sindrome del niño maltratado

“SINDROME DEL NIÑO MALTRATADO”

SINDROME DEL NIÑO MALTRATADO

DEFINICIÓN O.M.S Cualquier forma de mal trato o abuso físico, emocional, abuso sexual, descuido, negligencia, explotación comercial o de

otro tipo que originen un daño real o potencial para la salud del niño, su

supervivencia, desarrollo o dignidad, en el contexto de una relación de

responsabilidad, confianza o poder.

DEFINICIÓN Toda agresión al niño, producida por sus padres, hermanos u otros, con la intención de castigarlo o hacerle daño. También cuando no

se atienden las necesidades del niño como alimentación, salud, afecto y cuidado.

SINONIMOS

Abuso Infantil Maltrato al menor Trauma no accidental Síndrome del niño Golpeado Síndrome de Kempe Síndrome del Bebé Sacudido

EVOLUCIÓN HISTÓRICA El maltrato infantil surgió con la humanidad Durante siglos ha sido justificada de diversas

formas:- Ofrendas a los Dioses- Mejoría de la especie- Enfermos y malformados- Control de Natalidad- Disciplina- Educación

- Explotación

HISTORIA 1868 Tardieu: Inició los primeros estudios

del Sx de niño maltratado 1946 Caffey:Relacionó la presencia de

Hematomas con alteraciones en Rx 1962 Henry Kempe: Describió Sx niño

golpeado Fontana: Sx niño maltratado

EPIDEMIOLOGÍA Frecuencia alta 18% de todos los niños están sujetos a

algúna forma de maltrato En E.U. 4,000 niños fallecen al año por

lesiones causadas por un adulto. América Latina y El Caribe: 6 millones de

niños sufren agresiones físicas severas, y 80,000 mueren al año.

ETIOLOGIA: MULTICAUSAL Caracteristicas del agresor: -Antecedentes de maltrato - Baja autoestima-Depresión, inmadurez - Toxicomanías-Sexo femenino

Caracteristicas del agredido: - < 2 años - No diferencia de sexo- Escolares (varones) - Sexual (mujeres)- Niños no deseados - Con malformaciones- Enfermos - Def. mental- Niños de la calle

ETIOLOGIA: MULTICAUSAL Medio ambiente que lo rodea.- Hogares desorganizados - Desempleo- Economía precaria - Drogas- Alcohol -

Hacinamiento- Educación estricta

Estímulo disparador de la agresión.

FORMAS DE EXPRESIÓN

Maltrato Físico Maltrato Psicologico Abuso Sexual Negligencia/Abandono/Explotacíon Abuso Prenatal Síndrome de Manchausen

MALTRATO FÍSICO INDICADORES FÍSICOS EN EL MENOR:

1. Lesiones cutáneo-mucosas.

- Hematomas

- Contusiones

- Equimosis

- Laceraciones

- Pinchazos

- Erosiones

- Heridas inciso-contusas

MALTRATO FÍSICO• Lesion inconsistente con la información

Proporcionada• Lesiones múltiples o variadas• Presencia frecuente y reiterada• En distintos estadios evolutivos y de

curación o cicatrización.

MALTRATO FÍSICO• Lesiones en zonas no habituales: - Peribucal- Periocular- Oral- Lateral de cara- Pabellones- Cuello,Tórax- Espalda- Genitales- Nalgas

MALTRATO FÍSICO2. Quemaduras y escaldaduras

• Incompatibles con la historia relatada• Presencia reiterada, localización múltiple• Localización:

- Perioral, Intraoral- Espalda- Manos, pies, piernas - Genitales

2. Quemaduras y escaldaduras• Simétrica en forma de calcetín o guante• Bordes que reproducen forma del objeto• En distintos estadios de evolución

3. Mordeduras• Forma de arcada dentaria• Recurrentes

4. Alopecia Traumática• Zonas de pelo sano entre zonas de pelo

arrancado• Occipital u occipito-parietal

5. Lesiones Osteoarticulares• Cualquier fractura o luxación en < de 2 años• Fx. Multiples en distintos estadios de

consolidación• Mecanismo de lesión discordante a la edad• Asociación de lesiones cutáneo-mucosas

Fracturas comunes

Diafisarias Metafisarias Epifisarias

Fx. Costales múltiples Fx. Escápula o esternón.

Fx. Craneo: Lineales, conminutas, con hundimiento

Fontanelas

prominentes

6. Lesiones Orgánicas Internas Neurológicas: - Sx. Niño sacudido

- Sx. De estrangulamiento

- Sx. De la oreja en

coliflor

Hematoma Subdural agudo o crónico, hemorragia subaracnoidea, edema cerebral, infartos isquémicos.....

Oculares: Hemorragia retiniana, desprendimiento de retina, edema corneal...

Viscerales: Hematomas intestinales, pancreatitis, desgarro hepático, ruptura de visceras.....

Torácicas: Contusión y hematoma pulmonar, cardiaco, neumotórax, hemotórax....

ABUSO SEXUAL INDICADORES FISICOS EN EL MENOR:

- Dificultad para caminar o sentarse

- Ropa interior manchada

ensangrentada, rasgada

- Lesiones en pubis y

Cara interna de muslos

NEGLIGENCIA Y ABANDONO FÍSICO

• Alteraciones de alimentación• Falta de higiene en el hogar• Mal aseo• Exposiciónes climáticas extremas• Alteraciones odontologicas• Falta de seguridad en el hogar• Negligencia en salud

MALTRATO Y ABANDONO EMOCIONAL

- Presión psicológica- Encierro- Amenazas Satánicas- Permanencia en una posición corporal

forzada y por tiempo prolongado- Sometimientos manuales y ataduras a

diferentes partes del cuerpo

MALTRATO Y ABANDONO EMOCIONAL

- Retraso de crecimiento no orgánico- Retraso de aprendizaje- Retraso del desarrollo psicomotor- Desconfianza, apatía, depresión- Actitud antisocial

MALTRATO PRENATAL- Sufrimiento fetal- Prematurez- Retraso en el crecimiento uterino- Bajo peso al nacer- Infecciones de transmisión vertical- Retraso desarrollo psicomotor

SX. DE MANCHAUSEN- Lactante-Prescolar- No diferencia de sexo- Síntomas y signos persistentes y

recidivantes- Aparecen solo en presencia de la madre y

desaparecen en su ausencia- Ss. Y Ss. De causa inexplicable y

exámenes negativos- Ant. Múltiples hospitalizaciones

DX DE MALTRATO INFANTIL• Historia Clínica• Exploración Física• Laboratorio• Gabinete:

RX, TAC, IRM

TRATAMIENTO• Tratamiento de Urgencia• Identificar casos de maltrato• Denunciar casos de maltrato a los

organismos pertinentes.

ASPECTOS MÉDICO-LEGALES

• FORMAS DE AGRESIÓN AL NIÑO:- Activa: Maltrato con

violencia física o moral- Pasiva: Abandono de

necesidades básicas

LEGISLACIÓN DEL NIÑO MALTRATADO

Art.88

Todo funcionario o empleado público, que en ejercicio de sus funciones tenga noticia de la existencia de un delito, está obligado a participarlo inmediatamente al Ministerio Público.

Art. 159

Se impondran de 3 m. A 2 a. De prisión al médico que reciba para atender un lesionado por un aparente

hecho delictuoso y no de aviso al M.P.


Art. 20 Bis

El maltrato al infante menor de 12 años de edad se integra por la agresión física con o sin objeto contundente o arma que le cause con su abuso, alteración en su salud e integridad física.

Al responsable del delito se le impondrá de 6m a 2a de prisión y trabajo de la comunidad por 90 jornadas


Art. 172 “Explotación e Inducción a la Mendicidad”

Lo comete quién habitualmente para beneficio propio o de terceros se haga de dinero cosas o valores, obligando o induciendo a menores, seniles, personas con discapacidad física a obtenerlos por caridad pública.

Al responsable del delito se le impondrá de 1 a 3 años de prisión.


Art. 183 “Abandono de Familiares”

De 6 m a 2 a de prisión a quién sin motivo justificado incumpla respecto de sus hijos, cónyuge o cualquier otro familiar con el que tenga obligación alimentaria, el deber de ministrarle los recursos suficientes para atender sus necesidades de subsistencia.


Art. 206 “Delito de lesiones”

Toda persona que por cualquier medio cause un menoscabo en la salud de otro

Art. 207 “Lesiones que no ponen en peligro la vida”

-De 3 a 6 días de prisión si tarda en sanar menos de 15 días

-De 3m. a 2a. si tarda en sanar más de 15 días


- De 6m a 5a cuando dejen al ofendido cicatriz en cara, cuello y pabellones auriculares

- De 1 a 6 años de prisión cuando produzcan menoscabo de las funciones u órgano del ofendido

- De 2 a 8 años cuando produzcan pérdida de cualquier función orgánica o de un miembro o causen enfermedad probablemente incurable, deformidad incorregible, o incapacidad permanente.


Art. 208 “Lesión que pone en peligro la vida”

De 2 a 6 años de prisión

Art. 213

De 12 a 18 años de prisión a la persona que prive de la vida a otra

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