sinusitis
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Son cavidades aéreas excavadas en el espesor de los huesos del cráneo.
Revestidos por un epitelio de tipo respiratorio seudoestratificado cilíndrico y
ciliado.
Se comunican con las fosas nasales a través del ostium, paso obligado del
aire y punto de unión de las distintas vías de drenaje.
La permeabilidad de este orificio permite mantener la fisiología de los
senos.
En número de
dos (localizados en los cuerpos
de los
maxilares)
No adquieren un
tamaño apreciable hasta el año de
vida, por lo que la
sinusitis maxilar antes de esta edad
es muy rara.
Volumen de
unos 15 ml.
Son asimétricos y
tienen en ocasiones prolongaciones o
cámaras
secundarias
Son muy variables tanto
en su forma como en su
tamaño.
La asimetría es una constante y la
agenesia de seno frontal uni o
bilateral aparece en un 4-5% de la
población.
Volumen que oscila entre 4 y
7 ml.
Están separados entre sí por un tabique óseo
(tabique interfrontal).
Volumen aproximado de 2-3 ml
Formado por un conjunto de entre 6 y
10 celdas
Existe comunicación entre todas las celdas
de un mismo lado; presentan
frecuentemente drenajes comunes
Es la inflamación de la mucosa de uno o más de los senos paranasales.
El proceso es bastante frecuente y aparece como complicación en un 3-5% de las infecciones del tracto respiratorio superior.
En la mayoría de los casos se acompaña de inflamación de las fosas nasales, tratándose realmente de una rinosinusitis.
Tipo de sinusitis Patógeno
Sinusitis Aguda del
Adulto
El mas frecuente es Streptocuccus
Pneumoniae, seguido por
Streptococcus pyogenes,
Haemophilus influenzae,
Staphilococcus aureus
Sinusitis Aguda del Niño Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae y Neisseria
catharralis.
Sinusitis Nasocomial Pseudomonas auruginosa y gram
negativos
Sinusitis
Agudas
(0-4 semanas)
Subagudas
(4- 12 semanas)
Recurrente (4 o + episodios al año)
Crónicas
(+12 semanas)
Crónica Agudizada (exacerbación de síntomas en sinusitis crónica)
Complicada (Complicaciones locales, orbitarias, intracraneales, sistémicas)
- N° Episodios: 4 o
+ en 1 año
- Duración de
Episodio: 7 a 10 días
- Duración: < 4
Semanas
AGUDA RECURRENTE
- Duración: 4 a 12
Semanas
- Continuidad de una Sinusitis
aguda NO resuelta
- Síntomas > graves que
la Aguda
- Para el Dx se buscan
síntomas de Sinusitis
Crónica
- Se resuelve con tto
médico eficaz
SUB-AGUDA
- Duración: > 12
Semanas
- 1 hecho Mayor y 2
hechos menores
- Bacterias resistentes
- 2 hechos Mayores
CRÓNICA
Sinusitis
Mono-sinusitis
- Afecta 1 solo seno para nasal
Poli-sinusitis
- Unilateral: mas de un seno comprometido de un solo lado (derecho
o izquierdo).
- Bilateral: mas de un seno comprometido de ambos lados.
Pan-sinusitis
- Afecta a todos los senos paranasales
• Dolor en región orbital y
frontal.Sinusitis Frontal
• Región maxilar
irradiada a arcada
dentaria superior.
Sinusitis Maxilar
• Dolor interorbitario.Sinusitis
Etmoidal
• Dolor occipital con
irradiación frontal.
Sinusitis Esfenoidal
Mayores
•Cefalea
•Dolor/presión facial
•Congestión nasal
• Secreción post-nasal espesa
•Alteración del olfato
Menores
• Fiebre
•Halitosis
•Otalgia
•Presión en oídos
2 o más mayores
1 mayor y 2 o más menores
Secreción nasal purulenta
Sinusitis aguda.