Drenaje T o Sonda Kher

http://goo.gl/iqKuZcIntegrantes: Carolina Bastas, Javiera Gonzlez, Josefa Merino, Tania Vejar.Drenaje T o Sonda Kher

Corresponde a un drenaje de tipo pasivo. Es un tubo de goma o de silicona con forma de T, que en su extremo distal se encuentra conectada a un recolector a cada libre.Qu es la sonda T o Kher?

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Se emplea como drenaje biliar en cirugas de vas biliares, al dejar las ramas horizontales de la T dentro del coldoco y la rama vertical exteriorizada, a travs de la pared abdominal.Drena contenido bilioso promedio de 200 a 400 cc diarios (24hrs).

Uso de Sonda T o Kherhttp://goo.gl/rNlA6n

Permite visualizacin en Rx.Coledococlisis (Mtodo de alimentacin de los operados de las vas biliares consistente en la introduccin de lquido por el tubo de drenaje. De esta forma se pueden hacer llegar directamente al duodeno, a travs del coldoco, soluciones azucaradas destinadas a aumentar la reserva glucognica del hgado).Extraccin de clculos por va endoscpica.Ventajashttp://goo.gl/chchpZFstula biliar externa: Es la salida de una cantidad significativa de bilis a travs de un drenaje externo que no cesa espontneamente.Biloma: Es una coleccin de bilis habitualmente cercana a la zona de la fuga biliar. Ascitis biliar: Es la acumulacin de bilis con exudado peritoneal reactivo. Bacteriemia asociada con el drenaje biliar en T.Peritonitis biliar: Es el resultado de la irritacin de origen qumico inducida por la fuga de una gran cantidad de bilis en la cavidad peritoneal o de una bilis claramente contaminada.Complicaciones ms frecuentes en el paciente con sonda Kher

Edades extremas inmunodeficiencias.Estado nutricional malnutricin calrico-protica predispone a las infecciones.Hbito de fumar nicotina retarda la cicatrizacin (abandonar el hbito al menos 30 das previos a ciruga, para prevenir infecciones).Obesidad.Infecciones activas en sitios remotos al sitio de incisin.Colonizacin con microorganismos.Respuesta inmune alterada.Estada preoperatorio prolongada.

Caractersticas del paciente que influyen en el desarrollo de infecciones del sitio quirrgico http://goo.gl/AE62H6

Duracin y calidad del lavado de manos principal medida de prevencin.Asepsia de la piel.Afeitado preoperatorio no afeitar sitio de la incisin.Preparacin de la piel se aplican soluciones antispticas en el sitio de la incisin.Duracin de la operacin tiempos quirrgicos prolongados incrementan el riesgo de infeccin.Profilaxis antimicrobiana.Sistema de ventilacin del saln de operaciones.Esterilizacin inadecuada de instrumentos.Cuerpos extraos en el sitio quirrgico.Drenajes quirrgicos usar en caso necesario.Calidad de la tcnica quirrgica.Caractersticas de las operaciones que pueden influir en el desarrollo de infecciones del sitio quirrgicohttp://goo.gl/mbXWBE

Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje, la posible aparicin de hemorragias e infecciones, as como tambin los cambios significativos en la calidad y cantidad del dbito.Realizacin de curas peridicas de la zona de insercin para evitar la infeccin de la piel y si est indicado, realizar lavados a travs del drenaje para evitar obstrucciones. Estos lavados se harn con suero fisiolgico estril.Cuidados de Enfermerahttp://goo.gl/YIH6mk

Evitar las tracciones de la sonda al monitorizar al paciente y educar al mismo para que no lo haga, ya que pueden conllevar fallos en el funcionamiento del drenaje.En el drenaje Kehr, hay que tener en cuenta que la bilis es muy irritante, por lo tanto ser prioritario evitar su contacto con la piel del paciente.Vigilar que el dispositivo colector est siempre situado por debajo de la altura del punto de insercin del drenaje para evitar reflujos.http://goo.gl/baqywy