SINUSITISAGUDA

Hugo Segura Rodriguez

Dr. Guillermo Fonseca

Cirugía II – Otolarringologia

DEFINICIÓN

Inflamación sintomática de senos paranasales y de cavidad nasal

SINUSITIS:

Aguda: < 4 sem (viral <7-10d)Subaguda: 4-12 semAguda recurrente: 4 o más episodios al añoCrónica: > 12 sem

VIAS DE INFECCION:◦Nasal◦Odontológica◦Orbitaria◦Hematógena

SINUSITIS AGUDA:

Bacteriología:◦Neumococos◦H. inluenzae◦Moraxella catarrhalis◦Anaerobios◦Estafilococos

Virus: rinovirus, adenovirus

Hongos: Aspergillus

Alergias Factores anatómicos

SINUSITIS:

SINUSITIS:

Mecanismos + fctes: ◦Moco ◦Motilidad ciliar eficiente◦Permeabilidad de los ostiums

Grosor de mucosaObst. Ostium- drenaje

Dificultad autolimpieza de

senos

Acumulo de secreciones

Incremento y persistencia del

bloqueo

Alteración de Ventilación –

Drenaje

Hipoxia alteración recambio gaseoso

Alteración transporte mucociliar

Favorece infecciónFlora saprofítica

patógena

- Hiperplasia- Granulación- Degeneración

polipoidea- Metaplasia glandular - Fibrosis cicatrizal

Edema Inflamación

Incremento vascularización

Macroscópicamente: enrojecimiento y

edema

Inflamación granulocítica con microabscesos y

secreción – supuración

Persistencia del proceso inflamatorio

SINUSITIS AGUDA

- Hiperplasia glandular mucosas

- Hipersecreción de moco

SINUSITIS:

: RX

Dx. Rx. RA:

R. MAXILAR Post resfriado comúnCefalea y tensión suborbitariaSensación de plenitud Rinorrea purulenta Obstrucción nasal Fiebre variableRinoscopia: Cornetes

hiperplásicos, congestivos y pus por meato medio.

R. ETMOIDAL:

AGUDA:Complicación de

cuadro gripalCefalea Alteraciones

olfatorias Insuficiencia

nasal Rinoscopia:

mucosidad purulenta en meato superior.

CRÓNICA: Rara vez aislada Rinitis crónica Insuficiencia nasal

ligera Rinolalia Pólipos, hipertrofia de

la apófisis unciforme.

R. FRONTAL:

AGUDA:Precedida por

cuadro de rinitisCefalea

supraorbitariaRinoscopia:

tumefacción en meato medio, hilillo de mucosidad purulenta en cornete.

CRÓNICA: Ligera opresión del

seno frontal Neuralgias-> N.

supraorbitario. Dolor a presión de

seno. Polipos, edema,

tumefacción del ostium.

R. ESFENOIDAL:

RarasCefalea retroorbitaria profundaRinorrea dif. Visto en

fibroscopiaEtiologia: staphylococcusGravedad potencial: urgencia

en ttoEsfenoidectomía por vía

endonasal

TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA: Restablecer permeabilidad del

ostium drenaje:◦Vasoconstrictores ◦Glucocorticoides ◦Lavado con SSF◦Calor húmedo o seco

Sintomáticos◦ATB: Amoxicilina , Amoxil/

Clavulánico ◦AINES

COMPLICACIONES: