Sndrome de Aspiracin MeconialPediatra

Definicin:Es un padecimiento del RN de termino o pos termino, se debe al paso de meconio a vas respiratorias, donde produce inflamacin y obstruccin que condiciona alteracin del intercambio gaseosoPediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211

Incidencia10-15% de los nacimientos existe meconio

Recin nacido a termino o postrmino

5% Neumona por Aspiracin Meconial

30% Ventilacin Mecnica

3-5% fallece

Ambos sexos Tratado de Pediatra, Nelson 18 va Edicin,

Factores de Riesgo:Madre:

Preeclampsia -eclampsiaHipertensinDiabetes mellitusTabaquismoDrogasanemiaEnfermedad cardiorrespiratoriaDistocia de contraccion

Recin Nacido

Embarazo psterminoFCF Anormal (Hipoxia Fetal)OligohidramniosInsuficiencia PlacentariaDesnutricin intrauterina

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-Viscoso

-De coloracin verde oscuro

-Compuesto de:Clulas epitelio intestinalLanugoMocoSecreciones intestinalesAgua 85-95%

-Estril

-Raro encontrarlo en liquido amnitico previo a las 34 sdg

Caractersticas del Meconio:Pediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211

Maduracin hormonal y parasimptica

1.6 % entre la 34 - 37 sdg30% a las 42 sdg o mas

Mecanismos: Sufrimiento fetalEstimulacin vagal EVACUACIN IN TERO DE MECONIOPediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211

OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS

1)TOTALPROXIMAL(MUERTE)PERIFERICAS(ATELECTASIAS)

2)PARCIAL FENOMENO DE VALVULA(SOBRE DISTENSION PULMONAR-RUPTURA ALVEOLAR)Efectos en Liquido AmniticoPediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211

FAVORECE PROLIFERACION DE MICROORGANISMOS

ALRETA LA FUNCION DEL SURFACTANTEEfectos en Liquido AmniticoPediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211

Diagnstico

Presentacin Clnica-Presencia de coloracin amarillo-verde, cordn umbilical y piel-Piel seca, uas largas

LEVES:Taquipnea,estertores y cianosisMODERADOSQuejido,retracciones y aleteo nasal.GRAVESCianosis intensa, palidez, respiracion jadeante,aumento del diametro del torax.Pediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211Tratado de Pediatra, Nelson 18 va Edicin,

Hallazgo radiolgicosCondensacin alveolar algodonosa difusa

Alterna con zonas hiperaireadas

Patrn en panal de abejas

Atelectasias segmentarias o lobares

Aplanamiento diafragmtico

Neumotorax Tratado de Pediatra, Nelson 18 va Edicin, Pediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211

Atelectasia

Criterios de SeveridadLEVE

Dificultad respiratoria que requiere menos de 40% de O2 en las primeras 48 horas

MODERADA

Requerimiento de mas de 40% de O2 por mas de 48 horas

SEVERA

Requiere ventilacin mecnica por mas de 48 horas

TratamientoCobertura antibitica

Oxigenacin por membrana extracorporea (OMEC)

Tcnica de bombeo de sangre venosa a travs de un oxigenador de membrana (pulmn artificial)

Permite a pulmones funcionar a bajo volumen y baja presin

Previene las atelectasiasSurfactantePuede reducir la severidad de la enfermedad y disminuir quienes requieran OMECDosis 150mg/k/dosis

In utero el pasage de meconio resulta de estimulacion neural de un tracto gi maduro o por stress por hipoxia fetalLa estimulacion vagal causa peristalsis y relajacion del esfinter reectal no que lleva a la evacuacion.

Meconio en LA y sus efectos:Reduce su actividad bacterioestatica

Aspirtacion genera hipoxia por 4 efectos:

Obstruccion de via aereaDisfuncion del surfactanteNeumonitis quimicaHipertension pulmonar persistente del RN*In utero el pasage de meconio resulta de estimulacion neural de un tracto gi maduro o por stress por hipoxia fetalLa estimulacion vagal causa peristalsis y relajacion del esfinter reectal no que lleva a la evacuacion.

Meconio en LA y sus efectos:Reduce su actividad bacterioestatica

Aspirtacion genera hipoxia por 4 efectos:

Obstruccion de via aereaDisfuncion del surfactanteNeumonitis quimicaHipertension pulmonar persistente del RN*No todo el la con meconio causa samLa presencia de meconio incrementa el riesgo dea aspiracionLa aspiracion inadecuada de secreciones antes de la primera respiracion y el uso de VPP aumentan el riesgo de aspiracion

El diagnostico es clinico + distress respiratorio + alteraciones radiologicas*No todo el la con meconio causa samLa presencia de meconio incrementa el riesgo dea aspiracionLa aspiracion inadecuada de secreciones antes de la primera respiracion y el uso de VPP aumentan el riesgo de aspiracion

El diagnostico es clinico + distress respiratorio + alteraciones radiologicas*No todo el la con meconio causa samLa presencia de meconio incrementa el riesgo dea aspiracionLa aspiracion inadecuada de secreciones antes de la primera respiracion y el uso de VPP aumentan el riesgo de aspiracion

El diagnostico es clinico + distress respiratorio + alteraciones radiologicas*No todo el la con meconio causa samLa presencia de meconio incrementa el riesgo dea aspiracionLa aspiracion inadecuada de secreciones antes de la primera respiracion y el uso de VPP aumentan el riesgo de aspiracion

El diagnostico es clinico + distress respiratorio + alteraciones radiologicasOMEC: si agrega oxigeno, se elimina CO2*