dr. matías anchorena jefe de terapia intensiva hospital simplemente evita de gonzález catán...
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Dr. Matías AnchorenaJefe de Terapia Intensiva Hospital Simplemente Evita de
González Catán Coordinador regional de Procuración y Trasplante, Región
Sanitaria XIIProvincia de Buenos Aires, Argentina
Cañuelas 20 de 2012
Comunicación de malas noticias
• Adquirir herramientas de comunicación que permitan fortalecer la relación
“familia personal sanitario”
• Conocer las técnicas de intervención en
situaciones críticas.
Comunicación de malas noticias
Objetivo GeneralCOMUNICAR COMUNICAR LA PEOR NOTICIALA PEOR NOTICIAEN UN MOMENTO EN UN MOMENTO
DE CRISIS DEDE CRISIS DEMANERA ADECUADAMANERA ADECUADA
CON EL MENORCON EL MENORESTRÉS PROFESIONALESTRÉS PROFESIONAL
• ¿Qué nos genera comunicar malas noticias?
• ¿Qué herramientas venimos a buscar?
• ¿Cuál es nuestra motivación?
Comunicación de malas noticias
• Incertidumbre en el que la comunica.• Temor a provocar daño.• A provocar reacciones inesperadas e
inmanejables.• A ser culpado por lo ocurrido.• Sentir culpa.• A ser acusado por “mala praxis”.• A expresar emociones.• A no saber explicar.• A las emociones propias y ajenas.• A la propia muerte
Por que es difícil comunicar una mala noticia?
• Desencadena…
CRISIS“Puede definirse como un estado temporal de trastorno y desorganización caracterizado por una incapacidad del sujeto para manejar una
situación estresante”
Comunicar una mala noticia
• Existencia de un suceso externo relevante.• Inesperada.• Coarta la capacidad de reacción.• Imprevisible.• Tiene una secuencia cronológica que se
desarrolla con rapidez.• Causa sufrimiento (dolor, tristeza, terror
inseguridad, enojo, rabia, impotencia).• Genera cambios importantes en la conducta.• Se vive como amenaza para la integridad
personal.• Es temporal. Después se recupera el equilibrio.
Características de la Crisis
Comienzo del Duelo:
1) Aflicción Aguda / ShockNegación /Anulación Psíquica / Confusión / Despersonalización
2) Conciencia de la PerdidaAnsiedad / rabia y culpa / Agresividad /
Intolerancia3) Conservación / Aislamiento Percepción disfuncional de la realidad /
Depresión / Aislamiento4) Aceptación
Emocional e intelectual / Cambio de la visión del mundo / Búsqueda de un sentido de la pérdida
DUELO
Fases
“Es importante saber que el duelo sigue… probablemente toda la vida, y que nosotros no vamos a intervenir
en etapas posteriores del mismo, solo al principio, por lo que con
nuestra intervención debemos hacer que esa familia entre al duelo de la
manera mas fisiológica posible… esa es la misión.”
DUELO
Reconocimiento familiar
Relación de ayuda
Abordaje familiar en “Crisis”Abordaje familiar en “Crisis”
HerramientasHerramientas
La familia en situación críticaLa familia en situación crítica
MALA NOTICIA
NÚCLEO FAMILIAR
Situación decrisis
Altera elfuncionamiento
Estrés familiar Altera elcomportamiento
EMOCIONESEMOCIONES“La primer respuesta frente a esta situación crítica
generalmente es apegarse a las estructuras de funcionamiento que han
venido llevando a lo largo de sus vidas”
La familia en situación críticaLa familia en situación crítica
ASPECTOS A ASPECTOS A TENER EN TENER EN CUENTACUENTA
Características socio-culturales
Identificar los roles en la
familiaReconocer los
liderazgosTipos de familia
“Es importante que la familia perciba por parte nuestra una actitud interesada por la situación que están atravesando”
ES PRECISO TOMARSE EL TIEMPO NECESARIO PARA CONOCER A CADA FAMILIA Y TENER
UN ANÁLISIS REAL DE LA SITUACIÓN
• Etapa 1:Lograr que la familia se sienta contenida
• Etapa 2:Individualizar e identificar el o los lideres
• Etapa 3:Comunicar la mala noticia
• Etapa 4:Volver a reconocer al grupo familiar
Reconocimiento FamiliarReconocimiento Familiar
Mala noticiaMala noticia
MUERTE DE UN SER QUERIDOMUERTE DE UN SER QUERIDO
CRISISCRISIS
RELACION DE AYUDA
INICIO DEL DUELOINICIO DEL DUELO
• Se produce entre dos personas donde una
de las partes intenta hacer surgir en la otra capacidades y recursos latentes.• Es una relación terapéutica• Situación de comunicación cara a cara
queobliga a motivar y facilitar la
comunicación.
Relación de AYUDARelación de AYUDA
“Reflejo de Emociones” y “Escucha Activa”
• Reflejo de Emociones: “Reconocer y demostrarle al otro que comprendemos lo que esta sintiendo y
lo estamos escuchando”
• Darle un nombre al sentimiento que expresa• Clarifica los sentimientos• Transmite que se lo entiende, acepta ycomprende • Anima a expresar mas sentimientos• Ayuda a aprender a manejar las emociones
Relación de AYUDARelación de AYUDA
Reflejo de Emociones
• Escucha activa • Clarificación:
“Aclara el mensaje recibido” Para evitar errores de comprensión o confirmar lo que se acaba de escuchar.
• Paráfrasis: “Repetición no literal del mensaje”
• Resúmenes de información: “Resumir la información recibida”
Relación de AYUDARelación de AYUDA
Escucha Activa
Relación de AYUDARelación de AYUDA
EMPATIA
“Comprensión Básica de la Escucha”
“Una persona es capaz de situarse en el rol del otro y asi entender sus sentimientos,
actitudes y comportamientos”
Lenguaje VerbalLenguaje Verbal
• Se contraponen a preguntas que tienen como única respuesta el “sí” o el “no” (cerradas)
• Permiten en cambio a la otra persona elegir como contestar.
• Ayudan así a obtener mas información de lo que el otro siente o desea.
• Comienzan con “Que?”, “Como?”, “Donde?”, “Cuando?”
Hacer Preguntas AbiertasHacer Preguntas Abiertas
Lenguaje VerbalLenguaje Verbal
Ejemplos
¿Qué puedo hacer por usted?
¿Cuándo comenzó a sentirse malsu esposa?
¿Como fue que paso el accidente?
¿Qué quisiera hacer ahora? Llamar aalguien? Puedo facilitarle un
teléfono?
Preguntas AbiertasPreguntas Abiertas Preguntas CerradasPreguntas Cerradas
¿Puedo Ayudarlo?
¿Ella se sentía mal?
¿El accidente fue grande?
¿Quiere llamar a su hija?
Comunicación no VerbalComunicación no Verbal
Contacto Ocular
Asentir con la cabeza
Postura / Posición
Eliminar Barreras
Volumen y tono de Voz
Contacto Físico
GraciasGracias