La donación de órganos y tejidos con fines de trasplante

Dr. Omar Sánchez RamírezInstituto de Ingeniería, UNAM

31 de Agosto de 2011

Cambios en el panorama de la salud

1. Transición demográfica (composición de la población por género y edad)

2. Transición de riesgos (exposición a diferentes padecimientos)

3. Transición tecnológica (prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación)

4. Transición epidemiológica (morbilidad y mortalidad)

Pirámide poblacional

1930 2020

Diferente exposición a riesgos

•Higiene deficiente•Mala disposición de excretas•Agua de pobre calidad•Hacinamiento•Contacto con fauna nociva•Exposición a vectores

• Sedentarismo• Estrés

• Drogas• Dieta (obesidad)

• Tabaquismo• Violencia

Medio Rural Medio Urbano

Cambios tecnológicos

Vacunación

Terapia de Hidratación Oral (disminución de muertes)

Cloración de agua (control de enfermedades)

Equipos para diagnóstico (oportunidad y costo)

Nuevas opciones terapéuticas (fármacos)

Telemedicina (manejo a distancia)

Incorporación de la informática (manejo de información)

Capacitación a distancia (actualización)

Transición epidemiológica•Alta mortalidad general e infantil

•Baja esperanza de vida al nacer

•Alta fecundidad

•Enfermedades transmisibles

• Baja mortalidad general e infantil

• Alta esperanza de vida al nacer

• Baja fecundidad• Enfermedades

crónicas no transmisibles

Aumento en la esperanza de vidaEnvejecimiento de la poblaciónDesequilibrio de la distribución de la población en las áreas urbano-rural

2050

1950 2009

Hombres Mujeres

Años de edad

30 a 39

40 a 49

50 a 59

60 a 69

70 a 79

80 y más

20 a 29

< 10

10 a 19

%20 15 10 5 50 10 15 20%

Estructura de la población

1970

Enf. del Corazón Diabetes MellitusTumores malignos

AccidentesEnfermedades del hígado

DiarreasNeumonías

Enf. 1ª InfanciaAccidentes/Violencias

Paludismo

Principales causas de muerte

2005

7

Transición epidemiológica y demográfica en México

Dr. Pablo Kuri

Mosaico epidemiológico

•Coexistencia de enfermedades pretransicionales y postransicionales

Particularidades del proceso en México

Polarización epidemiológica•Brechas importantes entre los sitios con mayor desarrollo y aquellos con menor desarrollo, con predominio de enfermedades pretransicionales en los primeros y postransicionales en los segundos

Contratransición•Reemergencia de padecimientos bajo control

%

En 1960 las ECNT representaban sólo 7% del total de defunciones; actualmente rebasan el 70%

* Por 100,000 habitantes

0

10

20

30

40

50

60

70MORTALIDAD

Enfermedades del Corazón Diabetes Neoplasias Nefropatía ECV

6.8 23.5 23.1 34.9 57.0 54.4 60.0 0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1960 1970 1980 1990 2000 2005 2010

TASA*

Tendencia de la mortalidad por ECNT 1960-2010

Descripción Def. Tasa* %Enfermedades del corazónDiabetes mellitusTumores malignosAccidentesEnfermedades del hígadoEnfermedades cerebrovascularesInfluenza y neumoníaEnfermedades pulmonares obstructivas crónicasAgresiones (homicidios)Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatalLas demás

92,63877,50668,00832,49530,02327,93618,99915,69714,09713,426

137,486

86.172.163.230.227.926.017.714.613.112.5

127.8

17.514.712.9

6.25.75.33.63.02.72.5

26.0

* Tasa por 100,000 hab. Base de datos de defunciones 2009. Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones (SEED)

Las 10 representan 74 % del total 528,311 491.2 100.0

10 Principales causas de mortalidad en México 2009

N =12636 Fuente: SIRNT, 15/01/2010

Donación en vida.

Donación en personas fallecidas:

• Por paro cardiaco

• Por muerte encefálica

Tipos de Donadores

Principios Rectores

• La donación de órganos con fines de trasplantes se regirá por los principios:

a. Altruismob. Ausencia de ánimo de lucroc. Confidencialidad

Donación TácitaArticulo 324

• Cuando no se manifiesta la negativa a que su cuerpo o componentes sean utilizados para trasplantes

• Condición, obtener el consentimiento de cónyuge, concubinario, descendientes, ascendientes, hermanos, adoptado o adoptante.

• Escrito público o privado

Donación Oficial

Donación Expresa-Por escrito-

• AmpliaDisposición Total del cuerpo.

• LimitadaÚnicamente respecto de

determinados componentes.

Características:Señalamiento a favor de determinadas personas o institucionesExpresión del donante de circunstancias de modo, lugar y tiempo, u otra que condicione la donaciónRevocable en cualquier momentoLos disponentes secundarios, podrán otorgar el consentimiento, cuando el donante no pueda manifestar su voluntad al respecto.

El valor de la familia en la donación de órganos

1.Depositaria de un deseo con respecto a donar o no.

2.Promovente de la donación ante la defunción.3.Fuente de información de gran utilidad en

cuanto a riesgos sanitarios4.Creadora de una cultura en favor de la

donación5.Ejemplo de altruismo