SinusitisEduardo Antonio Ziga Sierra Cristian Daniel Villa Galvn Medicina VIII B Universidad Libre

Anatoma de los senos paranasales Son cavidades Circundantes a la cavidad nasal Comunicadas por conductos y orificios con la cavidad nasal Misma mucosa nasal

Existen 8 senos paranasales, 4 a cada lado de la nariz y cubiertos por una delgada capa mucosa de epitelio ciliado: Senos frontales Senos etmoidales Senos maxilares Senos esfenoidales

Senos frontales Dos cavidades asimtricas Forma de pirmide triangular Hueso frontal a cada lado de lnea media Separados por tabique intersinusal delgado Capacidad de 4-5 cm3

Senos etmoidales Pequeas cavidades o clulas, separadas unas de otras por tabiques seos Ubicadas en el espesor de las masas laterales del etmoides Laberinto etmoidal Celdillas anteriores Se abren al meato medio

Celdillas posteriores Se abren al meato superior

Agger nasi: casilla etmoidal mas anterior Anterior al agger nasi se encuentra el sistema nasolagrimal 7-9 celdillas Capacidad de 8-10 cm3 Irrigacin Arteria etmoidal anterior y posterior

Senos maxilares Antros de Highmore Capacidad de 11-12 cm3 Desembocan en el meato medio por orificio maxilar Irrigacin Ramas de la arteria nasal posterior o esfenopalatina

Senos esfenoidales Contenidos en el cuerpo del esfenoides 5-6 cm3 Forma cubica 1 o mas tabiques intersinusales 6 caras, pero 4 son las importantes: Arriba: hipfisis y fosa craneal anterior Pared posterior: seno cavernoso y el clivus Laterales: seno cavernoso, nervio ptico y arteria cartida interna

Funciones Colaborar con la humidificacin y calentamiento del aire Actuar como cajas de resonancia para la voz Aliviar el peso de los huesos a los que pertenecen Reducir el peso de la cabeza

Sinusitis

Sinusitis etmoidal aguda Infeccin bacteriana aguda de las celdas etmoidales

Etiologa Mas comunes por gram positivos Neumococcus Staphylococcus Streptococcus

Gram negativos Klebsiella

Cuadro clnico Precedido de una infeccin catarral de vas respiratorias altas por virus Paralizacin del movimiento ciliar Fiebre alta Obstruccin nasal Irritabilidad Cefaleas Edema de los parpados

Al examen fsico: Rinoscopia Rinorrea purulenta Edema de la zona del cornete medio

Exmenes complementarios Estudio radiogrfico de senos paranasales en vista de Cadweld Opacidad de celdas etmoidales con respecto a la orbita

Tratamiento Penicilinas o cefalosporinas por va parenteral Asociar penicilina y aminoglucsido solo en casos graves Control de 24-48 horas, si no hay mejora o hay complicaciones hacer etmoidectoma por va externa

Sinusitis esfenoidal Dolor en regin occipital Dolores orbitarios profundos Casi nunca se presenta obstruccin nasal Exudados purulentos de la pared posterior de la faringe Tratamiento conservador Tratamiento quirrgico Va transetmoidal: mas frecuente Va transeptal: en caso de pansinusitis

Sinusitis maxilar Inflamacin del seno maxilar Frecuentemente infectado Ostium de drenaje muy por encima del suelo y entra en contacto con races dentarias (Premolares y primer molar)

Cuadro clnico Inicio con obstruccin nasal Cefalea de predominio facial, casi siempre en regin infraorbitaria Fiebre solo en casos muy agudos

Diagnostico Buena anamnesis Examen fsico Dolor a la presin de la fosa canina Dolor a la presin del punto superointerno de la orbita Rinoscopia Rinorrea mucopurulenta unilateral (Cacosmia es signo de cronicidad) Congestin de la mucosa turbinal Edema del meato medio

Diagnostico radiolgico Estudio radiogrfico de senos con vista de Water Opacidad de seno maxilar en comparacin con seno maxilar sano o fosas orbitarias

Iluminacin de los senos maxilares con luz halogenada dentro de la cavidad oral

Tratamiento Penicilina intramuscular 1 milln de unidades internacionales por 10 das. Segunda eleccin: Macrlidos Gotas descongestionantes nasales Antihistamnicos Inhalaciones de vapores balsmicos Repetir radiografa o transiluminacin para observar mejora

Complicaciones Celulitis y abscesos de la orbita Abscesos cerebrales Meningitis Tromboflebitis del seno cavernoso Uvetis Infecciones de odo medio Neumona Bronquitis Sndrome de Cartagener Sinusitis Bronquiectasias Dextrocardia