taller bzd aps

7/24/2019 Taller BZD APS

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Benzodiacepinas en laAPSUso, Abuso y Manejo de la Dependencia.

Internos:

Gonzalo Cuadra Malinarich

Constanza Venegas Acevedo.

Universidad de Chile



Mecanismo de acción

• Lipofílicas: a!a"iesan B#$ po! difusión pasi"a

• %n&ibido! del S'(: Unión )*+ a !ecepo!es ABA

• $feco obse!"able -ene!almene en /& )m01 /23&+• Alimenos y ani0cidos: )2+ su abso!ción

• $fecos: 2 #ipnóico 4Ansiolíico 4 Amn5sico 4 Mio!!elajane 2Anicon"ulsi"ane



%ndicaciones

• %nsomnio

• Sínd!ome de absinencia alco&ólica

• $sados ansiosos• (on"ulsiones

• A-iación psicomoo!a

6jal0 no m0s de unas pocas semanas, cuando muc&o unos p



$fecos Ad"e!sos

• $n Adulez Mayo!:

• P5!dida de e7uilib!io 8 9ies-o caída y 1 (ade!a

• $sados confusionales

• Amnesia ane!ó-!ada

• Desin&ibición p!oblem0ica



$fecos Ad"e!sos

• $mba!azo: efeco e!ao-5nico con!o"e!ido, e"ia! en /e! !imes!e

• Lacancia: Lea!-ia, baja de peso e ice!icia en el lacane

• %ne!acciones:

• Sine!-ia desfa"o!able con o!os &ipnóicos )ba!bi;!icos, opioides, ani&isamínico

• <ole!ancia c!uzada con alco&ol



B=D y Alz&eime!



Dependencia a B=D

Disfunción neurobiológica de estructuras cerebrales

i!licadas en otivación " refuerzo de la

conducta.

A nivel neuronal incrementan la concentración de

DA en el NAC !or un ecaniso dedesinhibición: se ve auentada de fora

descontrolada la liberación de DA !or !arte del

AV# hacia el $AC debido a %ue se pierde el

control inhibitorio que tienen las neuronas

dopaminérgicas del AVT por parte de

interneuronas GABAérgicas del mismo núcleo.



$fecos del 9ei!o de B=D

Con la Interru!ción de las &'D se !uede generar:

• ecurrencia ó reca!da" (ea!arición !ersistente de sintoatolog)a inicial !or la %ue

• #!ndrome de rebote" (ea!arición de s)ntoas !or los %ue inició el trataiento de

intensidad " transitorio *a diferencia de la reca)da a!arecen entre el +, " -, d)a tras la

• #!ndrome de abstinencia" Con/unto de s)ntoas %ue son o!uestos a los efectos te

las &'D *insonio1 !al!itaciones1 ansiedad1 !0rdida de a!etito1 teblores1 sudoración

gastrointestinales1 fotofobia1 cefalea1 de a"or ó enor intensidad en función de la d

tie!o de consuo1 s)ntoas %ue el !aciente !uede no haber !resentado con anterio



Uso y Abuso de B=D en (&ile

2revalencia de consuo en !oblación general

+3435 a6os de -175 8

9ignificativaente a"or en u/eres *1;3

frente a +1< 8 en hobres

#ie!o de consuo va desde + es hasta

57; eses1 ediana de =5 eses.

771- 8 de las !ersonas %ue consu)an &'D

hab)an estado ba/o control !or alg>n

0dico en los >ltios 3 eses *a"or)a

!or 0dico general.



Uso y Abuso de B=D en (&ile

9e venden 5 illones de ca/as de &'D al a6o. 5? nación en 9uda0rica

con a"or consuo !er c@!ita de &'D. *

unta Internacional de Biscalización de stu!efacientes =;+5.

=;1<8 de !acientes ingresados a 9U de un hos!ital !>blico de

9antiago arro/ó !ositivo !or benzodiace!inas. *CE$AC =;+;.

https://www.incb.org/incb/es/about.html





Manejo de la dependencia

/2 Adecuada p!esc!ipción y du!ación de los !aamienos:>23 semanas incluida !ei!ada -!adual del medicameno'o usa! en adulo mayo! po!7ue se poencian sus efecos ad"e!sos$ducación al paciene sob!e ole!ancia, dependencia y du!ación del !aam

?2 P!oocolo de !ei!adaideni@cación del paciene suscepibleinfo!mación al paciene: ca!a o en!e"isa moi"acional esanda!izadaalo!ación del -!ado de dependencia.Plan de !ei!ada:

/C2?E se-;n -!ado de dependencia en ine!"alos de ?2> semanas(ambia! bzd "m co!a a "m la!-a pa!a disminui! efecos desa-!adab

!ei!ada

isias y con!oles de se-uimienoApoyo psicoe!apia, o!os fa!macos



P!oocolo de !ei!ada



(ompa!ación B=D

Vida media ultra$corta %&'h( Vida media) Dosis equi*a

Midazola *!re4anest0sico +4 h 1

#riazola *hi!nótico -4 h ;1+=4;1=

Vida media corta a intermedia %'$+, h( %hipnóticos(

Al!razola +=4+ h ;1=4;1

Foraze!a ++4-; h ;14+

Vida media larga %-+, h( %ansiol!ticos(

Diaze!a =;4+;; h

Clonaze a +74; h ; = 4;



#i-iene del sueFo

Siemp!e !ecomenda!, p!ime!a línea anes de f0!macos.

• Uilice el do!mio!io solo pa!a do!mi! y pa!a la aci"idad se1ual.como sala de esa!.

•$"ie "e! < en la cama, idealmene sa7ue el ele"iso! del do!m

• $"ie siuaciones de aci"idad )!abajo, eje!cicio físico inenso, eplani@cación, las &o!as p!ó1imas a do!mi!. Si iene cosas pendied5jelas anoadas anes de do!mi!

• $"ie esimulanes )caf5, 5, nicoina, bebidas, alco&ol, cacao+

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