sensibilidad [modo de compatibilidad]
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SENSIBILIDAD
La sensibilidad es una funcin del SN por la
cual el organismo conoce las modificaciones
del medio externo e interno.
SENSIBILIDAD
Segn Head:
S. Protoptica o afectiva:carcter afectivo agradable odesagradable
S. Epicrtica o discriminativa:busca la naturale!a " ubicacindel estmulo
SENSIBILIDAD
Variedades de sensibilidad:
Estereoceptivas: tegumentos
Propioceptivas: aparato locomotor
# $oncientes
# %nconscientes
%nteroceptivas : vsceras
Segn S&erington:Estereoceptiva: dolor ETL
temperatura ETLtacto grueso ETAtacto fino EC
Propioceptiva posicin conciente EC
posicin inconciente ECD y V
%nteroceptiva
Segn Head:Protoptica ETA y ETL, ECD y ECV
Epicrtica EC
MODALIDADES DE LA SENSIBILIDADClasificacin:
Por su origen: elcomponente corporal
Visceral Somtica
Por su campo receptor Interoceptiva Exteroceptiva
Por su distribucin General Especial
Por su destino: su relacincon la actividad psquica
Afectiva Cognitiva
RECEPTORES CUTANEOS
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CORPUSCULOS DE PACCINI
Receptor
Tracto ETL
Lemnisco medial
Fasc. de Lissauer
Ganglio post.
TlamoCortezaparietal
Puente
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:TERMICA DOLOROSA
SISTEMA NERVIOSO
Sensibilidad somtica:Se recoge por medio de receptores en la superficie de
la piel, msculos, etc.
Llegan a la mdula espinal por medio de los nerviosperifricos.
En la mdula espinal (SNC) establecen vasascendentes que deben llegar al cerebro.
Clases de sensibilidad somtica:
Tacto epicrtico y protoptico.
Dolor y temperatura.
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Tracto ETA
Lemnisco medial
Puente
CortezaparietalTlamo
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:TACTIL PROTOPATICO
Receptor
Ganglio post
Fasc. Lissauer
SISTEMA TACTIL
La informacin que recibe el cerebro, procedente de
los mecano receptores de los dedos, nos permite
reconocer la forma y estructura de los objetos.
La sensibilidad tctil sobre un objeto es fragmentada
por los sensores perifricos y es llevada hasta la
corteza cerebral, donde es integrada.
La capacidad de reconocer los objetos colocados en la mano
basada exclusivamente en el tacto (estereognosia), es una de
las mas importantes y complejas funciones del sistema
somatosensitivo.
No solo evaluamos la transmisin de la via dorsal-lemniscal
interna, sino los procesos cognitivos integradores.
SISTEMA TACTIL
Un objeto en la mano, activa o excita a ms de un receptor:
Disco de Merkel
Corpsculos de Meissner
Corpsculos de Paccini
Provocando un patrn de activacin distinta en cada uno de
ellos (que enva informacin distinta del mismo objeto).
SISTEMA TACTIL SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA
CortezaparietalTlamo
Ganglio post
Cordn posterior
Lemnisco medial
N. Goll y Burdach
Mdula espinal
FASC. GOLL YBURDACH
Receptor
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La informacinsensitiva es procesada
en una serie de
regiones de relevo
dentro del cerebro.
SISTEMA NERVIOSO
Sensibilidad propioceptiva:Es aquella que permite reconocer la posicin del
cuerpo en el espacio, el estado de contraccinmuscular, desplazamientos.
Se recoge por medio de receptores encapsulados quese ubican en los tendones musculares, articulaciones,periostio.
Llegan a la mdula espinal por medio de los nerviosperifricos.En la mdula espinal (SNC) establecen vas
ascendentes que deben llegar al cerebro.Clases de propiocepcin: Consciente e inconsciente.
CORTEZA SOMATOSENSITIVAPRIMARIA
La corteza sensitiva somtica primaria contiene 4 reas
citoestructurales: (reas de Brodman) 3a, 3b, 1, 2.
Cada rea tiene diferentes aferencias: 3a y 1 reciben
informacin de piel, 3a y 2 reciben informacin
propioceptiva. Estn estrechamente interconectadas entre s,
procesando informacin en serie y en paralelo.
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CORTEZA SOMATOSENSITIVA
La corteza somatosensorial secundaria se encuentra en el
borde inferior de la cisura de Silvio, inervada por neuronas
de las cuatro reas.
Desde aqu se envan prolongaciones a la corteza de la
nsula y regiones del lbulo temporal (memoria tctil).
La corteza parietal posterior (reas 5 y 7) reciben
informacin de la corteza somatosensitiva primariay del ncleo pulvinar. Funcin integradora y deasociacin
rea 5 integra informacin tctil de mecanoreceptores de piel y de propioceptores de msculos yarticulaciones subyacentes.
Area 7 adems de informacin tctil y propioceptivarecibe informacin visual INTEGRACIONESTEREOGNOSIA Y VISUAL
CORTEZA SOMATOSENSITIVA
La disposicinsomatotpica de losimpulsos somatosensitivosde la corteza humanareciben el nombre dehomnculo y corresponde
muy de cerca de los mapassomatotpicos de clulascorticales obtenidosmediante el registro en elmono de neuronasaisladas.
CORTEZA SOMATOSENSITIVA
Las neuronas de las reas corticales superioresson capaces de detectar rasgos complejos
En la corteza parietal posterior (5 y 7) las respuestas
somatosensitivas son an ms complejas; desempean una
funcin importante en la direccin sensitiva del
movimiento.
Muchas neuronas del area 5 reciben datos de varias
art iculaciones o grupos de musculos adyacentes, que
proporcionan informacin sobre la postura de la mano o el
brazo.
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Las neuronas de las reas corticales superiores
son capaces de detectar rasgos complejos
Las neuronas del area 7 de la corteza parietal posterior
integran estmulos tactiles y visuales que se superponen
en el espacio y tienen gran importancia para la
coordinacin entre el ojo y la mano.
Se emplean para controlar los movimientos de la mano
guiados por la vision.
DOLOR
CONCEPTO DE DOLOR
Experiencia sensorial y
emocional desagradableasociada o no a una lesin
tisular o que se describe
con las manifestacionespropias de tal lesin.
El dolor representa el producto final de una amplia variedad
de procesos patolgicos y normalmente se acepta como un
sntoma acompaante que avisa de algo anormal en el
organismo. Si el dolor perdura en el tiempo este proceso
fisiolgico se convierte en patolgico y pasa a ser una
enfermedad, que debe tratarse por s sola.
Tres Componentes
TRANSMISIN DEL DOLOR
Vas de transmisin. Receptores.
Sustancias Neuromoduladoras.
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Las estructuras o sistemas implicados en la nocicepcin,
desde la periferia al sistema nervioso central son:
Las vas nerviosas encargadas de llevar el impulso
nervioso.
Los receptores que captan la seal nociva y al activarse
transforman el estmulo sensorial en una seal elctrica. La
fibra nerviosa genera el potencial de accin que se propaga
hasta la mdula espinal.
Una serie de sustancias que mantienen o inhiben la seal
nociva.
Tlamo - corteza cerebral. Componentes
VAS DE TRANSMISIN
1.- Discriminativo - Sensorial.
Intensidad, localizacin, duracin y calidad.
2.- Afectivo - Emocional.
Reacciones reflejas vegetativas, cambios
hormonales, motivaciones negativas desagradables.
experiencia asociada al sufrimiento.
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TIPOS DE DOLOR
1.- Nociceptivo`
2.- Visceral.
3.- Neuroptico.
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DOLOR NEUROPATICO
CENTRALES: lesiones talamicas, bulbares ysubcorticales
LESION MEDULAR: por compresin tumoralvertebral
PLEXOPATIAS: braquial en cncer de mamay lumbosacra en la renal
DOLOR NEUROPATICO
RADICULOPATIAS: hernia del ncleopulposo o comprensin radicular
DOLOR MANTENIDO POR ELSIMPATICO: distrofia simptica,causalgia, post herptica
NEURALGIAS FACIALES: trigmino ocompresin neural
POST AMPUTACION: neuroma, miembrofantasma.
RADICULOPATIA
DOLOR NOCICEPTIVO
Dolor que aparece tras una lesin en rganossomticos o viscerales y que activan las vasfisiolgicas o normales de transmisin deldolor.
Dolor que responde bien a los tratamientoshabituales.
Dolor fisiolgico, bien conocido.
La sensacin de dolor comprende dos componentes,
uno sensorial y otro afectivo siendo las reas del
complejo ventro-basal del tlamo y el rea somato
esttica S1 de la corteza cerebral las responsables.
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Patologas ms frecuentes en el paciente grave
DOLOR NOCICEPTIVO
1.- Traumatismos seos o de vsceras.
2.- Dolor post-operatorio.
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DOLOR NEUROPTICO
Dolor que aparece tras una lesin o disfuncindel sistema nervioso central o perifrico.
Dolor severo / difcil.
Dolor ms complejo queel dolor nociceptivo.
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En el dolor neuroptico el sistema nociceptivo se comporta de
manera anormal.
Una de sus caractersticas es que el grado de dolor es superior
al grado de lesin.
Uno de los determinantes importantes de la respuesta de la
neurona es el grado de lesin de la estructura nerviosa:
1.- Neuropraxis: neurona incapaz de conducir pero intacta.
2.- Axonotmesis: seccin de algunos axones pero el tronco
nervioso permanece intacto.
3.- Neurotmesis: seccin completa del tronco nervioso.
Todo ello provoca un cambio en la conduccin de los impulsos
nerviosos responsables del inicio de la clnica del dolor
neuroptico, as como alteraciones de los receptores
comprometidos en su transmisin.
DOLOR NEUROPTICO
Patologas ms frecuentes de dolor neuroptico
1.- Traumatismos nerviosos.
2.- Neuropatas post sida.
3.- Neuropatas diabticas.
4.- Neuropatas farmacolgicas.
5.- Enfermedades degenerativas.
6.- Herpes Zoster.
7.- Amputaciones traumticas quirrgicas.
DOLOR NEUROPTICO
El dolor neuroptico implica modificaciones tanto del SNP como SNC.
Estas alteraciones tienden a ampliar y distorsionarlas seales aferentes.
Como resultado se magnifica el estmulo dolorosoo incluso permanece sin un estmulo externo.
El conocimiento lo ms preciso posible delproceso fisiopatolgico implicado en el pacientecon dolor neuroptico es de suma importanciapara poder iniciar un tratamiento lo ms racionaly efectivo posible.