SIGNOS DE INSUFICIENCIA RENAL O HEPÁTICA, ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA, HEMORRAGIA PULMONAR, ANOREXIA, LETARGO, ICTERICIA, VÓMITOS...

¿LEPTO O NO LEPTO?

LEPTOSPIROSIS:UNA ENFERMEDAD RE EMERGENTE DE SALUD PÚBLICA

Y UN RIESGO LATENTE PARA LAS MASCOTAS

Las leptospiras penetran al organismo a través de las mucosas, así como la piel con laceraciones o reblandecida por la humedad. Por vía sanguínea llegan a órganos parenquimatosos como el hígado, riñón, bazo y ocasionalmente a las meninges. Después de la septice-mia se localizan en los riñones en donde produce una inflamación intersticial y degeneración tubular transitoria aguda, así como a la eliminación por esta vía en la orina.

Una enfermedad re emergente de distribución mundial, endémica principalmente en países con climas húmedos subtropicales y tropicales. Es considerada como la zoonosis más diseminada enel mundo de potencial epidémico, principalmente durante la época de lluvias.1

La leptospirosis es causada por varias especies de Leptospira. Las serovariedades más comunes en poblaciones humanas en Nortea-mérica son L. canicola, L. grippotyphosa, L. hardjo, L. pomonay L. icterohaemorrhagiae y las asociadas con la enfermedad en perros incluyen además L. pyrogenes, L. paidjan, L. tarassovi,L. ballum y L. bratislava.

F I S I O PATO LO G Í AE T I O LO G Í A

La Leptospirosis es considerada como la zoonosis más diseminada en el mundo. Los humanos contraen leptospirosis de animales infectados, portadores o del ambiente. La leptospirosis fue conside-rada históricamente como una enfermedad laboral en humanos (veterinarios, granjeros, manejadores de animales), actualmente se asocia también con la exposición recreativa (deportes acuáticos, bicicleta de montaña, cacería).

U N P R O B L E M A D E S A LU D P Ú B L I C A E N H U M A N OS

F I S I O PATO LO G Í A D E LA L E PTOS P I R OS I S

LEPTOSPIROSIS :

No vacunado

Título bajo/sin anticuerpos Título intermedio de anticuerpos

Leptospiremia leve o atenuada

Signos clínicos leves no aparentes

Vacunación

Título alto de anticuerpos

Eliminación del organismo

Sin signos clínicos

Multiplicación en tejidos y órganos

Daño vascular

Muerte Títulos deanticuerpos

Hepatitiscrónica activa

Colonizaciónrenal

Leptospiruria(estado portador)

Eliminación del organismo por el riñón

LEPTOSPIRAS EN EL AMBIENTE

PENETRACIÓN A LA MUCOSA

SÍNDROME

HIPERAGUDA

SUBAGUDA

AGUDA

S Í N D R O M E S C L Í N I COS Y S I G N OS D E L E PTOS P I R OS I S C A N I N A

CRÓNICO O SUBCLÍNICO Posible insuficiencia hepática acompañada de inapetencia, pérdida de peso, ascitis,

Leptospiremia masiva que causa shock, a menudo fatal, con pocos signos premonitorios.

pirexia (39.5–40°C), escalofríos, sensibilidad muscular generalizada.vómitos, deshidratación rápida, shock, ictericia.

SINTOMATOLOGÍA

Fiebre, anorexia, vómitos, deshidratación, polidipsia, conjuntivitis, rinitis, amigdalitis, tos, disnea, renuencia a moverse.

Deterioro progresivo acompañado de pérdida de peso, poliuria, polidipsia, anorexia,

INICIAL:SUBSECUENTE:

FUNCIÓN RENAL:

FUNCIÓN HEPÁTICA:

anuria, hematuria, úlceras en mucosa oral, vómitos.

ictericia, hepatoencefalopatía.

PRUEBA RÁPIDA DE USO DURANTE LA CONSULTA QUE PERMITEIDENTIFICAR E IMPLEMENTAR UNA TERAPIA RÁPIDA Y EFECTIVA:

Prueba de flujo lateral que detecta anticuerpos IgM específicos de Leptospira. La IgM es el primer anticuerpo en producirse frente a una infección aguda (primera semana, título máximo dentro de los 14 días) que permite la detección temprana de la enfermedad.

NIV

EL D

E A

NTI

CUER

POS

TIEMPO3

Total

IgMIgG

Aislamiento: cultivo Identificación por campo obscuro

PCR (Reacción de la Cadenade Polimerasa) ELISAInmunofluorescencia o tinción

Inmunohistoquímica

MAT (Prueba de Microaglutinación)2

D I AG N ÓST I CO

Técnicas que requieren de envío de muestras a un laboratorio experto:

SIGNOLOGÍA: Proceso febril agudo, letargia, anorexia, vómitos, ictericia, hemorragia pulmonar.

INMUNOMIGRACIÓN RÁPIDA (RIM)

SITUACIÓNPARA USO

MUESTRA

PERRO O CACHORRO CON SIGNOS CLÍNICOS COMPATIBLES CON LA LEPTOSPIROSIS:

Suero, plasma o sangre entera con anticoagulante.

Es posible que algunas serovariedades causen ciertos síndromes. Fiebre, hemorragias, anemia e ictericia se asocian típicamente con la serova-riedad icterohaemorrhagiae. La serovariedad grippotyphosa tiende a causar disfunción renal aguda y/o hepatitis activa crónica. Los perros infectados con la serovariedad pomona a menudo son asintomáticos y portadores crónicos. La serovariedad canicola por lo general causa nefritis intersticial crónica.

en ausencia de intoxicación con anticoagulantes.Diátesis hemorrágica:

Disnea: insuficiencia respiratoria asociada con hemorragia pulmonar, en ausencia de intoxicación con anticoagulantes.

después de excluir parvovirus.Gastroenteritis:

Hepatitis aguda / ictericia de origen hepático: fuera del contexto de la exposición a un tóxico.

IRA (Insuficiencia Renal Aguda): incluso aislada, sobre todo si existe glucosuria sin hiperglucemia.

Confirmación o descarte del diagnóstico durante la consulta.

No requiere refrigeración.

Resultado en 10 minutos.

VENT

AJAS

Detección limitada de anticuerpos inducidos por la vacuna.

Sensibilidad: 98%4 Especificidad: 93.5%4

MÉTODOS DEDIAGNÓSTICO

POSIBLES

EXPOSICIÓN APARICIÓN DELOS SÍNTOMAS (DÍA 0)

Semana 1 Semana 2

MAT

Detección de IgM

PCR en orinaPCR en sangre

Periodo de incubación Leptospiremia Fase inmune

Después de la exposición a Leptospiras, los anticuerpos IgM se desarrollan en el plazo de 1 semana. El título máximo de Ac IgM se desarrolla dentro de los 14 días y disminuye a partir de entonces.

La prueba presenta una reacción cruzada con la mayoría de los serotipos comunes (grippotyphosa, pomona, icterohaemorrhagiae, canicola, bratislava entre otros) y no los distingue de forma específica.

Un cuadro clínico de leptospirosis asociado con un resultado negativo de WITNESS® Lepto debe conducir a una prueba de seguimiento con un método de prueba complementaria (MAT, PCR).

Los signos clínicos asociados con un resultado positivo en WITNESS® Lepto es fuertemente indicativo de una leptospirosis aguda.

T R ATA M I E N TO

Los antibióticos usados para tratar la leptospirosis incluyen tetraciclinas, penicilina/ampicilina, dihidroestreptomicina, estreptomicina y fluoro-quinolonas. La eficacia del tratamiento puede depender de la serovariedad. También puede ser necesario realizar terapia de fluidos, transfusio-nes de sangre y otros cuidados de sostén.

No tiene sesgo a la serovariedad, reacción cruzada. Implementación de tratamiento de forma inmediata.

C I N É T I C A D E LA I N F ECC I Ó N P O R L E PTOS P I R A Y D I AG N ÓST I CO

VAC U N AC I Ó N

La vacunación es un factor importante en la prevención y manejo de enfermedades infecciosas importantes en perros y gatos. El contac-to de los perros con otros perros, especialmente en parques, pensio-nes, áreas de descanso o paseos diarios por el vecindario, aumenta el riesgo de infección por leptospirosis. Esto se debe a la naturaleza de los perros de siempre querer oler la orina de otro perro propor-cionando inconscientemente una vía de exposición a las espiroque-tas que podrían permanecer viables.

De acuerdo a las Guías de Vacunación emitidas para México en el año 2017, la vacuna contra Leptospira se considera como parte

P R E V E N C I Ó N

Si bien las vacunas previenen la enfermedad, no previenen completamente la infección ni la excreción de los organismos. Las vacunas protegen únicamente contra las serovariedades incluidas o las serovariedades relacionadas estrechamente.

Las condiciones de higiene y la prevención del contacto con entornos contaminados o especies silvestres infectadas, en especial roedores, pueden disminuir el riesgo de infección. No se debe permitir a los animales beber aguas contaminadas o ingresar en ellas.

VA N G UA R D ® P LU S 5 L 4 C VVA N G UA R D ® L 4

esencial dentro de los protocolos de vacunación para perros debido a la importancia de la enfermedad en la salud pública. Para la revacunación contra leptospira se deben considerar los factores de riesgo individuales y el potencial zoonótico de la leptos-pirosis en base a la comunicación con el propietario.

El manejo de vacunas que contengan las serovariedades de Leptos-piras descritas en poblaciones urbanas y rurales nos proporcionarán mayor seguridad de protección para perros y humanos susceptibles dentro de las zonas de riesgo.

VA N G UA R D ® P LU S 5 L 4

PREPARACIÓN LIOFILIZADA DECULTIVOS ENTEROS INACTIVADOS DE:

L. canicola • L. grippotyphosa • L. pomona L. icterohaemorrhagiae

La fracción de Parvovirus Canino (cepa NL-35) de alto título, bajo pasaje y elaborada en cultivos celulares de origen canino es altamente inmunogénica y capaz de estimular la actividad del sistema inmune en presencia de anticuerpos maternos(< 1:64 IH*).

Protección contra la cepa CPV-2c.

La inclusión de Coronavirus Canino nos permite una mayor protección entérica.

Rendimiento demostrado de los antígenos virales activos modificados basados en estudios serológicos retrospectivos.

LA LÍNEA VANGUARD® PLUS 5 (CON O SIN CORONAVIRUS)MÁS CULTIVOS DE LEPTOSPIRAS INACTIVADAS PROPORCIONA

PROTECCIÓN EFECTIVA CONTRA:

4 Serovariedades de Leptospira • Parvovirus Canino • Distemper Canino • Adenovirus Canino Tipo 2 (Hepatitis y Enfermedad

Respiratoria) Parainfluenza Canina • Coronavirus Canino

Ayuda a proteger a perros ante la creciente presenciade leptospirosis.

Inmunización para individuos expuestos constantemente (perros de trabajo, visitas al campo).

Permite su manejo individual en zonas de alto riesgo.

Administración previa a la época de lluvias.

Los cultivos finales de Leptospiras reciben 5 procesos de microfiltración para eliminar proteínas extrañas, lo que les proporciona pureza, baja reactividad y mayor inmunogenicidad.

L Í N E A VA N G UA R D ® P LU S + L 4

*Inhibición de Hemoaglutinación.

R E VAC U N AC I Ó N

Se recomienda una dosis que contenga todos los antígenos incluidos de la última dosis cuando la mascota cumpla un año de edad y posterior-mente de acuerdo a la evaluación de riesgo (situación epidemiológica, época del año, estilo de vida de la mascota), de forma anual, bianual o trianual. En el caso de Leptospirosis la respuesta puede ser variable en los individuos7, por lo que el MV debe evaluar si la vacuna debe de manejarse anual o semestral de acuerdo al nivel de riesgo de la mascota dentro de zonas de alta incidencia.

MANEJO EFECTIVO Y TRATAMIENTO DE LEPTOSPIROSISDETECTAR PREVENIR TRATAR

Si la prueba es positiva, tratar inmediatamente la infección con el

antibiótico apropiado. La terapia complementaria depende de la

gravedad de la infección.

La vacunación para prevenir Leptospirosis debe ser considerada para todos los perros. VANGUARD® L4 es

segura y efectiva en perros de 6 semanas de edad y mayores.

Detección de Ac’s de Leptospira en tan solo 10 minutos durante la

consulta con WITNESS® Lepto.

P R OTO CO LOS D E VAC U N AC I Ó N R ECO M E N DA D O

Vacunar cada 3 semanas a perros sanos de 6 semanasde edad o mayores.*

PARA BRINDAR UNA ADECUADA PROTECCIÓN CON TAN SOLO3 DOSIS DE LAS VACUNAS VANGUARD® PLUS, SE DEBE:

1

2

3

NOTA: es importante recordar que las vacunas previenen, no curan; además, las vacunas requieren tiempo para actuar, y de ahí la importancia de seguir las recomendaciones antes mencionadas.

* El número de antígenos a utilizar queda a criterio profesional del Médico Veterinario, de acuerdo a las necesidades de la región donde se encuentre.

Completar todo el Protocolo de Vacunación con unmínimo de 3 dosis contra Parvovirus Canino,6 y 2 dosis contra las demás enfermedades (semana 9 y 12).5

Evitar contacto con otros perros hasta 2 semanas después de completar el Protocolo de Vacunación.

La línea VANGUARD® PLUS que contiene cultivos de Leptospira proporciona inmunización efectiva contra las 4 serovariedades de Leptospira más comunes.

Seguridad documentada por un estudio multicéntrico a gran escala.

Se ha demostrado su seguridad en cachorros a partir de 6 semanas de edad en pruebas de laboratorio y ensayos clínicos en condiciones de campo.

El protocolo de vacunación recomendado se debe iniciar a las6 semanas de edad y repetir a las 9 y 12 semanas de edad.

6 9 12

SUGERENCIA (PRIMO VACUNACIÓN):

S E M A N A S D E V I DA

VANGUARD® PLUS 5 VANGUARD® PLUS5 L4 ó 5 L4 / CVVANGUARD® PLUS 5 CV

AC-LEPTO-AYV-2018-01 1. García-González R., Reyes-Torres A., Basilio-Hernández D., Ramírez-Pérez M. y Rivas-Sánchez B. (2013). Leptospirosis; un problema de salud pública. Rev Latinoamer Patol Clin, 60(1), 57-70. 2. Técnica comúnmente utilizada, se requieren pruebas pareadas entre

7 y 14 días para determinar títulos de Ac´s presentes para serovariedades específicas. 3. Adaptado de: Tizard I. R. Veterinary Immunology: An Introduction. 5th ed. Philadelphia: W B Saunders Co; 1996. 4. Kodjo A., Calleja C., Loenser M., Lin D., y Lizer J. A Rapid In-Clinic Test Detects Acute Leptospirosis in Dogs with High Sensitivity and Specificity. Hindawi Publishing Corporation, BioMed Research International Volume 2016, Article ID 3760191, 3 pages, http://dx.doi.org/10.1155/2016/3760191. 5. L.E.R. Martin, K.T. Wiggans, S.A. Wennogle, K. Curtis, R. Chandrashekar y M.R. Lappin.(2014). Vaccine-Associated Leptospira Antibodies in Client-Owned Dogs Leptospira Vaccine Responses in Dogs. J Vet Intern Med; 28 :789–792. 6. O’Brien SE, Roth JA, Hill BL: Response of pups to modified-live canine parvovirus component in a combination vaccine. JAVMA 188:699-701, 1986. 7. O’Brien SE: Serologic response of pups to the low-passage modified-live canine parvovirus-2 component in a combination vaccine. JAVMA 204:1207-1209, 1994. Marcas registradas propiedad de Zoetis. Registros propiedad de Zoetis® México, S. de R.L. de C.V., Witness Lepto Reg. B-1196-313, Vanguard L4 Reg. B-1196-251. Vanguard Plus 5 L4 Reg. B-1196-241, Vanguard Plus 5 L4 CV Reg. B-1196-242, Vanguard Plus 5/CV Reg. B-1196-240, Bronchi-Shield III Reg. B-1196-209, Bronchicine CAe Reg. B-1196-103, GiardiaVax Reg. B-1196-116, Defensor 1 Reg. B-1196-105. Paseo de los Tamarindos No. 60 Planta Baja, Col. Bosques de las Lomas, México, CDMX, C.P. 05120. Consulte al Médico Veterinario. USO VETERINARIO. MM-11921

VANGUARD® PLUS5 L4 ó 5 L4 / CV

VACUNAS COMPLEMANTARIAS

BRONCHI-SHIELD® III

GIARDIAVAX®

DEFENSOR® 1

VANGUARD® L4

PRIMERA APLICACIÓN(SEMANAS DE EDAD)

SEGUNDA APLICACIÓN(SEMANAS DE EDAD)

REVACUNACIÓNANUAL

8

8

12

BRONCHICINE® CAe 2 - 3

2 - 3 SÍ

SÍ

SÍ-

Se puede aplicar de forma semestral en zonas de alto riesgo.