SHOCK COMPRESIVO

FRANCISCO ENRIQUE VARGAS LOPEZ

SHOCK OBSTRUCTIVO

• Se produce por falla en el llenado diastólico, producto de la compresión del corazón y las estructuras circundantes, los que pierden la distensibilidad, produciendo un llenado inadecuado. Se debe generalmente a un tromboembolismo pulmonar masivo.

• Ocasionalmente puede ser secundario a embolismo aéreo, tumoral, graso o de líquido amniótico.

• En estas circunstancias la compresión de las cámaras cardíacas imposibilitan el lleno diastólico que como sabemos es una de las principales condicionantes del Volumen Minuto Circulatorio cardíaco. Una caída mayor a 10 mm de Hg en la TA sistólica durante la inspiración (pulso paradojal) es un signo clínico importante de taponamiento cardíaco.

CAUSAS

• · Tromboembolismo pulmonar• · Neumotórax: Cuando el aire atrapado en el

espacio pleural colapsa el pulmón y alcanza la presión suficiente para desplazar el mediastino

• · Taponamiento cardiaco• La hemorragia arterial masiva en la cavidad torácica

puede producir comprensión pulmonar por la sangre

TRATAMIENTO

• Preservar la perfusión periférica mediante el aporte de volumen y fármacos vasoactivos para mantener la Tension Arterial (dopamina y/ noradrenalina).

• Eliminar la obstrucción vascular procediendo a la fibrinolisis (o embolectomía).

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TAPONAMIENTO CARDIACO

• El volumen de sangre en el saco pericardio

• La distensión del pericardio

• La presión venosa central.