroz (hasta un litro por hora).

-Se produce la muerte, por fallo cardiaco, del 50% de los no tratados debido a lalos no tratados debido a la deshidratación, acidosis, e hipokalemia.hipokalemia.

-No suelen existir otros signos ni síntomas.

EpidemiologíaIncidencia actual (declaración obligatoria internacional):Incidencia actual (declaración obligatoria internacional):5,5 millones de casos nuevos cada año con 120.000 muertos, especialmente en África y Asia.

Existen zonas endémicas en las regiones de Asia, África e HispanoAmérica que sufrieron las pandemias 7ª y 8ª.En el resto del mundo sólo se producen pequeños brotes epidémicos.

Reservorio: Entre los animales superiores sólo infecta a la especie p phumana. La bacteria puede vivir en el agua (mares y estuarios; libre o asociada al zooplacton). Existe una pequeña fracción de portadores.

Transmisión-Orofecal.DI = 108 1010DI50= 108-1010

Agua (a veces moluscos, verduras,fómites, etc.).No suele darse transmisión directa.

DiagnósticoBrotes epidémicos: clínico.

Casos esporádicos, no reconocibles clínicamente, t di id i ló i i bi ló iestudios epidemiológicos: microbiológico.

-Enriquecimiento selectivo en agua de peptonaEnriquecimiento selectivo en agua de peptona alcalina.-Aislamiento en TCBS (tiosulfato, citrato, bilis ysacarosa)-Sensibilidad al O/129.

V. parahaemolyticusV. parahaemolyticus

Día 0 Muestra de hecesAglutinación en látexPara detectar directamenteDía 0 Muestra de heces Para detectar directamente V. Cholerae O1

Siembra en placapIncubación

Colonias sospechosasAglutinación

Día 1

AglutinaciónPara detectarV. Cholerae O1

Subcultivo

Incubación

Día 2 -Identificación de la especie: pruebas bioquímicas-Repetición del serotipado

ó

I b ió

-Identificación de la toxina

Incubación

Lectura de resultadosDía 3

Tratamiento*Rehidratación y reposición de electrolitos*Rehidratación y reposición de electrolitos *En algunos casos: tetraciclinas, quinolonas o sulfamidassulfamidas.reduce la mortalidad al 1-2%.

Prevención* Medidas generales de prevención de las infecciones que* Medidas generales de prevención de las infecciones que se transmiten a través del agua y los alimentosAlgunos países exigen vacunación y cuarentena en los gu os pa ses e ge acu ac ó y cua e te a e osviajes a zonas endémicas (pero no está recomendado por la OMS porque las vacunas actuales no cubren al 100%).

VacunasVacunas inactivadas frente al serogrupo O1- Vacunas inactivadas frente al serogrupo O1.

-Vacuna atenuada frente al serogrupo O139.

V h lV h l ti O 1ti O 1V. choleraeV. cholerae serotipo O:1 serotipo O:1 con reactivo comercial con látexcon reactivo comercial con látex

Snow, padre de laSnow, padre de la epidemiología.Durante la segunda pandemia (principios del s XIX)(principios del s. XIX) descubrió que el cólera se transmitía a través delagua de bebidaagua de bebida.

Al evitar el consumo del agua t i d t ló lcontaminada controló la

epidemia en Londres.

Aún no se conocía el agente etiológico

VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS

bacteria halófila débil (requiere 2-4%, p/v, de sal)No fermenta la sacarosa (colonias verdes-azuladas en TCBS)Resistente al vibriostático O129Resistente al vibriostático O129.

Produce un elevado porcentaje de gastroenteritis en el Japón y otros países asiáticos. La incidencia de la infección puede estarpaíses asiáticos. La incidencia de la infección puede estar aumentando.Asociada al consumo de pescado y marisco crudo o poco cocinado, especialmente en el verano.p

Tema 23 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (II)

Orden Vibrionales, Orden Pasteurellales

Tema 23. Phylum Proteobacteria. Clase Gammaproteobacteria (II)

I. Orden Vibrionales1. Vibrio

II. Orden Pasteurellales1. Haemophilus

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS ANAEROBIAS FACULTATIVAS

Característica Enterobacteriaceae Vibrionaceae Pasteurellaceae Aeromonadaceae

F l l B il t B il B il t B il tForma celular Bacilo recto Bacilocurvado orecto

Bacilo recto Bacilo recto

Movilidad (+) + - +( )

Flagelación Peritrica Polar Polar

Oxidasa - + + +

Requieren ocrecen mejor

- (+) - -crecen mejorcon NaClMenaquinonas (+) (+) (-) (+)

Requerimientosnutricionales

- - + -

II. Orden PasteurellalesFamilia Pasteurellaceae: Pasteurella, Haemophilus, Actinobacillus y otros génerosActinobacillus y otros géneros

Parásitos obligados que viven asociados a hospedadores pudiendo producir o no enfermedadesproducir o no enfermedades.

CaracterísticaCaracterística Pasteurella Pasteurella HaemophilusHaemophilus ActinobacillusActinobacillus

C l iC l i ++Colonias Colonias pegadas al pegadas al mediomedio

-- -- ++

HemolisisHemolisis dd ddHemolisisHemolisis -- dd dd

Requiere Requiere factores X y Vfactores X y V

-- ++ --

UreasaUreasa -- DD ++

ODCODC DD -- --

ΑΑ--fucosidasafucosidasa -- -- DD

ácidos de Dácidos de D--i li l

DD -- ++manitolmanitolÁcidos de DÁcidos de D--manosamanosa

++ -- dd

1 Haemophil s1. Haemophilus

Requiere los factores X (protoporfirina IX oRequiere los factores X (protoporfirina IX o protohenmo) y/o V (NAD o NADP)

Haemophilus influenzaeT: meningitis epiglotitis, neumonia y otros cuadros respiratoriosrespiratorios

Haemophilus ducreyi : chancro blandoHaemophilus ducreyi : chancro blando (ETS)

Microfotografía de Haemophilus influenzae mostrandoel polisacárido capsular

Meningitis por Haemophilus influenzaeT

Tinción de Gram de una muestra de LCR: obsérvese la presencia de PMN

Enfermedades que afectan al sistema nervioso producidas Enfermedades que afectan al sistema nervioso producidas por infeccipor infeccióón microbiana: MENINGITISn microbiana: MENINGITISppMeningitis bacteriana Meningitis bacteriana purulenta (MBP)purulenta (MBP)

Neisseria meningitidis, Haemophilus Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae influenzae b, b, Streptococcus Streptococcus

ii ( t )( t )pneumoniaepneumoniae (y otros)(y otros)Meningitis asMeningitis asééptica (ptica (<< 500 500 PMN/ml LCR)PMN/ml LCR)

Virus (o etiologVirus (o etiologíía no infecciosa)a no infecciosa)))

Meningitis crMeningitis cróónicanica Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, agentes agentes ffúúngicosngicos

Otras meningitisOtras meningitis VVééase Infecciones neonatales (Tema 4), ase Infecciones neonatales (Tema 4), oportunistas (Tema 13), oportunistas (Tema 13), complicaciones de otros cuadros complicaciones de otros cuadros ppclclíínicosnicos

Haemophilus influenzae tipo bFactores de virulencia

Cápsula protectora del complemento y la fagocitosis.

LOS muy endotóxicoLOS muy endotóxico.Aumenta la permeabilidad vascular en la barrera

hematoencefálica y facilita el paso de las bacterias y PMN al LCRLCR.

Proteasa de Ig A.

Fimbrias que actúan de adhesinas.

Poder invasor.

Capacidad para captar Fe

Cuadro clínico -Signos y síntomas: los de la MBPEl LCR contiene gran número de leucocitos

El edema que se produce alrededor del cerebro provoca un aumento de presión que se traduce en dolor de cabeza y alteración de las funciones cerebrales

La inflamación de las meninges de la médula afecta a los músculos próximos, siendo responsable de la rigidez de la nuca. fiebre elevada, náuseas y vómitos.

-Mortalidad del 6-7% (casos tratados)-Alta probabilidad de dejar secuelasAlta probabilidad de dejar secuelas

Epidemiología Reservorio: portadores sanos en el respiratorio (1-5%; más elevado en niños p ( ;pequeños). Sólo infecta a la especie humana

Transmisión: endógena (cuando bajan lasTransmisión: endógena (cuando bajan las defensas tras una infección vírica) o exógena (aérea a partir de un portador)g ( p p )

Grupo afectado: niños de 3-4 meses a 5 años

España: causaba del 10-20% de laEspaña: causaba del 10 20% de la meningitis; la incidencia ha disminuido gracias a la vacunación generalizada

DiagnDiagnóóstico y stico y t t i tt t i t

Igual que en el caso de la meningitis meningococica.Igual que en el caso de la meningitis meningococica.tratamientotratamiento

Los niLos niñños menores de 6 meses no suelen mostrar os menores de 6 meses no suelen mostrar signos y ssignos y sííntomas clntomas clíínicos clarosnicos clarosg yg y

PrevenciPrevencióónn VacunaciVacunacióón en Espan en Españñaa: Vacunas conjugadas : Vacunas conjugadas PRPPRP--TT(t id d l t(t id d l téét )t ) HbOCHbOC (t id l d dift i )(t id l d dift i )(toxoide del t(toxoide del téétanos) y tanos) y HbOCHbOC (toxoide la de difteria) (toxoide la de difteria) que que tambitambiéén previenenn previenen frente a la epiglotitisfrente a la epiglotitis..

Se administra a todos los Se administra a todos los niniññosos y los adultos con y los adultos con riesgo de infecciriesgo de infeccióón invasiva (sujetos con n invasiva (sujetos con anemia anemia falciforme o SIDAfalciforme o SIDA))))

QuimioprofilaxisQuimioprofilaxis: : --los contactos con los contactos con AbAb--los portadores con riesgo de desarrollo de los portadores con riesgo de desarrollo de meningitis con meningitis con rifampicinarifampicina

MuestraMuestra LCR tomado por punciLCR tomado por puncióón lumbar quen lumbar que

signos y signos y ssííntomasntomas

MuestraMuestra LCR, tomado por punciLCR, tomado por puncióón lumbar, que n lumbar, que aparecerapareceráá turbio e hipertenso, a veces turbio e hipertenso, a veces con sangre.con sangre.

óóssííntomas ntomas clclíínicosnicos

b db d

HematolHematolóógicogico >> 500 PMN/ml500 PMN/mlBioquBioquíímicomico Aumento de proteAumento de proteíínas; disminucinas; disminucióón de n de

glucosaglucosapruebas de pruebas de laboratoriolaboratorio

glucosaglucosaInmunolInmunolóógico gico directodirecto

Ag capsulares (CIE; aglutinaciAg capsulares (CIE; aglutinacióón)n)

MicrobiolMicrobiolóógico gico (sedimento del (sedimento del LCR)LCR)

Gram: bacilos pequeGram: bacilos pequeñños Gram os Gram negativos y PMN (diagnnegativos y PMN (diagnóóstico stico presuntivo)presuntivo)LCR)LCR) presuntivo)presuntivo)

Cultivo en Agar chocolate; COCultivo en Agar chocolate; CO2 2 (5(5--10%) 10%) (si se sospecha de otras bacterias se (si se sospecha de otras bacterias se incluyen otros medios)incluyen otros medios)

AntibiogramaAntibiograma

OTROS ENFERMEDADES CAUSADAS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE

La epiglotitis es una enfermedad infantil grave, no frecuente, en la que se pueden obstruir las vías respiratorias.

Diganóstico: clínico

Tratamiento: cefalosporinasTratamiento: cefalosporinas

Neumonía por Haemophilus influenzae

Haemophilus

Neumonía por Haemophilus influenzae

Haemophilusinfluenzae Cepas capsuladas (b) y no

capsuladasCuadro clínico Neumonía típica

Comunitaria y nosocomialEpidemiología Niños y adultos

Elevado porcentaje de t dportadores

D, T, y P Véase en meningitis

VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS F: faringoamigdalitis E: epiglotitis BA: bronquitis aguda

TF: tosferina

D: Difteria S: sinusitis EB: exacerbación de la NA: neumonía agudaSC: sinusitis crónica bronquitis crónica

g

OMA: otitis media aguda OC: otitis crónica OE: otitis externa

A: adenoiditis T: traqueitis NN: neumonía nosocomial

R: resfriado común BL: bronquiolitis TB: tuberculosis

B t i F D OMA* OC OE E S SC A R* BA EB BL* T TF NA NN TB D i ióBacteria F D OMA* OC OE E S SC A R* BA EB BL* T TF NA NN TB DescripciónCorynebacterium diphtheriae pp + Streptococcus pneumoniae

++ ++ + + + + +++ ++ Neumonía

Enterococcus ++ Haemophilus influenzae ++ + b ++ + + + ++ ++ Meningitis Streptococcus pyogenes +++ + + +Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus + + + + + + ++ I. dérmicas Staphylococcus resistentes a la meticilina Staphylococcus coagulasa negativo

+++ +++

Moraxella catarrhalis + + + + P d i + + +++ I dé iPseudomonas aeruginosa + + +++ I. dérmicasAnaerobios + Enterobacterias + + + Cuaderno prácticas Klebsiella pneumoniae ++ ++ Neumonía Mycoplasma pneumoniae + ++ ++ ++ Neumonía Coxiella burnetii + + Neumonía Chlamydophila pneumoniae ++ ++ Chlamydia. trachomatis en las ETS

y p p yChalmydophila psitacci + Legionella pneumoniae pp ++ Bordetella pertussis pp + Mycobacterium tuberculosis pp + Otras bacterias + +

Notas: El número de cruces significa la importancia de dicha bacteria en comparación con las demás bacterias que producen la Notas: El número de cruces significa la importancia de dicha bacteria en comparación con las demás bacterias que producen la mismisma ma enfermedad, teniendo en cuenta no sólo la frecuencia sino también la gravedad. La b en enfermedad, teniendo en cuenta no sólo la frecuencia sino también la gravedad. La b en Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae significa cepas capsuladas del significa cepas capsuladas del tipo b. El asterisco (*) indica que la infección vírica es más frecuente que la bacteriana. Las casillas sombreadas indican etipo b. El asterisco (*) indica que la infección vírica es más frecuente que la bacteriana. Las casillas sombreadas indican el cl cuadro clínico donde uadro clínico donde se describe más ampliamente dicha bacteria. PP: patógeno primario. Las OMA se adquieren a través de la trompa de eustaquio; Lse describe más ampliamente dicha bacteria. PP: patógeno primario. Las OMA se adquieren a través de la trompa de eustaquio; Las as OC las OC las producen cepas resistentes a los antimicrobianos; las OE las padecen con frecuencia los nadadoresproducen cepas resistentes a los antimicrobianos; las OE las padecen con frecuencia los nadadores

Haemophilus ducreyip y

Causa el chancro blando: úlcera blanda y dolorosa l it l ñ d dque aparece en los genitales, acompañada de

linfoadenopatía regional.No existen infecciones asintomáticasNo existen infecciones asintomáticas.

La enfermedad está asociada a las condiciones sanitarias deficientes, la drogadicción y la prostitución. Más frecuente en los países

bd ll dsubdesarrollados.

Diagnóstico: Clínico (la bacteria se tiñe mal y esDiagnóstico: Clínico (la bacteria se tiñe mal y es difícil de cultivar).

Tratamiento: Cefalosporinas.