sindrome de inmovilidad
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SINDROME DE SINDROME DE INMOVILIDADINMOVILIDAD
DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD PARA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD PARA DESEMPEÑAR LAS A.V.D., POR DESEMPEÑAR LAS A.V.D., POR DETERIORO DE LAS FUNCIONES.DETERIORO DE LAS FUNCIONES.
SINDROME DE SINDROME DE INMOVILIDADINMOVILIDAD
IMPORTANCIA:IMPORTANCIA: DEPENDE DE VARIOS FACTORESDEPENDE DE VARIOS FACTORES 1.- ES MUY FRECUENTE :1% DE LOS 1.- ES MUY FRECUENTE :1% DE LOS
MAYORES SE ENCUENTRAN INMOVILIZADOS MAYORES SE ENCUENTRAN INMOVILIZADOS EN FORMA ABSOLUTA, OTRO 6 % SUFREN EN FORMA ABSOLUTA, OTRO 6 % SUFREN UNA DISCAPACIDAD SEVERA Y 10 % UNA DISCAPACIDAD SEVERA Y 10 % PADECEN UNA DISCAPACIDAD MODERADA.PADECEN UNA DISCAPACIDAD MODERADA.
2.-SE ASOCIA CON 33% DE MORTALIDAD EN 2.-SE ASOCIA CON 33% DE MORTALIDAD EN TRES MESES Y 58% AL AÑOTRES MESES Y 58% AL AÑO
SINDROME DE SINDROME DE INMOVILIDADINMOVILIDAD
3.- LA PRESENTACIÓN AGUDA DE INMOVILIDAD 3.- LA PRESENTACIÓN AGUDA DE INMOVILIDAD COMO TODOS LOS SINDROMES GERIÁTRICOS ES COMO TODOS LOS SINDROMES GERIÁTRICOS ES UNA URGENCIA Y ESCONDE UNA ENFERMEDAD UNA URGENCIA Y ESCONDE UNA ENFERMEDAD POTENCIALMENTE REVERSIBLE.POTENCIALMENTE REVERSIBLE.
4.- UNA VEZ ESTABLECIDA LA INMOVILIDAD EL 4.- UNA VEZ ESTABLECIDA LA INMOVILIDAD EL SINDROME EVOLUCIONA EN FORMA AUTÓNOMA SINDROME EVOLUCIONA EN FORMA AUTÓNOMA CON CONSECUENCIAS A DIFERENTES NIVELES, CON CONSECUENCIAS A DIFERENTES NIVELES, DESENCADENÁNDOSE CASCADAS DE PROBLEMAS DESENCADENÁNDOSE CASCADAS DE PROBLEMAS PEORES QUE LOS DESENCADENANTES.PEORES QUE LOS DESENCADENANTES.
5.- REPRESENTA UN PROBLEMA SANITARIO Y SOCIO-5.- REPRESENTA UN PROBLEMA SANITARIO Y SOCIO-FAMILIAR. DECIDE MUCHAS VECES LA FAMILIAR. DECIDE MUCHAS VECES LA INSTITUCIONALIZACIÓNINSTITUCIONALIZACIÓN
SINDROME DE SINDROME DE INMOVILIDADINMOVILIDAD
FUNCIÓN: EJECUCIÓN O CAPACIDAD FUNCIÓN: EJECUCIÓN O CAPACIDAD DE EJECUCIÓN O DESEMPEÑO DE LAS DE EJECUCIÓN O DESEMPEÑO DE LAS ACTIVIDADES QUE LE SON ACTIVIDADES QUE LE SON REQUERIDAS POR SU ENTORNO REQUERIDAS POR SU ENTORNO INMEDIATO Y SU PARTICIPACIÓN EN INMEDIATO Y SU PARTICIPACIÓN EN LA COMUNIDAD.LA COMUNIDAD.
FUNCIÓN: FENÓMENO COMPLEJO FUNCIÓN: FENÓMENO COMPLEJO INFLUENCIADO POR MUCHOS INFLUENCIADO POR MUCHOS FACTORES:FACTORES:
CAPACIDADES FÍSICAS. TRATAMIENTO CAPACIDADES FÍSICAS. TRATAMIENTO DE LAS PATOLOGÍASDE LAS PATOLOGÍAS
FUNCIÓN COGNITIVAFUNCIÓN COGNITIVA MOTIVACIÓNMOTIVACIÓN AMBIENTE FÍSICO Y SOCIALAMBIENTE FÍSICO Y SOCIAL
A.V.D.A.V.D.
SON AQUELLAS ACTIVIDADES SON AQUELLAS ACTIVIDADES FUNCIONALES ESENCIALES PARA EL FUNCIONALES ESENCIALES PARA EL AUTOCUIDADO: LAVADO, VESTIDO, AUTOCUIDADO: LAVADO, VESTIDO, USO DEL BAÑO, MOVILIZACIÓN, USO DEL BAÑO, MOVILIZACIÓN, CONTINENCIA Y ALIMENTACIÓNCONTINENCIA Y ALIMENTACIÓN
CAUSAS DE INMOVILIDADCAUSAS DE INMOVILIDAD
DOLOR Y RIGIDEZ: ARTROSIS, OTRAS DOLOR Y RIGIDEZ: ARTROSIS, OTRAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS, ENFERMEDADES REUMÁTICAS, OSTEOPOROSIS, METÁSTASIS, OSTEOPOROSIS, METÁSTASIS, TRAUMATISMOS CON O SIN FRACTURA, TRAUMATISMOS CON O SIN FRACTURA, PROBLEMAS EN LOS PIES.PROBLEMAS EN LOS PIES.
CAUSAS CARDIOVASCULARES Y CAUSAS CARDIOVASCULARES Y PULMONARES.PULMONARES.
CAUSAS NEUROLÓGICAS: PARKINSON, ACV, CAUSAS NEUROLÓGICAS: PARKINSON, ACV, NEUROPATÍAS.NEUROPATÍAS.
CAUSAS DE INMOVILIDADCAUSAS DE INMOVILIDAD DEBILIDAD GENERALIZADA: ANEMIA, TRASTORNOS DEBILIDAD GENERALIZADA: ANEMIA, TRASTORNOS
DEL METABOLISMO DEL CALCIO, HIPOTIROIDISMO, DEL METABOLISMO DEL CALCIO, HIPOTIROIDISMO, HIPERTIROIDISMO.HIPERTIROIDISMO.
CAUSAS MENTALES: SINDROME CONFUSIONAL CAUSAS MENTALES: SINDROME CONFUSIONAL AGUDO, DEMENCIAS, DEPRESIÓNAGUDO, DEMENCIAS, DEPRESIÓN
ALTERACIONES DE LA VISIÓN Y DE LA AUDICIÓNALTERACIONES DE LA VISIÓN Y DE LA AUDICIÓN INESTABILIDAD Y MIEDO A LAS CAÍDAS: INESTABILIDAD Y MIEDO A LAS CAÍDAS:
FÁRMACOS, ALTERACIONES DE LA MARCHA, FÁRMACOS, ALTERACIONES DE LA MARCHA, HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
CAUSAS DE INMOVILIDADCAUSAS DE INMOVILIDAD
IATROGENIA:IATROGENIA: FÁRMACOSFÁRMACOS HOSPITALIZACIÓN CON INMOVILIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN CON INMOVILIZACIÓN
FORZADA O INNECESARIAFORZADA O INNECESARIA AYUDAS INADECUADAS O INEXISTENTES. AYUDAS INADECUADAS O INEXISTENTES.
BARRERAS ARQUITECTÓNICASBARRERAS ARQUITECTÓNICAS FALTA DE CRITERIO GERIÁTRICOFALTA DE CRITERIO GERIÁTRICO
RIESGO MÁXIMO: HOSPITALIZACIÓNRIESGO MÁXIMO: HOSPITALIZACIÓN ENFERMEDADENFERMEDAD ENCAMAMIENTOENCAMAMIENTO PÉRDIDA BRUSCA DE REFERENCIASPÉRDIDA BRUSCA DE REFERENCIAS FALTA DE INFORMACIÓNFALTA DE INFORMACIÓN MOLESTIAS: SUEROS, ATADURAS.MOLESTIAS: SUEROS, ATADURAS. INTERRUPCIÓN BRUSCA DE LA INDEPENDENCIA, AUTONOMÍA.INTERRUPCIÓN BRUSCA DE LA INDEPENDENCIA, AUTONOMÍA. LUGARES MAL DISEÑADOS, MATERIALES INAPROPIADOS, LUGARES MAL DISEÑADOS, MATERIALES INAPROPIADOS,
ACTITUD ESTANDARIZADA DE TRATAMIENTO, FALTA DE ACTITUD ESTANDARIZADA DE TRATAMIENTO, FALTA DE INTIMIDAD.INTIMIDAD.
DEPRIVACIÓN SENSORIAL.DEPRIVACIÓN SENSORIAL. REPOSO Y SUEÑO DIFÍCILES.REPOSO Y SUEÑO DIFÍCILES.
CONSECUENCIAS DE LA CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDADINMOVILIDAD
RIGIDECES Y CONTRACTURASRIGIDECES Y CONTRACTURAS PÉRDIDA DE FUERZA MUSCULARPÉRDIDA DE FUERZA MUSCULAR RETENCIÓN E INCONTINENCIA DE ORINARETENCIÓN E INCONTINENCIA DE ORINA CONSTIPACIÓN, IMPACTACIÓN FECAL, CONSTIPACIÓN, IMPACTACIÓN FECAL,
INCONTINENCIA FECALINCONTINENCIA FECAL ÚLCERAS POR PRESIÓNÚLCERAS POR PRESIÓN TROMBOSIS ARTERIAL Y VENOSATROMBOSIS ARTERIAL Y VENOSA NEUMONÍASNEUMONÍAS OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN
CONSECUENCIAS DE LA CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDADINMOVILIDAD
HIPOTERMIAHIPOTERMIA MALNUTRICIÓNMALNUTRICIÓN CONFUSIÓNCONFUSIÓN DEPRESIÓNDEPRESIÓN INESTABILIDAD Y CAÍDASINESTABILIDAD Y CAÍDAS AISLAMIENTO SOCIALAISLAMIENTO SOCIAL DEPENDENCIADEPENDENCIA INSTITUCIONALIZACIÓNINSTITUCIONALIZACIÓN SINDROME DE REGRESIÓN, SINDROME DE REGRESIÓN,
DESMORONAMIENTO.DESMORONAMIENTO.
¿CÓMO INTERVENIR PARA ¿CÓMO INTERVENIR PARA PREVENIR EL DETERIORO DEL PREVENIR EL DETERIORO DEL
ESTADO GENERAL?ESTADO GENERAL? APORTE HÍDRICO Y NUTRITIVOAPORTE HÍDRICO Y NUTRITIVO LIMITAR EL ENCAMAMIENTO A LO LIMITAR EL ENCAMAMIENTO A LO
ESTRICTAMENTE NECESARIOESTRICTAMENTE NECESARIO CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
PACIENTE ENCAMADOPACIENTE ENCAMADO CONTROL DE LAS EVACUACIONESCONTROL DE LAS EVACUACIONES RESPETO DEL SUEÑORESPETO DEL SUEÑO
¿CÓMO INTERVENIR PARA EL ¿CÓMO INTERVENIR PARA EL MANTENIMIENTO DE LA MANTENIMIENTO DE LA
FUNCIÓN?FUNCIÓN? PROPORCIONAR AFERENCIAS QUE PROPORCIONAR AFERENCIAS QUE
RECONOCER RECONOCER TRATAR DE QUE REALICE ALGUNA TRATAR DE QUE REALICE ALGUNA
ACTIVIDADACTIVIDAD
ÚLCERAS POR PRESIÓNÚLCERAS POR PRESIÓN
ES AQUELLA LESIÓN PRODUCIDA EN ES AQUELLA LESIÓN PRODUCIDA EN LA PIEL COMO CONSECUENCIA DE LA LA PIEL COMO CONSECUENCIA DE LA COMPRESIÓN ENTRE UNA SUPERFICIE COMPRESIÓN ENTRE UNA SUPERFICIE EXTERNA Y UN PLANO OSEO.EXTERNA Y UN PLANO OSEO.
MEDIDAS DE ACCIÓN MEDIDAS DE ACCIÓN PREVENTIVASPREVENTIVAS
1.- IDENTIFICAR PACIENTES DE ALTO 1.- IDENTIFICAR PACIENTES DE ALTO RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN. RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN. (ESCALAS DE NORTON Y BRADEN)(ESCALAS DE NORTON Y BRADEN)
2.- PLAN INDIVIDUALIZADO2.- PLAN INDIVIDUALIZADO
3.- OBSERVACIÓN CUIDADOSA DE LOS 3.- OBSERVACIÓN CUIDADOSA DE LOS SIGNOS INICIALES.SIGNOS INICIALES.
ÚLCERAS POR PRESIÓN. ÚLCERAS POR PRESIÓN. CAUSASCAUSAS
FACTORES DEL PACIENTE:FACTORES DEL PACIENTE: SINDROME DE INMOVILIDADSINDROME DE INMOVILIDAD HIPOXIA TISULARHIPOXIA TISULAR MACERACIÓN CUTANEAMACERACIÓN CUTANEA MALNUTRICIÓN, HIPOPROTEINEMIAMALNUTRICIÓN, HIPOPROTEINEMIA TRASTORNOS DE CONCIENCIATRASTORNOS DE CONCIENCIA
FACTORES FÍSICOS Y AMBIENTALES:FACTORES FÍSICOS Y AMBIENTALES: PRESIÓNPRESIÓN FRICCIÓN O ROCEFRICCIÓN O ROCE FUERZAS DE ARRANCAMIENTO O FUERZAS DE ARRANCAMIENTO O
CIZALLAMIENTO (TANGENCIALES)CIZALLAMIENTO (TANGENCIALES)
ÚLCERAS POR PRESIÓN. ÚLCERAS POR PRESIÓN. CAUSASCAUSAS
FACTORES DE LOS CUIDADORES:FACTORES DE LOS CUIDADORES: NO REALIZAR LOS CAMBIOS POSTURALES.NO REALIZAR LOS CAMBIOS POSTURALES. FALTA DE RECONOCIMIENTO DE LOS SIGNOS FALTA DE RECONOCIMIENTO DE LOS SIGNOS
PRECOCES.PRECOCES. FACTORES DEL MÉDICO:FACTORES DEL MÉDICO: RESTRICCIONES PRESCRIPCIÓN DE PSICOFÁRMACOS. INCAPACIDAD DE PRESCRIBIR LAS
INTERVENCIONES ADECUADAS.
ÚLCERAS POR PRESIÓN ÚLCERAS POR PRESIÓN ESTADÍOSESTADÍOS
FASE ERITEMATOSAFASE ERITEMATOSA: ERITEMA DE LA PIEL INTACTA : ERITEMA DE LA PIEL INTACTA QUE NO PALIDECE.QUE NO PALIDECE.
FASE ESCORIATIVAFASE ESCORIATIVA: PÉRDIDA PARCIAL DEL : PÉRDIDA PARCIAL DEL ESPESOR DE LA PIEL QUE IMPLICA EPIDERMIS, ESPESOR DE LA PIEL QUE IMPLICA EPIDERMIS, DERMIS O AMBAS, CON O SIN EROSIÓN. TAMBIÉN DERMIS O AMBAS, CON O SIN EROSIÓN. TAMBIÉN FLICTENA.FLICTENA.
FASE NECRÓTICAFASE NECRÓTICA: PÉRDIDA DE TODO EL ESPESOR : PÉRDIDA DE TODO EL ESPESOR DE LA PIEL, QUE IMPLICA LESIÓN O NECROSIS DE DE LA PIEL, QUE IMPLICA LESIÓN O NECROSIS DE T.C.S., SE EXTIENDE HASTA LA APONEUROSIS PERO T.C.S., SE EXTIENDE HASTA LA APONEUROSIS PERO NO A TRAVÉS DE ELLA.NO A TRAVÉS DE ELLA.
FASE CUATRO DE DESTRUCCIÓN EXTENSAFASE CUATRO DE DESTRUCCIÓN EXTENSA: HUESO, : HUESO, MÚSCULO, TEJIDOS DE SOSTÉNMÚSCULO, TEJIDOS DE SOSTÉN
ÚLCERAS POR PRESIÓN. ÚLCERAS POR PRESIÓN. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
LOCALES: LOCALES: DOLOR, HEMORRAGIA, DOLOR, HEMORRAGIA, INFECCIÓN.INFECCIÓN.
SISTÉMICAS: SISTÉMICAS: ANEMIA, SEPSISANEMIA, SEPSIS SECUNDARIAS: SECUNDARIAS: PROLONGACIÓN DE LA PROLONGACIÓN DE LA
HOSPITALIZACIÓN (MÁS RIESGOS), HOSPITALIZACIÓN (MÁS RIESGOS), AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD. AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD. EMPEORA LA CALIDAD DE VIDA.EMPEORA LA CALIDAD DE VIDA.