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FISIOPATOLOGIA SHOCK SEPTICO
ALUMNA: MILAGROS REZA ESCOBEDO
DOCENTE: CYNTHIA PAOLA HORTA LAZALDE
FISIOPATOLOGIA DE SHOCK SEPTICO
El síndrome de sepsis o shock séptico comienza cuando los microorganismos o sus componentes son reconocidos por células inmunológicamente activas, principalmente:
MacrófagosCélulas endoteliales
Estas células tienen una variedad de receptores que eficientemente reconocen los productos microbacterianos.
FUNCION DEL ENDOTELIO
La función del endotelio en la fisiopatología del shock séptico es de critica importancia.la célula endotelial no solamente es importante en la activación de la respuesta inflamatoria sino que lo múltiples mediadores producidos afectan la función del endotelio.
FUNCIONES DE LA CELULA ENDOTELIAL
En condiciones normales la célula endotelial tiene 4 funciones.
Control de la coagulaciónRegulación del tono vascularControl de la permeabilidad vascularRegulación de la adhesión y migración de los leucocitos y
macrófagos
En el shock séptico se mantendrán alterados
En primer lugar el endotelio adopta una función procoagulante en el cual hay 3 elementos fundamentales:
Factor tisularFactor inhibidor del plasminogenoLa trombina
FACTOR TISULAR
Factor tisular: cuando se activa el SIRS dicho factor es producido y activado por el endotelio, el factor XII desaparece como factor de contacto sin embargo se activa y favorece la presencia de hipotensión.
La activación del factor X y consecuentemente formación de trombina y coagulo de fibrina, simultáneamente, el proceso de la fibrinólisis esta también activado.
TONO VASCULAR
En relación al tono vascular, en condiciones normales existe un balance entre las sustancias vasodilatadoras y las vasoconstrictivas incluyendo las endotelinas que son las sustancia vasoconstrictoras mas potentes conocidas en la actualidad.
Cuando se descontrola la respuesta sistémica, el balance favorece la vasoconstriccion a nivel capilar y la vasodilatación a nivel sistémico
PERMEABILIDAD VASCULAR
En relación a la permeabilidad vascular el déficit de ATP por si mismo produce una alteración de la permeabilidad vascular debido a disfunción de las bombas iónicas de Na, K y Ca.a disminución de la unión intercelular a nivel endotelial, por que estos son procesos dependientes de la presencia directa de ATP.
Lo anterior se traduce en edema y acumulación de Ca intracelular, lo cual produce disfunción celular y posteriormente necrosis celular, la disminución de la unión intercelular endotelial conlleva a alteración en la permeabilidad vascular, consecuentemente edema e hipovolemia.
ACTIVACION DE LEUCOCITOS Y MACROFAGOS
En relación a la activación de los leucocitos y macrófagos, este proceso se lleva a cabo gracias a la activación por parte del endotelio de la adhesinas, se estimula la expresión de estas adhesinas por parte del endotelio y comienza el proceso de rodamiento de los leucocitos.
Produciendo así una firme adhesión de los leucocitos sobre el endotelio.
FISIOPATOLOGIA DE SHOCK SEPTICO