sistema de salud chileno
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Sistema de SaludChileno
Educación para la Salud.
Daniela Abarzúa M
Kinesióloga.
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• La red prestadora deservicios de salud.
• Institucionesadministradoras de losfondos de salud.
• Actúa como garante yprotector de los derechos delos ciudadanos. Lecorresponde el desarrollo delas leyes y reglamentos, que
garanticen el adecuadofuncionamiento del sistema,así como la fiscalización desu cumplimiento, laformulación de políticas desalud.
• Objeto y objetivo delquehacer organizadoen salud.
• Dentro de la población
se identificandiferentes grupos .
Población Estado
Sist. Asist.Salud
Sist.Prev.Salud
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Período de servicios locales de salud,
1552 - 1917
Entre 1552 y 1886 se desarrollaron hospitales y serviciossanitarios de responsabilidad de autoridades locales.
Desde el siglo XVI y hasta el siglo pasado, la atención yorganización formal de salud se fue estructurando, a través devarias instituciones públicas y privadas, en general de carácterfilantrópico o de beneficencia.
En 1886 se promulgó mediante reglamento Orgánico, la Juntade Beneficencia, que permite ordenar las organizacioneslocales y los hospitales generales existentes, dando unaunidad administrativa a estos establecimientos.
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Período de maduración del desarrollo
social y del sistema de salud, 1917 - 1952
En el transcurso del siglo XX emergieron importantes y pioneras
medidas tendientes al desarrollo y seguridad social, incluyendo
aspectos de salud.
En 1917 Congreso nacional de todas las sociedades de
beneficencia e instituciones previsionales y sectoriales que dieron
mayor organización y estructuración al sistema previsional y
asistencial de salud.
En 1924 se creó el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión
Social y se estableció el Seguro Obrero Obligatorio (ley 4.054).
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En 1938 se dictó la Ley de Medicina Preventiva, pionera en su género
a nivel internacional, al plantear la realización de exámenessistemáticos de salud a los trabajadores.
En 1942 se creó el Servicio Médico Nacional de Empleados
(SERMENA), que cubría al sector de empleados públicos y particulares.
Dirección General de Protección a la Infancia y Adolescencia
(Protinfa) como resultado de la fusión del Departamento Central de la
Madre y el Niño; con el Departamento de Sanidad Escolar.
El Colegio Médico de Chile se constituyó por Ley en el año 1948.
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Período del Servicio Nacional de Salud
y predominio de planificación central1952 - 1973.
El Servicio Nacional de Salud (SNS) creado en 1952,
Con menor cobertura se encontraban entidades previsionales y
asistenciales en universidades, algunas empresas públicas,
fuerzas armadas y policiales.
Desde 1964 se iniciaron reformas sociales que en salud
destacaron por inversiones en centros asistenciales, formación
y enrolamiento de personal…..
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El SNS se transformó en una empresa con 120.000
funcionarios, cuya red asistencial alcanzó una importante
cobertura geográfica y poblacional.
Durante este período, la medicina estuvo estrechamente ligada
al desarrollo social del país, incluyendo aspectos de liderazgo
social y político…….
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Período del Gobierno Militar y
reformas neoliberales, 1973 - 1990 Las reformas del sistema global de salud, reflejaron las
políticas generales económicas y sociales del gobierno militar,
destacando las reformas neoliberales que cambiaron el rol y la
importancia del estado y promovieron al sector privado.
Entre 1973 y 1980 disminución significativa del gasto social
y del financiamiento al SNS, conservándose la misma
modalidad de organización y funcionamiento previos, pero bajo
régimen autoritario.
1979 se reestructuró el sector estatal de salud. Se reorganizó
al Ministerio de Salud y sus instituciones relacionadas y se
creó el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) que
rige actualmente.
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Ley de salud, (ley 15.469, año 1985), fijó las características
del modelo de financiamiento, previsión y atención de salud
vigentes, destacando la libertad de optar por alternativas
públicas o privadas en la previsión y atención de salud y
contribución proporcional al ingreso en el sistema público.
Entre 1981 y 1986 creación de las Instituciones de Salud
Previsional (ISAPRE) y se concretó el traspaso de la
administración de la mayoría de establecimientos de nivelprimario a las municipalidades.
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Período de gobiernos de la
Concertación, 1990 en adelante. Los primeros seis años ha consistido principalmente en la
administración del sistema de salud heredado.
Las orientaciones de las reformas propuestas se basan en
aspectos como:
Políticas y planes nacionales, tanto económicas comosociales.
Mejorar la gestión del sector público e incrementar el proceso
de descentralización.
Resolver la crisis del sector público de salud, y buscar un
balance público - privado.
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A U G E
Mayor Reforma a la Salud de los últimos 50 años en Chile.
Garantiza atención oportuna, de calidad y sin costos para todas las
personas, sin discriminación de edad, género o capacidad depago.
Objetivo Toda la población tenga atención garantizada por ley,promoviendo la igualdad en la calidad y acceso a la salud.
A partir del 1 de julio del 2005, entró en plena vigencia la Ley Nº19.966, conocida como ley AUGE.
Plan AUGE
Acceso y atención de calidad para todos
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Establecimiento de un Régimen General de Garantías en Salud que se
aplica a todos los beneficiarios, sean éstos de FONASA o de
ISAPRES.
El sistema público de salud inició en agosto de 2002 la primera fase
del Plan Piloto del Sistema de Acceso Universal con Garantías
Explícitas (AUGE).
El 2003 se sumaron al Piloto AUGE el Cáncer Cervico uterino y el
Alivio del Dolor en Cáncer Avanzado.
Se incorporó la salud municipal con sus consultorios.
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Acceso
Calidad
Protección Financiera
Oportunidad
4 Garantías explicitas en salud
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Acceso
Calidad
Protección Financiera
Oportunidad
4 Garantías explicitas en salud
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Acceso
Calidad
Protección Financiera
Oportunidad
4 Garantías explicitas en salud
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Acceso
Calidad
Protección Financiera
Oportunidad
4 Garantías explicitas en salud
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Modelo de salud chileno
El sistema de salud chileno es un sistema mixto, liderado por el
Ministerio de Salud, el que tiene por tarea el diseño de políticas y
programas, la coordinación de las entidades del área, la supervisión,
la evaluación y el control de las políticas de salud.
Sector Púbico Sector Privado
FONASA
Servicio salud, ISP,
Central de
abastecimiento
ISAPRES – MUTUALESFinanciero
Previsional.
Profesionales y centros
asistenciales privadosNivel
operativo
servicios.
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Sistemade salud
Ministerio de salud
Instituto de salud publica
Central de abastecimiento
Fondo nacional de salud
Isapres – Superintendencia de Salud
Mutualidades
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Sistemade salud
Ministerio de salud
Dictar normas generales sobre materias técnicas,administrativas y financieras a las que deberán ceñirse
los organismos y entidades del sistema.
Formular los planes y programas generales delSistema, en concordancia con la política general del
Gobierno.
Supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de las
políticas, planes y normas de salud.
Fondo Nacional del Sistema de Salud, el Instituto deSalud Pública, la Central de Abastecimiento, Sistema
Nacional de Servicios de Salud y la Superintendencia
de Salud.
MINSAL (www.minsal.cl)
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Ministerio de salud
Instituto de salud publica
Central de abastecimiento
Fondo nacional de salud
Isapres – Superintendencia de Salud
Mutualidades
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Sistemade salud
Instituto de salud publica
Descentralizado, que posee autonomía de gestión y
está dotado de personalidad jurídica y de patrimonio
propio, dependiendo del Ministerio de Salud para la
aprobación de sus políticas, normas y planes
generales de actividades, así como en la supervisión
de su ejecución.
La misión del ISP es contribuir al mejoramiento de la
salud de la población, garantizando la calidad de
bienes y servicios, a través del fortalecimiento de lafiscalización y la normalización.
Instituto de Salud Pública (www.ispch.cl)
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Ministerio de salud
Instituto de salud publica
Central de abastecimiento
Fondo nacional de salud
Isapres – Superintendencia de Salud
Mutualidades
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Sistemade salud
Central de Abastecimiento
Organismo descentralizado, dependiente del
Ministerio de Salud.
Su función es adquirir y proveer de medicamentos,
instrumental y otros elementos e insumos a los
establecimientos y personas pertenecientes oadscritas al Sistema Nacional de Servicios de
Salud, para que estos ejecuten las acciones de
salud que les corresponden para cumplir los planes
y programas del Ministerio.
También le corresponde atender las necesidadesen el caso de emergencias nacionales, cuando así
lo dispone el Gobierno.
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Ministerio de salud
Instituto de salud publica
Central de abastecimiento
Fondo nacional de salud
Isapres – Superintendencia de Salud
Mutualidades
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Sistemade salud
Fondo Nacional de Salud
Organismo público encargado de otorgar cobertura de
atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de
sus ingresos mensuales para la salud en FONASA,
como a aquellas que, por carecer de recursos propios,
financia el Estado a través de un aporte fiscal directo.
FONASA da cobertura de salud a más de 10 millones
de beneficiarios, sin exclusión alguna de edad, sexo,
nivel de ingresos, número de cargas familiares legales
y enfermedades preexistentes, bonificando total oparcialmente las prestaciones de salud que les son
otorgadas por profesionales e instituciones del sectorpúblico y privado.
Fondo Nacional de Salud (www.fonasa.cl)
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Instituto de salud publica
Central de abastecimiento
Fondo nacional de salud
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Sistemade salud
Isapres
Instituciones privadas que captan la cotización
obligatoria de los trabajadores que libre e
individualmente han optado.
Estas instituciones otorgan servicios de salud a un
23% de la población en Chile.
Desarrollo global del sector salud en Chile,
descongestionando al sector público y permitiéndole,
centrar sus esfuerzos en las personas de más bajosrecursos.
Actualmente, las ISAPRE reúnen a más de 3,4
millones de beneficiarios.
Isapres (www.isapre.cl)
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La Superintendencia de Salud garantiza el cumplimiento de laley y genera una regulación y fiscalización efectiva, que
contribuya a mejorar el desempeño del Sistema de Salud
chileno.
Está orientada a los usuarios y entes regulados.
Superintendencia de Salud
Superintendencia de Salud (www.superintendenciadesalud.cl)
Creada en 1990, a través de la Ley N° 18.933, la
Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional (SISP)
es el organismo del Estado que se encarga de fiscalizar y
controlar a las ISAPRE.
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Sistemade salud
Ministerio de salud
Instituto de salud publica
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Isapres – Superintendencia de Salud
Mutualidades
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Sistemade salud
Mutualidades
1.968; Ley 16.744 de Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales.
Establece un seguro obligatorio a cargo del
empleador, que protege a las siguientes personas:
Todos los trabajadores.
Funcionarios públicos de la administración civildel Estado, municipalidades e instituciones
descentralizadas.
Trabajadores dependientes y trabajadores
familiares. Estudiantes de establecimientos fiscales y
particulares por accidentes que sufran conocasión de sus estudios o práctica profesional.
Accidente de trabajo.
Enfermedad profesional.
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OrganizaciónAsistencialdel SNSS
NivelPrimario
NivelSecundario
NivelTerciario
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Declaración de Alma Ata (U.R.S.S., 1978) “Atención primaria”
"...es la asis tenc ia san itaria esencial basada en métod os y
tecn ologías p rácti c os , ci en tíficam ent e fundados y
socialmente aceptables, puestos al alcance d e todos losind iv iduos y fami l ias de la com unid ad mediante su p lena
part ic ip ación y a un costo q ue la com un id ad y el país
pueden sop ortar en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo , con un espíritu d e aut orresp onsabil id ad y
autodeterminación“ .
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“Rol“: Vocablo que puede asumirse como un conjunto organizado deconductas, una asignación social mediada por la imagen que el otro o
los otros tienen del sujeto, más como persona que como profesional, y
la propia personalidad del individuo.
EpSProfesionales de
Salud.
Kinesiólogo.
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La Historia natural de la enfermedad es un proceso dinámico que
tiene tres fases:
ttp://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/promocion-de-la-salud/material-de-clase/introduccion#
• Promoción de la salud, con el
fin de evitar que estas lesionesse instauren de un modoirreversible.
• Ej., inmunizaciones, modificaciónde factores de riesgo, estilos devida saludables, entre otros.
Primera
Fase
• Detectar la enfermedadprecozmente, durante el períodoasintomático, con el objetivo dedisminuir su duración oseveridad, o prolongar lasupervivencia
SegundaFase
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• Evitar complicaciones
y secuelasirreversibles y, en elcaso de que estas yase hayan instaurado,a detener su avance.
TerceraFase
“….Los puntos básicos son el tratamiento de la enfermedad y la
rehabilitación de la incapacidad que se deriva de ella, con el fin de
mejorar la calidad de vida...”
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EpS
Prevención
Promoción
Profesionales deSalud.
Kinesiólogo.
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Referencias bibliográficas
Unidad 1O Conceptos fundamentales de la salud a través de
su historia reciente. Dr. Carlos ponte mittelbrunn,
asociación para la defensa de la sanidad publica de
asturias
O Organización de la atención sanitaria chilena, Drs.
Jorge jiménez, paulina rojas.
O El sistema de salud chileno; contexto histórico y
normativo del sistema de salud chileno.
O Http://www.Minsal.Gob.Cl/ .