SENSIBILIDAD

SENSIBILIDADLa sensibilidad o estesia es la capacidad de nuestro organismo de percibir en forma de sensaciones los diversos estimulos del ambiente externo o del interior de nuestro propio cuerpo, de la propia actividad y del efecto de la misma.

IMPORTANCIApermite adquirir conocimiento permite protegernos de factores nocivos le permite al SN adaptarse a los cambios

Clasificacin de la fibras aferentesGrupo Ia: fibras A alfa proceden de husos muscularesGrupo Ib: fibras A alfa, proceden del rgano tendinoso de golgiGrupo II: fibras A beta y gamma, provienen de receptores tctilesGrupo III: fibras A delta, conducen temperatura, dolor punzante y tacto gruesoGrupo IV: fibras amielinicas tipo C, conducen dolor, prurito, tacto burdo

Vas sensitivas centrales Vas del tacto burdo Vas de la sensibilidad dolorosa Vas de la sensibilidad trmicaVas de la sensibilidad profunda

CLASIFICACION CLINICA Desde este enfoque la sensibilidad se clasifica en :Sensibilidad superficial conciente (sensibilidad de la piel)Sensibilidad ProfundaSensibilidad cortical (sensibilidad profunda y superficial combinadas)

1. Sensibilidad superficial concienteEs la informacin que nos brinda los receptores ubicados a nivel de la piel. En su evaluacin debe determinarse si el paciente es capaz de distinguir entre diferentes tipos de estmulos tales como romo afilado, caliente frio, simple toque o estimulo noxico.

Esta a su vez se clasifica en:

Sensibilidad tctil. Se evala la capacidad del paciente para sentir cuando algo esta en contacto con su piel. El estimulo es el contacto ligero con la piel, que acta sobre los discos de Merkel (rgano receptor de la piel). Se evala con crines de caballo de varios grosores o papel de lija, el paciente debe reconocer el estimulo e indicar su intensidad, frecuencia y ubicacin. preguntar cuan fuerte es el estimulo, cuan extenso y en donde lo siente.

Sensibilidad trmica. Se evala poniendo en contacto con la piel del paciente un objeto fri y otro caliente, pueden ser tubos de ensayo cargados de agua fra o caliente los cuales deben ser reconocidos por el paciente. El paciente deber decir si es fro o caliente, directamente y sin dudar. El fro es percibido por los corpsculos de Krause y el calor por los corpsculos de Ruffini que se hallan en la dermis

Sensibilidad dolorosa: Discrimina el estimulo doloroso a partir de las terminaciones libres y los nociceptors, el estimulo no es especifico, puede ser de cualquier tipo, mecnico trmico o qumico, lo genera cuando es sumamente intenso.

2. Sensibilidad profunda conciente

Este tipo de sensibilidad tiene origen en los musculos, en los tendones o en los huesos y articulaciones. Se subdivide en dos grupos:Sensibilidad profunda propioceptivaSensibilidad profunda discriminativa.

propioceptiva entendemos propiocepcion como la capacidad de detectar el movimiento y posicin de la articulaciones y del cuerpo con respecto al espacio. Los componentes de la propiocepcion para lograr estos objetivos son:

Presin o barestesia.- (Bar = presin; aisthesis = sensibilidad). Nos indica la intensidad de una presin ejercida sobre un punto cualquiera de una superficie cutnea. Consiste en la apreciacin de peso o presiones ejercidas sobre una parte del cuerpo. Se puede utilizar 2 jarras con contenidos distintos, u objetos de diferentes pesos (pesas de distintos kg.). Sus receptores son los corpsculos de Golgi

Sensibilidad vibratoria o palestesia.- (Pallein = agitar; aisthesis = sensibilidad). Consiste en evaluar la sensibilidad el hueso o del periostio a estmulos vibratorios, sensacin especial de trepidacin, debe ser realizado sobre una eminencia sea. Ej. vibraciones del diapasn.

El sentido de posicin o barognocia y movilizacin o batiestecia: El paciente debe tener conocimiento de la posicin exacta en que se encuentran las diversas partes del cuerpo en relacin unas con otras, sin utilizar la vista.

discriminativa la capacidad discriminativa nos permite identificar que dos o mas estmulos estn siendo aplicados simultneamente sobre nuestro cuerpo. Se utiliza un instrumento tipo comps (de dos puntas), se realiza la prueba y debe discriminar cuantos estmulos se estn aplicando. Los dos puntos deben estar distanciados uno del otro yaque a menos de 1 cm. de distancia el cerebro los reconoce como uno solo.

3.Sensibilidad cortical Sensibilidad esterognosica: el paciente por medio de las anteriores sensibilidades puede reconocer un objeto, describir su consistencia, tamao o definirlo directamente Sensibilidad grafiestesica: permite al paciente reconocer un dibujo trazado sobre su piel

Signos de sensibilidad , presin y dolor profundoSigno de AbadieSigno de PitresSigno de BiernakiSigno de TinelSigno de Phalen o de flexin de la muecaSigno del timbre Signo de Lhermitte

Trastornos de la sensibilidad

Astereognosia: perdida de la capacidad para reconocer los objetos mediante el tactoAnalgesia: ausencia de dolor frente a estmulos dolorososHiperalgesia: aumento de la sensibilidad frente a estmulos dolorososEstas dos ultimas se encuentran en casos de lesiones irritativas de las vas sensitivas

Trastornos de la sensibilidadDisestesia: cuando la sensacin esta perturbada y la persona siente distinto a lo esperado Hiperestesia: la sensacin es mas intensa de lo esperado para el estimulo aplicadoParestesia: sensacin en una parte del cuerpo que no esta estimulada y frecuentemente se describe como hormigueoHipoestesia: disminucin de una sensacion, la cual es menor de lo esperado para el estimulo aplicado

Sndromes sensitivos Sndromes semianestesicosSindromes sensitivos bulbares Sindromes medulares Sindromes radiculares Lesiones de ganglios raqudeos Sindrome de la cola de caballo Sindromes perifricos

Disociacin de la sensibilidad Cuando hay una lesin aislada de una determinada va sensitiva Lesiones de los cordones laterales de la medulaLesiones de los cordones posteriores de la medula