SINUSITIS AGUDA

Barrientos Castilla Maria Angela

Dr: Fonseca Guillermo

DEFINICION

Es la inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales.

Afecta 2-5 % a niños 9 de cada 10 pacientes con

resfrío desarrollan Sinusitis Viral y 0,5 -2% ocurre infección bacteriana

Mas frecuente en el seno maxilar

Epidemiología

Fisiología: depende de

a. Secreción normal de la mucosab. Adecuada función de las ciliasc. Mantenimiento permeable del ostium

Etiología:

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/otorrino_a015.html

Viral:

Bacteriana:

Fúngica:

- Rinovirus 15%- Influenza 5%- Para Influenza 3%

-H. Influenzae 20%-Neumococo 30%-Aaerobios 6%-Moraxela Catarrhalis 20%-S. Aureus-S. Pyogenes

- Arpergillus Dematiaceous - Mucorales - Fusarium

EtiopatogeniaPrecedido por rinitis viral Infección directa ( agua contaminada)

Poliposis (alergia)TumoresCuerpos Extraños

Fisiopatología:

Obstrucción del ostium

Congestión de la mucosas

Retención de secreciones

Cambios Ph y metab.de la mucosa > Retención

secreciones

Daños en el epitelio y cilias

Ambiente favorable p/ el desarrollo bacteriano

Clínica.

a. Descarga nasal purulenta

b. Dolor de cabeza o cara

c. Fiebre

d. Tos

Diagnostico

Diagnóstico: Historia clínica ORL + Exploración Física Transiluminación (seno opaco) Nasoendoscopía rígida y flexible Cultivo y antibiograma Imagenología (placas simples y TC)

Radiografías Water’s, Caldwell,

Lateral, Submentovertex

Sólo muestran patología importante, crean confusión con hipodesarrollo de los senos, hay sobreposición de estructuras

Tratamiento

Antibióticos Vasoconstrictores (locales y sistémicos) Analgésicos Punciones (ocasionales) Antinflamatorio Mucolíticos

Amoxicilina (45-90 mg/kg/día), amoxicilina/clavulanato, cefpodoxime, o cefuroxime

10 a 14 días azithromicina, clarithromicina, erithromicina, o TMP/SMX

Complicaciones

a. Celulitis orbitaria

b. Abscesos cerebrales, epidurales y subdurales

c. Trombosis séptica del Seno Cavernoso

d. Meningitis