semiologia del embarazo (1)

8/16/2019 Semiologia Del Embarazo (1)

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SEMIOLOGIA DELEMBARAZO

Laura Andrea Villarreal Paz

Juliana Puentes Arana

Sexto Semestre

F!SM


2/72

DEFI"I#I$" Periodo de tiempo comprendido desde la

fecundación del óvulo hasta el parto. Duración aproximada de embarazo a termino :280

días, de !" a #0 semanas$


3/72

Dia%nosti&oDel

Em'arazo

Si%nos (

S)ntomas DePresun&i*n

Si%nos DePro'a'ilid

ad

Si%nos De#erteza


4/72

SIG"OS ( SI"+OMAS DE PRES!"#I$"

GE"ERALES, %areos, &ipotimia, 'omnolencia (stenia, )rritabilidad, (umento de la * basal.

AME"ORREA

Gastrointestinales, +useas - ómitos Polifa/ia 'ialorrea (lteraciones del /usto - del olfato. stre1imiento.

!rinario,

Polauiuria

*enesmo

Mamas,

'ensibilidad - parestesias (umento de tama1o

3ed enosa de 4aller

Pezones ms /randes, ms pi/mentados -er5ctiles,.

(reolas ms anchas - pi/mentadas.

6lndulas de %ont/omer-. 7alostro

#ut-neo,

7loasma

&ínea +)63( (&9(


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SIG"OS ( SI"+OMAS DEPROBABILIDAD

7recimiento uterino: 2 semanas porencima de la sín;sis del pubis

Si%no de #.ad/i&0, 7oloraciónazulada oscura o violcea va/inal -vulvar.

Si%no de Pis0aze&0, (simetría delexión del cuerpo

uterino sobre el c5rvix.

7ontracciones de 9raxon 4ic?s

%ovimientos fetales: %adre

*'* D %9(3(@ A


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SIG"OS DE #ER+EZA

PRESE"#IA DE F#F , 123 4 153 LPMDesde la semana 8 por medio de

co/rafía.

( las 0 semanas por medio de Doopler( las 20 B 22 semanas con estetoscopio o

campana de Pinard

Pal6a&i*n de 6artes 7etales, Despu5sde la semana 22.


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#AMBIOSA"A+OMOFISIOLOGI#OS DEL

EMBARAZO SIG"OS VI+ALES

PA, *(': C0 mmh/E *(D: C20 mmh/en los 2 primeros trimestres - se normalizaen el tercero

F#, C20 latidos F min, disminu-e

lentamente hasta normalizarse al ;nal de la/estación.

FR, normal o hiperventilación$

+8, &i/eramente

GE"ERALES, (umento de peso, perdida deleuilibrio alteración del centro de

/ravedad$, marcha lenta

#ARDIOVAS#!LAR ( 9EMODI"AMI#OS,Desplazamiento del P%) hacia la iz.,3eforzamiento del 2 ruido cardiaco, aparicióndel ! ruido cardiaco - soplo mamario,anemia, hipotensión ortostatica, edema enmi, varices.

RESPIRA+ORIOS, Disnea ehiperventilación.

MAMAS, 'ensibilidad - parestesias,(umento de tama1o , 3ed enosa de 4aller,Pezones ms /randes, ms pi/mentados -

er5ctiles, (reolas ms anchas -pi/mentadas, 6lndulas de %ont/omer- -7alostro

GI, hiperemia /in/ival, caries, nauseas,vómito, pirosis, distención abdominal,estre1imiento, hemorroides.

!RI"ARIOS, polauiuria, nicturia, disuria,

ur/encia urinaria, hidronefrosis. M!S#!LOES:!ELE+I#O: hiperlordosis

lumbar, dolor lumbar - p5lvico

DERMA+OLOGI#OS: Prurito, hiperhidrosis,hiperpi/mentacion, 7loasma, línea ni/ra,estrías, hirsutismo, hipertricosis,telan/iectasias - eritema palmar.


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MedianteF!M

VALORA#I$" EG ( FPP

Mediante E&oO'st;tri&a

Mediante alturauterina


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=G% con;able: 3ecordada - esperada. Precedida por ! ciclos menstruales

previos normales. +o uso de (nticonceptivos orales !

meses antes. +o hallarse lactando

• EG, se &uentan los d)as desde la F!M .astael d)a de &ontrol < =

•

FPP, >F!M ? = d)as@ 4 meses , REGLA DENAEGELE

EG MEDIA"+E F!M


10/72GES+OGRAMA DE BOLSILLO


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EG MEDIA"+E AL+!RA !+ERI"A

Re%las,

Medida de A!? C si est- 6orde'ao del om'li%o > 1#MS@

Medida de A!? 5 si est- 6oren&ima del om'li%o>2H#MS@

A niel del om'li%o no se le

aumenta nada >1K2C#MS@ AL+!RA !+ERI"A 4 13 sem niel del 6u'is 1C sem entre 6u'is

om'li%o 23 4 2C sem om'li%o 5 sem a6;ndi&e xi7oides


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EG MEDIA"+E E#OGRAFIA OBS+E+RI#A

FA#+OR DE ERROR DE A#!ERDO AL MOME"+ODE REALIZA#IO" DEL !L+RASO"IDO

P3)%3 *3)%'*3.

'6G+D *3)%'*3.

*373 *3)%'*3.

HK= dias

DOS SEMA"AS

+RES SEMA"AS


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+rimestre Elementos A ealuar #uando realizar e&o

*odos

valuación de la concordanciaentre 6 por biometría H =G% 7recimiento fetal

Primero Presencia de feto intrauterino +umero de fetos Presencia de miomas

anomalías uterinas

I 7: 8I 2I semanas de/estación

'e/undo valuación de liuidoamniótico

Presencia de malformacionesfetales

2I 7: 8I 20I semanas de/estación

*ercero 7recimiento H bienestar fetal valuación de liuido

amniótico Posición de la placenta Presentación fetal

!I 7: !#I !JI semanas de/estación.

E#O OBS+E+RI#A


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VALORA#IO" DE LA GES+A"+E

A"AM"ESIS, (ntecedentes familiares - personales >complicaciones en el

embarazo -Fo parto$ =icha /inecobstetrica. ENAME" FISI#O,

Peso +alla >IM#@ Valorar %anan&ia de 6eso Si%nos itales, PA >? Im6ortante@ Examen &e7alo&audal,

%amas

(bdomen: )nspección linea ni/ra, estrias$ %edición de altura uterina Palpación: valoración de la colocación fetal H movimientos

fetales (uscultación: =7=


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ENAME" FSI#O PESO ( +ALLA

VALORA#I$" DEGA"A"#IA DEPESO

'e recomienda el aporte de hierro, acido fólico -calcio

IM# 6re%esta&i*n

>P


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A+ALA9


18/72

VALORA#I$" DE PRESI$" AR+ERIAL


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VALORA#I$" DE PRESI$" AR+ERIAL3&&O3

*'*

Positio, si la P(D aumenta 20 mmHg o más endec


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ENQME" DE MAMAS

Pi/mentación =orma

simetría

red venosa

características del pezón:

evertido, plano o

invertido

olumen 7onsistencia

secreciones.


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ABDOME"MEDI#IO" DE LA AL+!RA !+ERI"A

Del borde superior de la sín;sis p


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VALORA#IO" DEL #RE#IMIE"+O !+ERI"O


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A! menor a la es6erada,

%enor

edad /estacional, 3.7.).G., li/oamnios, óbito fetal,mola hidatiforme.

I"+ERPRE+A#I$" DE LAAL+!RA !+ERI"A


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A! maor a la es6erada,

%a-or edad /estacional, %acrosomía fetal, mbarazo%


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VALORA#I$" DE LA#OLO#A#I$" FE+AL

MA"IOBRAS DELEOPOLD

• Presenta&ion• Posi&ion• Situa&ion• A&titud Del Feto


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1 MA"IOBRA DE LEOPOLD

S!GIERE LA

PRESE"+A#I$" FE+AL


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2 MA"IOBRA DE LEOPOLD

IDE"+IFI#A LA POSI#I$" ( LA

SI+!A#I$"


28/72

MA"IOBRA DE LEOPOLD

IDE"+IFI#A LAPRESE"+A#I$" FE+AL


29/72

C MA"IOBRA DE LEOPOLD

CONFIRMA LA PRESENACI!N FEAL "#ALORA LA PENERACI!N FEAL


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A!S#!L+A#IO", F#F

F#F , 123 4 153 LPM MA(OR A 153LPM, +aui&ardia

7etal ME"OR A 123 LPM, Bradi&ardia

7etal

SE ES#!#9A, Desde la semana 8 por medio de

co/rafía.

( las 0 semanas por medio deDoopler ( las 20 B 22 semanas con

estetoscopio o campana de Pinard


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SIG"OS DE ALARMA E" EL EMBARAZO

7efaleas isión borrosa o fosfenos *innitus omito incontrolable pi/astral/ia

Dolor abdominal tabla$ 7ontracciones a cualuier edad

/estacional Disminución de movimientos fetales 'an/rado va/inal

'alida de líuidos anormales por/enitales Dolor - ardor al orinar dema en tobillos, piernas, manos - cara. 7onvulsiones

=iebre


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+RAS+OR"OS 9IPER+E"SIVOSE" EL EMBARAZO


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PREVALE"#IA

%a-or en muLeres con baLos autocuidados %a-or en muLeres de baLos recursos

%a-or en muLeres con d5;cit nutricional


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DEFI"I#I$" +A T 1C3


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FA#+ORES DE RIESGO +uliparidad dades extremas

menor de 8 oma-or de !C a1os

P3)%)P(*3+)D(Dexposición aantí/enos paternos$

4istoria familiar depre eclampsia o de

hipertensión nfermedadesrenales

besidad Diabetes

&upus

str5s sicosocial o laboral mbarazo m


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#LASIFI#A#I$"

. 4ipertensión crónica2. Preeclampsiaeclampsia!. 4ipertensión crónica A

preeclampsia sobrea/re/ada#. 4ipertensión /estacional


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19IPER+E"SIO" #RO"I#A

Pa&iente ue 6resente,PAS 1C3 mm9%PAD A 3 mm

Dia%nosti&ada, antes del embarazo , oantes de la 23 de /estación persistedespu5s de la semana 12 del posparto.

Puede ser primaria o esencial o secundariaue puede ser de ori/en renal, endocrino,neuroló/ico


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2PREE#LAMPSIAK E#LAMPSIA

'índrome ue se caracteriza por la presenciade .i6ertensi*n mas 6roteinuria

Des6u;s de la semana 23 de %esta&i*n enuna muLer con tensión arterial normal.

DQ n ausencia de proteinuria se hace cuando

ha-: 4ipertensión

'x como cefalea, visión borrosa - epi/astral/ia.

'e clasi;ca en severa - no severa.


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PREE#LAMPSIA "O SEVERA

4ipertensión por encima de 1C3


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PREE#LAMPSIA SEVERA

Presión arterial sistólica 153 - diastólica 113 endos tomas con #J horas de diferencia - con lapaciente en reposo.

Proteinuria de C /ramos o mas en una orina de 2#

horas o de AAA o mas con una diferencia de # horasrina menor de C00cc en 2# horas o K de !0

ccFhora7reatinina N .0

(lteraciones cerebrales o visuales : cefalea,fosfenos visión borrosa , 9IPERREFLENIA

Dolor epi/strico o en el cuadrante derecho dema pulmonar


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PREE#LAMPSIA SEVERA

=unción heptica alterada: elevación debilirrubinas - fosfatasas

levación de &D4 *rombocitopenia recuento de plauetas menor a

133333 mm!. 3estricción del crecimiento intrauterino 37)G$


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SIG"OS PRE#O"V!LSIVOS

(/itación sicomotora 'omnolencia

isión borrosa

=osfenos

9i6erreUexia

pi/astral/ia

7efalea

ómitos *innitus

bstrucción +asal

(crocianosis


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E#LAMPSIA

7uadro clínico ue se caracteriza por la aparición deconvulsiones, coma o amaurosis s


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9IPER+E"SIO" AR+ERIAL #RO"I#A MASPREE#LAMPSIA SOBREAGREGADA

#uando a una .i6ertensi*n &r*ni&a sele A%re%a una 6ree&lam6sia recibe el+ombre de una hipertensión crónica maspreeclampsia sobrea/re/ada.

%uLeres con hipertensión sin Proteinuria

ue lue/o desarrollan este si/no despu5sde la semana 23


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PRE#LAMPSIA SOBREAGREGADA

)ncrementos s


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C9IPER+E"SIO" GES+A#IO"AL O+RA"SI+ORIA O I"D!#IDA POR EL

EMBARAZO,

*ensión arterial sistólica ma-or de #0 mm4/ o diastólicama-or de M0 mm4/.

%uLeres con hipertensión detectada por primera vez en el

embarazo sin proteinuria despu5s de la semana 23

s un Dx provisional ue amerita reclasi;cación en el posparto

si el cuadro es de rpida recuperación - las cifras retornan alo normal: hipertensión transitoria si las cifras tensionales permanecen elevadas por ms de 12

semanas: hipertensión crónica


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DIABE+ESGES+A#IO"AL


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DIABE+ES GES+A#IO"AL

(umento de la /lucosa ue empiezao se dia/nostica por primera vezdurante el embarazo.


49/72

FA#+ORES DE RIESGO

9istoria Familiar de Dia'etes Edad materna maor de 2H aos IM# T de 2=@ 9istoria 6ersonal de %lu&osuria o intoleran&ia a

los &ar'o.idratos Pertene&er a un %ru6o ra&ial &on alto ries%o de

desarrollar la en7ermedad, .is6anoameri&anonatio ameri&ano a7roameri&ano

6licosuria persistente durante el embarazo 6licemia postprandial superior a J0 m/Fdl 4*( crónica 4ipo e hipertiroidismo


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FA#+ORES DE RIESGO

Ante&edentes des7aora'les en%esta&iones 6reias,

4idramnios 4iLos con peso superior a #000 /ramos %ortinatos sin causa aparente %uertes neonatales, (nomalías con/5nitas 'índrome de di;cultad respiratoria en al/


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DIAG"OS+I#O

valuación cuidadosa de losfactores de ries/o

*est de R'ullivan

7urva de tolerancia a la/lucosa


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C0 /ramos de /lucosa -determinación de la 6licemia horadespu5s independientemente de la

hora - de la


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+ES+ DE O WS!LLIVA"

#!RVA DE +OLERA"#IA A LA


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#!RVA DE +OLERA"#IA A LAGL!#OSA >#OG@

#RI+ERIOS DE DN,

#on 133%rdos o mas valores aumentados:

Diabetes 6estacional D6$ valor aumentado: )ntolerancia a los

carbohidratos.

#on =H %r valor aumentado se Dx D67on "C/r - determinación de

/licemia en 2 horas se consideraDx si su valor es S a #0 m/Fdl a

las 2 horas


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RE#OME"DA#IO"ES PARA LA #OG

Dieta normocalórica con aporte mínimo de C0 B 200 /de carbohidratos desde ! días antes.

+o consumo de alcohol despu5s de la comida del díaanterior - no fumar.

Debe realizarse a la primera hora de la ma1ana, trasa-uno de 0 B 2 horasE Pero no ma-or de J horas.&a paciente debe permanecer en reposo - sin fumarlas ! horas ue dura la prueba.

Puede tomar a/ua a necesidad 'e debe dar una sobrecar/a oral de 00 /. de /lucosa. 'e realizan determinaciones de /licemia basal - a la ,2 - ! horas de la sobrecar/a de /lucosa.


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9EMORRAGIAS E"EL EMBARAZO

9EMORRAGIAS E" EL


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9EMORRAGIAS E" ELEMBARAZO

(93*

%9(3(@ 7*TP)7

%&( 4)D(*)=3%

PLA#E"+A PREVIA

ABR!P+IO PLA#E"+ARIO

R!P+!RA !+ERI"A

1 MI+AD DEL EMBARAZO 2 MI+AD DEL EMBARAZO


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1 MI+AD DEL EMBARAZO

ABOR+OEMBARAZOE#+OPI#O

MOLA9IDA+IFORME

&a expulsión oextracción de un

embrión o fetoue pese

C00 /r. menosU%'

)mplantación delóvulo fertilizado

por fuera de lacavidad uterina,puede implantarseen al/una partede la cavidadpelviana o

abdominal.

(nomalía deldesarrolloplacentario ue seproduce cuando lasc5lulas trofoblsticassi/uen creciendo -forman un tumorinvasor despu5s dela muerte del

embrión


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2 MI+AD DEL EMBARAZO

PLA#E"+APREVIA

ABR!P+IOPLA#E"+ARIO

R!P+!RA!+ERI"A

)mplantación de laplacenta en else/mento uterinoinferior.

Desprendimientoparcial o total de laplacenta de su lu/arde inserción normal

Des/arro de las ;brasmusculares uterinas.(ccidente del trabaLode parto


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PLA#E"+A PREVIA ABR!P+IOPLA#E"+ARIO

R!P+!RA !+ERI"A

FORMA DE#OMIE"Z

O

)nsidioso. )ndoloro.6enitorra/ia como


61/72+RABAJO DE PAR+O


62/72

1 Dilata&i*n Borramiento* #eri&al, 0 0 cms

2 Ex6ulsio * Peli&a, 0 dedilatación hasta elnacimiento.

Alum'ramiento *Pla&entaria, +acimientohasta la salida Placentaria

E+APAS DEL PAR+O


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1 FASE LA+E"+E, 3K #MS

2 FASE A#+IVA, CK13 #MS

1 E+APA DE DILA+A#IO"


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FASE LA+E"+E

a desde el iniciodel trabaLo de partocon lascontraccionesre/ulares$ hasta uela dilatación cervicalha alcanzado #cms.


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FASE LA+E"+E 'e prolon/a en presencia de sedación - se

acorta mediante la estimulación uterina. +ulíparas: J.# horas %ultíparas #.8 horas =ase latente prolon/ada: xcede ms de 20

horas

FASE A#+IVA


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2 FASE A#+IVA, CK 13#MS

s el período rpido de ladilatación cervical.

l cervix estacompletamente borrado.

n la nulípara ocurreprimero el borramiento -

lue/o la dilatación. n la multípara ocurre

simultneamente elborramiento - ladilatación.

FASE A#+IVA


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'e caracteriza por: elocidad de dilatación de .2 cms por hora en las

nulíparas. .C cms por hora en las multíparas. elocidad de descenso de cm.Fhora en las

+ulípara - 2 cm.Fhora en las multípara.

FASE A#+IVA


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70/72

#omienza a 6artir de la dilata&i*n 'orramiento &om6leto del &;rix .asta el

na&imiento del nio, ENP!LSIVOYYY

2 E+APA

PELVI#A

E+APA DE


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E+APA DEAL!MBRAMIE"+O

l alumbramiento es el tercer periodo delparto en el cual se eliminan al exterior laplacenta - los anexos ovulares membrana -cordón$

ste periodo dura ! a !0 minutos despu5s dela expulsión fetal siendo la ma-oría de loscasos antes de los 0 minutos

'e presenta un san/rado menor de C00 mlen un parto va/inal - 000 ml en cesrea


72/72

GR A #

I A S

semiologia del embarazo (1)

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